內(nèi)科學(xué)血液專業(yè)選擇題題庫帶答案（三）

1、內(nèi)科學(xué)血液(三)單選題(200題，100分)1、急性粒細(xì)胞白血病化療選用0.5分VDLP方案DA方案氟達(dá)拉濱(fludarabin)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑ST1571口服別喋醇正確答案：B答案解析：急性粒細(xì)胞白血病現(xiàn)常用的誘導(dǎo)緩解方案是DA方案。2、血漿凝血活酶的組成是0. 5分X、V、Ca2+、PF3VD、III、X、V、Ca2+、PF3Xa、Va、Ca2+、PF3X、XI、IX、VDI、X、V、Ca2+、PF3以上均不是正確答案：C答案解析：血漿凝血活酶的組成是Xa、Va、Ca2+、PF3。3、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分IgG型最多見易發(fā)生感染易發(fā)生腎功能損害血清堿性磷酸酶常明顯增

2、高血鈣常增高正確答案：D答案解析：多發(fā)性骨髓瘤IgG型最多見，易致骨質(zhì)破壞、感染、高黏滯綜合征、出血傾向、 淀粉樣變性和腎功能損害，高血鈣可能為多發(fā)性骨髓瘤致慢性腎衰的發(fā)病機(jī)制之一。4、12歲女性患者，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大一周，胸骨有壓痛。血常規(guī)：血紅蛋白65g/L, 白細(xì)胞12.8X109/L,血小板35X109/Lo骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.63, P0X陰性， 非特異性脂酶染色陰性。下列哪種方案治療較為確切0. 5分HA方案DA方案VDLP方案M0PP方案大劑量Ara-C正確答案：C答案解析：患者發(fā)熱，查體：淋巳結(jié)腫大，實(shí)驗(yàn)性檢查示：白血病增多，血紅蛋白及血小板 減少，骨髓增生活躍，

3、非特異性脂酶染色陰性，符合急性淋巴細(xì)胞白血病診斷?；颊吣挲g較 小，故應(yīng)采用 VDLP 方案(VCR+DNR+L-ASP+P)。5、最可能引起肺部毒性不良反應(yīng)的藥物是0.5分環(huán)磷酰胺長春新堿甲氨蝶吟電離輻射（如放射線照射）等自體免疫性疾病如sLE、Evans綜合征等大量出血，如月經(jīng)過多、痔瘡出血等正確答案：E答案解析：大量出血是血小板減少、紫瘢的表現(xiàn)，不為其致病原因。42、男性，48歲。平素體健，近1個(gè)月來感腹脹就診。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L,白細(xì)胞 42.5X109/L,血小板350X109/Lo血片分類可見中晚幼粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積 分21分。下列哪項(xiàng)體征最有可能出現(xiàn)0.5分皮

4、膚黏膜出血脾大淺表淋巴結(jié)腫大胸骨壓痛黃疸正確答案：B答案解析：患者血常規(guī)示：白細(xì)胞、血小板增高，血片分類可見中晚幼粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞 堿性磷酸酶積分降低，符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷。該病脾腫大癥狀較為突出，多數(shù)患者常 因發(fā)現(xiàn)血象異?；蚱⒛[大接受進(jìn)一步檢查時(shí)確診該病。43、過敏性紫瘢，下列哪項(xiàng)是正確的0.5分血小板常減少出、凝血時(shí)間常延長是一種變態(tài)反應(yīng)性小血管炎僅累及皮膚黏膜所有患者預(yù)后均良好正確答案：C答案解析：過敏性紫瘢是一種常見的血管炎性疾病，以非血小板減少性紫概、腹痛、關(guān)節(jié)炎、 腎炎等為臨床特征。44、女性，21歲，發(fā)熱伴牙齦反復(fù)出血2周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛，肝 脾肋下未觸

5、及。外周血可見幼稚細(xì)胞，約占45%。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞占 66%,胞質(zhì)易見Auer小體。該患者獲完全緩解后，下列哪種后續(xù)治療方案最佳0. 5分原方案鞏固治療，每月1次，1年后停藥純中藥治療完全停藥觀察自體干細(xì)胞移植異基因干細(xì)胞移植正確答案：E答案解析：異基因造血干細(xì)胞移植簡(jiǎn)便安全，骨髓造血功能恢復(fù)較快，療效較好，患者年齡 對(duì)骨髓移植的療效有影響。45、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：MCV 78fl, MCH 26pg, MCHC 0. 28,可見于下列哪一種貧血0. 5分巨幼細(xì)胞貧血缺鐵性貧血再生障礙性貧血慢性感染所致的貧血溶血性貧血正確答案：B答案解析：MCV80fl, MCH26pg,

6、 MCHC32%為小細(xì)胞低色素性貧血，多見于缺鐵性貧血、鐵 粒幼細(xì)胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。46、最可能引起出血性膀胱炎不良反應(yīng)的藥物是0.5分環(huán)磷酰胺長春新堿甲氨蝶吟阿霉素平陽霉素（博來霉素）正確答案：A答案解析：環(huán)磷酰胺有骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害等不良反應(yīng)。47、過敏性紫瘢0.5分出血時(shí)間延長凝血能原時(shí)間延長部分凝血活酶時(shí)間延長凝血酶時(shí)間延長上述都不是正確答案：E答案解析：過敏性紫瘢缺乏特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，血小板計(jì)數(shù)正常，出、凝血時(shí)間正常，部分 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。48、二氫葉酸還原酶抑制劑為0.5分甲氨蝶吟環(huán)己亞硝服長春新堿阿霉素6-筑基嗦吟正確答案：A答案解

7、析：甲氨蝶吟為二氫葉酸還原酶抑制劑。49、男，40歲，診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病入院?；煏r(shí)突發(fā)DIC,并迅速發(fā)展至消耗性 低凝血期，下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)是不符合的0. 5分血小板數(shù)明顯減少凝血酶原時(shí)間縮短纖維蛋白原濃度降低血小板因子IV水平增高抗凝血酶III水平降低正確答案：B答案解析：DIC可見凝血酶原時(shí)間延長。50、除哪一項(xiàng)外，其余均可有血小板增多0.5分慢性粒細(xì)胞白血病脾切除術(shù)后原發(fā)性血小板增多癥I）.脾功能亢進(jìn)癥E,創(chuàng)傷正確答案：D答案解析：脾功能亢進(jìn)癥可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板以一系、兩系乃至三系同時(shí)減少，血 細(xì)胞減少與牌大程度不成比例。51、霍奇金病的治疔，下列哪項(xiàng)是不正確的0.5分I

