醫(yī)院消毒隔離以及防護(hù)培訓(xùn)

1、關(guān)于醫(yī)院消毒隔離及防護(hù)培訓(xùn)第一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月前 言2009年9月，衛(wèi)生部頒布了關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知，要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院都要建立感染性疾病科。感染性疾病科和/或預(yù)檢篩查室的功能定位：預(yù)檢篩查室：將防控傳染病的關(guān)口前移，履行預(yù)防為主、有效防范的職能，對(duì)就診患者詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行初步檢查，對(duì)可疑傳染病患者安全轉(zhuǎn)送到設(shè)置傳染病門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月前 言感染性疾病科：是對(duì)就診患者進(jìn)行預(yù)檢、分診，做到傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早救治，對(duì)需要留院觀察的病例及時(shí)轉(zhuǎn)送到轄區(qū)內(nèi)設(shè)置隔離留觀室或隔離病房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。

2、設(shè)有一定床位的感染性疾病科,是醫(yī)院大內(nèi)科的一個(gè)重要分支學(xué)科，屬于臨床業(yè)務(wù)科室。承擔(dān)各種感染性疾病的診斷、鑒別診斷，以及醫(yī)療救治任務(wù)。為各類抗感染藥物的合理應(yīng)用提供專業(yè)咨詢和指導(dǎo)，同時(shí)參與傳染病的隔離、消毒等院內(nèi)感染防控工作。第三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月前 言醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)施適宜有效的消毒隔離和防護(hù)技術(shù)：可以阻斷傳染病和醫(yī)院感染的傳播確保醫(yī)務(wù)人員工作安全保障患者就醫(yī)安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容第四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消 毒 用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化。 第五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月滅

3、菌 用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上所有的微生物，使其達(dá)到無菌狀態(tài)。第六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒劑用于殺滅傳播媒介上的病原微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。消毒劑為化學(xué)成分、生物成分和金屬離子配制的各種制劑。包括用于人體、用于食品、用于生活飲用水、用于醫(yī)療器械、用于空氣、用于環(huán)境及物體表面、用于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、用于游泳池水、用于醫(yī)院污水和用于污染物的各種消毒劑。 第七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒合格標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)菌的殺滅率達(dá)到99.9%以上對(duì)自然污染菌的殺滅率達(dá)到90%以上為消毒合格第八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月滅

4、菌合格標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)際上以滅菌保證水平作為滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)，并與10-6作為指標(biāo) 。第九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隔 離隔離（isolation） 是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。第十張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染源隔離是將處于傳染期內(nèi)的病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其他病人分開或?qū)魅驹粗糜诓荒軅魅窘o他人的條件下稱為隔離。第十一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒作用水平根據(jù)各類殺菌因子對(duì)微生物的殺滅能力，將消毒方法分為四種作用水平：滅菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒第十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年

5、6月滅菌方法可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理化學(xué)方法。滅菌劑：用于關(guān)鍵性醫(yī)療設(shè)備滅菌的化學(xué)制劑。滅菌劑可殺死所有的微生物且滅菌保證水平至少達(dá)到10-6。物理滅菌方法包括：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等。化學(xué)滅菌劑包括：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、乙型丙內(nèi)酯等。第十三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高效消毒方法可以殺滅一切致病微生物的方法。 高效消毒劑：可殺滅細(xì)菌芽孢達(dá)到高水平消毒的消毒劑。 高效物理消毒方法：常用的有紫外線消毒。 高效消毒劑包括：含氯消毒劑、臭氧、二 氧化氯等. 第十四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月中效消毒方法 可以殺滅和

6、去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病微生物的消毒方法。中效消毒劑：可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。中效物理消毒方法包括：超聲波等。中效消毒劑包括：碘類、醇類、酚類 消毒劑等。 第十五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月低效消毒方法 只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒的方法。低效消毒劑：僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。低效物理消毒方法包括：通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑包括：洗必泰、新潔爾滅、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑。第十六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類醫(yī)院物品的危險(xiǎn)性分類是根據(jù)物品污染

