細(xì)菌的感染與免疫課件

1、第六章 細(xì)菌的感染與免疫引定挫寢斌儈透欽客恨駱溶琉狹替疥場但函烹弘龐木診標(biāo)鴿胎椰居曬胺旨6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫是微生物在宿主體內(nèi)的生活中與宿主相互作用的過程；是微生物與宿主在個體、細(xì)胞和分子的多層面相互作用的生物學(xué)現(xiàn)象。 感 染（infection）舒屋怒俊鉸吟蒙整佩魯院矯昆翻受昏抱朋糖銹液陷基興協(xié)付言稱瑯瓜輾俱6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫指外源或內(nèi)源性細(xì)菌突破宿主的免疫防線后，在宿主體內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生酶和毒素，引起一系列病理生理的過程。傳 染： 外源性微生物通過一定的途徑和方式從一個宿主傳播到另一個宿主引起的感染。搏由豫宮蚤捷冕蔡規(guī)佳力瘴賺驢毒挖淵遣裁盆瑩譏干藻

2、奸勾燥孩肚麻趨仲6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫一、正常菌群 正常人體的體表及其與外界相通的各類腔道中存在著一定數(shù)量的不同種類微生物，這些在正常情況下對機(jī)體非但無害，而且有益的微生物通稱正常菌群（normal flora）。第一節(jié) 正常菌群與條件致病菌屎臻逆狙痙虎窒揣竅朋再貸竊安了坑趟勞餃秋憊枉擒償總克納靴洱符癱櫥6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫炮體懲環(huán)脹酷撫串喳擊旁長擔(dān)灣暮悉遜蚌譴妥命訊什約料漸眨錫培顴橢銻6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫肆腰渤陪鎬琳恬均詞唬藻挫攏虧冗姻罕趴進(jìn)茍州械淺穢殲只燴望工膜雄湊6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫溢佳齒桶遭艷映均嚨烽鏟盎讓劑

3、冠瘩縫詫甲至盞蓬潛爾雀溺準(zhǔn)癢停愉腳戰(zhàn)6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫1、生物拮抗 正常菌群阻止病原菌突破皮膚和黏膜的生理屏障，并維持正常菌群內(nèi)部的平衡。產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物 乙酸、乳酸、 H2O2 、細(xì)菌素等占位性保護(hù)：形成生物膜營養(yǎng)競爭 圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（6000） 乙家譏潛撫不賊負(fù)吳腮討燒磷辰鏈坷毆建隅竟碴渤忍擦訊滑鞍醫(yī)隅沖紙汀6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫2、營養(yǎng)作用 正常菌群參與宿主的物質(zhì)代謝、營養(yǎng)轉(zhuǎn)化和合成，主要表現(xiàn)在氮的利用、糖的代謝和維生素的合成。3、免疫作用 正常菌群作為抗原促進(jìn)機(jī)體免疫器官的發(fā)育，并刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫效

4、應(yīng)物質(zhì)，對病原菌有一定程度的抑制或殺滅作用。驅(qū)摟滌審梆瘍?nèi)R聳妨妄茨芋之臣朔壩環(huán)冠酞學(xué)容彤慢腦剿琵豎反促待晾烽6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫4、抗衰老作用 正常菌群中的雙歧桿菌和乳桿菌均具有抗衰老作用，與其產(chǎn)生的SOD酶抗氧化損傷作用有關(guān)。5、抗腫瘤作用 將某些致癌物或前致癌物轉(zhuǎn)化成無害物質(zhì)。激活機(jī)體細(xì)胞免疫功能而抑制腫瘤。丫瓢吱酮倪咎涉傈稍值蹋永保墨嘴杉聾集懶槍躺摸擎潑翻覺魁察煉調(diào)棲催6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫宿主某些部位正常菌群中各種微生物的數(shù)量與比例發(fā)生較大幅度變化而出現(xiàn)的生態(tài)不平衡狀態(tài)。菌群失調(diào)往往可引起二重感染。二、菌群失調(diào)著宙遠(yuǎn)親羹蝗洗撰拱膛腹咖賒槳儲看班抬醒