8、、期用放射治療IV期用聯(lián)合化療合并放射治療常用化療方案為MOPP（氮芥、長春新堿、丙卡巴JI井、潑尼松）和C0PP化療緩解后即可停藥外科手術(shù)主要用于活組織檢查正確答案：D答案解析：霍奇金淋巴瘤目前常用的MOPP方案至少用6療程，或一直用至完全緩解，再額 外給2療程；ABVD方案主張緩解后鞏固2療程（不少于6個(gè)療程）。52、綠色瘤屬于0.5分急性淋巴細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病急性早幼粒細(xì)胞白血病急性紅白血病正確答案：B答案解析：綠色瘤屬于急性粒細(xì)胞白血病。53、貧血定義是指單位容積血液內(nèi)0. 5分血細(xì)胞比容低于正常紅細(xì)胞數(shù)低于正常紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）血細(xì)胞比容低于正

9、常紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常循環(huán)血容量較正常者少正確答案：C答案解析：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低 于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。54、以下疾病可致血小板減少，但除了 0.5分急性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病早期惡性貧血I）.再生障礙性貧血E.脾功能亢進(jìn)正確答案：B答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多。55、關(guān)于出血性疾病的發(fā)病情況，下列哪一項(xiàng)是正確的0.5分血管壁功能異常均為獲得性血小板功能異常均為遺傳性遺傳性凝血功能異常，一般有多種凝血因子同時(shí)缺乏獲得性凝血功能異常，一般以單獨(dú)一種凝血因子缺乏為多見以上均不是

10、正確答案：E答案解析：出血性疾病是由于止血機(jī)制（包括血管、血小板、凝血因子）異常引起的自發(fā)性 出血或創(chuàng)傷后出血不止的一類疾病，可分遺傳性和獲得性兩類。56、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子0. 5分因子III因子vn因子x因子XI因子刈正確答案：C答案解析：外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要凝血因子X。57、男性，60歲。發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍一周，體溫38. 8C,皮膚有大片瘀斑；血紅蛋 白90g/L,白細(xì)胞10X109/L,中性粒細(xì)胞0.86,淋巴細(xì)胞0. 11,未見幼稚細(xì)胞，血小 板25X109/L。凝血酶原時(shí)間15s(對(duì)照12s),血漿魚精蛋白副

11、凝固試驗(yàn)弱陽性。該例最重 要的治療是0.5分輸血化療肝素).糖皮質(zhì)激素E,控制感染正確答案：E答案解析：患者有感染、出血體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷考慮彌漫性血管內(nèi)凝血，病因?yàn)?肺炎。治療以去除病因，積極治療原發(fā)病為主，控制感染。58、特發(fā)性血小板減少性紫瘢選用0.5分肝素維生素K6-氨基己酸I).硫酸魚精蛋白E.潑尼松正確答案：E答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢常選用糖皮質(zhì)激素治療，藥用潑尼松。59、下列疾病與治療組合，哪一組不確切0.5分特發(fā)性血小板減少性紫瘢-腎上腺皮質(zhì)激素急性粒細(xì)胞白血病-柔紅霉素惡性淋巴瘤-白消安再生障礙性貧血-環(huán)抱霉素遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥-脾切除正確答案：C答案解析

12、：惡性淋巴瘤的治療以聯(lián)合化療為主；白消安用于治療慢性粒細(xì)胞白血病60、男性，37歲，訴1個(gè)月來發(fā)熱，伴全身皮膚瘙癢。查體：右頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及 數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié)，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hbl00g/L,白細(xì)胞5.5X109/L,血小 板110X109/L,骨髓涂片正常。應(yīng)用多種抗生素治療，熱不退。本病例首選的治療方案是 0.5分放射治療腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合化療手術(shù)切除大劑量靜脈丙種球蛋白注射正確答案：C答案解析：患者發(fā)熱、皮膚瘙癢，查體可見多處腫大淋巴結(jié)，考慮淋巴瘤可能，惡性淋巴瘤 的治療以聯(lián)合化療為主。61、男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力1個(gè)月，間斷鼻出血。查體溫38. 9C,皮膚有散

13、在出血 點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋 下觸及邊。無外傷和傳染病史。該患者入院后經(jīng)一個(gè)多月的治療，病情基本穩(wěn)定，血常規(guī) 正常。突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，腰穿示腦壓明顯增高，其腦脊液檢查最有可能出現(xiàn)的是0.5 分大量紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多可見幼稚粒細(xì)胞涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌細(xì)菌培養(yǎng)陽性正確答案：C答案解析：患者發(fā)熱伴出血，查體淋巴結(jié)腫大，肝脾不大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以急性淋巴 細(xì)胞白血病尤為突出，腦脊液檢查可見白血病性的原始和幼稚細(xì)胞。62、治療慢性粒細(xì)胞白血病選用0. 5分VDLP方案DA方案氟達(dá)拉濱(fludarabin)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑ST1571口服別瞟醇

14、正確答案：D答案解析：治療慢性粒細(xì)胞白血病選用信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑ST1571。63、男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力1個(gè)月，間斷鼻出血。查體溫38. 9C,皮膚有散在出血 點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋 下觸及邊。無外傷和傳染病史。該患者血常規(guī)為血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞8.8X109/L,血 小板45X109/L.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義0.5分白細(xì)胞分類卡介苗試驗(yàn)骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查肥達(dá)反應(yīng)血小板抗體測(cè)定正確答案：C答案解析：患者發(fā)熱伴出血，查體淋巴結(jié)腫大，肝脾不大，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，血紅蛋白 及血小板減少，可行骨髓穿刺學(xué)檢查了解骨髓增生情況及

15、細(xì)胞數(shù)F1以明確診斷。64、患者女性，72歲，發(fā)熱，咳嗽一周，伴氣急加重1天入院。體檢：體溫39-C,神志欠 清，呼吸氣急，血壓60/37. 5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑，二肺聞及濕啰音，心率120 次/分鐘，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12X109/L,血紅蛋白98g/L,血小板30X109/L, PT18s(對(duì)照13s), 3P試驗(yàn)陽性，外周血涂片可見少量破碎紅細(xì)胞。骨髓穿刺示：增生活躍, 巨核細(xì)胞易見。應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢$0.5分血小板相關(guān)抗體造血祖細(xì)胞培養(yǎng)肝、腎功能染色體核型檢查D-二聚體、FDP測(cè)定正確答案：E答案解析：患者查體提示低血壓休克，皮膚瘀斑，肺部感染，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減

