標(biāo)準(zhǔn)指引下的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)

1、標(biāo)準(zhǔn)指引下的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)初創(chuàng)期成長(zhǎng)期成效期1993至今省內(nèi)首家， 開(kāi)創(chuàng)病案與統(tǒng)計(jì)管理信息化財(cái)務(wù)信息化起步，HIS雛形 初現(xiàn)19992005發(fā)展期操作系統(tǒng)升級(jí)，硬件、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)換 代，醫(yī)院信息化實(shí)現(xiàn)第一次革命性 進(jìn)步體制更新HIS系統(tǒng)應(yīng)用范圍大幅擴(kuò)大醫(yī)護(hù)藥信息互通LIS起步，實(shí)驗(yàn)室信息化領(lǐng)跑全省醫(yī)技科室信息系統(tǒng)快速發(fā)展信息共享形成理念，基礎(chǔ)架構(gòu) 升級(jí)LIS實(shí)現(xiàn)與HIS信息共享20102014爬坡期優(yōu)化體制架構(gòu)、首次制定信息化建設(shè)五年規(guī) 劃建設(shè)多層次電子病歷系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)以電子病歷為中心，臨床信息系統(tǒng)多元化醫(yī)技系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)全院級(jí)信息共享構(gòu)建全院級(jí)協(xié)同辦公綜合管理平臺(tái)開(kāi)啟中藥配送全程信息化服務(wù)

2、全面升級(jí)醫(yī)院信息化治理機(jī)制制定醫(yī)院信息化建設(shè)“十三五”規(guī)劃下沙新大樓A級(jí)機(jī)房建成省中云平臺(tái)、人工智能、移動(dòng)支付等臨床科研新平臺(tái)、集成平臺(tái)率先啟用“診間結(jié)算”，踐行“最多跑一次”改 革方針支持“脫卡交易”、“床邊結(jié)算”。信息化建設(shè)歷程以集成平臺(tái)為頂層架構(gòu)，開(kāi)創(chuàng)省中智慧醫(yī)療新征程以集成平臺(tái)為頂層架構(gòu)，開(kāi)創(chuàng)智慧醫(yī)療新征程平臺(tái)架構(gòu)平臺(tái)接入層集成交換層平臺(tái)服務(wù)層平臺(tái)數(shù)據(jù)層平臺(tái)應(yīng)用層醫(yī)院運(yùn)營(yíng)科研教學(xué)醫(yī)院信息平臺(tái)決策支持臨床基于HL7適配器的業(yè)務(wù)系統(tǒng)HL7臨床數(shù)據(jù)中心運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心患者主索引主數(shù)據(jù)及術(shù)語(yǔ)管理注冊(cè)服務(wù)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員）單點(diǎn)登錄患者360視圖科研數(shù)據(jù)中心專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療行業(yè)服務(wù)總線 ESBOdin

3、Healthwebservice支持非HL7標(biāo)準(zhǔn)自定義接口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)主數(shù)據(jù)管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典衛(wèi)寧、東聯(lián)、 醫(yī)惠、格林藍(lán)德、 GE、納龍、杏和、 麥迪斯頓40個(gè)院內(nèi)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典 完成對(duì)照國(guó)標(biāo)映射本次項(xiàng)目所有系統(tǒng)權(quán)限統(tǒng)一管理目前5個(gè)系統(tǒng)集成到SSO一次登錄所有有權(quán)限的系統(tǒng)都可以使用強(qiáng)密碼，安全保障EMPI系統(tǒng)已上線系統(tǒng)集成平臺(tái)ESB提供標(biāo)準(zhǔn)接口，可按需要接入對(duì)平臺(tái)服務(wù)、消息路由、性能等實(shí)時(shí)監(jiān)控對(duì)異構(gòu)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化整合提供可視化操作統(tǒng)一用戶(hù)管理SSO相同匹配規(guī)則：16 相似匹配規(guī)則：175個(gè)系統(tǒng)3個(gè)廠商運(yùn)行狀態(tài)正常集成36個(gè)系統(tǒng)17個(gè)廠商集成3.1.5 平臺(tái)服務(wù)層國(guó)際 標(biāo)準(zhǔn)主數(shù)據(jù)管理平 臺(tái)基礎(chǔ) 數(shù)

