第14課歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就(4)課件

1、抗擊疫病，是一場(chǎng)人民戰(zhàn)爭(zhēng)，需要政府科學(xué)指導(dǎo)，更需要民眾廣泛參與。是不是打算去月球上自我隔離呢？ “有人從浙江義烏下火車，以為到了沙特?！?第14課 歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就 20202021學(xué)年度高中統(tǒng)編歷史新教材選擇性必修2課程標(biāo)準(zhǔn)：知道古代歷史上疫病的流行與影響；了解中醫(yī)藥的主要成就與西醫(yī)在中國(guó)的傳播、發(fā)展過(guò)程古代疫病流行，尸骨遍野古代疫情防治時(shí)空坐標(biāo)戰(zhàn)國(guó)西漢東漢唐朝明朝1840年1949年扁鵲用“望、聞、問(wèn)、切”四診法診治黃帝內(nèi)經(jīng)傷寒雜病論唐本草地中海沿岸包法鼠疫本草綱目歐洲鼠疫大流行西醫(yī)在中國(guó)發(fā)展歐洲天花肆虐“中西醫(yī)結(jié)合”，中醫(yī)發(fā)展一、歷史上的疫病1、疫病的解釋 許慎在說(shuō)文解字中釋曰：“

2、疫者，民皆病也?！薄?明代吳又可所著的溫疫論是我國(guó)論述溫疫的專著，認(rèn)為“溫疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！?疫病是指由細(xì)菌、病毒等強(qiáng)烈致病性微生物感染人體而引起的急性傳染性。 古代世界由于生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)，醫(yī)療衛(wèi)生條件惡劣，加上戰(zhàn)亂饑荒等原因，疫病時(shí)常發(fā)生。古代社會(huì)的重大疫病有霍亂、痢疾、天花、鼠疫等。在古代中國(guó)，文字記載較清楚的最早疫病發(fā)生在周代。（1）君主的克星天花2、疫病種類： 天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，因?yàn)楦腥菊咦詈髸?huì)在臉上留下永久性的瘢痕，俗稱麻子，故而得名天花。其具有極強(qiáng)的傳染性和繁殖能力，感染患者通常在3到5天內(nèi)就會(huì)死亡。病人去世以后，病毒依然能存

3、活數(shù)月之久。彼得二世路易十五拉美西斯五世順治皇帝瑪麗二世 15世紀(jì)新航路開辟以前，阿茲特克帝國(guó)處于奴隸制社會(huì)的繁榮時(shí)期。 1520年，殖民者科爾特斯帶著西班牙軍隊(duì)進(jìn)入了帝國(guó)首都特諾奇蒂特蘭。但力量懸殊，西班牙軍隊(duì)遭到慘敗，落荒而逃。 1521年5月22日,1000名西班牙軍隊(duì)向特諾奇提特蘭城發(fā)動(dòng)第二輪進(jìn)攻。這次進(jìn)攻如入無(wú)人之境，沒有遇到一兵一卒的抵抗。 推開城門后，他們發(fā)現(xiàn)，遍地都是阿茲特克人的尸體。 殺死阿茲特克人的，竟然是西班牙人第一輪進(jìn)攻中留下的、他們自己都沒有意識(shí)到的生物武器： 人類史上最大的種族屠殺事件不是靠槍炮實(shí)現(xiàn)的，而是天花。查士丁尼大瘟疫它使正常的食物生產(chǎn)與供給體系受到破壞，重