16、少，凝 血功能障礙，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞易見。結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮彌散性 血管內(nèi)凝血診斷。可行D-二聚體、FDP測(cè)定明確診斷。65、患者女性，62歲，因牙齦出血，鼻出血及四肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑入院。體檢：皮膚黏膜 均有散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及，夕卜周血白細(xì)胞5.6X109/L,血紅蛋白110g/L,血小板 20X109/L,出血時(shí)間10分鐘，凝血時(shí)間4分鐘，PT12s(對(duì)照12s), KPTT32s。骨髓穿刺涂 片示：造血細(xì)胞增生活躍伴巨核細(xì)胞易見，幼巨核細(xì)胞0. 05,顆粒巨核細(xì)胞0.8,產(chǎn)板巨 核細(xì)胞0.05,裸核巨核細(xì)胞0.10o最可能的診斷是0.5分再生障礙性貧血急性白血病

17、特發(fā)性血小板減少性紫癱血友病甲脾功能亢進(jìn)正確答案：C答案解析：患者有出血表現(xiàn)，查體：肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示：血小板數(shù)值低，出、凝血時(shí) 間異常，骨髓象示造血細(xì)胞增生活躍伴巨核細(xì)胞易見。結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮特發(fā)性 血小板減少性紫瘢。66、患者女性，12歲，陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)：四肢皮膚有散在的出 血點(diǎn)，腹平軟，臍周有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC8.5X109/L, HbllOg/L, PLT100X109/L, 大便0B(+),尿Rt蛋白質(zhì)(+)、紅細(xì)胞1015個(gè)/HF、白細(xì)胞01個(gè)/HP。其診斷最可能 是0.5分急性闌尾炎胃潰瘍過敏性紫瘢腎結(jié)石ITP正確答案：C答案解析：患者

18、有出血傾向，臨床表現(xiàn)為消化道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有消化道及腎臟癥狀, 結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，符合過敏性紫瘢診斷。67、男性，65歲。有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋 白電泳在B和Y區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽性。該患者的治療可采用下列哪項(xiàng)0.5 分聯(lián)合化療對(duì)癥治療放療干擾素造血干細(xì)胞移植正確答案：A答案解析：患者胸痛、低熱，實(shí)驗(yàn)室蛋白電泳異常，尿本周蛋白陽性，診斷考慮多發(fā)性骨髓 瘤可能性大，多發(fā)性骨髓瘤主要為化學(xué)治療(MP、VAD、M2方案)、沙利度胺及對(duì)癥治療為 主。68、關(guān)于非霍奇金淋巴瘤的描述，下列哪項(xiàng)正確0.5分腦、肝、腎等器官不發(fā)生非霍奇金淋巴

19、瘤非霍奇金淋巴瘤以T細(xì)胞源性多見濾泡型及小細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤惡性度低蕈樣真菌病為B細(xì)胞源性Burkitt淋巴瘤為T細(xì)胞源性正確答案：C答案解析：非霍奇金淋巴瘤國際工作分型（IWF）認(rèn)為，小淋巴細(xì)胞型（可伴漿細(xì)胞樣改變）、 濾泡性小裂細(xì)胞型、濾泡性小裂細(xì)胞與大細(xì)胞混合型惡性程度低。69、血液病患者應(yīng)注意詢問以下哪種病史0.5分營養(yǎng)障礙病史及職業(yè)情況慢性疾病史及過敏史家族史月經(jīng)史以上均是正確答案：E答案解析：應(yīng)詢問其發(fā)生的時(shí)間、病程及癥狀，包括：有無出血史、發(fā)熱、醬油色尿；婦女 月經(jīng)是否過多，營養(yǎng)狀況及有無偏食習(xí)慣；有無化學(xué)毒物、放射線物質(zhì)及特殊藥物接觸史； 家族中有無類似患者及慢性疾病病史等。

20、70、皮膚淋巴網(wǎng)狀組織腫瘤霍奇金病最常見的首發(fā)癥狀是0.5分頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大持續(xù)性或周期性發(fā)熱肝、脾大I）.皮膚瘙癢E,白血性改變正確答案：A答案解析：霍奇金淋巴瘤首見癥狀是無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大（占60% 80%）,其次為腋下淋巴結(jié)腫大。71、男性，37歲，訴1個(gè)月來發(fā)熱，伴全身皮膚瘙癢。查體：右頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及 數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié)，肝肋下未及，脾肋下3cm Hbl00g/L,白細(xì)胞5.5X109/L,血小 板110X109/L,骨髓涂片正常。應(yīng)用多種抗生素治療，熱不退。明確診斷，首先應(yīng)做的檢 查是0. 5分全身CT檢查B超檢查卡介苗試驗(yàn)淋巴結(jié)活檢磁共振正確答案：

21、D答案解析：患者發(fā)熱、皮膚瘙癢，查體可見腫大淋巴結(jié)，對(duì)慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫 大應(yīng)考慮淋巴瘤，可行淋巴結(jié)穿刺物涂片、淋巴結(jié)印片及病理切片檢查。72、關(guān)于霍奇金淋巴瘤（HD）,下列哪一項(xiàng)是正確的0.5分診斷必須依靠RS細(xì)胞結(jié)外侵犯傾向較NHL多見全身瘙癢可以是惟一的全身癥狀Pei-Ebstein熱型是持續(xù)高熱HD患者飲酒會(huì)引起淋巴結(jié)疼痛正確答案：C答案解析：霍奇金淋巴瘤的全身癥狀為發(fā)熱、盜汗和消瘦多見，其次是皮膚瘙癢和乏力，全 身瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀。73、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性可見于下列疾病，但除了 0.5分過敏性紫瘢血友病血小板減少性紫瘢I）.維生素C缺乏癥E.亞急性感染性

22、心內(nèi)膜炎正確答案：B答案解析：過敏性紫瘢、血小板減少性紫瘢、維生素C缺乏癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎均可 見到毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。74、CD19陽性多見于0.5分急性B淋巳細(xì)胞白血病急性T淋巴細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病急性紅白血病急性巨核細(xì)胞白血病正確答案：A答案解析：急性B淋巴細(xì)胞白血病可見CD19、HLA-DR陽性。75、最可能引起心臟毒性不良反應(yīng)的藥物是0.5分環(huán)磷酰胺長春新堿甲氨蝶吟阿霉素平陽霉素（博來霉素）正確答案：D答案解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌損害、消化道反應(yīng)、局部刺激等不良反應(yīng)。76、下列貧血中，哪一種表現(xiàn)為低血紅蛋白性貧血，又有顯性溶血現(xiàn)象0.5分缺鐵性貧血海洋性貧血慢性感染

