化療期間如何配合治療

1、化療期間如何配合治療調(diào)整心態(tài)，積極接受治療。認(rèn)識(shí)到手術(shù)不是唯一有效治療手段，尚需要全身化療、放射治療、內(nèi)分泌治療等綜合治療。而手術(shù)前進(jìn)行的治療又稱新輔助治療。傳統(tǒng)的手術(shù)后輔助治療由于無法預(yù)測(cè)療效，有相當(dāng)?shù)拿つ啃?，既可能長(zhǎng)期應(yīng)用無效方案，也必然導(dǎo)致可能棄用有效方案，無法達(dá)到治療目的。新輔助治療在手術(shù)治療前進(jìn)行，可以通過觀察病灶對(duì)治療的反應(yīng)，判斷治療方案是否有效，提高治療的針對(duì)性和有效性。仔細(xì)閱讀“化療計(jì)劃書”的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查（血常規(guī)、肝腎功能或生化全項(xiàng)及其他評(píng)價(jià)療效的檢查如B超、MRI等），否則可能延誤治療。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要隨便停藥或服用中藥、保健用藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)生

2、，不要輕信廣告宣傳，以免影響或延誤疾病治療。4化療期間飲食調(diào)理（1）正常飲食，不必刻意進(jìn)補(bǔ)，只需平衡膳食，保證攝入身體所需營養(yǎng)及充足的水分?；熎陂g可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖分的攝入，少食高脂肪、高膽固醇類的食物，特別要保證蛋白質(zhì)的攝入，多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚肉等；忌食油炸類食物，少吃腌漬食品，嚴(yán)禁食用刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，戒煙、戒酒；飲食上講究多樣化，葷素搭配、酸堿平衡，注意食物的色、香、味。厭食的病人可適當(dāng)吃一些山楂、蘿卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。胃腸反應(yīng)重的患者可以少量多餐，進(jìn)清淡飲食。（2）合理安排飲食與化療的時(shí)間化療?？梢砸饜盒?、嘔吐等消化道反應(yīng)，因此化療時(shí)要合理安排飲食?；?/p>

3、療當(dāng)天，飲食應(yīng)清淡可口；化療后的幾天內(nèi)可能感覺進(jìn)食困難，心情壓抑或疲乏而無食欲，或由于惡心、口咽部疼痛而造成進(jìn)食困難或疼痛，這個(gè)階段可以少量多次進(jìn)餐，可以選用流食或半流食，如飲料、果汁、湯、粥等。5全身化療在顯示治療效果的同時(shí)，不可避免會(huì)帶來一些副作用如：惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、靜脈損傷、疲乏、黏膜炎和口腔炎、肢端感覺異常、月經(jīng)停止或紊亂、皮膚色素沉著、指（趾）甲改變等。（）惡心和嘔吐：許多人對(duì)化療可能帶來的惡心和嘔吐比較恐懼，但是目前應(yīng)用的這些藥物帶來的副作用遠(yuǎn)比以前要輕許多，而且醫(yī)生也會(huì)考慮到這些副作用，應(yīng)用化療藥的同時(shí)和之后輔助用一些有效的止吐藥物，只要配合醫(yī)生按時(shí)服藥，充滿信心，相信

4、化療反應(yīng)不是想象的那麼“可怕”。當(dāng)然，化療反應(yīng)因人而異，多數(shù)人積極配合都能順利進(jìn)行，如果感覺非常惡心或嘔吐12天都止不住或嘔吐得水都難以下咽，應(yīng)該與醫(yī)生聯(lián)系。（2）骨髓抑制是化療藥物最常見的副作用。請(qǐng)嚴(yán)格按醫(yī)囑定期復(fù)查血象，結(jié)果及時(shí)給醫(yī)生或化療室護(hù)士審閱，便于及時(shí)對(duì)癥處理。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議您注射升白細(xì)胞的藥物，一定要遵醫(yī)囑及時(shí)使用，否則可能會(huì)延誤下次治療或由于白細(xì)胞低下而引起嚴(yán)重后果。平時(shí)注意預(yù)防感染，不去或少去人流量大的地方，避免接觸流感患者，注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，避免過度勞累。血紅蛋白下降者注意休息，增加營養(yǎng)，進(jìn)食富含鐵劑的食物；血小板下降者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向（皮膚淤青、牙齦、鼻子