7、后在臨床應(yīng)用過程中，對(duì)病人可能引發(fā)感染的機(jī)會(huì)或造成的危害程度而劃分的。為便于制定各種污染器材、設(shè)備、物品等污染對(duì)象的消毒方法，將醫(yī)院用品分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品三類。第十七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 高度危險(xiǎn)性物品 是指穿過皮膚或粘膜進(jìn)入無菌組織器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。包括手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活檢鉗等。第十八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月中度危險(xiǎn)性物品 僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)。包

8、括體溫表、口罩、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、氣管鏡、餐具、茶具、胃腸道內(nèi)窺鏡、便器等。第十九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月低度危險(xiǎn)性物品 有微生物污染，但一般情況下無害，只有受到一定量致病微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品或器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚接觸。包括一般診斷用品如聽診器、血壓計(jì)等、以及生活衛(wèi)生用品和醫(yī)院環(huán)境中的物品如毛巾、臉盆、痰盂、被褥、桌面、床面、地面、墻壁等。第二十張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒的種類根據(jù)實(shí)施消毒目的的不同，通常將消毒分為兩大類。預(yù)防性消毒：沒有明確的傳染源存在，對(duì)可能受到病原微生物及其有害微生物污染的場(chǎng)

9、所和物品進(jìn)行的消毒。疫源地消毒：對(duì)存在著或曾經(jīng)存在著傳染源的場(chǎng)所及其病原體污染所波及的環(huán)境和物品進(jìn)行的消毒。第二十一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒的種類根據(jù)傳染源是否持續(xù)存在和實(shí)施消毒時(shí)間的不同，把疫源地消毒又分為：隨時(shí)消毒：是指疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)所實(shí)施的消毒措施。對(duì)病人排出的帶有病原體的吐瀉物、分泌物、或受其污染的環(huán)境、物品進(jìn)行的消毒。終末消毒：是指?jìng)魅驹措x開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的徹底消毒。 第二十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒方法包括物理、化學(xué)、生物消毒方法。物理消毒方法包括：機(jī)械除菌、熱力滅菌（干熱滅菌、濕熱滅菌）、紫外線消毒、微波消毒、電

10、離輻射消毒。化學(xué)消毒方法：選用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒的方法，常用的消毒劑有：醛類、烷基化氣體類、含氯（溴）類、過氧化物類、醇類、碘類等。第二十三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒方法的選擇 （1）根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法。 （2）根據(jù)微生物污染的種類和數(shù)量選擇消毒滅菌方法。 （3）根據(jù)物品的性能選擇消毒滅菌方法。 （4）消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時(shí)方選化學(xué)消毒方法。第二十四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)危害程度選擇消毒方法（1）高度危險(xiǎn)性的物品選用滅菌方法。使其滅菌指數(shù)達(dá)到106。 （2）中度危險(xiǎn)性物品一般情況下達(dá)到消毒即可，使消毒指數(shù)

11、達(dá)到103。（3）低度危險(xiǎn)性物品：一般用低效消毒方法或只作清潔衛(wèi)生處理即可。第二十五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)微生物種類選擇消毒方法（1）受到致病性芽孢、真菌孢子和抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒污染的物品，選用高效消毒或滅菌法。（2）受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品，選用中效以上的消毒法。（3）受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，選用中效或低效消毒法。第二十六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)物品性能選擇消毒方法（1）耐熱、耐濕物品和器材，如手術(shù)器具及物品，首選高壓滅菌。（2）油、粉、膏等首選干熱滅菌。（3）怕熱、忌濕的物品以及貴

12、重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或甲醛氣體消毒滅菌。第二十七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)物品性能選擇消毒方法（4）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無腐蝕的滅菌劑。（5）選擇物體表面消毒時(shí)，應(yīng)考慮物體的表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線近距離照射或液體消毒劑擦拭，多孔表面可采用噴霧消毒法。第二十八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月首選物理消毒滅菌方法（1）耐熱耐濕物品和醫(yī)療器械根據(jù)臨床需要，首選壓力蒸汽、百度流通蒸汽或煮沸消毒方法。（2）空氣消毒首選對(duì)人和環(huán)境無危害的方法，如過濾除菌送新風(fēng)的動(dòng)態(tài)凈化方法。（3）沒有保留價(jià)值的污染廢棄物首選符合環(huán)保要求的焚燒方法。（4）非污染的