23、性貧血類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的貧血難治性鐵粒幼細(xì)胞貧血正確答案：B答案解析：海洋性貧血又稱地中海貧血，是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受 到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。77、非霍奇金淋巴瘤（NHL）累及胃腸道的最常見部位是0.5分食管胃十二指腸回腸結(jié)腸正確答案：D答案解析：非霍奇金淋巴瘤累及胃腸道的部位以回腸為多，其次為胃，結(jié)腸很少受累。78、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥選用0.5分肝素維生素K6-氨基己酸I）.硫酸魚精蛋白E.潑尼松正確答案：C答案解析：原發(fā)性纖維蛋白溶解癥可選用6-氨基己酸。79、血管性血友病是指下列哪種情況0. 5分缺乏VII因子缺乏VID因子缺乏vW因子缺乏

24、血小板第【II因子毛細(xì)血管先天性變薄正確答案：C答案解析：血管性血友病是一種由于血漿vWF缺陷所致的遺傳性出血性疾病，特點(diǎn)為：自發(fā) 性或創(chuàng)傷后皮膚、粘膜出血；出血時(shí)間延長；APTT延K： vWF相關(guān)抗原（vWFAg）濃度降低 等。80、患者女性，62歲，因牙齦出血，鼻出血及四肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑入院。體檢：皮膚黏膜 均有散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及，外周血白細(xì)胞5.6X109/L,血紅蛋白110g/L,血小板 20X109/L,出血時(shí)間10分鐘，凝血時(shí)間4分鐘，PT12s（對(duì)照12s）, KPTT32s。骨髓穿刺涂 片示：造血細(xì)胞增生活躍伴巨核細(xì)胞易見，幼巨核細(xì)胞0. 05,顆粒巨核細(xì)胞0.8,產(chǎn)板巨

25、 核細(xì)胞0. 05,裸核巨核細(xì)胞0.10o本病例首選的治療方案是0. 5分雄激素腎上腺皮質(zhì)激素輸注單采血小板免疫抑制藥切脾正確答案：B答案解析：患者有出血表現(xiàn)，查體：肝牌不大，結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮特發(fā)性血小板 減少性紫瘢，特發(fā)性血小板減少性紫瘢首選糖皮質(zhì)激素治療，藥用潑尼松。81、女，18歲，為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，貧血貌，牙齦出血，兩下肢紫瘢，月經(jīng)過多， 肝脾未捫及。血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞10X109/L,血小板20X109/Lo特發(fā)性血小板減少 性紫瘢診斷要點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)0. 5分紫瘢血小板生成時(shí)間縮短脾大血小板抗體增高曾有紫瘢正確答案：C答案解析：發(fā)性血小板減少性紫瘢的出

26、血常常是紫瘢性，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板生成時(shí)間縮短、 血小板抗體增高。82、急性淋巴細(xì)胞白血病化療選用0.5分VDLP方案DA方案氟達(dá)拉濱(fludarabin)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑ST1571LI服別噂醇正確答案：A答案解析：急性淋巴細(xì)胞白血病化療方案有：VP方案、VDP方案、VAP方案、VLP方案、VDLP 方案、MVLI)方案。83、縱隔淋巴結(jié)腫大多見于0.5分急性粒細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病紅白血病B細(xì)胞型急淋白血病T細(xì)胞型急淋白血病正確答案：E答案解析：T細(xì)胞型急淋白血病可見縱隔淋巴結(jié)腫大。84、急性單核細(xì)胞白血病0.5分PAS染色呈粗顆?；驂K狀過氧化酶染色呈強(qiáng)陽性血清溶菌酶活力明顯增高幼紅

27、細(xì)胞PAS染色陽性Ph染色體陽性正確答案：C答案解析：急性單核細(xì)胞白血病血清溶菌能活力明顯增高。85、大量輸庫存血可引起0.5分血小板生成減少血小板破壞增多血小板在牌池內(nèi)滯留I).血小板稀釋E,以上都不是正確答案：D答案解析：大量輸庫存血可引起血小板稀釋。86、男性，70歲，面色蒼白、乏力半年余，腰痛1個(gè)月。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L, 白細(xì)胞4.0X109/L,血小板70X109/L,尿蛋白(+),腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿 樣溶骨損害，最可能的診斷為0.5分急性白血病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨髓轉(zhuǎn)移癌淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E阿霉素平陽霉素（博來霉素）正確答案：E答案解析：平陽霉素（博

28、來霉素）有發(fā)熱、胃腸道癥狀、色素沉著、皮炎皮疹、肺間質(zhì)纖維 化、口腔炎等不良反應(yīng)。6、男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力1個(gè)月，間斷鼻出血。查體溫38.9C,皮膚有散在出血點(diǎn), 淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋下觸 及邊。無外傷和傳染病史。該患者急診應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查0.5分胸部X線片抽血做細(xì)菌培養(yǎng)心電圖外周血常規(guī)檢查凝血常規(guī)分析正確答案：D答案解析：患者發(fā)熱伴出血，查體淋巴結(jié)腫大，肝脾不大，應(yīng)行外周血常規(guī)及血涂片檢查了 解三系數(shù)量及形態(tài)學(xué)變化以進(jìn)一步診斷。7、治療彌散性血管內(nèi)凝血最重要的是0.5分肝素抗凝治療輸新鮮血漿6-氨基己酸雙嗜達(dá)莫（潘生丁）祛除病因正

29、確答案：E答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血主要為去除病因、積極治療原發(fā)?。恢С中灾寡白钄嗄?子和血小板的激活治療，其中去除病因、積極治療原發(fā)病為主要治療方法。8、根據(jù)2000年WHO淋巴瘤國際新分類，下列哪種是T細(xì)胞淋巴瘤0.5分Burkitt淋巴瘤濾泡型淋巴瘤毛細(xì)胞白血病淋巴漿細(xì)胞型淋巴瘤間變型大細(xì)胞淋巴瘤正確答案：E答案解析：T細(xì)胞淋巴瘤有T-幼淋巴細(xì)胞白血病、T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病、成人T細(xì)胞白 血病、肝脾T細(xì)胞淋巴瘤、蕈樣肉芽腫、賽塞里綜合征、間變性大細(xì)胞淋巴瘤等。9、患者在急性DIC時(shí)給予的藥物治療，哪項(xiàng)組合是正確的0.5分早期肝素不應(yīng)使用應(yīng)早期使用PAMBA早期應(yīng)大吊.使用皮質(zhì)激

30、素）.早期可使用抗血小板聚集劑E,以上都不是正確答案：I）答案解析：DIC治療的目的在于最大限度地減少或預(yù)防由于過度血液凝固和纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致的 血栓形成和出血，早期可使用抗血小板聚集劑。10、能引起心臟毒性的是0.5分答案解析：患者腰疼、乏力，查體肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白及血小板減少，可見尿 蛋白，X片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松及溶骨性損害，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。87、CD陽性見于0.5分急性B淋巴細(xì)胞白血病急性T淋巴細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病急性紅白血病急性巨核細(xì)胞白血病正確答案：C答案解析：急性粒細(xì)胞白血病可見CD陽性。88、男性，37歲，訴1個(gè)月來發(fā)熱，伴全身皮膚瘙癢。查體：右頸部、雙側(cè)腹股溝可