4、創(chuàng)了帝國(guó)經(jīng)濟(jì)和帝國(guó)軍隊(duì)，君士坦丁堡40%的城市的居民死亡。此后它還繼續(xù)肆虐了半個(gè)世紀(jì)，直到1/4的羅馬人口死亡。這次鼠疫使東羅馬帝國(guó)元?dú)獯髠?，走向崩潰。而且?duì)拜占庭帝國(guó)、地中海、歐洲的歷史發(fā)展都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。是指公元541到542年在地中海世界爆發(fā)的第一次大規(guī)模鼠疫。（2）歐洲的浩劫鼠疫從1347至1353年，席卷整個(gè)歐洲的被稱之為“黑死病”的鼠疫大瘟疫，奪走了2500萬(wàn)歐洲人的性命，占當(dāng)時(shí)歐洲總?cè)丝诘?/3。而在堪稱人類史上最為慘烈的第二次世界大戰(zhàn)中，歐洲死去的總?cè)藬?shù)為其人口的5%。黑死病是一種由鼠疫耶爾森菌引起的大規(guī)模嚙齒動(dòng)物流行病。在絕大多數(shù)情況下，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難、出血

5、，以及其他嚴(yán)重毒血癥狀，在面部、腋下、腹股溝長(zhǎng)出大腫塊，并且皮膚會(huì)出現(xiàn)黑斑，大多會(huì)在感染48小時(shí)內(nèi)死去。黑死病（3）西班牙大流感19181919年的西班牙大流感，曾經(jīng)造成全世界約5億人感染。導(dǎo)致2500萬(wàn)-1億人死亡。而當(dāng)時(shí)的世界總?cè)丝诓贿^(guò)17億人左右。比第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)還多，成為第一次世界大戰(zhàn)提早結(jié)束的原因之一，因?yàn)楦鲊?guó)都已經(jīng)沒有額外的兵力作戰(zhàn)。它 是人類歷史上致命的傳染病，其名字的由來(lái)并不是因?yàn)榱鞲袕奈靼嘌辣l(fā);而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)西班牙有約8百萬(wàn)人感染，甚至連西班牙國(guó)王也感染了此病。人類疾病麻疹艾滋病肺結(jié)核禽流感流行性感冒埃博拉病毒病百日咳MERS瘧疾2019-nCoVSARS當(dāng)代致命流

6、行病毒“傳染病、戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒” 被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。 這其中最悲劇的是傳染病，由傳染病導(dǎo)致的死亡人數(shù)比戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒死亡的人數(shù)要多。 有些疫病毀滅了一個(gè)村落， 有些毀滅了一個(gè)城邦， 有些甚至毀滅了一個(gè)文明。材料二：現(xiàn)代人口學(xué)家對(duì)染病的廣大地區(qū)的全面估計(jì)，歐洲人口8000萬(wàn)中死亡24002500萬(wàn)，即近總?cè)丝诘娜种?。另一方面，幸存的普通民眾也在絕望中轉(zhuǎn)向了狂飲暴食和恣意縱欲。毀壞勞動(dòng)成果，謀財(cái)害命、欺騙、通奸、盜竊，已成通常之事。 張緒山14世紀(jì)歐洲的黑死病及其對(duì)社會(huì)的影響材料一：疫疾為人類帶來(lái)的最為直接的災(zāi)難是導(dǎo)致大量人口的死亡。中國(guó)歷代老百姓被疫病奪去生命的總數(shù)是無(wú)法算清楚的。一場(chǎng)

7、疫病死去數(shù)十萬(wàn)、數(shù)百萬(wàn)人，在古書中每個(gè)朝代都曾出現(xiàn)過(guò)。而更多的時(shí)候古人籠統(tǒng)地以“死人無(wú)算”、“道騹相望”、“疫死者幾半”等詞概括過(guò)去。每場(chǎng)鼠疫等兇惡疫病爆發(fā)過(guò)后，其高死亡率陰影籠罩整個(gè)社會(huì)，甚至在數(shù)十年里也難以磨滅，使得人們的心理變得十分脆弱。 張劍光三千年疫情大量人口死亡，社會(huì)秩序混亂3、古代社會(huì)疫病帶來(lái)的影響材料三：天啟七年(1627年)，陜西發(fā)生旱災(zāi)，白水農(nóng)民王二揭竿釀成明末農(nóng)民起義，華北社會(huì)復(fù)陷入一場(chǎng)新的大動(dòng)亂當(dāng)中。 戰(zhàn)爭(zhēng)中人口大量死亡，旱災(zāi)又使得華北大部分地區(qū)陷入饑饉，軍隊(duì)的征戰(zhàn)不斷將疫情沿途傳播，形成明末鼠疫擴(kuò)散的動(dòng)力之一。萬(wàn)歷年間的華北鼠疫大流行使區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展陷于停滯，崇