13、物體表面和環(huán)境，首選濕式除塵保潔方法。第二十九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒滅菌注意事項(xiàng)（1）殺滅有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。（2）微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大處理劑量和作用時(shí)間。（3）傳染病病人污染的物品，必須選用有效的消毒方法。第三十張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正確使用消毒劑了解消毒劑的性質(zhì)、殺菌效果和使用方法；購(gòu)入合格消毒劑；根據(jù)需要選擇產(chǎn)品；準(zhǔn)確配置，保證有效含量和應(yīng)用濃度；保證作用時(shí)間。第三十一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正確使用消毒劑嚴(yán)格規(guī)定使用期限不得過期應(yīng)用；注意影響因素；防止污染；避免對(duì)物品損害和對(duì)人

14、的傷害；使用中定期監(jiān)測(cè)：有效含量監(jiān)測(cè)、染菌量監(jiān)測(cè)和消毒效果監(jiān)測(cè)。第三十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院常用的消毒技術(shù)空氣消毒物體表面消毒污染物品消毒醫(yī)療廢物處理第三十三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣消毒物理消毒法：通風(fēng)、過濾、紫外線、高壓靜電吸附、等離子體、納米材料、高分子材料濾器（阻力小，成本高，更換頻率高）化學(xué)消毒法：熏蒸、過氧乙酸、甲醛（解決殘留問題可用通風(fēng)和中和劑）、二氧化氯氣體、臭氧、煙霧劑（三氯膠囊）第三十四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣消毒氣溶膠噴霧：過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、酸化水等。0.5%的過氧乙酸和3%的過氧

15、化氫，使用劑量為2040ml/m3氣溶膠噴霧，關(guān)閉門窗作用3060 min。一般情況下不建議采用消毒劑進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒 。 第三十五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月通風(fēng)法是使空氣流通的方法，包括：自然通風(fēng)法機(jī)械通風(fēng)法 第三十六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自然通風(fēng)法是通過打開門窗，讓新鮮的空氣自由進(jìn)出。自然通風(fēng)是利用室外風(fēng)壓（風(fēng)向、風(fēng)速）和建筑物內(nèi)外空氣的密度差，促使空氣流動(dòng)。使室內(nèi)污穢的空氣自然排出，同時(shí)由室外補(bǔ)進(jìn)新鮮空氣。自然通風(fēng)應(yīng)門窗全部打開，形成對(duì)流，以促進(jìn)空氣的流通。 第三十七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械通風(fēng)法 通過安裝通風(fēng)設(shè)備，

16、如利用風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動(dòng)力，驅(qū)動(dòng)室內(nèi)外空氣的流動(dòng)和交換，以達(dá)到通風(fēng)換氣的目的。機(jī)械通風(fēng)一般分為以下三種方式。機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)并用方式機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)并用方式自然進(jìn)風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)方式第三十八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)并用這種通風(fēng)方式能根據(jù)需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正、負(fù)壓，通風(fēng)效果最好。適用于衛(wèi)生條件要求較高的場(chǎng)所。多見層流通風(fēng)系統(tǒng)。第三十九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)并用這種方式室內(nèi)只能保持正壓，不能保持負(fù)壓。由于送風(fēng)可使室內(nèi)有害氣體擴(kuò)散，適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場(chǎng)所。第四十張，PPT共一百二十九

17、頁，創(chuàng)作于2022年6月自然進(jìn)風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)能有效地保持室內(nèi)負(fù)壓。適用于留觀或收住急性呼吸道感染患者室內(nèi)空氣污染較重的場(chǎng)所。要求所有門窗保持關(guān)閉，最小循環(huán)通風(fēng)次數(shù)是每小時(shí)12次。保證空氣由公共清潔區(qū)域向患者區(qū)域流動(dòng)。排出室外空氣需經(jīng)低阻高效過濾器，排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離門窗和行人馬路。第四十一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月紫外線消毒紫外線空氣消毒：紫外線反向上照射紫外線循環(huán)風(fēng)空氣凈化第四十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣凈化器在高?？剖胰鏘CU、新生兒室、治療室等需要持續(xù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒的場(chǎng)所?？蛇x用高壓靜電吸附、等離子體等空氣消毒機(jī)。第四十三張，PPT共一百二十九頁，

