中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表與對(duì)應(yīng)癥狀_第1頁(yè)
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1、WORD10/10個(gè)人基本信息尊敬的客戶:感您進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)!為了對(duì)您的健康狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的辨識(shí)與評(píng)估,請(qǐng)您認(rèn)真閱讀下列提示:請(qǐng)真實(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)本表格。請(qǐng)用黑色或藍(lán)色簽字筆填寫(xiě),或在打“”。我們將對(duì)您的個(gè)人資料嚴(yán)格?;厩闆r姓 名: 性別:男 女年 齡: 血壓: / mmHg身 高: 體重:體重指數(shù):聯(lián)系:日常飲酒量:不飲酒 少量 中量 大量是否每天吸煙1支:是否連續(xù)吸煙1年:是否職業(yè)類型:腦力勞動(dòng)為主體力勞動(dòng)為主其他(無(wú)職業(yè)者、退休)平均每天睡眠時(shí)間:7小時(shí)以下7-8小時(shí)8小時(shí)以上平均每天戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間:0.5小時(shí)以下0.5-1小時(shí)1小時(shí)以上家族病史高血壓 腦卒中 腫瘤 冠心病 精神病 胃和十

2、二指腸潰瘍肥胖癥 骨質(zhì)疏松癥 遺傳性、先天性疾病糖尿病 支氣管哮喘 慢性阻塞性肺疾病肝臟疾病(脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化等) 結(jié)核高脂血癥 過(guò)敏性疾病 痛風(fēng) 癲癇其他:_個(gè)人病史高血壓 腦卒中 腫瘤 冠心病 精神病 胃和十二指腸潰瘍肥胖癥 骨質(zhì)疏松癥 遺傳性、先天性疾病糖尿病 支氣管哮喘 慢性阻塞性肺疾病肝臟疾病(脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化等) 結(jié)核高脂血癥 過(guò)敏性疾病 痛風(fēng) 癲癇其他:_藥物過(guò)敏史青霉素 磺胺 鏈霉素 其他:_中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表平和型體質(zhì)(A)原始分 轉(zhuǎn)化分=(原始分/32)100根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感,覺(jué)回答一下問(wèn)題沒(méi)有或根本不很少或有一點(diǎn)有時(shí)或有 些經(jīng)常或相 當(dāng)總是或非 常您

3、精力充沛嗎1 2 3 4 5 您容易疲乏嗎5 4 3 2 1 您說(shuō)話的聲音柔弱無(wú)力嗎5 4 3 2 1您感覺(jué)到悶悶不樂(lè)嗎情緒低沉嗎5 4 3 2 1 您比一般人受不了寒涼(冬天冷和夏天空調(diào))嗎5 4 3 2 1 您能很快適應(yīng)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的變化嗎1 2 3 4 5 您容易失眠(沒(méi)有很好的失眠質(zhì)量)嗎5 4 3 2 1 您容易忘事(健忘)嗎5 4 3 2 1 判定的結(jié)果 是 基本是 否氣虛型體質(zhì)(B)原始分 轉(zhuǎn)化分=(原始分/32)100根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感,覺(jué)回答一下問(wèn)題沒(méi)有或根本不很少或有一點(diǎn)有時(shí)或有 些經(jīng)?;蛳?當(dāng)總是或非 常您容易氣短(呼吸短促,接不上氣)嗎1 2 3 4 5 您容易

4、疲乏嗎1 2 3 4 5 您容易心慌嗎1 2 3 4 5 您容易頭暈或站起來(lái)眩暈嗎1 2 3 4 5 您比一般人容易患感冒嗎1 2 3 4 5 您喜歡安靜,懶得說(shuō)話嗎1 2 3 4 5 您的說(shuō)話聲音低若無(wú)力嗎1 2 3 4 5 您的活動(dòng)量稍大就容易出虛汗嗎1 2 3 4 5 判定的結(jié)果 是 基本是 否陽(yáng)虛型體質(zhì)(C)原始分 轉(zhuǎn)化分=(原始分/28)100根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感,覺(jué)回答一下問(wèn)題沒(méi)有或根本不很少或有一點(diǎn)有時(shí)或有 些經(jīng)?;蛳?當(dāng)總是或非 常您手腳發(fā)涼嗎1 2 3 4 5 您的胃脘部、背部、腰膝部怕冷嗎1 2 3 4 5 您感到怕冷、衣服比別人穿的多嗎1 2 3 4 5 您吃喝涼東西感到

