第14課歷史上的疫病與醫(yī)學成就(4)課件

1、抗擊疫病，是一場人民戰(zhàn)爭，需要政府科學指導，更需要民眾廣泛參與。是不是打算去月球上自我隔離呢？ “有人從浙江義烏下火車，以為到了沙特?！?第14課 歷史上的疫病與醫(yī)學成就 20202021學年度高中統(tǒng)編歷史新教材選擇性必修2課程標準：知道古代歷史上疫病的流行與影響；了解中醫(yī)藥的主要成就與西醫(yī)在中國的傳播、發(fā)展過程古代疫病流行，尸骨遍野古代疫情防治時空坐標戰(zhàn)國西漢東漢唐朝明朝1840年1949年扁鵲用“望、聞、問、切”四診法診治黃帝內(nèi)經(jīng)傷寒雜病論唐本草地中海沿岸包法鼠疫本草綱目歐洲鼠疫大流行西醫(yī)在中國發(fā)展歐洲天花肆虐“中西醫(yī)結(jié)合”，中醫(yī)發(fā)展一、歷史上的疫病1、疫病的解釋 許慎在說文解字中釋曰：“

2、疫者，民皆病也?！薄?明代吳又可所著的溫疫論是我國論述溫疫的專著，認為“溫疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！?疫病是指由細菌、病毒等強烈致病性微生物感染人體而引起的急性傳染性。 古代世界由于生產(chǎn)力不發(fā)達，醫(yī)療衛(wèi)生條件惡劣，加上戰(zhàn)亂饑荒等原因，疫病時常發(fā)生。古代社會的重大疫病有霍亂、痢疾、天花、鼠疫等。在古代中國，文字記載較清楚的最早疫病發(fā)生在周代。（1）君主的克星天花2、疫病種類： 天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，因為感染者最后會在臉上留下永久性的瘢痕，俗稱麻子，故而得名天花。其具有極強的傳染性和繁殖能力，感染患者通常在3到5天內(nèi)就會死亡。病人去世以后，病毒依然能存

3、活數(shù)月之久。彼得二世路易十五拉美西斯五世順治皇帝瑪麗二世 15世紀新航路開辟以前，阿茲特克帝國處于奴隸制社會的繁榮時期。 1520年，殖民者科爾特斯帶著西班牙軍隊進入了帝國首都特諾奇蒂特蘭。但力量懸殊，西班牙軍隊遭到慘敗，落荒而逃。 1521年5月22日,1000名西班牙軍隊向特諾奇提特蘭城發(fā)動第二輪進攻。這次進攻如入無人之境，沒有遇到一兵一卒的抵抗。 推開城門后，他們發(fā)現(xiàn)，遍地都是阿茲特克人的尸體。 殺死阿茲特克人的，竟然是西班牙人第一輪進攻中留下的、他們自己都沒有意識到的生物武器： 人類史上最大的種族屠殺事件不是靠槍炮實現(xiàn)的，而是天花。查士丁尼大瘟疫它使正常的食物生產(chǎn)與供給體系受到破壞，重

4、創(chuàng)了帝國經(jīng)濟和帝國軍隊，君士坦丁堡40%的城市的居民死亡。此后它還繼續(xù)肆虐了半個世紀，直到1/4的羅馬人口死亡。這次鼠疫使東羅馬帝國元氣大傷，走向崩潰。而且對拜占庭帝國、地中海、歐洲的歷史發(fā)展都產(chǎn)生了深遠影響。是指公元541到542年在地中海世界爆發(fā)的第一次大規(guī)模鼠疫。（2）歐洲的浩劫鼠疫從1347至1353年，席卷整個歐洲的被稱之為“黑死病”的鼠疫大瘟疫，奪走了2500萬歐洲人的性命，占當時歐洲總?cè)丝诘?/3。而在堪稱人類史上最為慘烈的第二次世界大戰(zhàn)中，歐洲死去的總?cè)藬?shù)為其人口的5%。黑死病是一種由鼠疫耶爾森菌引起的大規(guī)模嚙齒動物流行病。在絕大多數(shù)情況下，患者會出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難、出血