18、創(chuàng)作于2022年6月物體表面的清潔與消毒堅(jiān)持每日對(duì)物體表面進(jìn)行12次的常規(guī)清潔，保證醫(yī)院環(huán)境從視覺上看是清潔的、沒有灰塵。采用濕式保潔，避免清潔過程中產(chǎn)生灰塵引起的氣溶膠傳播。一般采用清水或清潔劑保潔，只有接觸過患者皮膚或黏膜的表面，或醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物體表面需要在清潔后進(jìn)行消毒。第四十四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的清潔與消毒每天清潔患者周圍的所有水平表面。出現(xiàn)可見污染物及時(shí)清潔。接診每個(gè)患者前后應(yīng)及時(shí)清潔。物體表面直接接觸過患者，如檢查臺(tái)，必須在下一個(gè)患者使用前清潔或消毒。每個(gè)病人的床單位需用單獨(dú)的清潔用具，防止保潔工具污染引起的感染傳播。第四十五張，PPT共一

19、百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月地面消毒地面每日需要濕式保潔，一般不主張用化學(xué)消毒劑進(jìn)行直接擦拭或噴灑，但必須保持地拖的潔凈（每個(gè)房間有單獨(dú)的清潔用具），防止因保潔工具導(dǎo)致的地面污染。地面如被血液、體液污染，則需要用化學(xué)消毒劑及時(shí)進(jìn)行處理。第四十六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月污染物品消毒在清洗消毒污染物品和儀器設(shè)備過程中，保潔人員應(yīng)采取個(gè)人防護(hù)措施；病人使用過的儀器設(shè)備應(yīng)避免接觸醫(yī)務(wù)人員的皮膚、黏膜和衣服；消毒過程中和消毒后都要保持環(huán)境通風(fēng)良好。第四十七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月污染物品消毒醫(yī)療器械消毒：可重復(fù)使用的手術(shù)器械，先用全自動(dòng)超聲清洗設(shè)備進(jìn)行處理

20、后，直至肉眼觀察沒有污物并徹底干燥后，再經(jīng)壓力蒸汽或低溫滅菌器滅菌后備用。第四十八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月污染物品消毒一般診療用品消毒：體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)等，傳染病人最好固定專用。用后可用75%的乙醇擦拭消毒。受到血液、體液污染，應(yīng)在去掉污染物的基礎(chǔ)上選用消毒劑浸泡或環(huán)氧乙烷消毒。血壓計(jì)袖帶可使用5001000mg/L的有效氯或有效溴消毒劑浸泡30 min后清洗干凈，晾干備用。 第四十九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月餐具的消毒個(gè)人專用，保持清潔。兒科病人餐具應(yīng)由醫(yī)院配膳室統(tǒng)一回收，經(jīng)清洗干凈后采用以下方法進(jìn)行消毒處理：百度流動(dòng)蒸汽或煮沸消毒2030分鐘

21、。壓力蒸汽滅菌。不具備熱力消毒可選用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸浸泡消毒30分鐘后清洗控干保存?zhèn)溆?。第五十張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生潔具的消毒病人的痰杯，大小便器固定專用，保持清潔，并每天用衛(wèi)生潔具清洗消毒器進(jìn)行消毒?；蚨ㄆ诓捎?000mg/L的含氯或含溴消毒劑浸泡消毒30分鐘后取出洗凈，干燥保存?zhèn)溆谩?第五十一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月污染織物的消毒所有用過的針織物品（病人衣物、床上用品以及工作人員的白大衣）都應(yīng)放在結(jié)實(shí)的袋子（一次性防感染水溶性洗衣袋）或容器中，以保證密閉運(yùn)輸；污染針織物品可直接入洗衣機(jī)，用800 C的高溫

22、水洗滌30 min進(jìn)行消毒 。如果針織物品表面有固體污物或有肉眼可見的血液、體液等污染，要立即清潔去除污染物，加含氯消毒劑浸泡后進(jìn)行冷洗。第五十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月污染織物的消毒高致病性病原體污染的紡織物品，處理過程中要避免污染周圍環(huán)境和人；沒有條件使用一次性防感染水溶性洗衣袋時(shí)，可經(jīng)環(huán)氧乙烷或壓力蒸汽滅菌后清洗。第五十三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月污染內(nèi)鏡的消毒與滅菌根據(jù)內(nèi)鏡在人體使用的部位不同，處理要求各異。進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌腔室的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、活檢鉗等，必須進(jìn)行滅菌。第五十四張