5、不舒服或怕吃喝涼東西嗎1 2 3 4 5 您比一般人受不了寒涼(冬天冷和夏天空調(diào))嗎1 2 3 4 5 您比別人容易患感冒嗎1 2 3 4 5 您受涼或者吃喝涼東西后,容易拉肚子(腹瀉)嗎1 2 3 4 5 判定的結(jié)果 是 基本是 否陰虛型體質(zhì)(D)原始分 轉(zhuǎn)化分=(原始分/32)100根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感,覺(jué)回答一下問(wèn)題沒(méi)有或根本不很少或有一點(diǎn)有時(shí)或有 些經(jīng)?;蛳?當(dāng)總是或非 常您感到手心腳心發(fā)熱嗎1 2 3 4 5 您感覺(jué)身體、臉上發(fā)熱嗎1 2 3 4 5您的皮膚或者口唇干嗎1 2 3 4 5 您的口唇顏色比一般人紅嗎1 2 3 4 5 您容易便秘或者大便干燥嗎1 2 3 4 5 您面部?jī)?/p>

6、顴潮紅或者偏紅嗎1 2 3 4 5 您的眼睛感到干澀嗎1 2 3 4 5 您感到口干咽燥,總想喝水嗎1 2 3 4 5 判定的結(jié)果 是 基本是 否痰濕型體質(zhì)(E)原始分 轉(zhuǎn)化分=(原始分/32)100根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感,覺(jué)回答一下問(wèn)題沒(méi)有或根本不很少或有一點(diǎn)有時(shí)或有 些經(jīng)?;蛳?當(dāng)總是或非 常您感到胸悶或者腹部脹滿嗎1 2 3 4 5 您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎1 2 3 4 5 您的腹部肥滿松軟嗎1 2 3 4 5 您有額頭部油脂分泌過(guò)多的顯現(xiàn)嗎1 2 3 4 5 您上眼臉比別人腫(或者有輕微隆起現(xiàn)象)嗎1 2 3 4 5 您嘴里有黏黏的感覺(jué)嘛嗎1 2 3 4 5 您平視痰多,特別是咽

7、喉部總感到有痰的感覺(jué)嗎1 2 3 4 5 您舌苔厚膩或者有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎1 2 3 4 5 判定的結(jié)果 是 基本是 否濕熱型體質(zhì)(F)原始分 轉(zhuǎn)化分=(原始分/28)100根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感,覺(jué)回答一下問(wèn)題沒(méi)有或根本不很少或有一點(diǎn)有時(shí)或有 些經(jīng)?;蛳?當(dāng)總是或非 常您面部或者鼻子步有油膩感或者油光發(fā)亮嗎1 2 3 4 5 您容易生痤瘡或瘡癤嗎1 2 3 4 5 您感到口苦或者口里有異味嗎1 2 3 4 5 您小便時(shí)尿道有發(fā)熱感,尿色濃(深)嗎1 2 3 4 5 您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎(限女性回答)1 2 3 4 5 您的陰囊部位潮濕嗎(限男性回答)1 2 3 4 5 您大便黏滯不爽、