5、，以及其他嚴重毒血癥狀，在面部、腋下、腹股溝長出大腫塊，并且皮膚會出現(xiàn)黑斑，大多會在感染48小時內(nèi)死去。黑死病（3）西班牙大流感19181919年的西班牙大流感，曾經(jīng)造成全世界約5億人感染。導致2500萬-1億人死亡。而當時的世界總?cè)丝诓贿^17億人左右。比第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)還多，成為第一次世界大戰(zhàn)提早結(jié)束的原因之一，因為各國都已經(jīng)沒有額外的兵力作戰(zhàn)。它 是人類歷史上致命的傳染病，其名字的由來并不是因為流感從西班牙爆發(fā);而是因為當時西班牙有約8百萬人感染，甚至連西班牙國王也感染了此病。人類疾病麻疹艾滋病肺結(jié)核禽流感流行性感冒埃博拉病毒病百日咳MERS瘧疾2019-nCoVSARS當代致命流

6、行病毒“傳染病、戰(zhàn)爭、饑荒” 被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。 這其中最悲劇的是傳染病，由傳染病導致的死亡人數(shù)比戰(zhàn)爭、饑荒死亡的人數(shù)要多。 有些疫病毀滅了一個村落， 有些毀滅了一個城邦， 有些甚至毀滅了一個文明。材料二：現(xiàn)代人口學家對染病的廣大地區(qū)的全面估計，歐洲人口8000萬中死亡24002500萬，即近總?cè)丝诘娜种?。另一方面，幸存的普通民眾也在絕望中轉(zhuǎn)向了狂飲暴食和恣意縱欲。毀壞勞動成果，謀財害命、欺騙、通奸、盜竊，已成通常之事。 張緒山14世紀歐洲的黑死病及其對社會的影響材料一：疫疾為人類帶來的最為直接的災難是導致大量人口的死亡。中國歷代老百姓被疫病奪去生命的總數(shù)是無法算清楚的。一場

7、疫病死去數(shù)十萬、數(shù)百萬人，在古書中每個朝代都曾出現(xiàn)過。而更多的時候古人籠統(tǒng)地以“死人無算”、“道騹相望”、“疫死者幾半”等詞概括過去。每場鼠疫等兇惡疫病爆發(fā)過后，其高死亡率陰影籠罩整個社會，甚至在數(shù)十年里也難以磨滅，使得人們的心理變得十分脆弱。 張劍光三千年疫情大量人口死亡，社會秩序混亂3、古代社會疫病帶來的影響材料三：天啟七年(1627年)，陜西發(fā)生旱災，白水農(nóng)民王二揭竿釀成明末農(nóng)民起義，華北社會復陷入一場新的大動亂當中。 戰(zhàn)爭中人口大量死亡，旱災又使得華北大部分地區(qū)陷入饑饉，軍隊的征戰(zhàn)不斷將疫情沿途傳播，形成明末鼠疫擴散的動力之一。萬歷年間的華北鼠疫大流行使區(qū)域經(jīng)濟和社會的發(fā)展陷于停滯，崇

8、禎鼠疫則在風起云涌的起義浪潮中加速了它的傳播和擴散。明王朝是在災荒、民變、鼠疫和清兵的聯(lián)合作用下滅亡的。 曹樹基鼠疫流行與華北社會的變遷：15801644年威脅統(tǒng)治，導致王朝更替材料四：城市中的無技能勞動者也因死亡而變得短缺，因此他們索要比瘟疫前高得多的工資。有些人來自其他城鎮(zhèn)，但許多來自周邊農(nóng)村，任由田地莊稼荒蕪。這是遍布歐洲，從都柏林到諾夫哥羅德的城鄉(xiāng)移民潮的一部分。當然這傷害了地主，他們的田地和莊稼無人打理。 約瑟夫伯恩黑死病生產(chǎn)停滯，勞動力緊缺材料五：雖然清掃街道、收集垃圾、清理下水道、掩埋尸體、管理食品銷售和對船只進行隔離的社會努力，對阻止瘟疫的傳播所起的作用很小，但從護理麻風病人延