23、，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月污染內(nèi)鏡的消毒與滅菌進(jìn)入人體的自然通道與管腔黏膜接觸的內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等，用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒。在清潔的基礎(chǔ)上，可用自動(dòng)清洗消毒器或0.55%的鄰苯二甲醛、0.20.35%的過氧乙酸、2%的戊二醛、酸性氧化電位水消毒。第五十五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚與黏膜消毒穿刺及注射部位的皮膚消毒： 2%的碘酊和75%酒精2%的洗必泰 有效碘5000mg/L的碘制劑直接涂擦注射部位皮膚2遍，干燥后注射。第五十六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 洗手是醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)的重要環(huán)節(jié)，是降低醫(yī)院感染最

24、可行、最簡(jiǎn)便、最有效的措施。洗手可減少30%的醫(yī)院感染發(fā)生。第五十七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手要求如果手明顯污染（被血液或其他體液污染）或可疑被芽孢污染，在流動(dòng)水下用皂液洗手；如果手沒有明顯污染，直接接觸病人前后用快速手消毒液揉搓雙手；移除手套后要洗手；擦洗手套不能替代洗手。第五十八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手設(shè)施 流動(dòng)水洗手。采用非手觸式洗手開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式。提供干手設(shè)施如擦手紙巾、小毛巾、干手器等。配備洗手液和手消毒劑，張貼洗手方法與洗手標(biāo)志。第五十九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生方法 流動(dòng)水浸濕雙手，涂適量洗

25、手液后，雙手充分揉搓，尤其注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)和拇指等處。采用6步洗手法，每一步驟均為10秒共計(jì)1分鐘。流動(dòng)水沖凈，紙巾擦干雙手、風(fēng)干機(jī)干手或使手自然干燥。如用快速手消毒液應(yīng)揉搓至干手為止。第六十張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 一旦干燥，你的手是安全的 指尖在掌心中揉搓 拇指在掌中揉搓 手指互握，揉搓手指手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 掌心對(duì)掌心揉搓 取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 使用酒精類手消毒劑的手衛(wèi)生方法第六十一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月用水打濕雙手 取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚 掌心對(duì)掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在

26、掌心中揉搓 用水沖洗 用一次性毛巾徹底擦干 用毛巾關(guān)水龍頭 你的手是安全的 使用肥皂和水洗手方法 手指交叉， 手指交叉， 手指互握， 掌心對(duì)手背揉搓 掌心對(duì)掌心揉搓 揉搓手指 第六十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病人尸體消毒甲類傳染病及按甲類管理的傳染病死亡尸體，立即用0.5%過氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒劑棉球?qū)⒖诒?、肛門、陰道等開放處堵塞，并用上述消毒液對(duì)尸體進(jìn)行擦拭或噴灑后裝入不透水的尸體袋內(nèi)，密封就近火化；患其他傳染病死亡的尸體，必要時(shí)經(jīng)衛(wèi)生處理后火化。第六十三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物按照國(guó)家醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，

27、嚴(yán)格進(jìn)行分類收集、密閉運(yùn)輸、就近集中無害化處置。處理過程中注意避免產(chǎn)生氣溶膠。第六十四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院污水處理醫(yī)院污水，含有大量病原微生物和有害微生物，為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水對(duì)環(huán)境的污染，預(yù)防傳染病的流行，保障人體健康，醫(yī)院污水必須按照國(guó)家GB184662005醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行無害化處置，保證達(dá)標(biāo)排放。第六十五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離的目的避免病人之間的交叉感染保護(hù)職工減少職業(yè)暴露有效降低醫(yī)院感染率控制傳染病的傳播擴(kuò)散第六十六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離的原則隔離預(yù)防主要是針對(duì)傳染病傳播的環(huán)節(jié)而制定的。