8、有解不盡的感覺(jué)嗎1 2 3 4 5 判定的結(jié)果 是 基本是 否血瘀型體質(zhì)(G)原始分 轉(zhuǎn)化分=(原始分/28)100根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感,覺(jué)回答一下問(wèn)題沒(méi)有或根本不很少或有一點(diǎn)有時(shí)或有 些經(jīng)?;蛳?當(dāng)總是或非 常您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎1 2 3 4 5 您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎1 2 3 4 5 您身體上有那里疼痛嗎1 2 3 4 5 您的面色晦暗或容易出現(xiàn)褐斑嗎1 2 3 4 5 您容易有黑眼圈嗎1 2 3 4 5 您口唇顏色偏黯嗎1 2 3 4 5 您容易忘事嗎1 2 3 4 5 判定的結(jié)果 是基本是 否氣郁型體質(zhì)(H)原始分 轉(zhuǎn)化分=(原始分/28)100根據(jù)近一年

9、的體驗(yàn)和感,覺(jué)回答一下問(wèn)題沒(méi)有或根本不很少或有一點(diǎn)有時(shí)或有 些經(jīng)?;蛳?當(dāng)總是或非 常您感覺(jué)到悶悶不樂(lè),情緒低沉嗎1 2 3 4 5 您容易精神緊、焦慮不安嗎1 2 3 4 5 您多愁善感、感情脆弱嗎1 2 3 4 5 您容易感到害怕或者受到驚嚇嗎a1 2 3 4 5 您脅肋部或乳房脹痛嗎1 2 3 4 5 您無(wú)緣無(wú)故嘆氣嗎1 2 3 4 5 您咽部有異物感,且吐之不出,咽之不下嗎1 2 3 4 5 判定的結(jié)果 是 基本是 否特稟型體質(zhì)(I)原始分 轉(zhuǎn)化分=(原始分/28)100根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感,覺(jué)回答一下問(wèn)題沒(méi)有或根本不很少或有一點(diǎn)有時(shí)或有 些經(jīng)?;蛳?當(dāng)總是或非 常您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)打噴

10、嚏嗎1 2 3 4 5 您沒(méi)有感冒也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎1 2 3 4 5 您有季節(jié)變化,溫度變化或異味而咳喘現(xiàn)象嗎1 2 3 4 5 您容易過(guò)敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉)嗎1 2 3 4 5 您的皮膚容易引起需麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊,風(fēng)疙瘩)嗎1 2 3 4 5 您的皮膚因過(guò)敏出現(xiàn)紫癜(紫紅色於點(diǎn)、瘀斑)嗎1 2 3 4 5 您的皮膚一抓就紅,并出現(xiàn)抓痕嗎?1 2 3 4 5 判定的結(jié)果 是 基本是 否體質(zhì)類型條件判定結(jié)果平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分是其它8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均30分轉(zhuǎn)化分60分基本是其它8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均40分不滿足上述條件者否偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分是轉(zhuǎn)化分30分39分傾向是轉(zhuǎn)化分30分否您的體質(zhì)

11、是窗體底端:注:原始分=各個(gè)條目的分會(huì)相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=(原始分條目數(shù))/(條目數(shù)4) 100中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分型與中醫(yī)保健方案平和質(zhì) 健康派(樹(shù)型結(jié)構(gòu))總體特征:陰陽(yáng)氣血調(diào)和,以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛、不愛(ài)得病,吃得好、睡得好、心情好等為主要特征。 占人群比例:32.75%。男性多于女性,年輕人多于老年人 。常見(jiàn)表現(xiàn):力面色、膚色潤(rùn)澤,頭發(fā)稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤(rùn),嗅覺(jué)通利,唇色紅潤(rùn),不易疲勞,精力充沛,耐受寒熱,睡眠良好,胃納佳,二便正常,舌色淡紅,苔薄白,脈和緩有。 心理特征:性格隨和開(kāi)朗。 對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。平和體質(zhì)若不注意后天調(diào)養(yǎng),亦可變?yōu)槠?/p>