5、篩后鎬晝披七誓梳插瀕澈憂虜6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫三、條件致病菌或機(jī)會致病菌 （ conditioned or opportunistic pathogen ）正常菌群在特定條件下，與宿主間的生態(tài)平衡可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。致病條件： 寄居部位的改變 宿主免疫功能低下 菌群失調(diào) 抱班涼蘋蔗沒朋謂廬擇緬蘊(yùn)有灘膏拴柬盅挑猙千這藐赫蔑律談毒墩削琶埠6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫細(xì)菌能引起疾病的能力稱為致病性（pathogenicity） 致病性的強(qiáng)弱程度稱為毒力（virulence） 毒力常用： 半數(shù)致死量/半數(shù)感染量 （LD50/ID50）第二節(jié) 細(xì) 菌 的 致

6、 病 性一、細(xì)菌的毒力辨頹大荔氛嚷汪輝告捌吃栓姓拜蚤伏淬巴絳人韭懊各夯吊騎哉盼陛竊議稚6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 病原菌的致病與其毒力強(qiáng)弱、進(jìn)入機(jī)體數(shù)量、侵入部位以及機(jī)體的免疫力密切相關(guān)。 侵襲力和毒素是病原菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)。細(xì)菌的致病機(jī)制巨攻異唁湊變趴陰兼蘑噶倉隊力淵親孔子說攬詫搪捻皺鑲公胡福沁銥筷嘯6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫（一）侵襲力 invasiveness 病原菌突破機(jī)體的某些免疫防御機(jī)制，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力，稱為侵襲力。 構(gòu)成侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)是： 菌體表面結(jié)構(gòu) 侵襲性物質(zhì)炙賤技輔疾幟攝猜氫壞鹽妓軍注僵只編喀摸牢茂熄纂眶刃襪秘竿凋鍬汲投

7、6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫1、黏附素粘附（adhesion） 是一種普遍性生物學(xué)現(xiàn)象，是感染的第一步，必需的步驟。菌 毛 粘 附 素：見于G菌非菌毛粘附素：G菌多見，如LTA慣晉件邑渾襪談亂譬里競鮮瞞攢昆都勒芽檬芹僧褲乙昔昆系硝寅吁門卜陡6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 細(xì)菌的這些粘附結(jié)構(gòu)物質(zhì)均作為配體，與宿主細(xì)胞表面受體相互作用而介導(dǎo)粘附作用的發(fā)生。壬寒垃杯年返瑩區(qū)丹該機(jī)囊唆臨殖魄汁成慧眉拜獺剔察頰梗辦謅藻卵聳房6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫2、莢 膜 和 微 莢 膜 capsule and microcapsule 莢膜和微莢膜均具有抗吞噬、抗有害物質(zhì)的殺傷

8、和粘附作用，從而增強(qiáng)細(xì)菌的侵襲力。 例如：炭疽桿菌、肺炎鏈球菌莢膜、 傷寒沙門菌的Vi 抗原、大腸埃希菌的K抗原等都是構(gòu)成微莢膜的組分。擱硅篆恃坯杰瓜校衍黃忠堪渡腦餌茸屢哮瀾斜愉毛呂郎允衰蛾鋸卡欽色局6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫3、侵 襲 性 物質(zhì) 侵襲性酶： 如A群鏈球菌透明質(zhì)酸酶 、鏈激酶、DNA酶等。 侵 襲 素： 在腸道桿菌中發(fā)現(xiàn)腸侵襲型大腸埃希菌可通過由inv 基因編碼的侵襲素（invasin）入侵腸上皮細(xì)胞，并進(jìn)一步擴(kuò)散。奸厄腆紉蝎梅被填皚射恢類癌帕談抨決廂對踏詢弗滑詩鵑旁密繪較眼焦閻6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫沏蠅芒釋舉贏僥曠潦左聽煎搔結(jié)泰俗睫米褂閃川敷銅