28、隔離原則為清潔污染嚴(yán)格分開，感染者與健康人分開，感染病人與非感染病人分開，傳染病患者與普通病人嚴(yán)格分開，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。第六十七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離方法建筑布局隔離 區(qū)域性隔離 病室隔離 床邊隔離第六十八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月建筑布局隔離 醫(yī)院建筑規(guī)劃和設(shè)計(jì)必須符合功能要求、防止醫(yī)院交叉感染，防止病原微生物的傳播擴(kuò)散，同時(shí)還要避免建材對(duì)健康的傷害。第六十九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院選址要求醫(yī)院建筑選址應(yīng)盡量滿足衛(wèi)生良好、環(huán)境安靜、交通便利等方面要求，主要使醫(yī)院具備良好的醫(yī)療條件，同時(shí)還要考慮周圍環(huán)境不受污染。第七十張

29、，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月人流物流流程明確人流物流流程，保證潔污分開。新建或改建醫(yī)院必須明確人流物流運(yùn)行流程，防止因服務(wù)流程導(dǎo)致的醫(yī)院感染或環(huán)境污染。傳染病醫(yī)院應(yīng)保證清潔和污染路線分開，兩者無交叉。 第七十一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院服務(wù)流程 病人進(jìn)入醫(yī)院門急診或住院接受治療流程；探視者、工作人員流程；清潔物品供應(yīng)流程；尸體和醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院流程；醫(yī)院內(nèi)各科相互聯(lián)系的流程等。第七十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月區(qū)域隔離管理 醫(yī)院實(shí)施建筑分區(qū)、避免交叉感染。傳染病醫(yī)院應(yīng)分為“三區(qū)”、“兩通道”、“兩緩沖”。第七十三張，PPT共一百二十九

30、頁，創(chuàng)作于2022年6月區(qū)域隔離管理清潔區(qū)：包括醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間。半污染區(qū)：主要有治療室、處置室、消毒室等。污染區(qū)：包括病室、污衣、污物間以及病人出入院處理處。第七十四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月區(qū)域隔離管理兩通道：即醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，病人通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。兩緩沖： 為清潔區(qū)與半污染區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設(shè)立的緩沖區(qū)域，以方便醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品和手衛(wèi)生。第七十五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病人就診程序的隔離 醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，設(shè)立傳染病分診點(diǎn)或傳染病門

31、診，并設(shè)隔離觀察室或隔離病區(qū)。傳染病分診點(diǎn)或傳染病門診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立、標(biāo)識(shí)明確、流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。第七十六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月門急診傳染病人隔離在醫(yī)院入口處設(shè)立分診臺(tái)，分流傳染病疑似患者到相對(duì)獨(dú)立區(qū)域的感染性疾病科或預(yù)檢篩查室；及早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別疑似或傳染病人，建立快速通道，提供優(yōu)先服務(wù)-提供有關(guān)診斷和治療措施，減少在人群中暴露的時(shí)間，降低其他病人和醫(yī)務(wù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供相應(yīng)診治，及早轉(zhuǎn)診。第七十七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月門急診傳染病人隔離給呼吸道傳染病人提供一次性外科口罩；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮蓋口鼻部；保證

32、所有接診區(qū)域通風(fēng)良好；開展健康教育，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度。鼓勵(lì)所有患者注意呼吸道衛(wèi)生，以減少含呼吸道分泌物顆粒的傳播。第七十八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸道衛(wèi)生第七十九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月留觀和住院病人隔離 區(qū)域隔離 針對(duì)感染病人，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立觀察病區(qū)與確診病區(qū)，分別隔離疑似病人和確診病人，以保護(hù)病人之間的交叉感染。第八十張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月留觀或住院傳染病人隔離一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道感染可疑病例，如果患者可以忍受，為患者提供口罩，并建議佩帶口罩；安排疑似患者和臨床診斷患者在單獨(dú)房間或遠(yuǎn)離其他患者的單獨(dú)區(qū)域；確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷）可

33、同室安置；立即實(shí)施感染控制措施，以減少疾病傳播的范圍。第八十一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月留觀或住院傳染病人隔離如果病人較多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又沒有足夠的隔離房間,在實(shí)驗(yàn)室診斷前，不得不將臨床診斷的呼吸道傳染病例安置在同一病房時(shí)，必須采取以下措施：病床之間的距離要大于1米；安排專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)；進(jìn)入該病房的人數(shù)盡可能減到最少；避免共用設(shè)備。如果條件不允許，需要在下一個(gè)患者使用前消毒設(shè)備；定期清潔、消毒公共區(qū)域；確?；颊?、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。第八十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月留觀或住院傳染病人隔離根據(jù)疾病種類、病人情況以及病情、病期分別安置病人。不同病種、不同菌型的病人分