5、出血等），報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（3）脫發(fā)：脫發(fā)是化療常見副反應(yīng)，不是每種化療藥均會(huì)引起脫發(fā)，脫發(fā)可以發(fā)生于身體各個(gè)部位如頭、臉、上下肢、腋窩、軀干。脫發(fā)是暫時(shí)的，停藥以后還可恢復(fù)。可以準(zhǔn)備適合自己的假發(fā)或帽子、頭巾。（4）注意口腔衛(wèi)生及飲食自化療開始，保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，可以用淡鹽水漱口，每日34次。進(jìn)營養(yǎng)豐富的食物，多飲水及富含鉀離子的鮮果汁，制定合理食譜。一旦出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)進(jìn)食軟質(zhì)、刺激性小的飲食，保證營養(yǎng)攝入和飲水量，保持口腔清潔衛(wèi)生。嚴(yán)重者醫(yī)生會(huì)開一些漱口液、暫時(shí)停用化療藥，過一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。（5）疲乏的病人要保證足夠睡眠和休息，保持體力，調(diào)節(jié)心情，聽音樂或與朋友、家人聊天或做

6、自己喜歡的事情來使自己放松。（6）感覺麻痹的患者預(yù)防燙傷、凍傷、摔傷等，如注意用水的溫度，走路、上下樓梯時(shí)格外小心。這些癥狀會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，停止應(yīng)用化療藥后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。（7）抗癌藥物會(huì)影響卵巢功能，一些女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或完全停止，還會(huì)引起絕經(jīng)期癥狀如潮熱、陰道干燥等?；熎陂g應(yīng)采取避孕措施。（8）如果您出現(xiàn)以下情況，需馬上聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員：A、(38)或以上的高燒。B、流血或瘀血。C、皮疹或過敏，如腫脹、嚴(yán)重發(fā)癢或呼吸困難。D、身體強(qiáng)烈感到發(fā)冷。E、化療注射點(diǎn)或輸掖點(diǎn)疼痛。F、不常見的疼痛，包括劇烈頭痛。G、呼吸急促。H、經(jīng)常性的腹瀉或嘔吐I、大、小便帶血。（9）化療過程中出現(xiàn)一些副反應(yīng)是正常的

7、，也是暫時(shí)的，不要驚慌失措，但也不能麻痹大意，只要正確面對(duì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，積極配合治療，才會(huì)保證化療順利進(jìn)行。相信自己，對(duì)治療充滿信心，有任何疑問或不適，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。說出自己的感受，您不是孤立的，乳腺中心醫(yī)護(hù)人員會(huì)一直支持您。乳腺癌手術(shù)后的康復(fù)如果您做了腋下淋巴結(jié)清掃手術(shù)，手術(shù)后要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。手術(shù)后既要避免過早、過大范圍進(jìn)行上肢活動(dòng)（會(huì)影響切口愈合，易出現(xiàn)皮瓣壞死和積液）；活動(dòng)過晚，范圍不夠，又影響上肢運(yùn)動(dòng)功能，造成肌力下降和活動(dòng)范圍受限。一.功能鍛煉原則：A.鍛煉不要操之過急，要循序漸進(jìn)。堅(jiān)持不懈，有計(jì)劃，力爭(zhēng)每天能看到活動(dòng)范圍在擴(kuò)大。B.患肢上舉運(yùn)動(dòng)時(shí)要保持脊柱直立

8、，避免借脊椎向健側(cè)彎曲的力量來抬高患肢上舉能力。C.手術(shù)后早期不做肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)，也要避免外力或拉傷使肩關(guān)節(jié)強(qiáng)迫外展，以避免傷口不愈或積液發(fā)生。D.如果傷口有積液、淤血、不愈合等情況發(fā)生，待病情控制后仍要鍛煉，但強(qiáng)度、頻率要比一般患者小。二.功能鍛煉計(jì)劃(見下表)手術(shù)天數(shù)術(shù)后13天術(shù)后34天術(shù)后57天術(shù)后710天 術(shù)后1014天術(shù)后1420天術(shù)后20天后活動(dòng)內(nèi)容患側(cè)手部握拳，腕部屈伸握拳、屈腕、屈肘患肢手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳練習(xí)患側(cè)上肢伸直、抬高和內(nèi)收，采用拉繩運(yùn)動(dòng)練習(xí)上肩運(yùn)動(dòng)：手指搭在肩部，前旋后轉(zhuǎn)。擺臂運(yùn)動(dòng)：前至上腹部，后至腰部，摸耳運(yùn)動(dòng)：患側(cè)手臂越過頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳。調(diào)整運(yùn)動(dòng)：平臂搖擺，雙臂輕