4、據(jù)國(guó)家 標(biāo)準(zhǔn)行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)ICD-9-CM-3ICD-10性別婚姻狀況民族職業(yè)類(lèi)別麻醉方法ABO血型人員信息科室信息基礎(chǔ)字典管理、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)字配置管理醫(yī)院建設(shè)主數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，涉及國(guó)際、國(guó)家、行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)464個(gè)，滿(mǎn)足醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度 評(píng)審。簡(jiǎn)化字典升級(jí)，快速建立術(shù)語(yǔ)基準(zhǔn)和映射關(guān)系智能簡(jiǎn)捷提供可視化用戶(hù)界面配置、維護(hù)；支持第三方詞 匯導(dǎo)入維護(hù)簡(jiǎn)便術(shù)語(yǔ)信息更新通知，便于及時(shí)響應(yīng)配置快速響應(yīng)3.1.5 平臺(tái)可視化功能患者主索引唯一標(biāo)識(shí)EMPI匹配規(guī)則相同規(guī)則匹配1、姓名拼音+身份證號(hào)；2、姓名拼音+醫(yī)?？ㄌ?hào)；3、姓名拼音+社?？ㄌ?hào)；4、姓名拼音+院內(nèi)卡號(hào)；5、姓名拼音+性別+生日+地址+出生順序

5、；6、姓名拼音+性別+生日+電話(huà)+出生順序病人基本信息個(gè)數(shù)：392萬(wàn)去重后患者個(gè)數(shù)：329萬(wàn)（存在潛在的重 復(fù)患者）其中重復(fù)患者信息個(gè)數(shù)：63萬(wàn)相似規(guī)則匹配1、身份證號(hào)+家庭地址；2、醫(yī)?？ㄌ?hào)+家庭地址；3、銀行卡號(hào)+家庭地址；4、身份證號(hào)3.1.4 統(tǒng)一身份認(rèn)證及門(mén)戶(hù)服務(wù)單點(diǎn)登錄單點(diǎn)登錄集成了5個(gè)系統(tǒng) 3個(gè)廠商系統(tǒng) ：住院醫(yī)生站 門(mén)診醫(yī)生站 病區(qū)護(hù)士站 護(hù)理信息系統(tǒng) 手術(shù)管理系統(tǒng)醫(yī)院信息平臺(tái)的實(shí)施推進(jìn)了業(yè)務(wù)的可插拔，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的快速部署基于SOA架構(gòu)建立信息集成平臺(tái)，降低系 統(tǒng)耦合度，版本更新統(tǒng)一管理，降低成本實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)可插拔式新增、減少、修改統(tǒng)一 系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換，減少系統(tǒng)性能消耗統(tǒng)一系統(tǒng)信

6、息交換規(guī)范實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通ESB集成接入：檢驗(yàn)，影像，心電，B超，內(nèi) 鏡，檢查預(yù)約中心，體檢，手麻，HIS（出入 院管理），外部預(yù)約（支付寶、微信、APP），等10大類(lèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)3.1.2 信息整合技術(shù)總線技術(shù)平臺(tái)建設(shè)情況概述建設(shè)時(shí)間：2017年開(kāi)始建設(shè)，2017年08月建成核心數(shù)據(jù)庫(kù)：SQL Server 2008R2臨床文檔格式： XML/PDFESB企業(yè)服務(wù)總線模式中間件：集成引擎 ODIN Integration Engine平均消息處理率為53條/秒最高可達(dá)80條/秒基本 情況平臺(tái) 架構(gòu)運(yùn)行 情況553天高效運(yùn)行基礎(chǔ)支撐業(yè)務(wù)系統(tǒng)是面向本單位內(nèi)部服務(wù)系統(tǒng)， 本次安全測(cè)評(píng)的范圍主要包

7、括基礎(chǔ)支撐業(yè)務(wù)系 統(tǒng)的物理環(huán)境、主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、 安全管理制度和人員等；面向患者服務(wù)系統(tǒng)是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)的配套 設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成，依托于局域網(wǎng)，提供住院、 門(mén)診、就診服務(wù)等，主要業(yè)務(wù)有HIS系統(tǒng)、 LIS系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等 業(yè)務(wù)。信息安全三級(jí)等保01服務(wù)患者優(yōu)化流程0305服務(wù)醫(yī)聯(lián)體拉近時(shí)空距離02服務(wù)臨床診療閉環(huán)服務(wù)管理提高效率04服務(wù)科研提升內(nèi)涵主 要 成 效多途徑掛號(hào)預(yù)約省中健康云平臺(tái)支付寶服務(wù)窗浙江省中醫(yī)院APP醫(yī)快付APP居民健康卡18年5月浙江省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文確 定七院五市同時(shí)建設(shè)18年8月22日國(guó)家電子計(jì)算機(jī)質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn) 中心對(duì)我院電子健康卡建

