腦血管意外認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)演示文稿

1、腦血管意外認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)演示文稿 內(nèi)容1、腦血管意外（腦梗塞、腦出血）定義2、腦血管意外后遺癥的定義3、腦血管意外后遺癥的表現(xiàn)4、腦血管意外后遺癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)5、腦血管意外后遺癥診療范圍一、腦血管意外的定義腦血管意外又叫腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦血管意外包括： 1、出血性：腦出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血 2、缺血性：腦梗塞（腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）一、腦血管意外（腦出血）的診斷腦出血主要是高血壓性腦

2、出血，也包括其他病因的非外傷性腦內(nèi)出血。高血壓性腦出血的診斷要點如下。1.常于體力活動或情緒激動時發(fā)病。2.發(fā)作時常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高。3.病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。4.多有高血壓病史。5. CT應(yīng)作為首選檢查。6.腰穿腦脊液多含血和壓力增高（其中20%左右可不含血）。中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各項腦血管病診斷要點J.中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.一、腦血管意外（腦梗塞）的診斷 腦梗塞：動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞（1）常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。（2）大多數(shù)發(fā)病時無明顯頭痛和嘔吐。（3）發(fā)病較緩慢，多逐漸進展或呈階段性進行，多與腦動

3、脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動脈炎、血液病等。（4）一般發(fā)病后12天內(nèi)意識清楚或進度障礙。（5）有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。（6）應(yīng)作CT或MRI檢查。（7）腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各項腦血管病診斷要點J.中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.腦血管意外（腦栓塞）的診斷腦栓塞（1）多為急驟發(fā)病。（2）多數(shù)無前驅(qū)癥狀。（3）一般意識清楚或有短暫性意識障礙。（4）有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。（5）腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血，若有紅細(xì)胞可考慮出血性腦梗塞。（6）栓子的來源可分為心源性或非心源性，也可同時伴有其他臟器、

4、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各項腦血管病診斷要點J.中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.腦血管意外（腔隙性梗塞）的診斷腔隙性梗塞（1）發(fā)病多由于高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。（2）多無意識障礙。（3）應(yīng)進行CT或MRI檢查，以明確診斷。（4）臨床表現(xiàn)都不嚴(yán)重，較常見的為純感覺性卒中、純運動性請偏癱、共濟失調(diào)性輕偏癱，構(gòu)音不全-手笨拙綜合征或感覺運動性卒中等。（5）腰穿腦脊液無紅細(xì)胞。中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各項腦血管病診斷要點J.中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.二、腦血管意外后遺癥的定義腦血管意外（腦梗塞、腦出

5、血）后遺癥的定義是指在腦血管意外發(fā)病半年到一年后，還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦中風(fēng)后遺癥。該時期也叫做腦血管意外后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度很慢。三、腦血管意外后遺癥臨床表現(xiàn)腦血管意外后遺癥主要有 1、偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、四肢癱；面癱，口癱（吞咽困難、飲食嗆咳）； 2、偏盲、失明； 3、失語。感覺性失語（聽不懂，能講，所講無意義）運動性失語（聽懂不能講）、構(gòu)語困難； 4、感覺障礙； 5、共濟失調(diào)； 6、耳聾； 7、智能障礙；四、腦血管意外后遺癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（一）1、病史資料：明確診斷為腦出血或腦梗塞病史；2、有急性腦血管病史并經(jīng)CT或MRI證

6、實；3、腦血管意外發(fā)病半年以上四、腦血管意外后遺癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（二）3. 合并下列各項癥狀之一：（1）偏癱肌力4級或以下；（2）截癱肌力4級或以下；（3）單手部分肌癱肌力3級或以下；（4）雙足部分肌癱肌力3級或以下；（5）單足全肌癱肌力3級或以下；（6）非肢體癱的中度運動障礙；（7）語言障礙，吐字不清或智力障礙；（8）其他神經(jīng)功能缺損的癥狀。四、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)解析：肌力分級肌力分級 0級 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力；1級 肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動 （可見肌肉輕微收縮）；2級 可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力 （肢體能在床上平行移動）； 3級 能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不

7、能對抗阻力 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面； 4級 能對抗較大的阻力，但比正常者弱 （肢體能做對抗外界阻力的運動）：5級 正常肌力 （肌力正常，運動自如）。四、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（解析）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)合并下列各項癥狀之 （8）其他神經(jīng)功能缺損的癥狀。 解析： 1、共濟失調(diào)、行走不穩(wěn)、影響生活的震顫、強直、舞蹈癥狀等 2、偏盲、失明； 3、失語。感覺性失語（聽不懂，能講，所講無意義）運動性失語（聽懂不能講）、構(gòu)語困難； 4、感覺障礙； 5、耳聾；四、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（解析）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)合并下列各項癥狀之 （6）非肢體癱的中度運動障礙；解析：共濟失調(diào)、行走不穩(wěn)、影響生活的震顫、強直、舞蹈癥狀等五、腦血管意外后遺癥診療范圍1.腦血管疾病原發(fā)疾病的藥物治療（如降壓、抗凝、降脂改善腦功能缺損等）； 原發(fā)病可能包括：高血壓、糖尿病、高血脂、同型半胱氨酸高、腦動脈硬化或狹窄。2.后遺癥及并發(fā)癥的對癥治療；3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。五、腦血管意外后遺癥診療范圍2.后遺癥及并發(fā)癥的對癥治療；后遺癥包括