9、搖。 可練習(xí)肩關(guān)節(jié)。雙手放置頸后，由低度頭位練至抬頭挺胸位，練習(xí)手指爬墻，用患肢理發(fā)，劃圈運(yùn)動(dòng)、滑輪運(yùn)動(dòng)等。以肩關(guān)節(jié)為中心，做向前、向后旋轉(zhuǎn)，適當(dāng)?shù)暮笊旌拓?fù)重鍛煉。手指爬墻注意事項(xiàng)每日兩次，各不少于50次可用健側(cè)手托扶患側(cè)上臂避免過度，應(yīng)以不感覺疼痛為限用健側(cè)手托患肢肘部，逐漸抬高至與肩同水平每天3次，每次20分鐘。調(diào)整好站立姿勢(shì)，不要向患側(cè)傾斜。每天2次，每次20分鐘。三.乳腺癌治療后的康復(fù)與復(fù)查（一）形體的康復(fù)：切除乳房可能還會(huì)對(duì)您的自身形體產(chǎn)生較大影響，您可以在合適的時(shí)候選擇適合您的義乳或根據(jù)需求及身體條件選擇乳房成型術(shù)，這樣可以彌補(bǔ)乳房缺失帶來的不便和困擾。1、配制義乳：（1）義乳已成

10、為乳腺癌術(shù)后替補(bǔ)被切除的乳房的較好替代品，種類較多，手感、外形逼真，佩帶時(shí)要根據(jù)自身?xiàng)l件、手術(shù)范圍、乳房形態(tài)、大小來選配合適的義乳。時(shí)間一般可以在術(shù)后一個(gè)月左右，待傷口拆線后，完全愈合后，確保不會(huì)對(duì)傷口造成刺激，由專業(yè)人士來指導(dǎo)、選擇，一般在乳腺專業(yè)科室或康復(fù)科均有這項(xiàng)服務(wù)。（2）您可以通過佩帶義乳來彌補(bǔ)形體缺陷，恢復(fù)良好體態(tài)。糾正斜肩、凹胸、預(yù)防頸椎傾斜、畸形等發(fā)生。達(dá)到心理平衡，糾正因失去乳房的導(dǎo)致的心理問題，增強(qiáng)信心，提高生活質(zhì)量。對(duì)胸部起到保護(hù)和保暖的作用。2、乳房重建手術(shù)：您可以在手術(shù)的同時(shí)或手術(shù)后做這項(xiàng)手術(shù)，可以選擇假體植入（硅膠或生理鹽水填充體）或用身體其他部分的組織填進(jìn)去（如背

11、闊肌、腹直肌、皮下脂肪等），可根據(jù)自身疾病狀況與醫(yī)生商討，選擇合適的方法。（二）、患肢淋巴水腫的預(yù)防和處理：手術(shù)后要保護(hù)創(chuàng)面免受外傷，保護(hù)患側(cè)手臂，預(yù)防淋巴水腫。1保護(hù)患肢免受外傷，如果患肢皮膚破裂，用肥皂和清水沖洗，局部涂消毒劑（如碘酊等），如果不愈合，及時(shí)咨詢、就醫(yī)。2患側(cè)上肢不能采血、注射、靜脈輸液或測(cè)血壓。3夏季使用防蟲劑，避免昆蟲叮咬患肢。4避免患肢循環(huán)不暢，不要在患側(cè)上肢戴過緊的首飾，穿過緊的衣服，患肢避免持物過久或拿超過5公斤的重物，避免做長(zhǎng)時(shí)間向下甩臂的動(dòng)作，做家務(wù)時(shí)帶手套，避免用過熱的水。5腋窩避免使用脫毛劑、刺激性強(qiáng)的防臭劑和刮除腋毛。6如果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)手臂周徑相差較大，同時(shí)感

12、覺患側(cè)手臂腫脹、麻木等，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系專業(yè)人員，不要自我按摩，要請(qǐng)專業(yè)人員處理。7如果有輕微水腫，可抬高患肢，使用彈力袖套，限制鹽的攝入，局部避免過熱或受傷，如果不緩解或水腫加重，及時(shí)就醫(yī)。（三）術(shù)后治療與復(fù)查：1化療：遵醫(yī)囑堅(jiān)持化療，注意化療藥副作用的觀察和處理，增加營養(yǎng)，預(yù)防感冒，定期抽血化驗(yàn)，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參考化療注意事項(xiàng)。2放療：保乳手術(shù)和晚期患者術(shù)后需要放療，放療期間穿柔軟的純棉內(nèi)衣，局部皮膚不要用刺激性洗滌劑清洗，遵醫(yī)囑涂保護(hù)性藥膏，嚴(yán)重者請(qǐng)及時(shí)就診。3內(nèi)分泌治療：有的患者可能會(huì)服用內(nèi)分泌藥物，要堅(jiān)持服藥，有問題及時(shí)就醫(yī)，會(huì)有副作用給您帶來不適或擔(dān)憂，但發(fā)生率低，內(nèi)分泌藥物是安全的且利大于弊。4術(shù)后要定期復(fù)查：術(shù)后兩年內(nèi)，每3-4個(gè)月一次，第3-5年，每6個(gè)月復(fù)查一次，第6年起，每12個(gè)月復(fù)查一次，并持續(xù)終生。5.我科大夫門診時(shí)間：請(qǐng)咨詢護(hù)士（四）其他