8、禎鼠疫則在風(fēng)起云涌的起義浪潮中加速了它的傳播和擴(kuò)散。明王朝是在災(zāi)荒、民變、鼠疫和清兵的聯(lián)合作用下滅亡的。 曹樹基鼠疫流行與華北社會(huì)的變遷：15801644年威脅統(tǒng)治，導(dǎo)致王朝更替材料四：城市中的無(wú)技能勞動(dòng)者也因死亡而變得短缺，因此他們索要比瘟疫前高得多的工資。有些人來(lái)自其他城鎮(zhèn)，但許多來(lái)自周邊農(nóng)村，任由田地莊稼荒蕪。這是遍布?xì)W洲，從都柏林到諾夫哥羅德的城鄉(xiāng)移民潮的一部分。當(dāng)然這傷害了地主，他們的田地和莊稼無(wú)人打理。 約瑟夫伯恩黑死病生產(chǎn)停滯，勞動(dòng)力緊缺材料五：雖然清掃街道、收集垃圾、清理下水道、掩埋尸體、管理食品銷售和對(duì)船只進(jìn)行隔離的社會(huì)努力，對(duì)阻止瘟疫的傳播所起的作用很小，但從護(hù)理麻風(fēng)病人延

9、續(xù)下來(lái)的公共衛(wèi)生意識(shí)得以加強(qiáng)。鼠疫后宗教精神的復(fù)蘇帶來(lái)了一股新的慈善熱潮，一批教會(huì)和世俗醫(yī)院建立起來(lái)；一些護(hù)理病人的宗教規(guī)則被頒布。 肯尼思基普爾劍橋人類疾病史公共衛(wèi)生意識(shí)加強(qiáng)材料六：在黑死期間由于教會(huì)的無(wú)能已經(jīng)使得人們對(duì)其產(chǎn)生懷疑，而黑死病后出現(xiàn)的這種局面更使得教會(huì)失去了其在精神和文化上原有的領(lǐng)導(dǎo)地位，為新的思想觀念的發(fā)展留出了空間。 在這樣的空間里成長(zhǎng)出了理性主義、享樂主義、個(gè)人主義甚至科學(xué)的萌芽，從中我們已經(jīng)能夠真切地看到文藝復(fù)興的影子。盡管文藝復(fù)興的促成不可能是黑死病爆發(fā)的結(jié)果，但是后者至少在一定程度上為前者提供了某種思想的準(zhǔn)備和基礎(chǔ)。 趙立行1348年黑死病與理性意識(shí)的覺醒新觀念和個(gè)

10、人主義、理性主義興起3、疫病的影響（1）政治：重要?dú)v史人物喪命，威脅政權(quán)統(tǒng)治。階級(jí)矛盾激化，農(nóng)民起義發(fā)生，導(dǎo)致王朝更替。（2）經(jīng)濟(jì)：勞動(dòng)力短缺，生產(chǎn)停滯，饑荒時(shí)常發(fā)生。（3）文化：沖擊了舊的思想秩序，促進(jìn)了新思想的萌芽。同時(shí)由于社會(huì)混亂，宗教變得更加活躍。（4）社會(huì)：給人們的健康帶來(lái)巨大威脅。大量人口死亡，社會(huì)秩序混亂，道德淪喪。同時(shí)，為了防疫，公共衛(wèi)生意識(shí)加強(qiáng)。（5）軍事：瘟疫橫行使得士兵大量死亡，導(dǎo)致戰(zhàn)敗；軍隊(duì)行軍將疾病傳播到各地；因戰(zhàn)亂出現(xiàn)的難民流動(dòng)，擴(kuò)大了疾病傳播范圍，使疫情更加嚴(yán)重。黑死病推動(dòng)文藝復(fù)興項(xiàng)目時(shí)期成就重視公共衛(wèi)生中國(guó)古代古羅馬疫病防治東晉明代4、抗疫措施不少地方官在任期間

