新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息平臺項目

1、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息平臺項目軟件需求北京市海淀區(qū)海淀南路甲21號 中關村知識產(chǎn)權大廈A座二層(100080)(8610)61136010 3/3新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息平臺項目軟件需求1、 基本原則1.1 以衛(wèi)生部頒布的新農(nóng)合數(shù)據(jù)標準和建設方案為建設標準。1.2在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺大框架下，以區(qū)域新農(nóng)合集中管理為出發(fā)點，以市級新農(nóng)合平臺為建設重點，能夠?qū)崿F(xiàn)市域內(nèi)跨縣補償業(yè)務及與上下級新農(nóng)合交換信息。1.2功能模塊齊全，滿足衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合部門的管理需求，能夠?qū)崿F(xiàn)市域內(nèi)跨縣即時補償功能。1.4 B/S架構(gòu)，穩(wěn)定、快速、安全，易于部署和維護。1.5 有成熟的定型產(chǎn)品和成功案例，引入就能使用

2、。2、功能模塊功能模塊功能細節(jié)藥品管理藥品管理模塊主要是處理藥品定價、藥品和診療項目比例類別管理、診療項目管理、診療項目限價、定點醫(yī)療機構(gòu)目錄管理。統(tǒng)一的藥品和診療項目管理是實現(xiàn)跨區(qū)縣就醫(yī)實時結(jié)算的先提條件，在統(tǒng)一的藥品和診療項目編碼前提下，各區(qū)縣可以調(diào)整藥品和診療項目的報銷比例和類別。診療項目還可以進行最高限價，實現(xiàn)有效的控制不必要醫(yī)療費用。中心結(jié)算1中心結(jié)算模塊主要是以月為單位，對跨區(qū)縣就醫(yī)的費用分門診、住院分類匯總，產(chǎn)生預結(jié)算數(shù)據(jù)，與定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)進行比對，再根據(jù)相應市級的門診、住院基金結(jié)算規(guī)則，以醫(yī)療機構(gòu)為單位產(chǎn)生月度結(jié)算數(shù)據(jù)。2產(chǎn)生門診、住院結(jié)算數(shù)據(jù)分類匯總后，經(jīng)財務復核，確認數(shù)

3、據(jù)無誤，將該月每筆跨區(qū)縣就醫(yī)的數(shù)據(jù)標記為已清算，標記為已清算后，定點醫(yī)療機構(gòu)將無法沖銷更改就醫(yī)數(shù)據(jù)。3中心結(jié)算方式分為定額結(jié)算與實際足額結(jié)算兩種方式。業(yè)務監(jiān)控1業(yè)務監(jiān)控模塊主要是協(xié)助市級中心做好跨區(qū)縣就醫(yī)相關業(yè)務的監(jiān)控分析工作以及相關業(yè)務操作日志記錄。主要包括跨區(qū)門診費用明細查詢、門診診斷查詢，跨區(qū)縣住院登記、住院收費、病情診斷、處理明細查詢、用藥情況查詢。跨區(qū)門診費用查詢，包括門診分類費用，具體包括西藥費、成藥費、草藥費、掛號費、床位費、診察費、護理費、檢查費、治療費?？鐓^(qū)住院費用查詢，包括住院分類費用，具體包括西藥費、成藥費、草藥費、掛號費、床位費、診察費、護理費、檢查費、化驗費、治療費、

4、手術費、救護車費、其他費、CT費、彩超費、輸氧費、輸血費、麻醉費。2定點醫(yī)療機構(gòu)跨區(qū)門診監(jiān)控，定點醫(yī)療跨區(qū)住院監(jiān)控主要實時監(jiān)控還在就醫(yī)的病人費用情況，及時發(fā)現(xiàn)異常處方。定點醫(yī)院接口監(jiān)控主要是監(jiān)控定點醫(yī)療機構(gòu)通過接口業(yè)務數(shù)據(jù)處理情況，記錄數(shù)據(jù)請求/響應日志，防止數(shù)據(jù)傳輸過程異常中斷異步數(shù)據(jù)提交問題。3業(yè)務監(jiān)控還提供結(jié)算區(qū)間設定、結(jié)算日志、定點醫(yī)療機構(gòu)住院監(jiān)控等相關的數(shù)據(jù)和應用監(jiān)控功能。結(jié)算報表1結(jié)算報表模塊提供跨區(qū)就醫(yī)相關業(yè)務報表，是業(yè)務數(shù)據(jù)的展現(xiàn)、分類統(tǒng)計。2定點醫(yī)院門診報表，患者所在區(qū)縣、門診人次、次均費、西藥費、成藥費、草藥費、掛號費、床位費、診察費、護理費、檢查費、治療費分類匯總與所占總

5、費用比例，范圍內(nèi)費用占總費用比例，實際補償費用。3定點醫(yī)院住院報表，醫(yī)療機構(gòu)級別、患者所在區(qū)縣、住院人次、住院天數(shù)、戶屬性、年齡、次均費、西藥費、成藥費、草藥費、掛號費、床位費、診察費、護理費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、救護車費、其他費、CT費、彩超費、輸氧費、輸血費、麻醉費分類匯總與所占總費用比例，范圍內(nèi)費用占總費用比例，實際補償費用。4定點醫(yī)療機構(gòu)費用構(gòu)成表，主要是對西藥費、成藥費、草藥費、掛號費、床位費、診察費、護理費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、救護車費、其他費、CT費、彩超費、輸氧費、輸血費、麻醉費分類匯總，分別計算出各項費用的范圍內(nèi)費用和范圍外費用，整體分析出定點醫(yī)療機構(gòu)就診患者產(chǎn)生的費用各項指標情況。定點醫(yī)療機構(gòu)單病種分析表，橫向的分析相同病種在不同定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生費用構(gòu)成情況，通過相關結(jié)算數(shù)據(jù)，為相關決策和評價考核提供支持。系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理模塊主要針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級結(jié)算軟件的日常運行及維護提供必要的系統(tǒng)管理功能。主要包含：參數(shù)的設置、用戶權限、系統(tǒng)日志管理。項目聯(lián)系人：劉禹北京軟件和信息服務交易所地址：北京市海淀區(qū)海淀南路甲21號 中關村知識產(chǎn)權大廈A座二層(100080)直線：(8610) 611370