湖北省中醫(yī)重點專科評審細則解讀課件

1、湖北省中醫(yī)重點?？圃u審細則解讀谷城縣中醫(yī)院 今年將有四個重點?？平ㄔO(shè)單位迎接評審，也有科室擬建設(shè)重點專科。迎檢科室：內(nèi)一、兒科、外三、針灸湖北省中醫(yī)重點?？疲▽２。╉椖拷ㄔO(shè)評審驗收細則 一、綜合（180分）1.1、床位數(shù)重點專科：床位數(shù)不低于40張 重點專?。捍参粩?shù)不低于20張 資料：醫(yī)院三年建設(shè)周期以來科室設(shè)置及床位分配等文件 計算：建設(shè)周期第三年度1月的實有固定床位資料整理是關(guān)鍵1.2、設(shè)備配備 共用與專用的診療設(shè)備能夠滿足臨床開展業(yè)務(wù)工作的要求，配置達到省內(nèi)先進水平。資料：三年建設(shè)周期以來醫(yī)院與專科相關(guān)的診療設(shè)備清單和?？圃O(shè)備領(lǐng)物單 查看：設(shè)備使用率和完好率。 資料整理是關(guān)鍵1.3、質(zhì)量

2、管理實行單病種質(zhì)量管理 建立質(zhì)量控制體系，完善質(zhì)量管理與費用控制措施 資料：三年建設(shè)周期以來單病種質(zhì)量管理文件、病歷資料及針對各環(huán)節(jié)中的問題所采取措施的文件。 資料整理是關(guān)鍵1.4、對口支援 至少對口支援1個單位的中醫(yī)專科（專?。┙ㄔO(shè) 資料：三年建設(shè)周期以來對口支援的合作協(xié)議或工作記錄 資料整理是關(guān)鍵1.5學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 建立2個以上單位參加的學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)，并經(jīng)常開展活動，每年不少于一次。 資料：三年建設(shè)周期以來網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開展工作的記錄及有關(guān)資料。 資料整理是關(guān)鍵1.6經(jīng)費投入 建設(shè)經(jīng)費做到?？顚Ｓ帽驹簩？平ㄔO(shè)按計劃足額投入專項經(jīng)費 資料：三年建設(shè)周期以來財務(wù)報表及原始憑證。 資料整理是關(guān)鍵1.7信

3、息技術(shù)應(yīng)用 建立獨立信息庫： 本科業(yè)務(wù)工作信息；國內(nèi)外本?？葡嚓P(guān)機構(gòu)信息；人才信息；國內(nèi)外本專科醫(yī)學(xué)情報文獻并進行整理研究；患者信息等。 資料：三年建設(shè)周期以來網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開展工作的記錄及有關(guān)資料。 資料整理是關(guān)鍵1.8建設(shè)計劃調(diào)整與中期評估整改 調(diào)整建設(shè)計劃應(yīng)按照管理辦法要求報批 。按照中期評估專家意見積極進行整改 。資料：相關(guān)資料。 資料整理是關(guān)鍵1.9年度工作總結(jié)與工作方案報送 按照管理辦法要求及時報送 資料：湖北省中醫(yī)管理局提供總結(jié)、方案報送情況。 資料整理是關(guān)鍵1.10醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及執(zhí)業(yè)道德建設(shè)的相關(guān)制度及實施情況 。調(diào)查患者滿意度的情況 。資料：相關(guān)資料。 資料整理是關(guān)鍵湖北

4、省中醫(yī)重點?？疲▽２。╉椖拷ㄔO(shè)評審驗收細則 二、醫(yī)療（540分） 2.1門診量 在全省中醫(yī)醫(yī)院相同科室中較高，并逐年增加 。資料：建設(shè)周期三年內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)計資料 。 資料整理是關(guān)鍵2.2收治病人數(shù) 逐步增加 。資料：建設(shè)周期三年內(nèi)醫(yī)院病案室統(tǒng)計資料 。 資料整理是關(guān)鍵2.3病床使用率 達到80%以上 。資料：建設(shè)周期第三年度醫(yī)院統(tǒng)計資料 。 資料整理是關(guān)鍵2.4平均住院日 低于全省同級中醫(yī)醫(yī)院同一病種平均住院天數(shù) 。資料：建設(shè)周期第三年度醫(yī)院統(tǒng)計資料 。 資料整理是關(guān)鍵2.5平均每一住院人次費用 不高于本地區(qū)同一病種平均住院費用 。資料：建設(shè)周期第三年度工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料、科室資料、病歷及其他相關(guān)資