11、組織人力清理污水、疏通井渠河道;在大災(zāi)之后,及時(shí)掩埋尸體,發(fā)放藥物,采取各種方法預(yù)防疫病。把修建飲水道、下水道當(dāng)作重要工程葛洪所著肘后備急方記載了青蒿對(duì)瘧疾的治療作用。中國(guó)古人為了防治天花,發(fā)明了人痘接種。此法在明代中期已經(jīng)廣泛使用,后來(lái)傳到歐洲。人痘接種法宋代安樂坊項(xiàng)目時(shí)期成就建立救治機(jī)構(gòu)西漢后期隋唐時(shí)期古羅馬近代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步18世紀(jì)晚期19世紀(jì)1928年4、抗疫措施政府對(duì)疫病患者進(jìn)行隔離。寺廟病坊也收治病人。醫(yī)院收治疫病患者。英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明牛痘接種法,使天花的發(fā)病率大大降低。生物學(xué)家巴斯德創(chuàng)立的巴氏滅菌法,被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素,改變了人類對(duì)細(xì)菌傳染束手無(wú)策的

12、狀態(tài)。年代人物醫(yī)學(xué)著作成就戰(zhàn)國(guó)扁鵲 漢代不詳東漢不詳東漢張仲景東漢華佗東晉葛洪唐代孫思邈唐代政府明代李時(shí)珍“望、聞、問(wèn)、切”黃帝內(nèi)經(jīng)中國(guó)重要的中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作二、中醫(yī)藥的成就神農(nóng)本草經(jīng)中國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著傷寒雜病論奠定中醫(yī)臨床學(xué)基礎(chǔ)“麻沸散” “五禽戲”肘后備急方總結(jié)晉以來(lái)醫(yī)療發(fā)展方面先進(jìn)成就唐本草世界上第一部由政府頒布的藥典本草綱目“東方藥學(xué)巨典”千金方中國(guó)歷史上第一部臨床醫(yī)學(xué)百科全書1、古代中醫(yī)藥成就2、現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)成就 澎湃新聞2020年5月27日?qǐng)?bào)道，鐘南山、李蘭娟、張伯禮院士等領(lǐng)銜的最新論文聚焦中成藥連花清瘟用于臨床治療新型冠狀肺炎療效。研究表明，連花清瘟能夠有效提高臨床治愈率，

13、對(duì)于發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀的治療作用明顯，且安全性較高。 以“中西醫(yī)結(jié)合”作為指導(dǎo)方針，新老中醫(yī)團(tuán)結(jié)合作，提高中醫(yī)藥治療水平，發(fā)揮中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的巨大作用。此外，全國(guó)廣泛設(shè)立中醫(yī)院，醫(yī)學(xué)研究者不斷整理中醫(yī)典籍，積極開發(fā)中成藥。中醫(yī)在21世紀(jì)走向世界。 屠呦呦等專家組成的研究團(tuán)隊(duì),受到葛洪的肘后備急方中關(guān)于青蒿抗瘧記載的啟發(fā),創(chuàng)造性地研制出抗瘧新藥青蒿素和雙氫青蒿素，獲得對(duì)瘧原蟲100%的抑制率，屠呦呦獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為第一個(gè)獲得諾貝爾自然學(xué)獎(jiǎng)的中國(guó)人。為中醫(yī)藥走向世界指明一條方向。2、現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)成就 明代仿宋針灸銅人針灸療法國(guó)外運(yùn)動(dòng)員使用中醫(yī)的拔火罐方法進(jìn)行治療2、現(xiàn)代中

