職業(yè)衛(wèi)生學(xué)名解和問答

1、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)練習(xí)題參考答案/要點(diǎn) 一、名詞解釋生產(chǎn)性粉塵 是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。塵肺 是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。粉塵的分散度 是指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比表示。空氣動(dòng)力學(xué)直徑 是指粉塵粒子 a,不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣 中與一種比重為1的球形粒子b的沉降速度相同時(shí)，則 b的直徑即可算作為 a的AED?？晌胄苑蹓m 直徑小于15 dm的塵粒?？珊粑苑蹓m 5dm以下的粒子可達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)。矽肺 在生產(chǎn)過程中因長期吸入含有游離二氧化硅粉塵達(dá)一定量后而引起的以肺纖維化 為主

2、的疾病?；旌闲詨m肺由長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。硅酸鹽肺 由長期吸入含結(jié)合二氧化硅(石棉、滑石、云母)粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。粉塵沉著癥 有些生產(chǎn)性粉塵(錫、銀、鐵)吸入人體后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的肺纖維化改變，對健康無明顯影響或危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可無進(jìn)展或 X線胸片陰影消退。矽塵作業(yè) 通常把游離二氧化硅含量超過10%粉塵作業(yè)稱之為矽塵作業(yè)。速發(fā)型矽肺 由于持續(xù)吸入高濃度、 高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1-2年即發(fā)病,稱為“速發(fā)型矽肺”。晚發(fā)型矽肺 接觸較高濃度粉塵，但時(shí)間不長即脫離矽塵作業(yè)，此時(shí) X線胸片未發(fā)現(xiàn)

3、明顯異常，然而在脫離接塵作業(yè)若干年后始發(fā)現(xiàn)矽肺，稱為“晚發(fā)型矽肺”。塵細(xì)胞 石英塵被吸入肺泡后，引起肺泡巨噬細(xì)胞聚集，吞噬塵粒成為塵細(xì)胞。矽性蛋白沉積：病理特征為肺泡腔內(nèi)有大量蛋白分泌物，稱為矽性蛋白，隨后可伴有纖維增生，形成小纖維灶乃至矽結(jié)節(jié)。圓形小陰影 是矽肺最常見、最重要的一種X線表現(xiàn)形態(tài)，呈圓形或近似圓形，邊緣整齊或不整齊，直徑小于10mm,吸入游離二氧化硅含量越高其致密度越高，分為三種類型：p(2.5mm)、q(1.5-3.0mm)、r(3.0-10mm)。石棉小體石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，由一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維所形成，鐵反應(yīng)呈陽性，一般長為30-50 m,

4、粗2-5科m,金黃色，典型者呈啞鈴狀、鼓槌狀，分節(jié)或念珠樣結(jié)構(gòu)，軸心為無色透明的石棉絲。正輻射 周圍物體表面溫度超過人體表面溫度時(shí)，周圍物體表面向人體發(fā)放熱輻射 而使人體受熱。負(fù)輻射 周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時(shí)，人體表面向周圍物體輻射散熱。高溫作業(yè)工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2c或2c以上的作業(yè)。高溫車間一般將熱源散熱量大于 23W/m3的車間稱為熱車間或高溫車間。干熱作業(yè) 生產(chǎn)場所的氣象條件特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對濕度低。如軋鋼、鑄造、陶瓷、火電等。濕熱作業(yè)生產(chǎn)場所的氣象條件特點(diǎn)是高氣溫、氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大。如

5、印染、造紙、礦井等。夏季露天作業(yè)夏季的農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用，其作用持續(xù)時(shí)間一般較長，加之中午前后氣溫升高，又易形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境。熱適應(yīng) 是指人體在熱環(huán)境中工作一段時(shí)間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。熱射病 由于人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致，臨床特點(diǎn) 是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40c以上，先出汗、后無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。熱痙攣 由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、伴有收 縮痛，患者神清、體溫多正常。熱衰竭 由于高溫作業(yè)，體內(nèi)血液的重

6、新分布，導(dǎo)致腦部供血暫時(shí)減少而暈厥。一 般起病急，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下 降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。中暑在高溫環(huán)境中由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng) 系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致性疾病。生產(chǎn)性噪聲在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩。穩(wěn)態(tài)噪聲 隨著時(shí)間的變化，聲壓波動(dòng)小于5dB的生產(chǎn)性噪聲。脈沖噪聲 聲音持續(xù)時(shí)間小于 0.5秒，間隔時(shí)間大于1秒，聲壓有效值變化大于 40dB的生產(chǎn)性噪聲。等響曲線 利用與基準(zhǔn)音比較的方法，可得出聽閾范圍各種聲頻的響度級，將各個(gè)頻率相同響度的數(shù)值用曲

7、線連接，即繪出各種響度的等響曲線圖。響度級 根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，聯(lián)系聲壓和頻率定出人耳對聲音音響的主觀 感覺量。聲級 為了準(zhǔn)確評價(jià)噪聲對人體的影響，在進(jìn)行聲音測量時(shí)，所使用的聲級計(jì)是根 據(jù)人耳對聲音的感覺特性，參考等響曲線，使用 A、B、C、D幾種計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)，使用頻率計(jì) 權(quán)網(wǎng)絡(luò)測得的聲壓級。暫時(shí)性聽閾位移是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時(shí)間聽力可恢復(fù)到原來水平。聽覺適應(yīng) 短時(shí)間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，聽力檢查聽閾可提高10-15 dB ,離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。聽覺疲勞較長時(shí)間停留在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，引起聽力