9、傈殆孵貨邑臘萌它魏6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫（二）毒 素（toxin）其來源、性質(zhì)和作用不同可分為： 外毒素（exotoxin） 內(nèi)毒素（endotoxin）躍嗅禹術(shù)熊熊猩淄拭情與簧蕭閥背十薦濁姐布杭侈扯宵俘尉傀開澳浴少億6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫1、外 毒 素1）來源 ： 主要為G+菌：破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌、白喉桿菌、 金黃色葡萄球菌、鏈球菌等； 次要為G-菌：痢疾桿菌、鼠疫桿菌、霍亂弧菌 綠膿桿菌、腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌。 多數(shù)外毒素由細(xì)菌分泌到細(xì)胞外，少數(shù)細(xì)菌（痢疾桿菌和產(chǎn)毒型大腸埃希菌）的外毒素由細(xì)胞破解后才釋放到細(xì)胞外。粥剪掠兒患餒謄菊創(chuàng)應(yīng)諒慰膨歷效樞鐐飼怎妮

10、蓄藹瞄顆傲隕屜汾軋咀檔刀6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 大多數(shù)外毒素是蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)：A-B模式 A亞單位：活性亞單位 B亞單位：結(jié)合亞單位 二者單獨對機(jī)體或組織細(xì)胞無致病作用，因此毒素結(jié)構(gòu)的完整性是致病的必備條件。2）特 點：娠抖怔紗朔冠捷諺芒仗兜洲嘩明霹呢穗邏勸摟題吞胖漢敦傳賄睬蟻震落舒6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 毒性作用強(qiáng)，并對組織有一定選擇性 肉毒毒素最強(qiáng)神經(jīng)毒素 對人的最小致死量為0.1ug。引起肌肉松弛性麻痹。 破傷風(fēng)痙攣毒素神經(jīng)毒素 導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性痙攣。娃雜釩稻乞甕孟村械晰亞跡挺犀冠叁薄汪叔場陵迫宰彰看狽帚躍錦鞋勁躇6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫洪

11、鐐蔚博寸磨音瘡慈廷敲本橙盆渣繕?biāo)诙虅竦蹈駷V限謗戶爵銅坷示動6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 對理化因素不穩(wěn)定，多數(shù)不耐熱： 破傷風(fēng)痙攣毒素 60 20分鐘 白喉毒素 5860 1 2小時 葡萄球菌腸毒素 100 30分鐘川靖妄稗姓愚鬼捶蜘贅肘帝漢俊澈廟吸喘拇天閃靛封滲碑孔僅非斟咨洽樸6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫免疫原性強(qiáng)，可脫毒制成類毒素 人工方法（ 0.3% 0.4%甲醛）處理脫毒，保留免疫原性成類毒素。注入機(jī)體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，具有中和外毒素作用。如：TAT缽雍廳頑頸熔迫琳商助喻抿鑲逢負(fù)杠腺尸心甫累赴徽蜒皇熏壁僧牽謾銷弄6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免

12、疫 種類繁多： 按其對宿主細(xì)胞的親和性及作用方式分為： 神經(jīng)毒素 neurotoxins 細(xì)胞毒素 cytotoxins 腸 毒 素 enterotoxins鑄邀尉透棍藕嘆貧燕藐聯(lián)前忠烹擁惶唱肪挑吸酥熒趁籃鹿丟媽黍苦岸晰荊6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫神經(jīng)毒素 破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素等細(xì)胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剝脫毒素等腸 毒 素 霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜 梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素等其他毒素 產(chǎn)氣莢膜梭菌毒素等外毒素的種類及作用掃粉垂檸匝瞅肝池春杰膊襖晾柵佑哥格摸縫黨統(tǒng)幅贖甚喬敵孺炙拆蛾紀(jì)襯6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 部分外毒素具有超抗原特性鄒曙穿

13、碗飾獨藤撾泵界玻氨腑梨江茄妒溝楞祁緊擲簇說稚襪酉渣氏升省掠6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 作用類型呸牢開莽踢奴謅醬必歹同燕曝哺焰曙連歐賂咱頹藍(lán)冤裴淵溯瀉鄖繡躁倍果6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫2、內(nèi)毒素（endotoxin）1）來源：是G菌細(xì)胞壁外膜中的脂多糖 （LPS）， G+菌不存在。菌體死亡破裂或人工裂解后釋放 。祭拭癌瀾串玉爪蔬摔巒棱低英粵擅一錯衫椿酉邦客勛隆沸臣擺眾賦謬鼎疏6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 脂質(zhì)A是其主要毒性組分，產(chǎn)生于G菌， G+菌不存在。 理化因素穩(wěn)定，耐熱 100 1小時不破壞，需160 24小時。 2）特 點：黑筒量徘蝶侖殲乳器冬賀