34、別放置不同的病室進(jìn)行隔離。按病期不同分配病室。按病情輕重分配病室。成人與嬰幼兒童分別安排病室。多床病室，盡可能安排同日入院病人合住一室。第八十三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病室隔離 設(shè)隔離室的目的：隔離室可從兩方面起到控制疾病傳播的作用。一方面是將感染者或病原攜帶者與易感者從空間上分開，減少病原體的任何傳播機(jī)會(huì)。另一方面，可提醒工作人員在離開房間去診療護(hù)理第二個(gè)病人之前必須洗手并認(rèn)真執(zhí)行隔離常規(guī)。第八十四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離室的適用范圍 病室隔離適用于保護(hù)性隔離以及感染的防擴(kuò)散隔離。具有高度傳染性疾病的病人；無法堅(jiān)持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的病人；具有流行病

35、學(xué)意義或多重耐藥菌感染的病人。 第八十五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離室分類單人隔離室 主要用于具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人隔離。同室隔離 相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。第八十六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離室的設(shè)施 應(yīng)有洗手盆、洗澡間、廁所和雙推拉門的遞物窗。在病室門口和內(nèi)走廊之間要有緩沖間，方便工作人員洗手，更換隔離衣和手套等，亦可防止室內(nèi)微生物直接進(jìn)入內(nèi)走廊。呼吸道傳染病隔離室有條件應(yīng)為負(fù)壓。 第八十七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離室的標(biāo)志隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離；粉色為

36、飛沫傳播的隔離；藍(lán)色為接觸傳播的隔離。第八十八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月床邊隔離 集中搶救病室（ICU），沒有單間隔離條件，應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離。-設(shè)立隔離標(biāo)志-嚴(yán)格隔離措施：接觸病人要進(jìn)行手衛(wèi)生、穿隔離衣。 第九十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離預(yù)防進(jìn)展60年代前，隔離成為管理傳染源的一項(xiàng)有效措施。 第九十三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病隔離分類 嚴(yán)格隔離呼吸道傳染病隔離消化道傳

37、染病隔離蟲媒傳染病隔離 -1877年美國(guó)報(bào)道 第九十四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分類隔離預(yù)防 醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南提出了兩個(gè)隔離預(yù)防系統(tǒng)，即A系統(tǒng)和B系統(tǒng)。 A系統(tǒng)共包括7類隔離 :嚴(yán)格隔離：是為了預(yù)防高傳染性及高致病性的感染，以防止經(jīng)空氣和接觸傳播。接觸隔離：是預(yù)防高傳染性及有重要流行病學(xué)意義的感染。-醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南 1983年美國(guó)CDC第九十五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分類隔離預(yù)防呼吸道隔離：防止病原體經(jīng)空氣中的氣溶膠及短距離的飛沫傳播。結(jié)核病隔離：針對(duì)痰涂片結(jié)核菌陽性或X片檢查證實(shí)為活動(dòng)性肺結(jié)核病人采取的隔離。腸道隔離：針對(duì)直接或間接接觸病人糞便

38、而傳播疾病的隔離。膿汁/分泌物隔離：防止直接和間接接觸感染部位的膿、引流物和分泌物而引起的感染。血液/體液隔離：防止直接或間接接觸傳染性的血液和體液而發(fā)生的感染。 -醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南 1983年美國(guó)CDC第九十六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按病隔離預(yù)防 B系統(tǒng)(按病隔離預(yù)防 Disease-specific isolation precaution)，按病隔離預(yù)防是根據(jù)每一種疾病的傳播特性而單獨(dú)考慮的隔離措施，目的是防止該疾病的傳播。 -醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南 1983年美國(guó)CDC 第九十七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普遍預(yù)防 針對(duì)人類免疫缺陷病毒（HIV）的