8、明顯下降，離開噪聲環(huán)境后，聽閾可提高超過15-30dB ,需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)聽力才能恢復(fù)。生理性聽覺疲勞一般在十幾小時(shí)內(nèi)可以完成恢復(fù)，常以16小時(shí)為限，即在脫離接觸后到第二天上班前的時(shí)間間隔內(nèi)，恢復(fù)至正常水平。永久性聽閾位移 噪聲或其他因素引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾提高。噪聲性耳聾是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。爆震性耳聾 在某些生產(chǎn)條件下，如進(jìn)行爆破、由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備，可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的振動(dòng)波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重外傷，引起聽力喪失。振動(dòng)頻譜 是將按頻帶大小測得的振動(dòng)強(qiáng)度（加速度有效值）數(shù)據(jù)排列起來組成的圖形。4小時(shí)等能量頻率

9、計(jì)權(quán)加速度有效值作為人體接振強(qiáng)度的定量指標(biāo)，是在頻率計(jì)權(quán)和固定接振時(shí)間的原則下，計(jì)算加速度有效值。運(yùn)動(dòng)病 又名暈動(dòng)病，是作業(yè)人員在車、船或飛機(jī)等交通工具上工作，由于顛簸、 搖擺或旋轉(zhuǎn)等任何形式的加速度運(yùn)動(dòng)，刺激人體的前庭器官，而出現(xiàn)一系列急性反應(yīng)性癥狀的總稱。局部振動(dòng)病 是長期使用振動(dòng)工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，可累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)病部位多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。振動(dòng)性白指由局部振動(dòng)所引起的手指的間歇性發(fā)白或發(fā)綃。電離輻射 當(dāng)量子能量水平達(dá)到 12 eV 以上時(shí)，對物體有電離作用，可導(dǎo)致機(jī)體的損傷的電離輻射。非電離輻射當(dāng)量子能量水平小于 12 eV時(shí)，不足以引起

10、生物體電離的電離輻射。射頻輻射 指頻率在100kHz-300GHz的電離輻射，包括高頻電磁場和微波。電光性眼炎波長為250-320nm的紫外線，可大量被角膜和結(jié)膜上皮所吸收，引起的急性角膜結(jié)膜炎。職業(yè)性腫瘤 在作業(yè)環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長期的潛伏期而患的某種特定腫瘤。職業(yè)性致癌因素 能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素。確認(rèn)致癌物 在流行病學(xué)調(diào)查中已有明確證據(jù)表明對人有致癌性的理化物質(zhì)?？梢芍掳┪?分兩種情況，一是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分，但人群流行病學(xué)調(diào)查資料有限。二是動(dòng)物致癌試驗(yàn)陽性， 特別是與人類血緣相近的靈長類動(dòng)物中致癌試驗(yàn)陽性，對人類致癌可能性大，但缺少對人類致癌的流學(xué)證據(jù)。潛在致癌物 在動(dòng)物

11、實(shí)驗(yàn)中已獲得陽性結(jié)果，但在人群中尚無資料表明對人類有致癌性。接觸評定是通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，對接觸職業(yè)性有害因素進(jìn)行定性和定量評價(jià)。生物監(jiān)測 是職業(yè)性有害因素評價(jià)的組成部分，指定期地監(jiān)測人體生物材料中毒物和（或）其代謝產(chǎn)物的含量或由其所致的生物效應(yīng)水平，并與參比值比較，以評價(jià)人體接觸毒物的程度及可能的健康影響。健康監(jiān)護(hù) 是通過各種檢查和分析，評價(jià)職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因 素所致的疾患的發(fā)生、發(fā)展。職業(yè)流行病學(xué) 是以職業(yè)人群為研究對象，采取有關(guān)流行病學(xué)的理論和方法研究職業(yè)性有害因素及其對

12、健康的影響在人群、時(shí)間、空間的分布，分析接觸與職業(yè)性損害的劑量反應(yīng)關(guān)系，評價(jià)職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度及預(yù)防措施的效果，找出職業(yè)性損害發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為制訂和修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、改善勞動(dòng)條件和預(yù)防職業(yè)性病損提供依據(jù)的學(xué)科。職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度評定是通過對工業(yè)毒理學(xué)測試、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的研究資料進(jìn)行綜合分析，定性和定量地認(rèn)定和評價(jià)職業(yè)性有害因素的潛在不良作用，并對其進(jìn)行管理。最高容許濃度 是指工作地點(diǎn)空氣中任何一次有代表性的采樣測定均不得超過的濃度。時(shí)間加權(quán)平均閾限值指正常8小時(shí)工作日或40小時(shí)工作周的時(shí)間加權(quán)平均濃度不得超過的接觸限值。在此濃度下，幾乎全部工人每天反復(fù)

13、接觸而不致產(chǎn)生有害效應(yīng)。短時(shí)間接觸閾限值 是在一個(gè)工作日的任何時(shí)間均不得超過的 15分鐘時(shí)間加權(quán)平均接觸限值。每天接觸不得超過 4次，且前后兩次接觸之間至少 要間隔60分鐘。同時(shí)，當(dāng) 日的時(shí)間加權(quán)平均閾限值亦不得超過。上限值是指瞬時(shí)也不得超過的最高濃度。時(shí)間加權(quán)平均容許濃度是按8小時(shí)工作日的時(shí)間加權(quán)平均濃度規(guī)定的容許濃度。67.短時(shí)間接觸容許濃度是在一個(gè)工作日的任何時(shí)間均不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均接觸限值。每天接觸不得超過 4次，且前后兩次接觸之間至少要間隔60分鐘。同時(shí),當(dāng)日的時(shí)間加權(quán)平均閾限值亦不得超過。勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)是研究勞動(dòng)條件對生產(chǎn)者健康的影響，以及如何改善勞動(dòng)條件，創(chuàng)造安全

14、、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞動(dòng)者的職業(yè)生活質(zhì)量的一門科學(xué)。生產(chǎn)性有害因素在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程及生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素，又稱為生產(chǎn)性有害因素職業(yè)性病損 職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害統(tǒng)稱職業(yè)性病損職業(yè)病當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理損害，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象， 并影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病工作有關(guān)疾病 職業(yè)性有害因素是發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一的直接病因；職業(yè)性有害因素使?jié)撛诩膊”┞?，或加重已有病情；改善工作條件，該病可控制或緩解氧需 勞動(dòng)1分鐘所需要的氧量氧債 氧需和實(shí)際供氧不足的量氧上限