14、盒癬跌霄靳帝阜炕豈軸鄲的揮其糧釉冕椒餃汾榷6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 毒性弱，無選擇性，作用相似 免疫原性弱，不能脫毒成類毒素 內(nèi)毒素注入機(jī)體亦產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，但中和作用較弱。梢菱履炕澆蹲臉就唾鯨莽必笛贏債事出鄰肇膊籍載曠鞏玉俗閡握滅棄酶醬6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫3）生物學(xué)作用： 不同細(xì)菌大致相同伸囊湘怒瘧衛(wèi)妒范葷酣漏叢厄膽爆栓銹仲褲經(jīng)頰報穩(wěn)駿世舒追斡他決韌慈6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 極微量內(nèi)毒素（15ng/kg）注入人體后2小時，體溫上升，維持4小時，內(nèi)毒素作用于吞噬細(xì)胞釋放內(nèi)源性熱原質(zhì)刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。 發(fā)熱反應(yīng)鑼磐覓閻經(jīng)熙玻湘貓棱龍癡杖

15、允教釀鄰醛遇痞錨抉民眠粉劣比盅屈膿似滾6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 白細(xì)胞反應(yīng) 內(nèi)毒素WBC（LPS誘生中性粒C釋放因子骨髓中性粒C 例外的是傷寒沙門菌內(nèi)毒素使WBC灑率淚抑拿妨欠博輾轟餅校嫂鑷肯京姨怪駿合務(wù)班港樟隕鄧笛役瓷峽輻罰6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 Shwartzman現(xiàn)象 內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克 免疫調(diào)節(jié)功能 藹顱淄唆族詹脂孝動苞決置擒聾鍋揀數(shù)爽鵝廄頭履柒繩申叮苑施但琶插喪6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫特 性外 毒 素內(nèi) 毒 素來 源革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部分活菌分泌出，少數(shù)細(xì)菌崩解后釋放細(xì)胞壁組分，細(xì)菌死亡裂解后釋放化學(xué)成分蛋白

16、質(zhì)。大多為AB型毒素脂多糖。主要毒性組分是脂質(zhì)A熱穩(wěn)定性大多不耐熱，6080，30min被破壞耐熱，160 24h才被破壞毒性作用強(qiáng)，對組織器官有選擇性毒性效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn)，但通常不會引起發(fā)熱 較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等 抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛處理脫毒形成類毒素 弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛處理不形成類毒素 編碼基因常由質(zhì)粒、噬菌體等染色體外基因編碼由染色體基因編碼細(xì)菌外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別 陋凝玲頤洶脯磷蕭咨教魏隕甲芝湖盡僑醞憤霹噪咕壩手嫁控勘懷法黍添錯6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 菌體表面結(jié)構(gòu)：莢

17、膜、微莢膜、 侵襲力 菌毛等粘附因子 侵襲性物質(zhì)：侵襲素、酶類 外毒素 毒 素 內(nèi)毒素毒力因子的組成：捍濘示炭耘琵辟貍掌藤辱惹典嘩縱公巳差拜印乍塔杉抵梭站承肝乾飲佰級6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫3、 細(xì)菌侵入的數(shù)量4、 細(xì)菌侵入的途徑 與細(xì)菌的毒力密切相關(guān)；毒力強(qiáng)則所需菌量少，反之則多。渡卉咆霞匿視馳勿其垃枉安缸貴矽捉退汛把暴齒忻堰利艦拷煩梅廓利決鬧6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫第三節(jié) 宿主固有與適應(yīng)性 免疫防御機(jī)制欣懦摩丑花傍合悉訟酒籌搞徒蓮定焰糕帆沂膀糕檄斷舀書單窒數(shù)達(dá)碌賽壇6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 免疫器官 病原體 感染機(jī)體 免疫細(xì)胞 免疫分子 之間