9、續(xù)下來的公共衛(wèi)生意識得以加強。鼠疫后宗教精神的復蘇帶來了一股新的慈善熱潮，一批教會和世俗醫(yī)院建立起來；一些護理病人的宗教規(guī)則被頒布。 肯尼思基普爾劍橋人類疾病史公共衛(wèi)生意識加強材料六：在黑死期間由于教會的無能已經(jīng)使得人們對其產(chǎn)生懷疑，而黑死病后出現(xiàn)的這種局面更使得教會失去了其在精神和文化上原有的領導地位，為新的思想觀念的發(fā)展留出了空間。 在這樣的空間里成長出了理性主義、享樂主義、個人主義甚至科學的萌芽，從中我們已經(jīng)能夠真切地看到文藝復興的影子。盡管文藝復興的促成不可能是黑死病爆發(fā)的結(jié)果，但是后者至少在一定程度上為前者提供了某種思想的準備和基礎。 趙立行1348年黑死病與理性意識的覺醒新觀念和個

10、人主義、理性主義興起3、疫病的影響（1）政治：重要歷史人物喪命，威脅政權(quán)統(tǒng)治。階級矛盾激化，農(nóng)民起義發(fā)生，導致王朝更替。（2）經(jīng)濟：勞動力短缺，生產(chǎn)停滯，饑荒時常發(fā)生。（3）文化：沖擊了舊的思想秩序，促進了新思想的萌芽。同時由于社會混亂，宗教變得更加活躍。（4）社會：給人們的健康帶來巨大威脅。大量人口死亡，社會秩序混亂，道德淪喪。同時，為了防疫，公共衛(wèi)生意識加強。（5）軍事：瘟疫橫行使得士兵大量死亡，導致戰(zhàn)?。卉婈犘熊妼⒓膊鞑サ礁鞯?；因戰(zhàn)亂出現(xiàn)的難民流動，擴大了疾病傳播范圍，使疫情更加嚴重。黑死病推動文藝復興項目時期成就重視公共衛(wèi)生中國古代古羅馬疫病防治東晉明代4、抗疫措施不少地方官在任期間

11、組織人力清理污水、疏通井渠河道;在大災之后,及時掩埋尸體,發(fā)放藥物,采取各種方法預防疫病。把修建飲水道、下水道當作重要工程葛洪所著肘后備急方記載了青蒿對瘧疾的治療作用。中國古人為了防治天花,發(fā)明了人痘接種。此法在明代中期已經(jīng)廣泛使用,后來傳到歐洲。人痘接種法宋代安樂坊項目時期成就建立救治機構(gòu)西漢后期隋唐時期古羅馬近代醫(yī)學的進步18世紀晚期19世紀1928年4、抗疫措施政府對疫病患者進行隔離。寺廟病坊也收治病人。醫(yī)院收治疫病患者。英國醫(yī)生琴納發(fā)明牛痘接種法,使天花的發(fā)病率大大降低。生物學家巴斯德創(chuàng)立的巴氏滅菌法,被廣泛應用到醫(yī)學領域。英國細菌學家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素,改變了人類對細菌傳染束手無策的