15、 血液在1分鐘內(nèi)能供應(yīng)的最大氧量靜力作業(yè) 依靠肌肉等長性收縮來維持體位，使軀體和四肢關(guān)節(jié)保持不佛所進(jìn)行的作業(yè)動(dòng)力作業(yè) 在肌肉等張性收縮的情況下，經(jīng)肌肉交替收縮和舒張， 運(yùn)用關(guān)節(jié)活動(dòng)來進(jìn)行的作業(yè)緊張因素使勞動(dòng)者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境或條件緊張 是在客觀需求與主觀反應(yīng)能力之間的一種（可感受到的）失衡，在這種情況下，由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的（可察覺的）功能性紊亂。鍛煉是通過反復(fù)使用而改善勞動(dòng)者先天性固有的生理功能和能力。練習(xí)通過重復(fù)來改善后天學(xué)得的技能毒物 在一定條件下，以較小劑量進(jìn)入機(jī)體就能干擾正常的生化過程或生理功能， 引起暫時(shí)性或永久性的病理改變，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。中毒 機(jī)體

16、受到毒物的作用引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱為中毒。煙懸浮于空氣中直徑0.1科m固體微粒。生物轉(zhuǎn)化外來化合物吸收后，在體內(nèi)酶作用下，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，即為生物轉(zhuǎn)化，又稱之為代謝轉(zhuǎn)化蓄積 毒物或其代謝產(chǎn)物，在接觸間隔期內(nèi)，如不能完全排出，則可能在體內(nèi)逐漸 積累，這種現(xiàn)象稱為毒物的蓄積。物質(zhì)蓄積貯存在體內(nèi)某些器官和組織內(nèi)的毒物含量逐漸積累達(dá)到一定水平， 這種現(xiàn)象叫物質(zhì)蓄積。功能蓄積 長期接觸某種毒物后，現(xiàn)有條件下，不能檢出該毒物的蓄積，但由該毒物引起的機(jī)能改變卻逐步積累起來 ，一段時(shí)間后，表現(xiàn)出中毒的病理征象，這種現(xiàn)象稱為功 能蓄積急性中毒毒物一次或短時(shí)間內(nèi)（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）大量進(jìn)入人

17、體而引起的中毒。慢性中毒 小量毒物反復(fù)長期進(jìn)入人體而引起的中毒。亞急性中毒 介于二者之間，較短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物反復(fù)進(jìn)入人體引起的中毒。吸收狀態(tài) 毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍，耽誤該毒物所至的臨床表現(xiàn)，呈亞臨床狀態(tài)?；瘜W(xué)性肺水腫吸入高濃度刺激性氣體后所引起的以肺間質(zhì)及肺泡腔內(nèi)液體過多聚集為特征的疾病單純窒息性氣體 本身毒性很低或?qū)俣栊詺怏w， 但由于他們的存在可使空氣中氧含量降低，引起肺內(nèi)氧分壓下降，隨后動(dòng)脈氧分壓也下降，導(dǎo)致機(jī)體缺氧化學(xué)窒息性氣體 能對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，引起組織缺氧或細(xì)胞內(nèi)窒息的氣體。農(nóng)藥 用于消滅、控制危害農(nóng)作物

18、的害蟲、病菌、雜草等的各種藥物。中等強(qiáng)度作業(yè) 作業(yè)時(shí)氧需不超過氧上限，即在穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行的作業(yè)。大強(qiáng)度作業(yè) 氧需超過了氧上限，即在氧債大量蓄積的條件下進(jìn)行的作業(yè)。極大強(qiáng)度作業(yè) 完全在無氧條件下進(jìn)行的作業(yè)，此時(shí)的氧債幾乎等于氧需。五、簡答題何謂粉塵的分散度？其衛(wèi)生學(xué)意義是什么？粉塵的分散度 是指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比表示。粒子分散度愈高，懸浮于空氣中的時(shí)間愈長，沉降速度愈慢，被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈多；并且越易參與理化反應(yīng)，對人體的危害愈大。當(dāng)塵粒數(shù)相同，質(zhì)量不同時(shí)，質(zhì)量愈高，病變愈 重。質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。生產(chǎn)性粉塵對人體健康可造成哪些危害？呼吸系統(tǒng)疾病有：

19、塵肺，可分五類（矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺）。粉塵沉著癥。有機(jī)粉塵引起的肺部病變，棉塵癥、變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘。呼吸系統(tǒng)腫瘤。局部作用：呼吸道肥大性病變、畏縮性改變、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病、角膜病、光感性皮炎。中毒作用：鉛、神、鎰的中毒。怎樣進(jìn)行粉塵危害的控制？法律措施一一立法、執(zhí)法；粉塵最高容許濃度。技術(shù)措施一一用技術(shù)手段消除或降低粉塵危害是最根本措施，改革工藝、革新設(shè)備；濕式作業(yè)；密閉、抽風(fēng)除塵；衛(wèi)生保健措施一一健康檢查（就業(yè)前和定期檢查）；個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。防塵八字方針：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、

20、查。影響矽肺病發(fā)生的主要因素有哪些？粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間、防護(hù)措施、接觸者的個(gè)體狀況等因素。矽肺病的病理改變有哪些？矽肺病的基本病理改變有：矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維化。矽肺的病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、彌漫性間質(zhì)纖維化型、矽性蛋白沉積和團(tuán)塊型。目前矽肺病在發(fā)病機(jī)制上有哪些觀點(diǎn)？石英表面的羥基活性基團(tuán)與巨噬細(xì)胞、多核巨細(xì)胞形成氫鍵。使細(xì)胞膜的通透性增加。石英中產(chǎn)生硅載自由基后，生物膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)引起膜損傷。石英直接損害巨噬細(xì)胞，膜的通透性增加，使鈣離子內(nèi)流。巨噬細(xì)胞受損后，釋放白介素I、腫瘤壞死因子、纖維粘連蛋白、轉(zhuǎn)變生長因子等介質(zhì)。從而刺激纖維物增生。石英