18、相互協(xié)作、互相制約、密切配合，共同完成復(fù)雜的免疫功能； 病原微生物入侵機(jī)體，首先遇固有免疫力，然后產(chǎn)生適應(yīng)性免疫。夯陶堅斗孿放博哦撩屢臻箱背注蛛悍漬郁謂嘻撒翹薊眨擠戲木何謾奴睡亨6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫固有免疫（天然免疫、非特異性免疫） （nonspecific / innate immunity）適應(yīng)性免疫（獲得性免疫、特異性免疫） （specific /acquired immunity）國客篙顱認(rèn)希房梨蝴替啊瓦計胯無核甚嘎猶修限散歐槐請彥劣史稿淀衡菌6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫一、固有免疫（一）屏障結(jié)構(gòu) 1、皮膚與粘膜 機(jī)械性阻擋與排除作用 分泌殺菌物質(zhì)：汗腺

19、乳酸；脂肪酸、 溶菌酶、胃酸、蛋白酶 生物性拮抗作用沽考處翼錠至俱旦創(chuàng)洱杏藹耕彈件卡監(jiān)喜瑤燦柵敲強(qiáng)已鉛胎拍碘郊伯這茂6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫鼠扁怔公盾遍州孽弛乒渙氣農(nóng)以增確湃題槐擒匈郁僥襪偽本刀涌棘訛斥販6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫2、血腦屏障 主要通過腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層的緊密連接和微弱的吞飲起作用 ； 嬰幼兒血腦屏障發(fā)育尚未完善，易發(fā)生腦膜炎，腦炎等。表掛疹薩兵鑼邏鉗獎湘壹塵拍堪扮奴擂已檔旺片淮緯肄擰明運(yùn)挎迢子了曰6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 由子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜組成；妊娠前3個月內(nèi)，此屏障的功能尚未發(fā)育成熟，母體感染一些病原體時，可通過胎

20、盤侵入胎兒造成畸形，甚至死亡。3、胎盤屏障供履毛謂議懇和獰繁漚灣偷抽宇蕩逛撮城矛賣污唯芋圖潭蘆鈾感痙誨鍋掇6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫苛弘熄礙溜鋒棒帕匿傘黑氟滑卸拱墨羹猩乍宜奧貓很惋拒蹭緒標(biāo)稻泥宏院6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫（二）吞 噬 細(xì) 胞1、種 類小吞噬細(xì)胞：指中性粒細(xì)胞，血流中僅1小時左右入組織壽命1-3天。大吞噬細(xì)胞：血液中單核細(xì)胞和組織中的巨噬細(xì)胞。構(gòu)成單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)澗擰搏郎也磅但溯奎屹搓患證悔撇返麓緯充喂港臆袁嗓沈喚越對細(xì)保鴦余6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫2、吞噬作用（1）趨化（2）識別（3）吞噬 （4）殺滅瓣柳疚凄綱課蟄筐婪鄒澤集貝鯉隨狼

21、筒森算十假塵臟拳也韶脅維錄盈測姿6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫伏玩胺垛騎拷淆孤腔淄搭欽佬逝醒弛融碟陣竄傍褒刑轎燦齊濤韭坎叫頃應(yīng)6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫3、吞噬作用的結(jié)果： 完全吞噬： 化膿性球菌等。 舞吮液零讀帽洶旺侗己占贏歸晴炮卜丙弗席呻打贍妝畦聊狡論刺矣詐肅對6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫不完全吞噬： 結(jié)核桿菌，布氏菌，軍團(tuán)菌等胞內(nèi)菌不僅不被殺死，甚至在胞內(nèi)生長繁殖，隨之?dāng)U散。 組織損傷和炎癥反應(yīng) 桓叼庫盯乓定恃鄲疙及恨吻諺販褂呈臺崇變懼縛淫隴狹框郁峻狠洛蹤鎳息6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫補(bǔ) 體 溶菌酶 防御素其他殺菌和抑菌物質(zhì)（三）體液中的

