建立便捷開放的醫(yī)院信息系統(tǒng)

1、建立便捷開放的醫(yī)院信息系統(tǒng)隨著新興信息技術(shù)的發(fā)展，移動互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院信息系統(tǒng) 向開放、專科、互聯(lián)網(wǎng)、集團多院區(qū)模式發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)打破系統(tǒng)邊界、網(wǎng)絡(luò)邊界后，順應(yīng)需求的多樣化、精細化，技術(shù)整合和業(yè)務(wù)融合是目前醫(yī)院信息建設(shè)的核心從便捷、開放、智能角度介紹線上、線下系統(tǒng)的融合和業(yè)務(wù)的整合。醫(yī)院信息化建設(shè)情況信息化建設(shè)基本原則樹立信息化建設(shè)的宗旨“固基礎(chǔ)，強防護，超融合，重體驗”信息化建設(shè)路徑：對標、合規(guī)、可比、創(chuàng)新對標：對照國家醫(yī)療信息行業(yè)標準、規(guī)范、指引、方案等要求，細化到各系統(tǒng)、 各功能；（全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級 評價、國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化

2、成熟度評測等）合規(guī)：以信息安全、等級保護和醫(yī)政規(guī)范為抓手的建設(shè)；可比：醫(yī)院3-5年發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院信息化現(xiàn)狀，制定醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃，采用 橫向、縱向表單式，填空建設(shè)和提升建設(shè)；創(chuàng)新：以各方面獲得感為標志的服務(wù)創(chuàng)新和以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI等新技術(shù)的引領(lǐng)創(chuàng)新?；卺t(yī)院信息平臺的信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)信息庫臨床信息庫臨床文檔庫病案首頁患者、個 人注冊醫(yī)療衛(wèi)生 人員科室/機構(gòu) 注冊術(shù)語/字典注冊服務(wù)總線（DHC-ESB）入院記錄出院小結(jié)檢驗結(jié)果檢查結(jié)果電子病歷瀏覽器集成視圖PORTAL區(qū)域醫(yī)療協(xié)同閉環(huán)醫(yī)囑管理臨床輔助決策支持系統(tǒng)患者公眾服務(wù)系統(tǒng)臨 床 服 務(wù)臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）數(shù)據(jù)集成主數(shù)據(jù)管理（MDM）

3、服務(wù)總線（DHC-ESB） 業(yè)務(wù)集成醫(yī) 療 管 理門 急 診 收 費 系 統(tǒng)住 院 診 收 費 系 統(tǒng)醫(yī) 務(wù) 管 理 系 統(tǒng)護 理 管 理 系 統(tǒng)。感 染 管 理 系 統(tǒng)運 營 管 理人 力 資 源 管 理 系 統(tǒng)財 務(wù) 管 理 系 統(tǒng)門 診 智 慧 藥 房。 。設(shè) 備 管 理 系 統(tǒng)門 急 診 掛 號 系 統(tǒng)門 急 診 醫(yī) 生 工 作 站住 院 醫(yī) 生 工 作 站電 子 病 歷 系 統(tǒng)醫(yī) 學 影 像 系 統(tǒng)。建成了統(tǒng)一的“基于電子病歷醫(yī)院信息平臺”,實現(xiàn)了數(shù)據(jù)資源標準化、基于ESB的異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成，支撐數(shù)據(jù)中心建設(shè)，為醫(yī)教研提供了有力支撐。界面集成基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺的應(yīng)用醫(yī)院信息平

4、臺架構(gòu)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺基于醫(yī)院信息平臺的信息系統(tǒng)建設(shè)注冊服務(wù)電子病歷存儲及查詢服務(wù)采用Webservice、XML、 JavaScript、CSS等開放的軟件標準協(xié)議，支持SSO單點登 錄。通過統(tǒng)一門戶，進入已接入的系統(tǒng)。醫(yī)院統(tǒng)一身份認證登錄統(tǒng)一身份認證及門戶服務(wù)平臺功能-CPOE展現(xiàn)通過患者全息視圖的醫(yī)囑頁簽，對患者的用藥、檢查、檢驗等相關(guān)醫(yī)囑進行閉環(huán)展示。用藥閉環(huán)檢查閉環(huán)檢驗閉環(huán)基于集成平臺的CDR全息視圖-患者完整就診軌跡和診療記錄患者2000年的住院診斷 患者2011年的住院病歷智慧門診創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)全流程便民就醫(yī)實踐互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)支撐平臺院 內(nèi) 業(yè) 務(wù)安全（ 互 聯(lián)網(wǎng)互數(shù)據(jù)聯(lián)統(tǒng)網(wǎng)