12、狀態(tài)。年代人物醫(yī)學著作成就戰(zhàn)國扁鵲 漢代不詳東漢不詳東漢張仲景東漢華佗東晉葛洪唐代孫思邈唐代政府明代李時珍“望、聞、問、切”黃帝內(nèi)經(jīng)中國重要的中醫(yī)基礎理論著作二、中醫(yī)藥的成就神農(nóng)本草經(jīng)中國現(xiàn)存最早的藥物學專著傷寒雜病論奠定中醫(yī)臨床學基礎“麻沸散” “五禽戲”肘后備急方總結(jié)晉以來醫(yī)療發(fā)展方面先進成就唐本草世界上第一部由政府頒布的藥典本草綱目“東方藥學巨典”千金方中國歷史上第一部臨床醫(yī)學百科全書1、古代中醫(yī)藥成就2、現(xiàn)代中醫(yī)藥學成就 澎湃新聞2020年5月27日報道，鐘南山、李蘭娟、張伯禮院士等領銜的最新論文聚焦中成藥連花清瘟用于臨床治療新型冠狀肺炎療效。研究表明，連花清瘟能夠有效提高臨床治愈率，

13、對于發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀的治療作用明顯，且安全性較高。 以“中西醫(yī)結(jié)合”作為指導方針，新老中醫(yī)團結(jié)合作，提高中醫(yī)藥治療水平，發(fā)揮中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的巨大作用。此外，全國廣泛設立中醫(yī)院，醫(yī)學研究者不斷整理中醫(yī)典籍，積極開發(fā)中成藥。中醫(yī)在21世紀走向世界。 屠呦呦等專家組成的研究團隊,受到葛洪的肘后備急方中關(guān)于青蒿抗瘧記載的啟發(fā),創(chuàng)造性地研制出抗瘧新藥青蒿素和雙氫青蒿素，獲得對瘧原蟲100%的抑制率，屠呦呦獲2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，成為第一個獲得諾貝爾自然學獎的中國人。為中醫(yī)藥走向世界指明一條方向。2、現(xiàn)代中醫(yī)藥學成就 明代仿宋針灸銅人針灸療法國外運動員使用中醫(yī)的拔火罐方法進行治療2、現(xiàn)代中

14、醫(yī)藥學成就諾貝爾醫(yī)學獎得主屠呦呦做演講中醫(yī)藥已傳播到全球183個國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，有103個會員國認可使用針灸，其中29個設立了傳統(tǒng)醫(yī)學的法律法規(guī)，18個將針灸納入醫(yī)療保險體系。中藥逐步進入國際醫(yī)藥體系，已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡、阿聯(lián)酋等國以藥品形式注冊。在德國魁茨汀中醫(yī)院體驗推拿的人第十六屆世界中醫(yī)藥大會在匈牙利召開2、現(xiàn)代中醫(yī)藥學成就三、西醫(yī)在中國的傳播 它是近代西方學者在否定并且摒棄了古希臘醫(yī)學之后，以還原論觀點來研究人體的生理現(xiàn)象與病理現(xiàn)象的過程中，所發(fā)展出來的一門以解剖生理學、組織胚胎學、生物化學與分子生物學作為基礎學科的全新的醫(yī)學體系。1、西醫(yī)的概念3、西醫(yī)在中

15、國傳播明末清初，傳教士把醫(yī)帶入中國，但影響有限。鴉片戰(zhàn)爭后，西式醫(yī)院建立，西醫(yī)加速在中國傳播。2、西醫(yī)的創(chuàng)立中17世紀,英國生理學家威廉哈維著成心血運動論,揭示了血液循環(huán)的規(guī)律。荷蘭人列文虎克通過手工磨制的顯微鏡,對肉眼不可見的微生物進行了細致觀察。19世紀,人們將生理與臨床結(jié)合起來,探索各種藥物的功能和作用,創(chuàng)立了實驗藥理學。冊。中西式醫(yī)院在通商口岸建立起來。 牛痘接種法、麻醉術(shù)、放射技術(shù)以及其他近代西醫(yī)成就陸續(xù)被引入中國。 西醫(yī)院校建立,把教學、科研與臨床結(jié)合在一起,培養(yǎng)了相當數(shù)量的西醫(yī)人才。 中國的一些大城市借鑒了西方的公共衛(wèi)生措施,推廣自來水、改善食品衛(wèi)生狀況、處理垃圾與糞便等,中國的