5、料 。 資料整理是關(guān)鍵2.6收治病種 重點?？疲菏罩尾∪酥斜緦？撇》N80% 。重點病種：收治人次占本科收治人次的50%以上 重點專?。菏罩螌２∪舜握急静^(qū)收治人次的50%以上 資料：建設(shè)周期第三年度醫(yī)院統(tǒng)計資料 。 資料整理是關(guān)鍵2.7區(qū)域外患者比例 達到20 。資料：科室統(tǒng)計資料 。 資料整理是關(guān)鍵2.8執(zhí)行行業(yè)有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證分類與代碼中醫(yī)臨床診療術(shù)語（疾病部分、證候部分、治法部分）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 資料：抽查出院病案50份、門診病案30份 資料整理是關(guān)鍵2.9診斷水平 實行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診

6、斷標(biāo)準(zhǔn) 。診斷準(zhǔn)確率達到相應(yīng)級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求 。重點病種的ICD診斷正確率達95 。資料：出院病案50份 。 資料整理是關(guān)鍵2.10療效水平 有1個以上重點病種的療效達到省內(nèi)先進水平，建設(shè)期間療效水平有顯著提高。重點?？茖?個以上相關(guān)疑難病種的中醫(yī)治療有較突出的療效，建設(shè)期間療效水平有顯著提高 。資料：重點病種統(tǒng)計資料及說明療效水平的相關(guān)資料，并與抽查病歷進行復(fù)核 。 資料整理是關(guān)鍵2.11會診與轉(zhuǎn)診 每年接受一定數(shù)量的院外會診與轉(zhuǎn)診，并建立登記制度 。資料：建設(shè)周期三年內(nèi)會診、轉(zhuǎn)診申請單及有關(guān)資料 。 資料整理是關(guān)鍵2.12臨床診療規(guī)范 研究制定診療規(guī)范，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用資

7、料：醫(yī)院及科室資料 。 資料整理是關(guān)鍵2.13中醫(yī)藥治療率 門診及住院均領(lǐng)先于全省中醫(yī)醫(yī)院相同單病種的中醫(yī)藥治療率 。（對主病、主證運用中醫(yī)藥為主的療法進行治療） 資料：出院病案50份 門診病案30份 資料整理是關(guān)鍵2.14發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施 措施明確具體，可操作性強，并取得明顯成效 資料：醫(yī)院、科室管理文件資料及說明取得成效的證明材料 。 資料整理是關(guān)鍵2.15單病種優(yōu)化治療方案制定與實施 不斷優(yōu)化診療方案，合理檢查、用藥。優(yōu)化的治療方案在臨床全面應(yīng)用。資料：診療方案 出院病案50份 資料整理是關(guān)鍵2.16臨床經(jīng)驗整理與應(yīng)用 對本專科領(lǐng)域文獻記載的診療方法進行發(fā)掘、整理與應(yīng)用 診斷準(zhǔn)確率

8、達到相應(yīng)級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求 。重點病種的ICD診斷正確率達95 。資料：出院病案50份 。 資料整理是關(guān)鍵2.17特色療法 至少1項，并有顯著的臨床優(yōu)勢。積極應(yīng)用中醫(yī)非藥物療法，重視中醫(yī)康復(fù) 資料：特色療法操作規(guī)程 出院病案50份 資料整理是關(guān)鍵2.18院內(nèi)中藥制劑 品種數(shù)量，重點?？拼笥诘扔?種，重點專病大于等于1種 使用率應(yīng)占重點病種診療人次的50%以上 資料：院內(nèi)制劑批準(zhǔn)文件 出院病案50份 門診病案30份 資料整理是關(guān)鍵2.19護理 開展整體護理建立具有中醫(yī)特色的?？谱o理常規(guī) 資料：出院病案調(diào)查：住院病人資料整理是關(guān)鍵2.20隨訪 逐步完善隨訪制度大于出院患者的20% 資料：隨訪登

9、記資料資料整理是關(guān)鍵湖北省中醫(yī)重點專科（專?。╉椖拷ㄔO(shè)評審驗收細則 三、科研（80分） 3.1研究重點 以臨床應(yīng)用研究為重點以提高臨床療效為核心 資料：建設(shè)期間的研究課題目錄及有關(guān)材料 資料整理是關(guān)鍵3.2研究方向 保持穩(wěn)定的科研方向，并不斷深入 資料：申報材料及建設(shè)期間的研究課題和科研成果目錄 資料整理是關(guān)鍵3.3科研課題 三級（或省級）中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)周期內(nèi)至少有省部級以上（含省部級）在研課題1項二級（或市、縣級及非政府舉辦）中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)周期內(nèi)應(yīng)有市級以上（含市級）在研課題1項 資料：建設(shè)期間承擔(dān)的科研課題目錄及相關(guān)證明材料 資料整理是關(guān)鍵3.4技術(shù)、成果的推廣應(yīng)用 建設(shè)周期內(nèi)至少有1項新技術(shù)