5、一開 外放聯(lián)平管臺理 系 統(tǒng)）HISLISCISPAC SEMR（ 聚付平方臺式）合統(tǒng)支 付 多 一 種支 支付醫(yī)生應(yīng)用患者應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體應(yīng) 用數(shù)據(jù)交互線上支付診間支付線下掃碼付自助機支付互聯(lián)網(wǎng)智慧問診全流程便捷就醫(yī)服務(wù)消 息 平 臺推 送遠程視頻會診上下聯(lián)動雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保脫卡付電 子 檔 案醫(yī)生查房語音病歷報告查詢(移動影像)標本送檢結(jié)互聯(lián)網(wǎng)處方流轉(zhuǎn)合應(yīng) 用智慧健康管理云影像平臺身份認證平臺根據(jù)每次回答，漸進式提問，最后顯示 可以掛號的科室；可輸入藥品、疾病、疫苗等藥品有藥品說明書和圖片，再推薦掛號 科室；疾病有疾病描述， 再推薦掛號科室；利用線上技術(shù)及醫(yī)院號源管理系統(tǒng)幫助 患者及時精準匹配號源。

6、依托醫(yī)院全預約號源管理平臺，支持多種途徑掛號。智能導診/多渠道預約掛號線上報到患者門診報到方式：各科室分診臺刷就診卡報到；可通過公眾號進行在線報到分診臺人臉識別報到并可在線上實時動態(tài)了解前方排隊患者人數(shù)，合理安排自己時間。多種支付方式在線繳費渠道（支付寶、微信、自助機、窗口）；打通與醫(yī)保連接，實現(xiàn)線上醫(yī)保結(jié)算。通過智能POS與銀行聯(lián)通，HIS數(shù)據(jù)傳輸?shù)絇OS機，同時實現(xiàn)無卡退款的功能，解決患者因沒帶銀行卡導致無法及時退費的麻煩。門診智慧藥房取藥報到機自動發(fā)藥機智能藥柜減少患者取藥等待時間自動盤點降低藥擺藥工作量支付寶、微信 掃碼在門診藥 房報到掃碼后消息推送線上查詢智慧門診開通在線查詢功能，滿

7、足患者實時查詢檢查檢驗報告單、處方、診斷等 多元化內(nèi)容，實現(xiàn)院內(nèi)服務(wù)向院外延伸患者可以使用手機通過公眾號查看到自己的病歷、檢查檢驗報告、處方等內(nèi)容，方便患者隨時掌握個人病情，并合理安排或采取針對性就診方案?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院及患者院外調(diào)閱檢查報告和影像數(shù)據(jù)運用:線上線下業(yè)務(wù)分析線上業(yè)務(wù)是線下業(yè)務(wù)有效補充，與費用相關(guān)的線上掛號、繳費運行穩(wěn)定，可以逐步考慮增加線上業(yè)務(wù)量。通過數(shù)據(jù)分析，可制定線上業(yè)務(wù)拓展的方式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2019年4月23日，醫(yī)院獲批廣東省首批獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，成為具備互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的大型三甲醫(yī)院之一;接入廣東省互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺；“醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”上線開診。線上診療：圖文問診、視頻問診、處方

8、流轉(zhuǎn)。使用人臉識別、OCR識別（身份證）：建檔；依托統(tǒng)一認證管理平臺、統(tǒng)一支付平臺、院級消息平臺、醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)開放平臺等平臺建設(shè)，搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺。即將上線：依托電子健康碼、電子診療卡，患者脫卡就診，實現(xiàn)患者無就診實體卡就醫(yī)；計劃：醫(yī)技檢查線上預約、協(xié)同門診、線上轉(zhuǎn)診、檢驗標本送檢；醫(yī)院類型復雜，判斷分支多，要促進線上業(yè)務(wù)，HIS也需要根據(jù)實際情況持續(xù) 不停的升級改造，遇到極端情況，需及時解決患者問題，留給開發(fā)人員充足的 查出錯誤時間。新技術(shù)給予各行各業(yè)的極大便利，這與支撐著信息系統(tǒng)的維護人員的付出緊密 相關(guān)，前端的工作人員減少必定是幕后工作的人員需要適量增加。線上、自助對信息化運維的改變更高