21、作用于肺泡I型上皮細(xì)胞變性、腫脹、崩解脫落，而n型上皮細(xì)胞不能及時(shí)修復(fù)，基底膜受損，暴露間質(zhì)，激活成纖維細(xì)胞增生。巨噬細(xì)胞受損后， 啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，形成抗原抗體復(fù)合物，沉積在網(wǎng)狀纖維上，形成矽結(jié)節(jié) 透明樣物質(zhì)。矽肺病主要X線胸片表現(xiàn)有哪些？圓形小陰影：大陰影胸膜改變肺紋理肺門肺氣腫我國是怎樣定義一期塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)的？I :有總密集度1級的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。I+：有總密集度1級的小陰影，分布范圍超過 4個(gè)肺區(qū)；或有總密集度 2級的小陰影， 分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。石棉肺的病理改變及臨床表現(xiàn)有哪些？肺間質(zhì)彌漫性纖維化。可見石棉小體和臟層胸膜肥厚、壁層胸膜形成胸膜斑。在生產(chǎn)性有害因素中，

22、與化學(xué)因素相比，物理因素具有哪些特點(diǎn)？絕大多數(shù)自然存在；具有特定的物理參數(shù)， 危害與否及程度均由參數(shù)決定；來源明確；空間分布不均勻； 存在狀態(tài)不同， 有連續(xù)和脈沖之分。 對人體的危害與物理參數(shù)不呈 直線相關(guān)關(guān)系。何謂高溫作業(yè)？舉例說明高溫作業(yè)的類型？高溫作業(yè)是工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外 2c或2 c以上的作業(yè)。干熱作業(yè)：煉鋼、鑄造、陶瓷、熱處理等，氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，相對濕度小。濕熱作業(yè)：印染、造紙、繚絲等，特點(diǎn)是高氣溫、氣濕，而輻射強(qiáng)度不大。 夏季露天作業(yè)：農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)、作用時(shí)間長，高溫、熱輻射環(huán)境。高溫作業(yè)對機(jī)體生理功

23、能的影響有哪些？體溫調(diào)節(jié)；水鹽代謝；循環(huán)系統(tǒng)；消化系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；何謂中暑？按發(fā)病機(jī)制怎樣分類？各自臨床特點(diǎn)是什么？中暑是在高溫環(huán)境中由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致性疾病。熱射病 由于人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致，臨床特點(diǎn)是，在高 溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40 c以上，先出汗、后無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。熱痙攣 由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、伴有收縮痛，患 者神清、體溫多正常。熱衰竭由于高溫作業(yè)，體內(nèi)血液的重新分布，導(dǎo)致腦部供血暫時(shí)減

24、少而暈厥。一般起病急， 先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈 厥，體溫不局或稍局。在生產(chǎn)環(huán)境中可采取的防暑降溫措施有哪些？技術(shù)措施：合理設(shè)計(jì)工藝流程，隔熱，通風(fēng)。保健措施：供給飲料和營養(yǎng)；個(gè)人防護(hù)；加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作。組織措施：貫徹國家標(biāo)準(zhǔn)，法規(guī)，制度。生產(chǎn)性噪聲可對人體聽覺系統(tǒng)造成哪些影響？暫時(shí)性聽閾位移一一聽覺疲勞，聽覺適應(yīng)。永久性聽閾位移聽力損失，噪聲性耳聾。爆震性耳聾。影響噪聲對機(jī)體作用的因素是什么？噪聲的強(qiáng)度和頻譜特性；接觸時(shí)間和方式；噪聲的性質(zhì)；其他有害因素共同存在；機(jī)體健康 狀況及個(gè)人敏感性；個(gè)體防護(hù)；防止噪聲危害的措施有哪些？制定工業(yè)企

25、業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；控制噪聲源；控制噪聲的傳播；個(gè)體防護(hù)；健康監(jiān)護(hù)；合理安排勞動(dòng)和休息；局部振動(dòng)對機(jī)體的影響有哪些？神經(jīng)系統(tǒng)一一多發(fā)性末梢神經(jīng)炎；心血管系統(tǒng)一一周圍毛細(xì)血管形態(tài)和張力改變；骨骼肌肉系統(tǒng)一一肌肉痙攣，骨關(guān)節(jié)改變。聽覺器官一一聽力下降免疫系統(tǒng)一O內(nèi)分泌系統(tǒng)。局部振動(dòng)病的臨床表現(xiàn)是什么？主訴手部癥狀和神衰；振動(dòng)性白指肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)改變。影響振動(dòng)對機(jī)體作用的因素是什么？振動(dòng)本身的特性（頻率、振幅、加速度）；接振時(shí)間；體位和操作方式；環(huán)境溫度和噪聲；工具重量和被加工件的硬度；防止振動(dòng)危害的措施有哪些？消除或減輕振動(dòng)源的振動(dòng)；限制作業(yè)時(shí)間；改善作業(yè)時(shí)間；改善作業(yè)環(huán)境；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；醫(yī)療保健措施;

