護理查房(腦梗塞后遺癥)(共4頁)

1、銅仁市中醫(yī)院外科疑難病例(bngl)討論時間參加人員地點外科辦公室主持人冉淑容科室外科床號30床診斷中中風(fēng)性質(zhì)西1左側(cè)腦膜瘤2腦梗塞責(zé)任護士報告病例護士陳海林介紹病情：患者饒昌娥，女，62歲，因”右側(cè)肢體無力9年，再發(fā)加重伴昏迷1月”于2014年07月07日13時53分入院?；颊弑粍芋w位，平車推入病房，查體合作，神志呈淺昏迷，精神飲食差，小便經(jīng)導(dǎo)尿管引出，大便無特殊。體格檢查:T37.2,P82次/分,R25次/分,BP125/58mmHg,體重67Kg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，體形肥胖，入院后按外科常規(guī)級護理，下病重。既往史:既往體健；否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、肝炎、傷寒、結(jié)核等病史；否認(rèn)手術(shù)

2、外傷及輸血史；否認(rèn)藥物食物過敏史。 輔助檢查:1.急查心電圖未見異常。2.頭顱+胸部CT回示：疑右側(cè)額、顳、頂葉出血性腦梗塞？左額葉腦膜瘤考慮？3.凝血功能未見異常.診療計劃:1.予營養(yǎng)腦細(xì)胞、活血化瘀、脫水等對癥支持治療。2.膀胱沖洗，加強防褥護理。3.觀神志瞳孔變化情況，必要時復(fù)查頭顱CT。護理問題主管護師岳萍：1.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降:與水腫及腦瘤壓迫腦組織有關(guān)；2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入困難有關(guān)3.皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)4.便秘:與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)5.軀體移動障礙: 與腦血栓損傷神經(jīng)引起昏迷有關(guān) 護理措施主管護師伍萍：調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降: 1）密切觀察生

3、命體征及神志瞳孔的變化。2）安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。3）根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。4）如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。5）有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。主管護師：羅承芬營養(yǎng)失調(diào)： 1）給予糊狀流食或半流食，鼻飼進(jìn)食。2）保證每日的輸液量。3）少量多餐，循序漸進(jìn)。護師：鐘新珍皮膚完整性受損的危險1）保持床單位干燥整潔。2）加強翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。5）中心靜脈輸注刺激性藥品時注意做好靜脈保護。討論護師徐倩：便秘1）行順時針腹部按摩。2）多飲溫

4、開水。3）指導(dǎo)用開塞露塞肛，必要時按醫(yī)囑使用緩瀉劑。軀體移動障礙 護師姚義琴：1）安置舒適的體位，患肢保持功能位。2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動功能鍛煉。護士陳海林：1）按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)；肢體被動運動方法是從小到大，循序漸進(jìn)。2）告知患者家屬前半年鍛煉的重要性。對未昏迷的腦梗塞患者怎么做健康教育。護士田任：心理護理：多與病人接觸交流，了解其心理動態(tài)情緒，鼓勵家屬多探視； 向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除其緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士楊林紅：飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人低鹽、低膽固醇，適量碳水化合物、豐富維生素飲食?？刂瓶偀崃?，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。護士尤麗平：休息活動指導(dǎo)：急性期臥床休息，應(yīng)取平臥位，注重保持癱瘓肢體功能位置并適當(dāng)被動運動患肢與關(guān)節(jié)。病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行床上，床邊及下床活動，主動運動患肢。 小結(jié)護士