第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人護(hù)理

1、第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人護(hù)理概述急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是指原心肺功能正常，由于肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病而引起肺微血管通透性增加，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化。臨床表現(xiàn)為急性呼吸窘迫和難治性低氧血癥。第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估 搶救配合 思考題 概述護(hù)理評(píng)估健康史 （1）肺內(nèi)因素：如吸入毒氣、煙塵、胃內(nèi)容物、氧中毒、肺挫傷、放射性挫傷、重癥肺炎等。第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理（2）肺外因素：如嚴(yán)重休克、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重非胸部創(chuàng)傷、大面積燒傷、大量輸血

2、、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。護(hù)理評(píng)估 搶救配合 思考題 概述護(hù)理評(píng)估-臨床表現(xiàn)第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理ARDS多于原發(fā)病起病后5d內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24h內(nèi)。 1.原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。 2.最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。病人常感到胸廓緊束、嚴(yán)重憋氣，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧療法改善。 3.早期可無(wú)異常體征，中期可聞及細(xì)濕啰音，后期可聞及明顯濕啰音及管狀呼吸音。護(hù)理評(píng)估 搶救配合 思考題 概述護(hù)理評(píng)估-心理-社會(huì)狀況 第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 因病情突然加重及出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，病人常出現(xiàn)瀕死而產(chǎn)生恐懼心理，家屬亦表現(xiàn)緊張不安。 護(hù)理評(píng)

3、估 搶救配合 思考題 概述護(hù)理評(píng)估-實(shí)驗(yàn)室檢查第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理（2）動(dòng)脈血?dú)夥治?典型改變?yōu)镻aO2降低，PaCO2降低，pH值升高。（1）X線胸片：早期可無(wú)異常，典型改變?yōu)榘咂瑺钜灾寥诤铣纱笃瑺畹慕?rùn)陰影。護(hù)理評(píng)估 搶救配合 思考題 概述護(hù)理評(píng)估第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理項(xiàng)目ARDS慢性呼吸衰竭起病急慢且呈進(jìn)行性發(fā)展原有心、肺疾病無(wú)常有COPD病史病理生理改變肺水腫及透明膜形成肺通氣、換氣障礙臨床表現(xiàn)進(jìn)行性加重呼吸困難呼吸困難伴全身臟器損害表現(xiàn)血?dú)夥治鰡渭儑?yán)重低氧血癥低氧血癥常伴二氧化碳潴留吸氧方法呼吸機(jī)高濃度正壓吸氧鼻塞法持續(xù)低濃度吸氧護(hù)理評(píng)估 搶救配合 思考

4、題 概述搶救配合 1休息 將病人安置于ICU實(shí)施特別監(jiān)護(hù)。第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理2給氧 迅速糾正低氧血癥是搶救ARDS最重要的措施。給予高濃度（50）、高流量（46L/min）吸氧。3心理支持 對(duì)神志清醒的使用機(jī)械通氣的病人，給予心理支持。護(hù)理評(píng)估 搶救配合 思考題 概述配合搶救第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理4飲食 鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充熱量和高蛋白、高脂肪。5病情觀察 密切觀察生命征和意識(shí)狀態(tài)，尤其是呼吸困難和發(fā)紺的變化；觀察每小時(shí)尿量變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量。遵醫(yī)囑正確采取血?dú)夥治龊蜕瘷z測(cè)標(biāo)本并及時(shí)送檢。護(hù)理評(píng)估 搶救配合 思考題 概述思考題第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理一、填空題急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為 和 。二、選擇題1急性呼吸窘迫綜合征病人的給氧方法是A間歇給氧 B高濃度給氧 C呼氣末正壓給氧 D吸氣末正壓給氧E持續(xù)低流量給氧嚴(yán)重低氧血癥急性進(jìn)行性呼吸窘迫 C護(hù)理評(píng)估 搶救配合 思考題 概述病因第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)