26、職業(yè)衛(wèi)生教育;振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);射頻輻射的防護(hù)措施有哪些？高頻電磁場的防護(hù)一一場源屏蔽；距離防護(hù)；合理布局；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；微波的防護(hù)一一屏蔽輻射源，加大輻射源與作業(yè)點(diǎn)的距離，個(gè)體防護(hù)，健康檢查，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。紅外輻射與紫外輻射對機(jī)體的影響有何不同？紅外線可導(dǎo)致機(jī)體一一皮膚紅斑反應(yīng)，眼睛慢性充血性瞼緣炎， 角膜熱損傷，白內(nèi)障等改變。紫外線可導(dǎo)致機(jī)體一一皮膚灼傷，皮膚癌，電光性眼炎等改變。職業(yè)性致癌因素的作用特征有哪些？有一定的潛伏期，一般 1215年；大多數(shù)致癌物有閾值；好發(fā)部位皮膚和肺；病理類型各具特色，高濃度接觸多為未分化小細(xì)胞癌，反之為腺癌；怎樣識別和判定職業(yè)性致癌因素？通過一一臨床觀察；實(shí)驗(yàn)研究；職

27、業(yè)流行病學(xué)調(diào)查；我國規(guī)定的8種職業(yè)腫瘤具體內(nèi)容是什么？聯(lián)苯胺導(dǎo)致的膀胱癌；石棉所致的肺癌、間皮瘤；苯所致的白血??；氯甲醛所致肺癌；神所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦?fàn)t逸散物所致肺癌；銘酸鹽制造業(yè)所致肺癌；作業(yè)環(huán)境的評定的意義是什么？它是通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測、 生物檢測等方法，分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布情況；估計(jì)彳業(yè)者的接觸強(qiáng)度，為分析劑量反應(yīng)關(guān)系提供依據(jù)；了解作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量，評價(jià)勞動(dòng)條件是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；檢查預(yù)防措施效果，為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。生物監(jiān)測的特點(diǎn)及意義是什么？反映機(jī)體總的接觸量和負(fù)荷；可直接檢測內(nèi)劑量和

28、內(nèi)負(fù)荷及生物效應(yīng)劑量；綜合了個(gè)體差異因素和毒物動(dòng)力學(xué)過程的變異性；可用于篩檢易感者；怎樣進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)？職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)應(yīng)包括兩個(gè)方面一一作業(yè)環(huán)境和機(jī)體。作業(yè)環(huán)境主要工作是接觸評定：詢問調(diào)查職業(yè)史、接觸人群特征、方式、途徑、時(shí)間等；環(huán)境監(jiān)測有害因素種類、來源、存在形式、濃度等情況，以及接觸水平的估計(jì)，境監(jiān)測資料的整理保管；生物檢測；機(jī)體方面包括健康檢查，健康檔案的建立，運(yùn)用、分析以及勞動(dòng)能力的鑒定。健康監(jiān)護(hù)的定義及目的是什么？健康監(jiān)護(hù)定義：是通過各種檢查和分析，評價(jià)職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象， 以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素 所致的疾患

29、的發(fā)生、發(fā)展。健康監(jiān)護(hù)目的：掌握職工健康狀況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象， 結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)流行 病學(xué)分析，可以研究職業(yè)有害因素所致的疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，接觸一效應(yīng)關(guān)系，評價(jià)防護(hù)措施的效果，為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的作用是什么？研究職業(yè)性有害因素對健康的影響；研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律；為制訂、修訂勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)；評價(jià)勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作質(zhì)量及預(yù)防效果；職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容有哪些？接觸水平的觀察與估計(jì)；工人健康狀況；人口統(tǒng)計(jì)資料；職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的基本要求是什么？明確調(diào)查目的；對照人群的選擇

30、；確定接觸和疾病的含義；表格設(shè)計(jì)；在研究職業(yè)性有害因素時(shí)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要達(dá)到什么目的？測定化學(xué)物質(zhì)的基本毒性；預(yù)測職業(yè)性有害因素的誘變、致畸、治癌等潛在作用；探測職業(yè)性危害的單因素作用或聯(lián)合作用；研究職業(yè)性有害因素所致?lián)p害的毒理學(xué)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)性治療；為制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)；職業(yè)性有害因素對婦女健康有哪些影響？重體力勞動(dòng)對婦女健康的影響（要展開敘述5項(xiàng)內(nèi)容）；職業(yè)性有害因素對女性生殖功能的影響：分月經(jīng)和生育功能；職業(yè)性有害因素對妊娠母體的影響；職業(yè)性有害因素對新生兒、乳兒的影響;怎樣進(jìn)行女工勞動(dòng)保護(hù)？貫徹有關(guān)婦女勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)政策；做好婦女勞保工作（合理安排勞動(dòng)；做好5期保護(hù)）；改善生產(chǎn)環(huán)境的

31、勞動(dòng)條件； 宣傳和普及婦女勞保知識； 女職工勞保工作與婦幼保健工作密切結(jié)合； 開展婦女勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)學(xué)科研工作；怎樣做好婦女特殊生理周期的勞動(dòng)保護(hù)？月經(jīng)期：應(yīng)設(shè)立女工衛(wèi)生室，禁忌從事冷水冷庫等低溫作業(yè)；第m級勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè)；第n級以上的高處作業(yè)；已婚待孕女職工：不得從事對胚胎有害的作業(yè)，包括一些化學(xué)毒物、放射性超標(biāo)、第出級勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè)；孕期：暫時(shí)調(diào)離具有胚胎毒性的作業(yè)，以及化學(xué)物濃度超標(biāo)，減少勞動(dòng)強(qiáng)度，妊娠反應(yīng)較重者適當(dāng)減少勞動(dòng)時(shí)間，分娩后充分休息，產(chǎn)后恢復(fù)工作逐漸增加工作量。哺乳期：不得從事可由乳汁排出有害化學(xué)物質(zhì)的作業(yè)，以及鎰、氟、澳、甲醇、有機(jī)磷化和 物、有機(jī)氯化合物等濃度超標(biāo)的作業(yè)。