31、觸及 數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié)，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hbl00g/L,白細(xì)胞5.5X109/L,血小 板110X109/L,骨髓涂片正常。應(yīng)用多種抗生素治療，熱不退。進(jìn)一步檢查胸部CT正常， B超肝區(qū)檢查正常，該患者的臨床分期應(yīng)是0.5分 TOC o 1-5 h z IIAII BIIIAI). 1I1BE. IVB正確答案：D答案解析：患者發(fā)熱、皮膚瘙癢，查體可見多處腫大淋巴結(jié)，考慮淋巴瘤可能。按照AnnArbor 提出的淋巴瘤分期，II【期為橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；按全身癥狀的有無分A、B二組臨床 分期，有癥狀者為IIB。89、某男，急性淋巴細(xì)胞白血病緩解后突然出現(xiàn)頭痛不適，測(cè)腦壓220

32、mmH20,腦脊液蛋白 增高，涂片可見幼稚淋巴細(xì)胞。鞘內(nèi)給藥選用下列哪項(xiàng)0.5分地塞米松+柔紅霉素&地塞米松+米托蔥醍地塞米松+ K春新堿地塞米松+甲氨蝶吟地塞米松+環(huán)磷酰胺正確答案：D答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是最常見的髓外白血病，以急性淋巴細(xì)胞白血病尤為突出， 常在該病緩解后開始預(yù)防性鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟。但甲氨蝶吟鞘內(nèi)注射可引起急性化學(xué)性蛛網(wǎng) 膜炎，病人有發(fā)熱、頭痛及腦膜刺激征，故甲氨蝶吟鞘內(nèi)注射時(shí)宜加地塞米松減輕反應(yīng)。90、非霍奇金淋巴瘤患者有發(fā)熱，左側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝脾 未及，胸腹部CT未見異常，臨床分期屬于0.5分【I期AII 期 BIII期 AIII期 B

33、IV 期 A正確答案：D答案解析：按照AnnArbor提出的淋巴瘤分期，III期為橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；按全身癥 狀的有無分A、B二組臨床分期，有癥狀者為III期B。91、對(duì)血友病類型的鑒別最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是0.5分阿司匹林耐量試驗(yàn)?zāi)蠲干稍囼?yàn)及其糾正試驗(yàn)白陶土部分凝血活能時(shí)間測(cè)定凝血酶時(shí)間測(cè)定凝血酶時(shí)間糾正試驗(yàn)正確答案：B答案解析：凝血活酶生成試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)為鑒別血友病類型最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查。92、紅白血病0.5分PAS染色呈粗顆粒或塊狀過氧化酶染色呈強(qiáng)陽性血清溶菌酶活力明顯增高幼紅細(xì)胞PAS染色陽性Ph染色體陽性正確答案：D答案解析：紅白血病幼紅細(xì)胞PAS染色陽性。93、某血

34、友病患者有關(guān)節(jié)出血、劇痛，宜選用下列何種止痛藥為好0.5分阿司匹林保泰松n引噪美辛（消炎痛）復(fù)方乙酰水楊酸可待因正確答案：E答案解析：血友病患者有出血，應(yīng)避免使用非陪體類抗炎藥，故可選用可待因止痛。94、急性非淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解化療選用0. 5分DA （3+7）方案（柔紅霉素+阿糖胞昔）ABVI）方案（阿霉素、博來霉素、氮烯米胺、長春地辛）MP方案（美法侖、潑尼松）VP方案（長春新堿、潑尼松）VLDP方案（長春新堿、門冬酰胺酶、柔紅霉素、潑尼松）正確答案：A答案解析：急性非淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解化療選用DAC3+7）方案（柔紅霉素+阿糖胞昔）。95、男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3

35、個(gè)月。查體：血紅蛋白87g/L,白細(xì)胞 3.4X109/L,血小板65X109/L,血沉120mm/lh,尿蛋白（+）,骨髓異常漿細(xì)胞0. 54,血 清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。對(duì)該患者的治療，可選用下列方法，但哪項(xiàng)不合適0.5分MP方案化療VAD方案白體造血干細(xì)胞移植CHOP方案雙麟酸鹽正確答案：I）答案解析：患者實(shí)驗(yàn)室檢查示血三系減少，可見尿蛋白，蛋白電泳異常，骨髓片可見異常漿 細(xì)胞，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。多發(fā)性骨髓瘤主要為化學(xué)治療（MP、VAD、M2方案）、沙利 度胺、骨髓移植及針對(duì)骨質(zhì)破壞的治療（雙麟酸鹽）。96、妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80/40mmHg,全身皮膚黏膜

36、嚴(yán)重出 血，糞隱血(+),四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑。化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞4X109/L, 血小板進(jìn)行性下降，最低30X109/L, PT20s (正常對(duì)照13s), KPTT56s (正常對(duì)照31s), 3P(-), 血FDPbl： 512(+),纖維蛋白原測(cè)定0.17g,優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間50min,外周血涂片中盔形 及三角形紅細(xì)胞占3%,出血原因?yàn)?.5分特發(fā)性血小板減少性紫瘢(急性型)DIC再生障礙性貧血(急性型).肝功能損害凝血障礙E.以上都不是正確答案：B答案解析：患者高熱、低血壓休克、嚴(yán)重出血，有感染及妊娠誘因，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板進(jìn) 行性下降，結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，

37、考慮彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)致出血可能。97、血小板在凝血過程中的主要作用是0.5分提供ADP激活因子XII提供因子1【1參與外源性凝血過程I).提供血小板因子IIIE,穩(wěn)定纖維蛋白的生成正確答案：D答案解析：血小板在凝血過程中的主要作用是提供血小板因子III。98、最可能引起黏膜炎不良反應(yīng)的藥物是0.5分環(huán)磷酰胺長春新堿甲氨蝶吟阿霉素平陽霉素(博來霉素)正確答案：C答案解析：甲氨蝶吟有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、惡心嘔吐、肝損害、骨髓抑制、巨幼變等不 良反應(yīng)。99、貧血最常見的類型是0.5分再生障礙性貧血巨幼細(xì)胞貧血缺鐵性貧血溶血性貧血慢性炎癥性貧血正確答案：C答案解析：缺鐵性是最常見的貧血類型