8、設(shè)情 況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，檢測(cè)通過(guò)18年10月26日省內(nèi)首家完成發(fā)卡18年11月16日浙江省衛(wèi)生計(jì)生委在省中取景 拍攝的電子健康卡的短片，獲 得國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)的一致贊揚(yáng)就診排隊(duì)叫號(hào)手機(jī)端智能提醒微信公眾號(hào)、支付寶服務(wù)窗同時(shí)支持自助測(cè)血壓報(bào)卡病歷信息共享智能結(jié)算減少門(mén)診排隊(duì)等候支付寶電子社?？ㄒ凰⒕托卸嗫M(mǎn)足脫卡交易、診間結(jié)算、微信結(jié)算、支付寶結(jié)算門(mén)診、住院自助發(fā)票打印機(jī)，滿(mǎn)足自助結(jié)算后的自助發(fā)票獲取。自助打印發(fā)票檢驗(yàn)檢查結(jié)果智慧推送移動(dòng)端報(bào)告推送、查詢(xún)自助查看檢 驗(yàn)、檢查結(jié) 果檢查集中預(yù)約與診間預(yù)約結(jié)合醫(yī)技集中預(yù)約與 診間預(yù)約相結(jié)合檢驗(yàn)檢查報(bào)告醫(yī)院間共享增加自助檢驗(yàn)流程進(jìn)一步優(yōu)化統(tǒng)一登錄入口、權(quán)限維護(hù)集

9、成自助取號(hào)一次排隊(duì)第一家將人臉識(shí)別應(yīng)用在門(mén)診結(jié)算流程當(dāng)中的三甲醫(yī)院建檔、結(jié)算人臉識(shí)別多功能自助機(jī)每個(gè)院區(qū)門(mén)診大樓分布了40多 臺(tái)自助機(jī)，主要提供預(yù)約、取號(hào)、掛 號(hào)、繳費(fèi)、充值、查詢(xún)檢驗(yàn)報(bào)告等功 能。全自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)西藥房率先引進(jìn)“全自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)” 大大提高了門(mén)診西藥取藥效率中藥免費(fèi)配送系統(tǒng)移動(dòng)端中藥配送基于移動(dòng)端的中藥配送地址查詢(xún)2012年，全國(guó)首家，中藥免費(fèi)配送系統(tǒng)入院準(zhǔn)備中心系統(tǒng)住院病區(qū)多途徑結(jié)算支付寶電子社?？ㄒ凰⒕托卸嗫M(mǎn)足床邊結(jié)算、脫卡交易、自助機(jī)計(jì)算、護(hù)士站結(jié)算01服務(wù)患者優(yōu)化流程03服務(wù)管理提高效率05服務(wù)醫(yī)聯(lián)體拉近時(shí)空距離02服務(wù)臨床診療閉環(huán)04服務(wù)科研提升內(nèi)涵主 要 舉 措智慧

10、醫(yī)療改變?cè)邢到y(tǒng)分散、醫(yī)生需要反復(fù)登錄多個(gè)系統(tǒng)才能滿(mǎn)足所有工作需求的現(xiàn)狀。將住院醫(yī)生的所有診療工作集成一體：醫(yī)囑、病歷、臨床路徑、報(bào)告卡、院感上報(bào)等，使醫(yī)生能夠方便快捷的一站式完成各項(xiàng)工作。一體化集成醫(yī)療工作平臺(tái)服務(wù)臨床診療閉環(huán)醫(yī)生工作閉環(huán)患者360視圖實(shí)現(xiàn)以患者為中心的橫縱向信息共享服務(wù)臨床診療閉環(huán)醫(yī)生工作閉環(huán)醫(yī)技信息共享患者360視圖結(jié)構(gòu)化電子病歷病歷拍照上傳歷史病歷調(diào)用自動(dòng)調(diào)用血壓測(cè)量值服務(wù)臨床診療閉環(huán)臨床輔助決策知識(shí)庫(kù)智能 手麻合理 檢驗(yàn)合理 檢查合理 用藥協(xié)助醫(yī)生診療工作手術(shù)前相關(guān)檢查檢驗(yàn)提醒、手術(shù)禁忌癥協(xié)助醫(yī)生診療工作檢驗(yàn)適應(yīng)癥、檢驗(yàn)提醒、臨床意義協(xié)助醫(yī)生診療工作檢查禁忌癥、重復(fù)檢

