第十節(jié)止血藥

1、第十節(jié)止血藥病機(jī)與配伍：熱證出血者，宜選用涼血止血藥，清熱瀉火藥、清熱涼血藥；瘀滯出血者，宜選用化瘀止血藥，行氣活血藥；虛寒性出血者，宜選用溫經(jīng)止血、收斂止血藥，益氣健脾溫陽藥；出血過多，氣隨血脫者，急投大補(bǔ)元氣之藥以益氣固脫；前人有“下血必升舉，吐衄必降氣”之說。如便血、崩漏，升陽舉陷藥；如吐血、鼻出血，降氣藥。注意事項：止血不留瘀，止血藥可適當(dāng)配伍活血之品；止血藥多炒炭后用，少數(shù)藥用生品效果好。小薊一、涼血止血藥小薊苦、甘、涼。歸心、肝經(jīng)。為菊科植物刺兒菜的干燥地上部分。生用或炒炭用。功效：涼血止血，解毒消癰。應(yīng)用：用于血熱所致的出血證。 本品寒涼入血分，能涼血止血，用于熱迫血行的出血證，

2、如吐血、咯血、鼻出血、崩漏等，大薊相須為用。用于瘡癰。本品甘寒涼血，略有化瘀之力，涼血解毒消腫，用于熱毒瘡癰，可單用，或其他清熱解毒藥。用法用量：煎服，59g。鮮品3060g。外用適量，搗敷患處。藥理研究：本品水煎劑可使動物出血時間明顯縮短，止血成分為綠原酸和咖啡酸，炒炭后止血作用增強(qiáng)。白及二、收斂止血藥白及苦、澀、微寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。為蘭科植物白及的干燥塊莖。生用。功效：收斂止血，消腫生肌。應(yīng)用：用于體內(nèi)外多種出血證。本品質(zhì)粘而澀，為收斂止血要藥。因善入肺、胃二經(jīng)，故肺胃出血者最為多用。單用或配伍使用。治胃及十二指腸潰瘍出血，烏賊骨，如“烏及散”；治肺結(jié)核空洞出血，抗結(jié)核藥合用，可協(xié)同增效

3、，促進(jìn)病灶愈合。用于癰腫及手足皸裂等。治瘡瘍癰腫，初起者消腫散結(jié)，銀花、皂角刺、天花粉等，如“內(nèi)消散”；癰腫已潰，久不收口，可生肌斂瘡，研末外用。治手足皸裂、肛裂等，研末麻油調(diào)涂，能促進(jìn)裂口愈合。用法用量：煎服，615g。外用適量。仙鶴草仙鶴草苦、澀、微寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。為薔薇科植物龍芽草的干燥地上部分。生用或炒炭用。功效：收斂止血，解毒止痢，殺蟲。應(yīng)用：用于鼻出血、咯血、吐血、便血、尿血及崩漏等多種出血證。本品味澀性平，具有較好的收斂止血作用，無論出血屬寒屬熱，均可使用。血熱者，涼血止血藥；虛寒性出血者，補(bǔ)氣攝血、溫經(jīng)止血藥同用。用于瘡癰、痢疾等。本品可單用治瘡癰。對痢疾或腹瀉，本品既能解

4、毒，又可收斂澀腸，宜于治療血痢及久痢不愈者。用于滴蟲性陰道炎。本品有殺蟲功效，單用濃煎汁，局部給藥，現(xiàn)常用“鶴草芽栓”。用法用量：煎服，612g。外用適量。藥理研究：含仙鶴草素、仙鶴草酚、內(nèi)酯等有促進(jìn)血凝、抗菌、抗陰道滴蟲作用、有調(diào)整心律、降低血糖等作用。三七三、化瘀止血藥三七甘、微苦、溫。歸肝、胃經(jīng)。為五加科植物三七的干燥根。生用。功效：化瘀止血，活血止痛。應(yīng)用：用于體內(nèi)外各種出血，尤以有瘀者為宜。本品既能止血，又能散瘀，藥效卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不傷正的特點，為血證良藥。治療咳血、吐血及外傷出血等，可單味內(nèi)服或外用，也可花蕊石、血余炭同用，如“化血丹”。用于跌打損傷，瘀滯疼痛。本品既

5、有較好的止血化瘀作用，又有較強(qiáng)的止痛作用，為傷科要藥?？蓡挝秲?nèi)服或外敷，或活血化瘀藥同用。現(xiàn)代還用治冠心病、心絞痛及多種瘀血證。另有較好的滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用。用法用量：多研末服，每次13g；可入煎劑，39g。外用適量。藥理研究：本品含三七皂苷、黃酮苷、槲皮素等。有止血、抗凝作用；抑制血小板聚積、促進(jìn)纖溶、并使全血粘度下降。還有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗心律失常、消除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)、增加記憶力等。四、溫經(jīng)止血藥艾葉苦、辛、溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。為菊科植物艾的干燥葉。生用、搗絨或制炭用。功效：溫經(jīng)止血，散寒止痛，安胎。應(yīng)用：用于虛寒性崩漏等出血證。本品溫里散寒，能溫經(jīng)脈、暖胞宮，炒炭后止血作用更強(qiáng)。善治虛寒性胞宮出血

6、證，常阿膠、地黃等同用，如“膠艾湯”。用于下焦虛寒或寒客胞宮所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胎漏下血、胎動不安等。本品能溫經(jīng)散寒，調(diào)經(jīng)止痛，又能止血安胎。治痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，香附、當(dāng)歸、肉桂，如“艾附暖宮丸”；治胎漏下血、胎動不安，川斷、桑寄生等。用法用量：煎服，39g；外用適量。溫經(jīng)止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。藥理研究：主含揮發(fā)油。艾葉油有平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰和抗過敏作用；艾葉有抗炎、利膽、抑制心臟作用；炭有止血作用；艾灸有促進(jìn)免疫功能、保護(hù)胃粘膜等作用。小結(jié)止血藥：以止血為主要作用，有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等功效用以治療各種出血證。涼血止血藥小薊用于血熱所致各種出血證，散瘀消癰、利尿，治瘡癰腫毒及尿血等證。收斂止血藥白及仙鶴草用于出血而無瘀滯者。長于治肺胃出血，為收斂止血要藥。長于止血，寒熱虛實出血證均可?；鲋寡?三七用于體內(nèi)外