9、的網(wǎng)絡(luò)安全要求自助、線上對業(yè)務(wù)不間斷運行要求更高無窗口之后的應(yīng)急、智能POS機的集中管理服務(wù)器各類終端的智能化面對全世界的不可預知的應(yīng)用、惡意攻擊網(wǎng)絡(luò)安全法網(wǎng)絡(luò)安全等級保護2.0安全通用要求、云計算、移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、工業(yè)控制等。專業(yè)、有資質(zhì)的安全服務(wù)商重點業(yè)務(wù)的閉環(huán)管理口服用藥閉環(huán)管理1.開立醫(yī)囑，合理用藥審查檢索用藥安全2.藥師審方：對接收醫(yī)囑進行系統(tǒng)審方及人工審方雙重核對3.醫(yī)囑審核后，推送給包藥機，進行自動包藥4.打印包藥袋信息：以二維碼實現(xiàn)所有流程的質(zhì)控、核對5.掃描包藥袋二維碼及患 者腕帶信息進行用藥前核 對口服用藥閉環(huán)管理靜配藥物閉環(huán)管理1.開立醫(yī)囑，合理用藥審查檢索用藥安全2.

10、藥師審方：對接收醫(yī)囑進行系統(tǒng)審方及人工審方雙重核 對4.配置倉外藥師進行掃碼核對5.配液前，配置倉內(nèi)藥師進行掃碼核對3.打印審核通過的標簽：以二維碼實現(xiàn)所有流程的質(zhì)控、核對7.掃描標簽及患者腕帶信 息進行用藥核對后執(zhí)行醫(yī) 囑6.配液出倉后倉外藥師再次掃碼核對檢驗危急值閉環(huán)管理檢驗科審核報告檢驗科技師填寫危急值信息并保 存臨床自動提示危急值報告 信息，超時不確認則通過 短信逐步上報相關(guān)管理部門檢驗科危急值報告反饋及查詢質(zhì)量監(jiān)管界面危急值閉環(huán)管理急值發(fā)現(xiàn)危醫(yī)生在診斷過程中結(jié)合檢查影像及臨床診填報危 急值斷，確認需要上報危急值診斷醫(yī)生診斷后在PACS系統(tǒng)中填處理危 急值報危急值，PACS系統(tǒng)自動發(fā)送

11、給HIS系統(tǒng)。HIS收到上報的危急值后，立即通知負責危急值 反饋醫(yī)生處理，并強制在時限內(nèi)進行處理。負責醫(yī)生在HIS系統(tǒng)上處理危機值后，HIS系危急值質(zhì)控統(tǒng)將危急值處理結(jié)果反饋給PACS。檢查科室根 據(jù)反饋結(jié)果確認危急值上報完成。定時將危急值上報情況做成報表，并明確標明處理超時等非正常情況。各 科室根據(jù)報表進行學習整改。支持PACS系統(tǒng)獨立危急值上報支持PACS-HIS聯(lián)合危急值上報支持輸出危急值質(zhì)控報表檢查危急值閉環(huán)管理便捷、嚴謹?shù)氖召M系統(tǒng)門診收費：所見即所收實時提取醫(yī)生開單進行收費門診收費：嚴謹?shù)耐速M流程未執(zhí)行退費由醫(yī)生發(fā)起系統(tǒng)自動判斷是否符合退 費條件(發(fā)藥、檢查檢驗治療是否已執(zhí)行),符合

12、即退費，不符合彈出原因。已登記未執(zhí)行的，由對應(yīng) 執(zhí)行科室取消登記后，醫(yī)生發(fā)起退費；所有退費原路返回減少醫(yī)院的損失 提高資金安全線上住院押金：金額大；如何原路退款，保證醫(yī)院微信 賬號有錢可退便捷安全的住院收費床旁結(jié)算：非現(xiàn)金、醫(yī)保結(jié)算根據(jù)先用先交的原 則排序，支持多次 原路退。住院收費：靈活的支付方式系統(tǒng)根據(jù)核查規(guī)則，審查出問題醫(yī)囑，按照規(guī)則查詢出缺少費用的醫(yī)囑項，并 對未計費或少計費的醫(yī)囑做審核，避免漏費現(xiàn)象。住院收費：自動核查住院收費：系統(tǒng)核查配置業(yè)務(wù)融合的輸血管理系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng)-集成輸血與臨床 用血管理平 臺移動護理LIS電子病歷HIS通過接口實現(xiàn)臨床輸血指標的抓取自動判斷輸血前檢驗指標