11、查提醒、檢查意見(jiàn)、檢查提醒協(xié)助醫(yī)生診療工作配伍禁忌、相互作用、特殊人群用藥提示、用法 用量、給藥途徑、診斷禁忌癥輔助診療協(xié)助醫(yī)生診療工作基于病歷文書(shū)的提示：根據(jù)錄入的文本，提示疑似診斷，推 薦的檢查、檢驗(yàn)以及治療方案基于患者的歷次臨床信息， 結(jié)合臨床知識(shí)庫(kù)規(guī)則，個(gè)性 化管理患者的診療移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)三查七對(duì)閉環(huán)服務(wù)臨床診療閉環(huán)靜脈配置傳輸系統(tǒng)藥品流轉(zhuǎn)閉環(huán)服務(wù)臨床診療閉環(huán)手術(shù)麻醉系統(tǒng)手術(shù)流程閉環(huán)院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)院感監(jiān)控閉環(huán)服務(wù)臨床診療閉環(huán)抗菌藥物實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)重要節(jié)點(diǎn)的管控閉環(huán)消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)各種用藥類(lèi)型及使用等級(jí)的控制圍術(shù)病人使用抗菌藥物的控制服務(wù)臨床診療閉環(huán)危急值管理危急值查看引用服務(wù)臨床診療閉環(huán)

12、危急值檢索危急值質(zhì)控釘釘助推醫(yī)生“最多跑一次”01服務(wù)患者優(yōu)化流程03服務(wù)管理輔助決策05服務(wù)醫(yī)聯(lián)體拉近時(shí)空距離02服務(wù)臨床診療閉環(huán)04服務(wù)科研提升內(nèi)涵主 要 舉 措基于臨床知識(shí)庫(kù)的教學(xué)疾病潛在癥狀知識(shí)庫(kù)診斷經(jīng)驗(yàn)知識(shí)庫(kù)診治開(kāi)方知識(shí)庫(kù)基于典型患者的臨床教學(xué)決策支持1.0基于特定信息系統(tǒng)的報(bào)表決策支持2.0基于多信息系統(tǒng)源的報(bào)表集合決策支持3.0綜合自主開(kāi)發(fā)報(bào)表系統(tǒng)決策支持4.0人工多數(shù)據(jù)源分析處理決策支持5.0平臺(tái)架構(gòu)下的BI決策支持系統(tǒng)三工具一中心EMPI運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù) 中心主數(shù)據(jù)ESB1342集成 平臺(tái)臨床數(shù)據(jù)中心轉(zhuǎn)換、清洗、轉(zhuǎn)換CDC、時(shí)間戳ODS運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心主數(shù)據(jù)EMPI統(tǒng)一 服務(wù) 管理統(tǒng)一

13、服務(wù) 監(jiān)控作業(yè) 監(jiān)控?cái)?shù)據(jù) 質(zhì)量 管理消息定義消息轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)適配器業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)流程管理業(yè)務(wù)流程監(jiān)控ESB服務(wù)總線數(shù)據(jù)中心消息路由HL7消息引擎平臺(tái) 服務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)EMPI服務(wù)主數(shù)據(jù)服務(wù)多維分析數(shù)據(jù)挖掘單點(diǎn)登錄平臺(tái) 應(yīng)用患者360 區(qū)域協(xié)調(diào)院長(zhǎng)決策 質(zhì)量指標(biāo)科主任決策 移動(dòng)決策門(mén)診監(jiān)控 臨床決策臨床科研 閉環(huán)管理三級(jí)評(píng)審 其他應(yīng)用基礎(chǔ) 應(yīng)用HIS系統(tǒng)CIS系統(tǒng)NIS系統(tǒng)EMR系統(tǒng)醫(yī)技系統(tǒng)其他系統(tǒng)HL7/Xml在業(yè)務(wù)集成的同時(shí)，將符合標(biāo)準(zhǔn) 的外部數(shù)據(jù)經(jīng)清理后發(fā)送到數(shù)據(jù) 中心，滿(mǎn)足數(shù)據(jù)分析需求。業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心BI決策支持標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化決策支持5.0平臺(tái)架構(gòu)下的BI決策支持系統(tǒng)院 領(lǐng)導(dǎo)科 主任職

14、能 科室數(shù)據(jù)利用的兩個(gè)維度角色維度現(xiàn)狀 評(píng)價(jià)綜合 評(píng)價(jià)問(wèn)題 分析科學(xué)預(yù)測(cè)目標(biāo)維度臨床 醫(yī)生多維度數(shù)據(jù)分析時(shí)間、科室間多對(duì)照比較科室間、院區(qū)間、不同分層間2000500050010001500骨科乳腺婦科肝膽五官肛腸胃腸泌尿創(chuàng)傷普外心胸腦外眼科口腔湖濱 下沙574425891596 1270 1080 861 672 333 3202217159.9775.5182.5186.8390.2693.19 95.5297.33 98.23 99.10 99.49 99.62 99.76 99.91 99.950.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.0005000100001500020000250003000035000143 48 52 56 16 1812345678910 11 12 13 14 15 1620.0025.00入院辦理時(shí)間分布構(gòu)成比（%）15.0012.0010.0010.008.005.000.0062.28%37.72%6.004.002.