16、公共衛(wèi)生事業(yè)初步發(fā)展起來。4、鴉片戰(zhàn)爭后西醫(yī)在中國傳播狀況5、近代西醫(yī)的傳播對我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的影響建立教會醫(yī)院；醫(yī)療技術(shù)的傳入：牛痘接種法、麻醉術(shù)、放射技術(shù)等；西醫(yī)院校落成，把教學、科研與臨床結(jié)合在一起，培養(yǎng)西醫(yī)人才。大城市的公共衛(wèi)生逐漸發(fā)展起來，科學處理垃圾與糞便，推廣自來水，監(jiān)督食品衛(wèi)生，成為政府的公共職能。憑借消毒、化驗等手段，采取措施預防傳染病、隔離傳染源、治療感染者、普及公共衛(wèi)生知識，對人們的健康起到了積極作用。醫(yī)療公共衛(wèi)生材料一明朝后期疫病發(fā)生頻率呈明顯的上升趨勢,1580年、1639年出現(xiàn)兩次延續(xù)多年的瘟疫。疫情出現(xiàn)后,明朝基本上都是向疫區(qū)派出醫(yī)官對患者進行診治,并散發(fā)相關(guān)的藥

17、劑,向災民派發(fā)小額救濟錢物,同時設壇做法事,祈福禳災。明朝防疫的消極反應在很大程度上受“天人合一”“天人感應”等思想影響,認為瘟疫是天神“震怒”的表現(xiàn),這種觀念使人喪失了與疫病積極斗爭的意志。崇禎十六年(1643年),北京鼠疫流行,不到7個月時間,就造成了20萬人死亡,蔓延勢烈,形勢慘重。據(jù)程楊等中國明清時期疫病時空分布規(guī)律的定量研究等(1)根據(jù)材料一并結(jié)合所學知識,概括明朝防疫措施的特點。史料實證能力訓練：疫病的防治(1)特點:政府消極應對;防疫重點主要在災后賑濟救助方面;防疫措施迷信色彩濃厚。材料二明朝處于中國歷史上第四個氣候寒冷期,后期異常干旱。入境外國人士的增加,使我國從未有過的傳染病

18、也開始流行。1408至1644年間,各地發(fā)生的大瘟疫達26次之多。瘟疫等傳染病的流行,促使瘟病學說得到發(fā)展。中醫(yī)的內(nèi)科理論建立在傷寒論之上,隋朝巢元方諸病源候論里記載了瘟病的傳染性特征。宋元以來,醫(yī)家從論癥、治法方面對傷寒與瘟病加以區(qū)別。明清之際吳有性著瘟疫論,提出“戾氣說”,認為瘟病是戾氣所致,由口鼻傳入,進而指出戾氣有不同類型,并能產(chǎn)生不同疫病。經(jīng)過清朝名醫(yī)葉桂、薛雪等人的努力,瘟病學說逐漸建立起體系。(2)根據(jù)材料二并結(jié)合所學知識,概括中國古代瘟病學說的演變歷程,并指出瘟病學說在明清時期形成體系的原因。(2)歷程:漢朝至隋朝,瘟病學說以內(nèi)科理論為基礎;宋元以來,瘟病與傷寒從論癥和治法等方面區(qū)分開來;明清時期,瘟病學說逐漸形成體系。原因:戰(zhàn)爭頻發(fā)、氣候異常;新型傳染病增多;疫病大規(guī)模爆發(fā);醫(yī)學家的深入研究。古代疫病與醫(yī)學成就古代的疫病中醫(yī)藥成就西醫(yī)的傳播西醫(yī)概念傳播過程傳播影響有利于醫(yī)學近代化發(fā)展有利于改善公共衛(wèi)生環(huán)境有利于西方思想傳入，啟迪民智，改變陋習有利于中醫(yī)自我革新與科學化文化侵略，過于否定中醫(yī)明末清初傳入，影響有限；近代后，影響擴大扁鵲、張仲景、李時珍等古代成就現(xiàn)代成就重