32、38、簡述對刺激性氣體引起的肺水腫處理原則。.現(xiàn)場處理，停止接觸，除去染毒衣物.迅速糾正缺氧，吸氧.使用大劑量激素，改善血管壁通透性，合理限制靜脈補(bǔ)液量，使用脫水劑和利尿藥.改善和維持通氣，使用去泡沫劑（二甲硅酮等.對癥治療，積極預(yù)防并發(fā)癥39、簡述急性氧化氫中毒的處理方法。.脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，清洗被污染部位.應(yīng)用解毒劑，“亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉”療法：立即將亞硝酸異戊酯1-2支包在手帕內(nèi)打 碎，給病人吸入15-30秒，每隔三分鐘用一支（最多用6支），接著靜脈緩慢注射 3%亞硝酸鈉10-15ml,然后再靜注25%-50%的硫代硫酸鈉 20-50ml,同時(shí)監(jiān)測血壓。3.對癥治療，可給予解毒輔

33、助劑細(xì)胞色素C, ATP注射液，輔酶 A等，并防止惱水腫。40、簡述美藍(lán)對苯胺中毒的解毒機(jī)理。在葡萄糖脫氫的過程中，還原型輔酶H的氫被傳遞給美藍(lán)，使之變成白色美藍(lán)，白色美藍(lán)使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白，故在此過程中，美藍(lán)起了遞氫體的作用。41、職業(yè)中毒的診斷需要哪些方面的資料？職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查、癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）、實(shí)驗(yàn)室檢查。42、高分子化合物生產(chǎn)中的毒物主要來自哪幾個(gè)方面？.生產(chǎn)基本化工原料、單體過程中產(chǎn)生的毒物.生產(chǎn)中的助劑3.樹脂、氟塑料在加工受熱時(shí)產(chǎn)生的毒物。43、結(jié)合中毒表現(xiàn)說說一氧化碳和氧化氫毒作用機(jī)制的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：二者都可以與細(xì)胞色素結(jié)合，使之失去遞電子能力，阻斷

34、呼吸鏈，導(dǎo)致細(xì)胞窒息；不同點(diǎn)：一氧化碳主要的毒作用機(jī)制是與血紅蛋白結(jié)合， 使之失去攜氧能力， 此過程是氧的 運(yùn)輸障礙；氧化氫則主要是阻斷呼吸鏈， 此過程是氧的利用障礙， 此時(shí)靜脈血與動(dòng)脈血同樣 呈鮮紅色，中毒者皮膚，黏膜呈櫻桃紅色。44、簡述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)及血液系統(tǒng)的改變。神經(jīng)系統(tǒng)：外周神經(jīng)炎，鉛毒腦病。消化系統(tǒng)：隱性腹痛，頑固性便秘，腹絞痛。造血系統(tǒng)：卜咻代謝障礙，點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多等。其他：鉛線，腎臟損害，流產(chǎn)等45、說出鉛的中度中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)在輕度中毒基礎(chǔ)上， 具有下列一項(xiàng)者可診斷為鉛的中度中毒：腹絞痛，貧血，中毒性周圍神經(jīng)炎。46、簡述急性汞中毒的臨床表現(xiàn)。起

35、病急，有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀，繼之有化學(xué)性肺炎。腎損傷表現(xiàn)為多尿， 蛋白尿，少尿及腎衰?？诜}還可引起胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛，并引起腎 臟和神經(jīng)損害，易興奮。47、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理原則是：阻斷毒物的繼續(xù)吸收，清除毒物，脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，清洗皮膚。解毒處理，阿托品加氯磷定對癥處理48、簡述噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響。答案要點(diǎn)：TTS （包括聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞）；PTS （包括聽力損失和噪聲性耳聾）49、影響噪聲對機(jī)體作用的因素有哪些？答案要點(diǎn)：噪聲的強(qiáng)度和頻譜特性；接觸時(shí)間和接觸方式；噪聲性質(zhì)；其他有害因素共同存在；機(jī)體健康狀況以及個(gè)人敏感；個(gè)體防護(hù)50、響振動(dòng)對

36、機(jī)體作用的因素有哪些答案要點(diǎn)：振動(dòng)本身的特性，包括振動(dòng)頻率，振幅，加速度；接振時(shí)間；體位和操作方式；環(huán)境溫度和噪聲；工具重量和被加工件的硬度51、簡述控制粉塵危害，預(yù)防塵肺發(fā)生的措施。答案要點(diǎn)：改革，水濕化作業(yè)，密閉化，通風(fēng)除塵，個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)管理，教育以提高工人 素質(zhì)，查體早發(fā)現(xiàn)。52、簡述矽肺的病例類型及其致病原因結(jié)節(jié)型矽肺：由于長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的肺組織纖維化。彌漫性間質(zhì)纖維化型矽肺：長期吸入粉塵中游離二氧化硅含量較低，或游離二氧化硅含量較高，但吸入量較少。硒性蛋白沉積：肺泡內(nèi)有大量蛋白分泌物，稱之為硒性蛋白。團(tuán)塊型矽肺：各類矽肺的進(jìn)一步發(fā)展，病灶融合而成。53、職

37、業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)形式都有哪些？急性中毒：指毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體而引起的中毒。慢性中毒：指毒物少量長期進(jìn)入人體而引起的中毒。亞急性中毒：發(fā)病情況介于上兩者之間，接觸毒物濃度較高，一個(gè)月內(nèi)發(fā)病。脫離毒物一段時(shí)間后發(fā)病，稱遲發(fā)性中毒。毒物或其代謝產(chǎn)物超過正常標(biāo)準(zhǔn)，但無臨床癥狀，稱毒物的吸收。54、刺激性氣體的毒作用表現(xiàn)都有哪些？急性刺激：眼和上呼吸道炎癥，喉痙攣、水腫?；瘜W(xué)性肺水腫：刺激期表現(xiàn)為上呼吸道炎癥或合并有支氣管肺炎，潛伏期癥狀減輕，肺水腫期出現(xiàn)劇烈咳嗽，胸悶氣短，咳血痰。成人呼吸窘迫綜合癥：進(jìn)行性呼吸窘迫，低氧血癥，主要表現(xiàn)為呼吸困難。慢性影響：結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。55、簡述刺