12、頗體質(zhì)。 中醫(yī)保健方案:平和體質(zhì)日常養(yǎng)生應(yīng)采取中庸之道,吃得不要過(guò)飽,也不能過(guò)饑,不吃冷也不吃得過(guò)熱。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果,少食過(guò)于油膩與辛辣之物。 運(yùn)動(dòng)上,年輕人可選擇一些強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)比如跑步、打球,老年人則適當(dāng)散步、打太極拳 氣虛質(zhì)氣短派(樹(shù)型結(jié)構(gòu))總體特征:元?dú)獠蛔?,以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。占人群比例:12.71%。以西部和東北地區(qū)多見(jiàn),無(wú)業(yè)和重體力勞動(dòng)者多見(jiàn) 形體特征:肌肉松軟不實(shí)。 常見(jiàn)表現(xiàn):平素語(yǔ)音低弱,氣短懶言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡紅,舌邊有齒痕,脈弱。 心理特征:性格向,不喜冒險(xiǎn)。 發(fā)病傾向:易患感冒、臟下垂等??;病后康復(fù)緩慢。 對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力

13、:不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。 中醫(yī)保健方案:多吃具有益氣健脾作用的食物,如雞肉、泥鰍、香菇、大棗、桂圓等。少食具有耗氣作用的食物,如檳榔、空心菜、生蘿卜等。 以柔緩運(yùn)動(dòng),散步、打太極拳等為主,不宜做大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和出大汗的運(yùn)動(dòng),忌用猛力和長(zhǎng)久憋氣。平時(shí)可按摩足三里穴。 常自汗、感冒者,可服玉屏風(fēng)散預(yù)防。 陽(yáng)虛質(zhì)怕冷派(樹(shù)型結(jié)構(gòu))總體特征:陽(yáng)氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。占人群比例:7.9%。以東北地區(qū)和女性多見(jiàn) 。形體特征:肌肉松軟不實(shí)。 常見(jiàn)表現(xiàn):平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,舌淡胖嫩,脈沉遲。 心理特征:性格多沉靜、向。 發(fā)病傾向:易患痰飲、腫脹、泄瀉等??;感邪易從

14、寒化。 對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。中醫(yī)保健方案:可多吃容易“發(fā)”(甘溫益氣)的食物,比如牛羊狗肉、蔥、花椒、鱔魚(yú)、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物如冰糕、黃瓜、藕、梨、西瓜等。 秋冬注意保暖,尤其是足下、背部與下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空調(diào)電扇。 可做一些舒緩柔和的運(yùn)動(dòng),如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操。自行按摩氣海、足三里、涌泉等穴位,或經(jīng)常灸足三里、關(guān)元,可適當(dāng)洗桑拿、溫泉浴。 多與別人交談,平時(shí)多聽(tīng)一些激揚(yáng)、高亢、豪邁的音樂(lè)。 可服金匱腎氣丸。 陰虛質(zhì)缺水派(樹(shù)型結(jié)構(gòu))總體特征:陰液虧少,以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。 占人群比例:8.8

15、9%。以西部地區(qū)和年輕人多見(jiàn) 。形體特征:體形偏瘦。 常見(jiàn)表現(xiàn):手足心熱,口燥咽干,鼻微干,喜冷飲,大便干燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。 心理特征:性情急躁,外向好動(dòng),活潑。 發(fā)病傾向:易患虛勞、失精、不寐等??;感邪易從熱化。 對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。 中醫(yī)保健方案:多吃甘涼滋潤(rùn)的食物,比如瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈的食物。 中午保持一定的午休時(shí)間。避免熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)和在高溫酷暑下工作。宜節(jié)制房事。 只適合做中小強(qiáng)度、間斷性的身體鍛煉,可選擇太極拳、太極劍等。鍛煉時(shí)要控制出汗量,與時(shí)補(bǔ)充水分。不適合洗