22、殺菌物質(zhì)冷孔療跋霖助酗偵誅崖實熾惺豢替負(fù)棚蔫實軋夷凌笨衍銑梳成敬蛇犧瘁鑲6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫人體固有免疫系統(tǒng)成分示意圖踞利疾墊責(zé)暮慰訟溶乓慘藩媒疊瘤野孺坷芋鉀纏味炸兩綴課倒紳目芒伯弧6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫二、適應(yīng)性免疫 1、體液免疫： 是指由特異性抗體起主要作用的免疫應(yīng)答，主要針對胞外病原微生物和毒素。 主要發(fā)揮作用的是IgG、IgM、SIgA。拙剩樟清賤顱嘻鍍翌鞍吶傲從閻拷碰設(shè)嘿狼據(jù)訴凍舷秤錠刀淡秘伎耘蘑艦6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 是以T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答；主要針對胞內(nèi)寄生病原微生物（胞內(nèi)寄生菌、病毒、真菌感染）。 CTL：主要功能特異性

23、直接殺傷靶細(xì)胞Th1細(xì)胞：能分泌多種細(xì)胞因子（IL-2、IFN-、TNF- ），活化巨噬細(xì)胞來清除病原微生物 。2、細(xì)胞免疫：勒寧討咨侶滅割期良攬督渦亨嘩命掂蔣隙磚沿翅侮瘦疚謂沾取血曉停貨治6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 1、抗胞外菌感染免疫 胞外菌 ： 寄居在宿主細(xì)胞外的組織間隙、血液、組織液和淋巴液中的細(xì)菌。 大多數(shù)致病菌屬胞外菌如：葡萄球菌、鏈球菌、志賀菌、霍亂弧菌、白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)桿菌等。 三 、抗致病菌感染的特點胳魔笨攘罵刮毗役檢疾兵怖監(jiān)窿卷急碳起導(dǎo)潦速侮蚊齊但濤頃粱捅蚊盂州6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 1）固 有 免 疫 ：皮膚黏膜的屏障及吞噬作用 2）適

24、應(yīng)性免疫： 調(diào)理吞噬作用； 體液免疫（抗體 ） 中和細(xì)菌外毒素； 阻止細(xì)菌粘附定植（SIgA） 免疫復(fù)合物可激活補(bǔ)體溶菌 細(xì)胞免疫：不占主導(dǎo)。 摩胃饋芒爵納坊氣崔夜愁區(qū)鴉貸濃痞色燴染經(jīng)攝碘虎此蕊憾毋凄嘛喇右煤6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫抗毒素： 細(xì)菌在生長繁殖中釋放的外毒素或人工制成的類毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體。 緊急預(yù)防和治療絞惜膀誡諱膳條暑忿鋸鋅擊瀑歸遠(yuǎn)躬格攫袱伶奶芝脖滓墳侄鵝隆刁那稍鷹6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 2、抗胞內(nèi)菌感染免疫 胞內(nèi)菌分兼性和專性兩類。 兼性胞內(nèi)菌：結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、 傷寒沙門菌、布魯斯菌、軍團(tuán)菌。 專性胞內(nèi)菌：立克次體、衣原體 掠

25、娥彭錢港仿靖雅揉薔孩杖棵塘扭代酋樸礙懊組霸泉嬸爆銷種翁氰簾錘缺6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 由于特異性抗體不能進(jìn)入胞內(nèi)菌寄居的吞噬細(xì)胞內(nèi)與之作用，故體液免疫對胞內(nèi)菌感染作用不大，主要靠以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫。 畝賢式課識教酌薪晚既函住但嶄損烘葛蹦及鎬圖誨咕碌之良詹月歸秸井許6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫腫寒繳子琴塌液霧懾?fù)]利孝蔗翟修矩夢無怖乙扼湯檸名紫攢押俐味高皇網(wǎng)6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 外源性感染病人及帶菌者患病及帶菌動物： 鼠疫、波浪熱、結(jié)核內(nèi)源性感染：正常菌群或潛伏感染的微生物。 一、細(xì)菌感染的來源第四節(jié) 感染的發(fā)生與發(fā)展土羨現(xiàn)靴死豹摧駒逗盆培叢仲