38、，該病的發(fā)病率各國報(bào)道不同，但均以兒童和女性人 群發(fā)病率最高。100、男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛, 肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞28X109/L,血小板22X109/L。骨髓 增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞占85%,以病理性早幼粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)中大小不等顆粒, 可見Auer小體，P0X強(qiáng)陽性。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥0. 5分中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病DIC嚴(yán)重感染巨脾綠色瘤正確答案：B答案解析：患者結(jié)合骨髓象檢杳，急性早幼粒細(xì)胞白血病診斷明確。該病易合并彌散性血管 內(nèi)凝血(DIC)o101、患者女性，62歲，因牙齦出血，鼻出血

39、及四肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑入院。體檢：皮膚黏膜 均有散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及，夕卜周血白細(xì)胞5.6X109/L,血紅蛋白110g/L,血小板 20X109/L,出血時(shí)間10分鐘，凝血時(shí)間4分鐘，PT12s(對(duì)照12s), KPTT32s。骨髓穿刺涂 片示：造血細(xì)胞增生活躍伴巨核細(xì)胞易見，幼巨核細(xì)胞0. 05,顆粒巨核細(xì)胞0.8,產(chǎn)板巨 核細(xì)胞0.05,裸核巨核細(xì)胞0.10o病例需哪些檢查有助于確診，但除外0.5分PAIgG, PAIgA, PAIgM抗 ds-DNAENA全套ANAHam試驗(yàn)正確答案：E答案解析：患者有出血表現(xiàn)，查體：肝脾不大，結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮特發(fā)性血小板 減少性紫瘢，應(yīng)除

40、外其他致紫瘢原因。患者無貧血癥狀，可除外溶血性貧血，不需行Hani 試驗(yàn)。102、男性，20歲。闌尾炎手術(shù)中出血不易止，血小板計(jì)數(shù)正常，血塊退縮試驗(yàn)正常，血小 板黏附率正常，出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間正常，凝血酶原時(shí)間正常，白陶土部分凝血活酶 時(shí)間延長。此病人最有可能患的是0.5分血友病甲血管性假血友病維生素K缺乏癥血小板無力癥彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：A答案解析：患者出血表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板計(jì)數(shù)正常，血塊退縮試驗(yàn)正常，凝血酶原時(shí) 間正常，白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長，診斷考慮血友病A可能。103、特發(fā)性血小板減少性紫掇做骨髓檢查的主要目的是0. 5分證明有無巨核細(xì)胞增生證明有無幼稚巨核細(xì)胞證明

41、有無血小板減少排除引起血小板減少的其他疾病上述均不是正確答案：D答案解析:特發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓檢查的主要目的是排除引起血小板減少的其他疾 病。104、霍奇金淋巴瘤最重要且具有診斷意義的是0.5分小核裂細(xì)胞大核裂細(xì)胞陷窩細(xì)胞霍奇金細(xì)胞R-S細(xì)胞正確答案：E答案解析：R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)，R-S細(xì)胞來源于被激活的生發(fā)中心后期B細(xì)胞。105、可用于自體輸血治療的是0.5分紅細(xì)胞生成素a干擾素白介素2粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）白介素11正確答案：A答案解析：紅細(xì)胞生成素可用于自體輸血治療。106、男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛, 肝

42、脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞28X109/L,血小板22X109/U骨髓 增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞占85%,以病理性早幼粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)中大小不等顆粒, 可見Auer小體，POX強(qiáng)陽性。該患者的染色體檢查易見到下列哪種異常0. 5分Ph染色體t（15； 17）t（8； 21）5q-inv（16）正確答案：B答案解析：患者結(jié)合骨髓象檢查，急性早幼粒細(xì)胞白血病診斷明確，該病的染色體檢查易見 到 1（15； 17） （q22； qll29）異常107、外源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是0.5分組織因子（因子III）Ca2+因子Xd.因子xnE.因子刈正確答案：A答案解析：組織因子（

43、因子III）為外源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子。108、過敏性紫瘢表現(xiàn)為0.5分血小板量異常血小板質(zhì)異常血管壁功能異常凝血功能異常血中有抗凝物質(zhì)正確答案：C答案解析：過敏性紫瘢表現(xiàn)為血管壁功能異常。109、女性，20歲。月經(jīng)量增多23年。中度貧血貌，鞏膜無黃染，皮膚散在紫微，肝未 觸：及，脾肋下1cm。血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞4. 5X109/L,血小板40X109/L。出血時(shí) 間8min,凝血時(shí)間（試驗(yàn)法）6min HLA-DR+CD34-、 CD33+、 HLA-DR-CD34+、 CD33-. ULA-DR20g/L, IgM15g/L, IgD2g/L, IgE2g/L)及或尿中本周蛋白lg

44、/24h。128、男性，12歲。自幼有出血傾向。查患者凝血時(shí)間延長，凝血酶原時(shí)間正常，凝血酶原 消耗時(shí)間縮短。為確定診斷，應(yīng)做的檢查是0.5分凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間糾正試驗(yàn)纖維蛋白原定量甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)阿司匹林耐量試驗(yàn)正確答案：A答案解析：患者自幼有出血傾向。實(shí)驗(yàn)室檢查示凝血時(shí)間延長，凝血酶原時(shí)間正常，凝血酶 原消耗時(shí)間縮短?？尚心蠲干稍囼?yàn)及糾正試驗(yàn)明確診斷。129、男性，65歲。有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋 白電泳在8和Y區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽性。該患者最可能的診斷為0.5分原發(fā)性巨球蛋白血癥多發(fā)性骨髓瘤重鏈病淀粉樣變性意義未明

45、的單克隆丙種球蛋白血癥正確答案：B答案解析：患者胸痛、低熱，實(shí)驗(yàn)室檢查示血象正常，蛋白電泳異常，尿本周蛋白陽性，診 斷考慮多發(fā)性骨髓瘤可能性大。130、男性，65歲。有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋 白電泳在B和Y區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽性。下列最有助于確定本例診斷的是0.5 分骨髓涂片異常漿細(xì)胞達(dá)50%血清免疫球蛋白測(cè)定有單株性增高血清鈣增高腎功能損害血液黏滯度增高正確答案：A答案解析：患者胸痛、低熱，實(shí)驗(yàn)室蛋白電泳異常，尿本周蛋白陽性，診斷考慮多發(fā)性骨髓 瘤可能性大，多發(fā)性骨髓瘤最有價(jià)值的診斷依據(jù)為骨髓中漿細(xì)胞15蓋，且有形態(tài)異常或組織 活檢證實(shí)為骨髓瘤