13、的完整性自動判斷血型結(jié)果的一致性輸血申請單自動判斷輸血相關(guān) 文書的完整性通過臨床輸血統(tǒng)計報表分析， 提供查詢病歷效率臨床輸血申請單集成臨床輸血的權(quán)限控制臨床輸血與HIS的計費輸血修改檢驗指標判讀通過PDA等移動手持設(shè)備實現(xiàn)臨床輸血監(jiān)管；通過PDA掃描患者腕帶和血袋條碼實現(xiàn)輸血核對，提高準確性，降低風險；中心血站通過數(shù)據(jù)包實現(xiàn)血液批量入庫通過輸血中心血站接口對接， 實現(xiàn)血液在線預訂和入庫護理系統(tǒng)實現(xiàn)臨床輸血監(jiān)管提供臨床血袋物流監(jiān)管實現(xiàn)輸血相關(guān)記錄自動插入護理記錄提供輸血護理的統(tǒng)計44臨床輸血管理模塊血庫信息管理系統(tǒng)用血前的管理，包括 知情同意書、輸血前 評估、用血申請、大 量用血審批、取血單、護

14、理輸血管理、輸 血不良反應(yīng)單、輸血 記錄等實現(xiàn)血液預定、血型 復查、配血實驗、發(fā) 血實驗，實現(xiàn)與血站 的數(shù)據(jù)對接，以及用 血后的報表分析等輸血管理系統(tǒng)系統(tǒng)組成45備血申請12345678樣本采集樣本運送樣本接收輸血檢驗發(fā)血血液輸注知情同意書輸血指征分級審批輸血記錄樣本交接樣本拒收費用確認輸注核對輸注巡視不良反應(yīng)血液核對效期控制費用控制電子配血 交叉配血疑難配血合理用血評價與分析血液管理血站系統(tǒng)對接血液標本管理庫存量預警效期預警歷次血型比對TEG圖文報告雙向通行樣本核對患者身份核對記錄采集時間輸血管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程輸血管理系統(tǒng)住院患者血型分布輸血管理系統(tǒng)輸血類型與檢驗結(jié)果聯(lián)動判定規(guī)則常規(guī)輸血類型：

15、糾正貧血：判斷血常規(guī)和血氣分析兩個醫(yī)囑中的血紅蛋白項目。提示申請血常規(guī)。糾正凝血，提示 申請其他輸血擇期手紅細胞：機采血小板血漿/冷沉及血常規(guī)。 TEG（普通）全血：判緊急糾正貧血糾正凝血，緊急止血囑，可不功能紊亂：判斷TEG（普通）的任一化驗項目或凝血四項中的PT、APTT、Fb（纖維蛋白原）項目TEG（普通） 及凝血四項，首選TEG（普通），可單選或全選。 目的則不限定化驗項目是否出結(jié)果。術(shù)備血：判斷血常規(guī)和血氣分析兩個醫(yī)囑中的血紅蛋白項目，提示申請血常規(guī)醫(yī)囑。/手工分血小板：判斷TEG（普通）任一化驗項目或血常規(guī)的血紅蛋白項目，提示TEG（普通） 淀：判斷TEG任一項目結(jié)果或凝血四項的P

16、T、APTT、Fb（纖維蛋白原）任一項目結(jié)果，提示申請及凝血四項。斷血常規(guī)的血紅蛋白項目，是否有結(jié)果，提示申請血常規(guī)。輸血：判斷血常規(guī)和血氣分析兩個醫(yī)囑中的血紅蛋白項目，提示申請血常規(guī)醫(yī)囑功能紊亂：判斷TEG（普通）的任一化驗項目或凝血四項中的PT、APTT、Fb（纖維蛋白原）項目 提示醫(yī)生申請TEG（普通）和凝血四項，可不申請/申請其中一個醫(yī)囑或多個醫(yī)囑。：判斷TEG（普通）的任一化驗項目或血常規(guī)的血紅蛋白項目，提示申請TEG（普通）或血常規(guī)醫(yī)申請/申請多個/全部醫(yī)囑。48輸血管理系統(tǒng)功能介紹標本運送運送中心人員掃描或手工輸入標本條碼完成送達操作，可根據(jù)日期范圍、病人姓名、送達操作用戶及標本條碼號查詢標本明細輸血管理系統(tǒng)功能介紹計費管理50輸血管理系統(tǒng)功能介紹質(zhì)控管理門診自動化自動化采血自動化采血流程有化驗項目抽血取號刷身份證/ 診療卡/導 診單二維碼自動排隊打印排隊號單排隊叫號包管半自動包管機全自動包管機抽血試管分裝機自