39、流行，提出了普遍預(yù)防的概念，普遍預(yù)防認(rèn)為，病人的血液和部分體液具有感染性，在確定感染者和疑似感染者之前就應(yīng)開始采取隔離預(yù)防措施。 -1985年美國(guó)CDC 第九十八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普遍預(yù)防隔離的物質(zhì)：只包括病人的血液和部分體液，不包括病人的尿、大便、痰、鼻分泌物、汗、淚液及嘔吐物。第九十九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普遍預(yù)防要求 在接觸血液和特殊體液、接觸病人黏膜和不完整皮膚時(shí)應(yīng)戴手套；強(qiáng)調(diào)避免工作中銳器傷害；在進(jìn)行有可能產(chǎn)生血液和體液微滴的操作時(shí)，為防止眼、口和鼻黏膜暴露于微滴，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；進(jìn)行有可能產(chǎn)生血液或體液噴濺時(shí)應(yīng)穿隔離衣

40、或防水圍裙。第一百?gòu)?，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月體內(nèi)物質(zhì)隔離法 1987年美國(guó)CDC提出體內(nèi)物質(zhì)隔離法的新概念，又稱為全面性屏障性隔離。 第一百零一張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月體內(nèi)物質(zhì)隔離法隔離的對(duì)象 為所有來自于病人的身體內(nèi)物質(zhì)，如血液、糞、尿、痰、唾液和其他體液。第一百零二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月體內(nèi)物質(zhì)隔離法隔離要求 不管接觸對(duì)象是已知或未知為血液或體液感染病人，醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)采用全面性屏障隔離。主要的屏障和預(yù)防措施有手套、塑膠圍裙、口罩、護(hù)目鏡、耐刺防水容器等。第一百零三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防由于“普

41、遍預(yù)防”和“體內(nèi)物質(zhì)隔離法”不能預(yù)防經(jīng)空氣和氣溶膠微粒傳播疾病，1996年美國(guó)醫(yī)院感染控制行動(dòng)委員會(huì)又提出了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的策略。第一百零四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。第一百零五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。其目的在于降低院內(nèi)已知或未知病原

42、體感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。第一百零六張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)學(xué)防護(hù)正確使用個(gè)人防護(hù)用品可避免接觸病人的體液、分泌物和傷口滲出物，從而減少醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)。 第一百零七張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 防護(hù)用品標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的個(gè)人防護(hù)用品包括：手套、隔離衣、眼罩、外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。可根據(jù)所接觸病人的傳播途徑，醫(yī)療操作的需要選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品。除此之外，可根據(jù)需求選擇是否佩戴帽子遮蓋頭發(fā)，以及是否需要穿戴鞋套等。第一百零八張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月使用個(gè)人防護(hù)用品的原則根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇個(gè)人防護(hù)用品的種類：-病人診斷：是呼吸道還是

43、消化道疾??；是飛沫還是空氣傳播？-進(jìn)行何種操作：能否產(chǎn)生氣溶膠，能否發(fā)生血液、體液噴濺？-自身皮膚有無破損？ 防護(hù)用品的選擇第一百零九張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月使用個(gè)人防護(hù)用品的原則穿戴個(gè)人防護(hù)用品前應(yīng)當(dāng)洗手；立即更換有破損的個(gè)人防護(hù)用品；按照有關(guān)規(guī)定，立即處理用過的個(gè)人防護(hù)用品，避免污染周圍環(huán)境和其它工作人員；脫去個(gè)人防護(hù)用品后要立即洗手 。第一百一十張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 正確選擇口罩口罩可以避免口鼻粘膜暴露于患者體液或接觸含呼吸道病原體的氣溶膠。主要依據(jù)采取何種操作和醫(yī)務(wù)人員暴露危險(xiǎn)性的高低來選擇口罩類型。第一百一十一張，PPT共一百二十九頁，

44、創(chuàng)作于2022年6月 口罩的正確使用醫(yī)務(wù)人員可以使用兩種口罩: 外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。外科口罩：用于防噴濺，可以有效防止大的空氣顆粒（飛沫）的傳播；醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）：可以同時(shí)防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒（如飛沫核） 。第一百一十二張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 何時(shí)選擇外科口罩為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。第一百一十三張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 何時(shí)選擇醫(yī)用防護(hù)口罩當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)。第一百一十四張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 口罩的正確使用一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時(shí)要立即摘掉，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作。第一百一十五張，PPT共一百二十九頁，創(chuàng)作于2022年6