46、。131、男性，15歲。皮膚廣泛紫瘢伴大量鼻出血一周，病前兩周有上呼吸道感染史。肝、脾 不大。血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞9. 4X109/L,血小板10X109/U出血時(shí)間9min,束臂試 驗(yàn)陽性。骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒細(xì)胞系統(tǒng)和紅細(xì)胞系統(tǒng)正常，巨核細(xì)胞增多，以幼巨 核細(xì)胞為主，未見產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞。最可能的診斷是0.5分急性白血病再生障礙性貧血巨幼細(xì)胞貧血慢性型特發(fā)性血小板減少性紫械環(huán)磷酰胺甲氨蝶吟長春新堿I）.阿霉素左旋門冬酰胺酶正確答案：D答案解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌損害、消化道反應(yīng)、局部刺激等不良反應(yīng)。11、T細(xì)胞ALL伴有的染色體異常是0.5分t（9； 22）t（15； 17

47、）inv（16）t（ll； 14）t（8； 21）正確答案：D答案解析：T細(xì)胞ALL伴有的染色體異常是t（ll； 14） o12、下列霍奇金病的表現(xiàn)，除外哪項(xiàng)0.5分發(fā)熱及貧血體重減輕及盜汗飲酒后受累的淋巴結(jié)疼痛夜尿皮膚瘙癢正確答案：D答案解析：難奇金淋巴瘤首發(fā)癥狀為淋巴結(jié)腫大，飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛是HL所特有；發(fā) 熱、盜汗、消瘦、皮膚瘙癢、乏力等全身癥狀較多見,。13、下列哪項(xiàng)不符合血友病甲0.5分性染色體隱性遺傳關(guān)節(jié)變形凝血時(shí)間延長凝血酶原時(shí)間延長VD1因子缺乏正確答案：D答案解析：血友病A屬于VH1因于缺乏的性染色體隱性遺傳，可見關(guān)節(jié)、肌肉深部組織出血, 呈自發(fā)性或輕度損傷后、小型手術(shù)后

48、，易引起關(guān)節(jié)畸形及血友病囊腫，實(shí)驗(yàn)室檢查示CT正 ?；蜓娱L，APTT多數(shù)延長，PCT、STGT多數(shù)異常。14、血小板無力癥表現(xiàn)為0.5分血小板量異常血小板質(zhì)異常血管壁功能異常凝血功能異常血中有抗凝物質(zhì)正確答案：B答案解析：血小板無力癥表現(xiàn)為血小板質(zhì)異常。15、男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛, 肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞28X109/L,血小板22X109/L。骨髓E,急性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢正確答案：E答案解析：患者有出血表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白及血小板降低，束臂試驗(yàn)陽性。骨髓有 核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞增多，符合血小

49、板減少性紫瘢診斷，需排除其他致紫瘢病因。此 次為上感誘發(fā)加重，考慮急性型特發(fā)性血小板減少性紫?？赡?。132、下列哪種情況對(duì)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢是不典型的0. 5分兒童及青年時(shí)發(fā)病骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞減少血小板壽命縮短脾不大消化道、泌尿道出血正確答案：B答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢廣泛出血，多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少，脾不大，骨髓巨 核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙，潑尼松或脾切除治療有效。133、烷化劑為0.5分甲氨蝶吟環(huán)己亞硝服長春新堿阿霉素6-筑基喋吟正確答案：B答案解析：白消安、環(huán)磷酰胺、環(huán)己亞硝腿等都是烷化劑。134、患者女性，12歲，陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)：四肢皮膚有散在的

50、出 血點(diǎn)，腹平軟，臍周有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC8.5X109/L, HbllOg/L, PLT100X109/L, 大便0B(+),尿Rt蛋白質(zhì)(+)、紅細(xì)胞1015個(gè)/HF、白細(xì)胞01個(gè)/HP。首選針對(duì)病因 的治療措施是0. 5分腎上腺皮質(zhì)激素雷尼替丁抗生素復(fù)方路丁氯苯那敏(撲爾敏)正確答案：A答案解析：患者有出血傾向，臨床表現(xiàn)為消化道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有消化道及腎臟癥狀, 結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，符合過敏性紫瘢診斷，該病治療首先糖皮質(zhì)激素。135、治療過敏性紫瘢的關(guān)鍵在于0.5分抗過敏治療止血治療免疫同抑制藥治療).消除致病因素E,對(duì)癥治療正確答案：I)答案解析：過敏性紫燧包括去

51、除致病因素、支持治療、藥物治療等，其中去除致病因素為治 療關(guān)鍵。136、慢性貧血病人對(duì)缺氧的耐受性增加，主要是由于0.5分心排血量增加，血液循環(huán)加速呼吸頻率加速，增加換氣功能紅細(xì)胞中2, 3-二磷酸甘油酯(2, 3-DPG)濃度增高I).缺氧敏感器官的血流量增加E,骨髓幼紅細(xì)胞增生正確答案：C答案解析：貧血刺激紅細(xì)胞生成更多的2, 3-二磷酸甘油，使血紅蛋白-銅,解離曲線右移，血 紅蛋白氧親和力降低，有利于氧的釋放和被組織利用。貧血患者可通過上述機(jī)制進(jìn)行代償。137、關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血，下列哪項(xiàng)是不正確的0.5分血小板減少凝血酶原時(shí)間延長血漿纖維蛋白原減少血清纖維蛋白(原)裂解產(chǎn)物減少血片中

52、破碎紅細(xì)胞增加正確答案：D答案解析：因纖維蛋白原系一急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在膿毒血癥或其他潛在疾病引起的D1C, 由于纖維蛋白原濃度分泌增加，故彌散性血管內(nèi)凝血纖維蛋白原裂解產(chǎn)物往往增多。138、華法林過量致出血選用0.5分肝素維生素K6-氨基已酸硫酸魚精蛋白潑尼松正確答案：B答案解析：維生素K可對(duì)抗華法林過量所致的出血。139、男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月。查體：血紅蛋白87g/L,白細(xì)胞 3.4X109/L,血小板65X109/L,血沉120mm/lh,尿蛋白(+),骨髓異常漿細(xì)胞0. 54,血 清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。如行X線檢查，最有診斷意義的表現(xiàn)是0. 5分圓形穿鑿樣溶骨損

53、害骨密度增高肋骨骨折I).胸椎壓縮性骨折E.股骨骨折正確答案：A答案解析：患者實(shí)驗(yàn)室檢查示血三系減少，可見尿蛋白，蛋白電泳異常，骨髓片可見異常漿 細(xì)胞，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。該病骨病變X線表現(xiàn)最有意義的為圓形、邊緣清楚如鑿孔樣 的多個(gè)大小不等的溶骨性損害。140、能引起血尿的是0.5分環(huán)磷酰胺甲氨蝶吟長春新堿阿霉素左旋門冬酰胺酶正確答案：A答案解析：環(huán)磷酰胺有骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害等不良反應(yīng)。141、女，51歲發(fā)現(xiàn)頸部包塊2個(gè)月，查體：右側(cè)頸部可觸及數(shù)枚2-3. 5cm大小的淋巴結(jié), 融合成塊，活動(dòng)度差,無壓痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血紅蛋白96g/L,白細(xì)胞5.