38、激性氣體導(dǎo)致化學(xué)性肺水腫的發(fā)病機(jī)制。損害I型n型肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增大。n型肺泡上皮細(xì)胞受損，使肺泡表面活性物質(zhì)的分泌減少，肺表明張力增大，肺泡塌陷，體液滲出增加，水分進(jìn)入肺泡。缺氧造成肺泡毛細(xì)血管痙攣性擴(kuò)張，通透性增大。交感神經(jīng)興奮，淋巴循環(huán)受阻，肺動(dòng)脈高壓，靜脈回流障礙，影響肺內(nèi)液體排除。56、從中毒機(jī)制說明為何氧化物中毒時(shí)皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。氧化物在體內(nèi)解離出氟離子，它可以迅速與細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合，使之失去遞電子能力，呼吸鏈中斷，組織不能攝取和利用氧， 導(dǎo)致動(dòng)脈血流經(jīng)組織器官的過程中，血中的氧未被利用就進(jìn)入靜脈回流，此時(shí)動(dòng)靜脈血氧差迅速下降，

39、 使得靜脈血呈現(xiàn)與動(dòng)脈血同樣的鮮紅色，其體征就表現(xiàn)為皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。57、簡述氧化物中毒解毒劑的解毒原理。應(yīng)用適量的高鐵血紅蛋白生成劑（亞硫酸異戊酯），使體內(nèi)形成一定量的高鐵血紅蛋白，利用高鐵血紅蛋白的 Fe3+與血液中的CN一絡(luò)合成不太穩(wěn)定的氧化高鐵血紅蛋白。血中的 CN 一被結(jié)合后，組織與血液間CN一含量平衡破壞，組織中高濃度的CN又回到血液中，繼續(xù)與高鐵血紅蛋白結(jié)合，使組織中的細(xì)胞色素氧化酶活性逐漸恢復(fù)。在迅速給予供硫劑硫代硫酸鈉，在體內(nèi)硫氟酸酶的作用下，是鼠離子轉(zhuǎn)變?yōu)榱蚍猁}，經(jīng)尿排出。58、簡述苯的中毒機(jī)制。干擾骨髓造血干細(xì)胞的生長和分化。氫醍與紡錘絲結(jié)合，抑制細(xì)胞增殖。損失D

40、NA。激活癌基因。59、簡述苯的氨基硝基化合物對血液損害的共同特點(diǎn)。高鐵血紅蛋白形成作用溶血作業(yè) 形成變形珠蛋白小體（赫恩氏小體）60、簡述慢性TNT中毒的臨床癥狀。中毒性白內(nèi)障肝腫大，肝硬化再障性貧血61、慢性氯乙烯中毒的臨床癥狀都有哪些？神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱，自主神經(jīng)功能紊亂，睡眠障礙，多夢。消化系統(tǒng)：食欲減退，惡心，腹脹等。肢端溶骨癥：末節(jié)指骨骨質(zhì)溶解性損害， 早期為手指麻木疼痛腫脹僵硬，后期可有雷諾現(xiàn)象血液系統(tǒng)：有溶血和貧血傾向。肝臟：早期乏力、厭食、腹脹，后期肝腫大，肝功能異常，黃疸腹水，肝血管肉瘤。皮膚：還可伴有皮膚龜裂，干燥，丘疹等。62、用有機(jī)磷農(nóng)藥分子結(jié)構(gòu)式的通式來說明農(nóng)藥的毒

41、性與其分子結(jié)構(gòu)式的關(guān)系。結(jié)構(gòu)式 R1 PXR2ZR1 , R2多為甲氧基（CH3O 一）或乙氧基（C2H5O ） , Z為氧或硫原子，X可為烷氧基、 芳氧基、或其他基團(tuán)。當(dāng) X為強(qiáng)酸根的時(shí)候農(nóng)藥毒性強(qiáng)， Z基團(tuán)為氧原子時(shí)的毒性比硫原 子時(shí)強(qiáng)，R基團(tuán)為乙氧基時(shí)毒性比甲氧基時(shí)要大。63、簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀：早期出現(xiàn)，惡心，嘔吐，腹痛腹瀉，多汗流涎，瞳孔縮小，支氣管痙攣，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，肺水腫等。煙堿樣癥狀：肌肉震顫，痙攣，動(dòng)作不靈活，全身緊束感。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭暈，乏力，意識模糊，驚厥昏迷等。64、簡述矽肺的診斷原則和方法職業(yè)史：必須以確切的接觸游離二氧化硅粉塵

42、職業(yè)史為前提。X胸片：以技術(shù)質(zhì)量合格的 X線前后位胸片為依據(jù)。臨床表現(xiàn)排除其他疾病65、簡述塵肺分期的 X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。無塵肺（代號O）O: X線胸片無塵肺表現(xiàn)b） O+:相片表現(xiàn)不夠診斷為I者一期塵肺（代號I）I:有總密集度1級的小陰影，分布至少達(dá)兩肺區(qū)。I + :有總密集度為1級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；或有總密集度為 2級的小陰影，分布范圍達(dá)到 4個(gè)肺區(qū)。二期塵肺（代號H）a)n：有總密集度2級的小陰影，分布范圍超過 4肺區(qū)；或有總密集度 3級的小陰影, 分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。n + :有總密集度3級的小陰影，分布范圍超過 4肺區(qū)；或有小陰影聚集，或有大陰影， 但尚不夠定為出者。三期