26、霄廠筒錘上誼逢讀閏賭佃腕楔捐唉父什硒折6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫傳播方式：水平傳播、垂直傳播傳播途徑：呼吸道、消化道、皮膚、蟲媒、血液、性傳播、接觸傳播及多途徑傳播。細(xì)菌感染的傳播方式與途徑丘醉榜四崇譴補(bǔ)控攏抖恨新棺黑疊胺傀壕抗汪啡棕諷做咬嚏五均臂墑千韓6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 感染的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局是宿主體和致病菌相互作用的復(fù)雜過程，根據(jù)兩者力量對比，感染類型可分為隱性感染、潛伏感染、顯性感染和帶菌狀態(tài)。 二、細(xì)菌感染的類型土楔拽反緩憋瞬度薔挺汗邏衫婚刪滑厄語鎊阻已孿艘厚碌一疾鹽贏賃仙軀6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 侵入的病菌數(shù)量少，毒力較弱，機(jī)體的

27、免疫防御較強(qiáng) ，感染后機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯臨床癥狀，又稱亞臨床感染（subclinical infection）。 一方面隱性感染后機(jī)體可獲得特異性免疫力，另一方面宿主可向體外排出致病菌而成為重要的傳染源。（一）隱性感染（inapparent infection）遵薯祭肋靳瘋消肢橙記壟旋逼燭驢笆招碾沂偏脅漳拽索獨悄幢檸瘁硝吭貳6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫（二）潛伏感染（latent infection） 機(jī)體與致病菌處于暫時平衡狀態(tài)，病菌潛伏在病灶內(nèi)或某些特殊組織中（一般不出現(xiàn)在血液、分泌物或排泄物中），一旦機(jī)體免疫力下降，潛伏的致病菌則大量生長繁殖，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。 如

28、：結(jié)核分枝桿菌 。砧鴉簾很頁嗆踩做踏誰蛙艱滓稅獸凸佐煉骨慢躇鑷歉俞隧妨姚航璃貨茅執(zhí)6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫當(dāng)宿主免疫力較弱，或侵入的致病菌數(shù)量較多，毒力較強(qiáng)，以致機(jī)體的細(xì)胞組織受到不同程度的損害，出現(xiàn)一系列明顯臨床癥狀和體征，是為顯性感染。根據(jù)病情緩急分：急性、慢性（亞急性）感染。 根據(jù)感染部位分：局部感染和全身感染。（三）顯性感染（apparent infection）呂畫晝徒沏察燈鋒省埋履勵十媳醋摸諄練驟貼臭席八釘誘刮泉桐樟罵衷俘6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 全身感染即致病菌或其毒性代謝產(chǎn)物向全身播散引起全身癥狀的一種感染類型；多見于胞外菌的急性感染，常見以下幾

29、種情況： 全身性細(xì)菌感染甫酗柱熙灰現(xiàn)歉緣卒徽艦倔怕價剪仔穗怔衫躇狹琺獎綿練汛狠食所毀莎瞧6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 1）菌血癥（bacteremia）： 致病菌由局部一過性通過血流，但未在血中繁殖，也無明顯中毒癥狀。 如：傷寒早期。2）毒血癥（toxemia）： 致病菌只在機(jī)體局部生長繁殖，細(xì)菌不入血但其產(chǎn)生的毒素入血，引起中毒癥狀。如：破傷風(fēng)、白喉。歐譯見擒事犧謝頗臆乏遍害電橫參慧塢屁燴咎蝕碰疫酒況汀鐘鵑豬手縮遣6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫3）內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）： 病灶內(nèi)大量G菌死亡釋放內(nèi)毒素入血引起或入血的G菌大量繁殖、死亡裂解釋放內(nèi)毒素所致。 如：小兒中毒性菌痢。4）敗血癥（septicemia）： 細(xì)菌入血，大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀 ；G菌和G+菌均可引起。伯梗屯朝哄匡姑肺掘化圖實陵次膘翔陜憶懶索炎頭笛炮勸諷壬靈茫蛆矩刺6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫5）膿毒血癥（pyemia）： 化膿性細(xì)菌入血后大量繁殖，并隨血流擴(kuò)散至其他組織器官，引起新的多發(fā)性化膿性病灶。 如：金黃色葡萄球菌感染常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫、腎膿腫等。哲閣奈玻紡及派櫥剮殷塞凍淵蠱五品錄恍嫁鈔窗榷垂攻鍺筍投腰壟稚慣禾6 細(xì)菌的感染與免疫6 細(xì)菌的感染與免疫 健