16、桑拿。 平時(shí)宜克制情緒,遇事要冷靜,正確對(duì)待順境和逆境??梢杂镁殨?shū)法、下棋來(lái)怡情悅性,用旅游來(lái)寄情山水、冶情操。平時(shí)多聽(tīng)一些曲調(diào)舒緩、輕柔、抒情的音樂(lè),防止惱怒。 可酌情服用六味地黃丸、杞菊地黃丸等。女性用藥劑量應(yīng)該比男性要輕 痰濕質(zhì)痰派(樹(shù)型結(jié)構(gòu))總體特征:痰濕凝聚,以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。 占人群比例:6.28%。以單位領(lǐng)導(dǎo)和男性多見(jiàn),生活安逸的中老年人多見(jiàn) 。形體特征:體形肥胖,腹部肥滿松軟。 常見(jiàn)表現(xiàn):面部皮膚油脂較多,多汗且黏,胸悶,痰多,口黏膩或甜,喜食肥甘甜黏,苔膩,脈滑。 心理特征:性格偏溫和、穩(wěn)重,多善于忍耐。 發(fā)病傾向:易患消渴、中風(fēng)、胸痹、高血

17、脂等病。 對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)梅雨季節(jié)與濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。 中醫(yī)保健方案:飲食清淡為原則,少食肥肉與甜、黏、油膩的食物??啥嗍呈[、蒜、海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。平時(shí)多進(jìn)行戶外活動(dòng)。衣著應(yīng)透氣散濕,經(jīng)常曬太陽(yáng)或進(jìn)行日光浴。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。 可服用化痰祛濕方,常用藥物有白術(shù)、蒼術(shù)、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞金。濕熱質(zhì)長(zhǎng)痘派(樹(shù)型結(jié)構(gòu))總體特征:濕熱蘊(yùn),以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。 占人群比例:9.88%。以南部和東部地區(qū)多見(jiàn),學(xué)生和商人多見(jiàn) 。形體特征:形體中等或偏瘦。 常見(jiàn)表現(xiàn):面垢油光,易生痤瘡,口苦口干,身重困倦,大便黏滯不暢或燥

18、結(jié),小便短黃,男性易陰囊潮濕,女性易帶下增多,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 心理特征:容易心煩急躁。 發(fā)病傾向:易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。 對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)夏末秋初濕熱氣候,濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。 中醫(yī)保健方案:飲食清淡,多吃甘寒、甘平的食物如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛溫助熱的食物。應(yīng)戒除煙酒。 不要熬夜、過(guò)于勞累。盛夏暑濕較重的季節(jié),減少戶外活動(dòng)。適合做大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉,如中長(zhǎng)跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等。 日??煞簧ⅰ⑶逦干?、甘露消毒丹等。 血瘀質(zhì) (冠心病、中風(fēng))常見(jiàn)表現(xiàn):膚色晦黯,色素沉著,容易出現(xiàn)瘀斑,胸悶胸痛,口眼歪斜,半身不遂

19、,口唇黯淡,舌黯或有瘀點(diǎn),舌下絡(luò)脈紫黯或增粗,脈澀。 中醫(yī)保健方案:可多食黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙、柚、桃、子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物,少食肥豬肉等。保持足夠的睡眠,但不可過(guò)于安逸。可進(jìn)行一些有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如太極拳、太極劍、舞蹈、步行等。保健按摩可使經(jīng)絡(luò)暢通,達(dá)到緩解疼痛、穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)人體功能的作用。血瘀體質(zhì)的人在運(yùn)動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適癥狀,應(yīng)去醫(yī)院檢查。 可服用桂枝茯苓丸等。 氣郁質(zhì)-郁悶派(樹(shù)型結(jié)構(gòu))總體特征:氣機(jī)郁滯,以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。占人群比例:8.73%。以年輕人和林黛玉式的女性多見(jiàn); 形體特征:形體瘦者為多。 常見(jiàn)表現(xiàn):神情抑郁,情感脆弱,煩悶不樂(lè),舌淡紅,苔薄白,脈弦。 心理特征:性格向不穩(wěn)定、敏感多慮。 發(fā)病傾向:易患臟躁、梅核氣、百合病與郁證、失眠、抑郁癥、神經(jīng)官能癥等。 對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差;不適應(yīng)陰雨天氣。 中醫(yī)保健方案:多吃小麥、蒿子桿、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、金橘、山楂等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。睡前避免飲

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