10、或成果向全省推廣 資料：新技術(shù)或成果推廣開展的情況記錄 資料整理是關(guān)鍵3.5新技術(shù)、新項目的引進 建設(shè)周期內(nèi)引進的新技術(shù)、新項目每年不少于1項 資料：建設(shè)期間開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作記錄 。 資料整理是關(guān)鍵湖北省中醫(yī)重點?？疲▽２。╉椖拷ㄔO(shè)評審驗收細則 四、人員（200分） 4.1人員結(jié)構(gòu) 醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)：高級比例為10-20%醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科學(xué)歷應(yīng)占50%執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別結(jié)構(gòu)：重點?？浦嗅t(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例大于等于70% 資料：建設(shè)周期第三年度科室醫(yī)師人員名單 資料整理是關(guān)鍵4.2老專家作用的發(fā)揮 在把握學(xué)科前沿動態(tài)、制定建設(shè)規(guī)劃、明確研究思路、確定研究課題等方面，充分發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作

11、用 資料：建設(shè)周期內(nèi)科室工作記錄及抽查出院病案中的查房記錄 。 資料整理是關(guān)鍵4.3學(xué)科帶頭人年齡：一般為60歲以下資歷：具有正高級醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格學(xué)術(shù)兼職：受聘全省二級以上學(xué)術(shù)團體的委員（理事）及以上職務(wù)知名度：在省內(nèi)該學(xué)科中享有一定知名度知識結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新能力：資料：相關(guān)證明材料 查房記錄 病歷討論記錄 資料整理是關(guān)鍵4.4學(xué)術(shù)繼承人 年齡：一般為50歲以下資歷：具有中級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格知識結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新能力：有扎實的中、西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，對本專業(yè)的學(xué)術(shù)建設(shè)有創(chuàng)新思路，具有解決本專業(yè)臨床工作中復(fù)雜和疑難問題的能力 資料：證明材料，現(xiàn)場訪談，查閱查房記錄、病歷討論

12、記錄 。 資料整理是關(guān)鍵4.5繼續(xù)教育 本?？疲▽２。┑娜w人員每年均達到有關(guān)規(guī)定要求 資料：建設(shè)期間科室專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)分證書 。 資料整理是關(guān)鍵4.6赴外院進修 建設(shè)周期內(nèi)每年不少于1人，每人每次進修時間不少于3個月，進修內(nèi)容與?？疲▽２。┙ㄔO(shè)密切相關(guān) 資料：建設(shè)期間派出進修人員的進修單位評語。 資料整理是關(guān)鍵4.7 學(xué)術(shù)講座及活動 三級（或省級）中醫(yī)醫(yī)院每年接收進修人員不少于3名二級（或市、縣級及非政府舉辦）的中醫(yī)醫(yī)院每年接收進修人員不少于1名 資料：建設(shè)期間的學(xué)術(shù)講座及活動記錄和相關(guān)資料 。 繼續(xù)教育項目批文和項目號 資料整理是關(guān)鍵4.8接受進修人員 每年接收進修人員不少于1名

13、資料：建設(shè)期間本科室進修人員登記表 。 資料整理是關(guān)鍵湖北省中醫(yī)重點?？疲▽２。╉椖拷ㄔO(shè)評審驗收細則 五、其他（最高加分為200分，但不能抵充前面部分的扣分）5.1 危急重癥患者比例 領(lǐng)先于全省同級中醫(yī)醫(yī)院相同單病種的危急重癥患者的比例。 資料：出院病案50份 。 資料整理是關(guān)鍵5.2 疑難病癥患者比例 領(lǐng)先于全省同級中醫(yī)醫(yī)院相同單病種的疑難病癥患者的比例。資料：出院病案50份 。 資料整理是關(guān)鍵5.3實驗室建設(shè) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局實驗室分級標(biāo)準(zhǔn)，達到相應(yīng)級別加相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。 資料：批文 。 5.4 動物室建設(shè) 根據(jù)國家動物實驗室分級標(biāo)準(zhǔn)，達到相應(yīng)級別加相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。資料：批文。 5.5 研究室建設(shè) 建有專門研究室，并開展本?？蒲芯抗ぷ鞯募酉鄳?yīng)的分?jǐn)?shù)。資料：醫(yī)院文件 。 5.6名老中醫(yī)藥專家工作室建立獨立專家工作室（國家中醫(yī)藥管理局名老中醫(yī)藥專家繼承指導(dǎo)老師和湖北省知名中醫(yī)等專家）資料：有關(guān)管理資料 。 資料整理是關(guān)鍵5.