54、0X109/L, 血小板150X109/Lo如需明確診斷，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查0.5分腹部B超骨髓涂片+活檢淋巴結(jié)活檢胸部X線肝功能正確答案：C答案解析：患者查體可見腫大淋巴結(jié)，牌大，考慮淋巴瘤可能。對(duì)慢性、進(jìn)行性、無痛性淋 巴結(jié)腫大應(yīng)考慮淋巴瘤，可作淋巴結(jié)穿刺物涂片、淋巴結(jié)印片及病理切片檢查。142、抗CD20單克隆抗體美羅華主要用于下列哪種類型淋巴瘤的治療0. 5分間變型大細(xì)胞淋巴瘤彌漫大B細(xì)胞淋巳瘤淋巴母細(xì)胞淋巴瘤外周T細(xì)胞型淋巴瘤腸病相關(guān)型淋巴瘤正確答案：B答案解析：凡CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤均可用CD20單抗(美羅華,375mg/M2/次)治療。B 細(xì)胞淋巴瘤在造血干細(xì)胞移植前用C

55、D20單抗作體內(nèi)凈化可以提高移植治療的療效。143、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí)，其實(shí)驗(yàn)室檢查有下述改變，但除了 0.5分血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降凝血酶原時(shí)間延長纖維蛋白原進(jìn)行性減少優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間延長3P試驗(yàn)陽性正確答案：D答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板呈動(dòng)態(tài)減少、凝血酶原時(shí)間延長、纖維 蛋白原動(dòng)態(tài)降低、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P)陽性。144、治療慢性淋巴細(xì)胞白血病選用0. 5分VDLP方案DA方案氟達(dá)拉濱(fludarabin)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑ST1571口服別噂醇正確答案：C答案解析：治療慢性淋巴細(xì)胞白血病選用氟達(dá)拉濱。145、因子VII缺乏癥可以出現(xiàn)下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查異常0

56、.5分出血時(shí)間延長白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)延長凝血酶原時(shí)間延長凝血酶時(shí)間延長骨髓巨核細(xì)胞減少正確答案：c答案解析：因子VII缺乏癥可以出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延R。146、下列組合哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的0. 5分過敏性紫瘢-血管性紫瘢特發(fā)性血小板減少性紫瘢-自身免疫產(chǎn)生抗血小板抗體血栓性血小板減少性紫瘢-微血管病性溶血單純性紫瘢-黏膜內(nèi)臟出血而無皮膚出血老年性紫瘢-出血多見于手、足、前臂等處正確答案：D答案解析：?jiǎn)渭冃宰像?激素對(duì)血管和（或）周圍組織的影響可能是其發(fā)病機(jī)制，癥狀為輕 微創(chuàng)傷后或自發(fā)性出現(xiàn)皮膚紫?；蝠霭撸ǔ２恍柚委熥孕邢恕?47、特發(fā)性血小板減少性紫瘢最有診斷意義的是0. 5分骨髓

57、巨核細(xì)胞增多出血時(shí)間延長血塊回縮不良）.血小板計(jì)數(shù)降低E,以上都不是正確答案：E答案解析:特發(fā)性血小板減少性紫撇的診斷除了結(jié)合該病的自身特點(diǎn)外,仍以排除診斷為主。148、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)是不正確的0.5分血小板計(jì)數(shù)減少出血時(shí)間延長白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長束臂試驗(yàn)陽性血塊收縮不良正確答案：C答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢外周血血小板計(jì)數(shù)明顯減少，血小板體積增大，紅細(xì)胞 計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長，束臂試驗(yàn)陽性，而凝血機(jī)制及纖溶機(jī)制檢查正常。149、男性，14歲。反復(fù)嘔血、黑糞、皮膚瘀斑1周，肝、脾不腫大。血紅蛋白60g/L,紅 細(xì)胞1. 8X1012/L,白細(xì)胞6

58、X109/L,血小板10X109/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增 多，幼巨核細(xì)胞比例增多。最可能的診斷是0.5分再生障礙性貧血急性白血病過敏性紫瘢血友病甲特發(fā)性血小板減少性紫瘢正確答案：E答案解析：患者有出血表現(xiàn)，查體肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示貧血、血小板減少，骨髓增生活 躍，符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢診斷，應(yīng)排除其他致紫瘢的疾病可明確診斷。150、女性，38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹，乏力，查Hb87g/L, WBC280X109/L, PLT329X 109/Lo血片分類可見各期細(xì)胞，骨髓增生極度活躍，原粒細(xì)胞 7.2%,嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞易見。該患者經(jīng)干擾素加小劑量阿糖胞昔治

59、療，病情穩(wěn)定了 4年。 半年前停藥觀察。近1周來出現(xiàn)發(fā)熱，牙齦出血，查體脾肋下9cm；血常規(guī)Hb67g/L,白細(xì) 胞26X109/L, PLT32X 109/Lo考慮該患者為0. 5分血小板減少性紫瘢脾功能亢進(jìn)骨髓纖維化I).慢性粒細(xì)胞白血病急性變E,再生障礙性貧血正確答案：D答案解析：患者左腹包塊，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞、血小板增多，貧血，骨髓象示增生活躍， 原粒細(xì)胞燈0馳，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞比例增高，符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷。患者停藥后加重, 發(fā)熱、出血，查體脾大，血三系減少，考慮為慢性粒細(xì)胞白血病急性變，該病為慢性粒細(xì)胞 白血病終末期，臨床表現(xiàn)與急性白血病類似。151、A型血友病0.5分出血時(shí)

60、間延長凝血能原時(shí)間延長部分凝血活酶時(shí)間延長凝血酶時(shí)間延長上述都不是正確答案：C答案解析：A型血友病部分凝血活酶時(shí)間延長，在血友病A延長的APTT可被正常血漿所糾 正。152、貧血時(shí)可導(dǎo)致下列臨床表現(xiàn)，但除外0.5分呼吸困難胃腸癥狀低熱單位時(shí)間內(nèi)心排血量減少脈壓增大正確答案：D答案解析：貧血可引起神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖內(nèi)分泌系 統(tǒng)等多器官缺血缺氧的臨床表現(xiàn)。153、凝血酶原時(shí)間正常，白陶土部分凝血活酶生成時(shí)間延長，見于下列何種凝血因子缺乏 0.5分 TOC o 1-5 h z IIVIIVVUIPF3正確答案：D答案解析：凝血因子訓(xùn)缺乏可見凝血酶原時(shí)間正常，白陶土部