43、塵肺(代號出)m :有大陰影出現(xiàn)，面積大于20mm*10mmm+:單個(gè)大陰影面積或多個(gè)大陰影面積總和超過右上肺區(qū)面積者。66、簡述噪聲性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)史排出其他原因PTS超過正常范圍67、除了聽覺系統(tǒng)外，噪音還可以對人體產(chǎn)生哪些損害。神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛頭暈，記憶減退，情緒不穩(wěn)，神經(jīng)衰弱。心血管系統(tǒng)：血壓不穩(wěn)，心律不齊。內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)：免疫功能下降，內(nèi)分泌紊亂。消化系統(tǒng)：為恥功能紊亂，納差。對生殖系統(tǒng)和胚胎發(fā)育產(chǎn)生不良影響影響工作效率68、簡述全身振動(dòng)對人體的影響。影響工效內(nèi)臟位移，機(jī)械性損傷。植物神經(jīng)功能紊亂內(nèi)分泌功能紊亂腰脊背損害運(yùn)動(dòng)病69、簡述局部振動(dòng)病的診斷原則。職業(yè)史臨床表現(xiàn)，發(fā)作

44、性手指變白排除其他疾病70、簡述高溫作業(yè)的類型及其特點(diǎn)。高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)度大，而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。高溫、高濕作業(yè)：特點(diǎn)是高氣溫、氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境。夏季露天作業(yè)：特點(diǎn)為作業(yè)環(huán)境中熱輻射較強(qiáng)，且輻射持續(xù)時(shí)間長。71、簡述各類型中暑的病因與臨床表現(xiàn)。熱射病：體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。在高溫下突然發(fā)病，體溫可達(dá)40度以上，開始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉鉀過量丟失所致，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，伴有收縮痛，患 者神智清醒，體溫多正常。熱衰竭：在高溫高濕環(huán)境下，皮膚血液流量增加不伴有

45、內(nèi)臟血管的收縮或血容量的相應(yīng)增 加，不足以代償，導(dǎo)致暫時(shí)性腦供血不足而暈撅。起病迅速，先有頭暈頭痛、心悸、出汗、 皮膚濕冷、面色蒼白血壓下降，繼而暈撅，通常休息片刻可恢復(fù)。72、簡述中暑的治療。輕癥中暑：離開作業(yè)環(huán)境，到陰涼出休息，給予含鹽飲料。重癥中暑：熱射?。航禍?，維持循環(huán)和呼吸功能，即使糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂熱痙攣：即使給清涼飲料必要時(shí)靜滴葡萄糖生理鹽水，補(bǔ)充鈉鉀離子熱衰竭：通風(fēng)降溫，充分休息，給予清涼飲料，對癥處理。73、職業(yè)性有害因素的來源？1、生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素，包括化學(xué)物理和生物因素。2、勞動(dòng)過程中的有害因素。3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。74、簡述職業(yè)衛(wèi)生中三級預(yù)防的原則

46、1、病因預(yù)防2、“三早”，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療3、積極治療，改善預(yù)后75、勞動(dòng)場所中的緊張因素都有哪些？工作組織、工作量、工作經(jīng)歷、勞動(dòng)條件、組織關(guān)系、個(gè)人與社會(huì)因素。76、緊張反應(yīng)表現(xiàn)在哪幾個(gè)幾方面？心理反應(yīng)生理反應(yīng)行為表現(xiàn)77、舉例說明工作有關(guān)疾病與職業(yè)病的區(qū)別。(1)職業(yè)病是指與工作有關(guān)，并直接與職業(yè)性有害因素有因果聯(lián)系的疾?。欢ぷ饔嘘P(guān)疾病則具有三層含義：職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，擔(dān)不是唯一的直接病因職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诘募膊”┞痘蚣又匾延屑膊〉牟∏橥ㄟ^改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解。工作有關(guān)疾病舉例：礦工的消化性潰瘍，建筑工的肌肉骨骼疾病78、簡

47、述職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確病因大多可檢測，需達(dá)到一定強(qiáng)度才能致病，一般存在劑量-效應(yīng)關(guān)系在接觸同一因素的人群中有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病例大多數(shù)職業(yè)病如能早診早治，康復(fù)效果良好治療個(gè)體無助于控制發(fā)病率79、簡述肌肉能量供應(yīng)系統(tǒng)的一般特性。ATP-CP系列乳酸系列需氧系列氧無氧無氧除速度非常迅速迅速較慢能源CP,儲量有限糖原，產(chǎn)物可致疲勞糖原，產(chǎn)物不致疲勞產(chǎn)生ATP很少有限幾乎不受限勞動(dòng)類型任何勞動(dòng)，短暫極重勞動(dòng)短期重勞動(dòng)長期輕中等勞動(dòng)80、簡述疲勞的階段分期特征。第一階段：疲勞感輕微，作用能力不受影響或稍下降。第二階段：作業(yè)能力下降明顯，但只涉及生產(chǎn)質(zhì)量，對產(chǎn)量影響不大。第三階段：疲倦感強(qiáng)烈

48、，作業(yè)能力急劇下降，精疲力竭，無法繼續(xù)工作。81、我國法定職業(yè)病名單中的職業(yè)腫瘤有哪幾種？聯(lián)苯胺所致膀胱癌石棉所致肺癌、間皮瘤苯所致白血病氯甲醒所致肺癌神所致肺癌、皮膚癌氯乙烯所致肝血管肉瘤焦?fàn)t逸散物所致肺癌鎘酸鹽制造業(yè)所致肺癌82、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病的防治工作包括哪幾個(gè)方面的內(nèi)容？職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：作業(yè)環(huán)境檢測，健康監(jiān)護(hù)，危害咨詢職業(yè)流調(diào)為職業(yè)衛(wèi)生提供立法依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)和健康促進(jìn)教育83、生產(chǎn)性粉塵的來源有哪幾方面？固體物質(zhì)的粉碎加工可燃物的不完全燃燒蒸汽的冷凝氧化粉末狀物質(zhì)的過篩、包裝、混合、搬運(yùn)等84、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的量和途徑都受那些方面的影響？1、呼吸道，影響因素：毒物濃度、血?dú)夥峙湎禂?shù)、水溶性、勞動(dòng)強(qiáng)度。2、皮膚影響因素：毒物濃度、脂水分配系數(shù)、皮膚完整性