14、醫(yī)藥學(xué)成就諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主屠呦呦做演講中醫(yī)藥已傳播到全球183個(gè)國(guó)家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有103個(gè)會(huì)員國(guó)認(rèn)可使用針灸，其中29個(gè)設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個(gè)將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。中藥逐步進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥體系，已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡、阿聯(lián)酋等國(guó)以藥品形式注冊(cè)。在德國(guó)魁茨汀中醫(yī)院體驗(yàn)推拿的人第十六屆世界中醫(yī)藥大會(huì)在匈牙利召開2、現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)成就三、西醫(yī)在中國(guó)的傳播 它是近代西方學(xué)者在否定并且摒棄了古希臘醫(yī)學(xué)之后，以還原論觀點(diǎn)來(lái)研究人體的生理現(xiàn)象與病理現(xiàn)象的過(guò)程中，所發(fā)展出來(lái)的一門以解剖生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科的全新的醫(yī)學(xué)體系。1、西醫(yī)的概念3、西醫(yī)在中

15、國(guó)傳播明末清初，傳教士把醫(yī)帶入中國(guó)，但影響有限。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西式醫(yī)院建立，西醫(yī)加速在中國(guó)傳播。2、西醫(yī)的創(chuàng)立中17世紀(jì),英國(guó)生理學(xué)家威廉哈維著成心血運(yùn)動(dòng)論,揭示了血液循環(huán)的規(guī)律。荷蘭人列文虎克通過(guò)手工磨制的顯微鏡,對(duì)肉眼不可見的微生物進(jìn)行了細(xì)致觀察。19世紀(jì),人們將生理與臨床結(jié)合起來(lái),探索各種藥物的功能和作用,創(chuàng)立了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)。冊(cè)。中西式醫(yī)院在通商口岸建立起來(lái)。 牛痘接種法、麻醉術(shù)、放射技術(shù)以及其他近代西醫(yī)成就陸續(xù)被引入中國(guó)。 西醫(yī)院校建立,把教學(xué)、科研與臨床結(jié)合在一起,培養(yǎng)了相當(dāng)數(shù)量的西醫(yī)人才。 中國(guó)的一些大城市借鑒了西方的公共衛(wèi)生措施,推廣自來(lái)水、改善食品衛(wèi)生狀況、處理垃圾與糞便等,中國(guó)的

16、公共衛(wèi)生事業(yè)初步發(fā)展起來(lái)。4、鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后西醫(yī)在中國(guó)傳播狀況5、近代西醫(yī)的傳播對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的影響建立教會(huì)醫(yī)院；醫(yī)療技術(shù)的傳入：牛痘接種法、麻醉術(shù)、放射技術(shù)等；西醫(yī)院校落成，把教學(xué)、科研與臨床結(jié)合在一起，培養(yǎng)西醫(yī)人才。大城市的公共衛(wèi)生逐漸發(fā)展起來(lái)，科學(xué)處理垃圾與糞便，推廣自來(lái)水，監(jiān)督食品衛(wèi)生，成為政府的公共職能。憑借消毒、化驗(yàn)等手段，采取措施預(yù)防傳染病、隔離傳染源、治療感染者、普及公共衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)人們的健康起到了積極作用。醫(yī)療公共衛(wèi)生材料一明朝后期疫病發(fā)生頻率呈明顯的上升趨勢(shì),1580年、1639年出現(xiàn)兩次延續(xù)多年的瘟疫。疫情出現(xiàn)后,明朝基本上都是向疫區(qū)派出醫(yī)官對(duì)患者進(jìn)行診治,并散發(fā)相關(guān)的藥

17、劑,向?yàn)?zāi)民派發(fā)小額救濟(jì)錢物,同時(shí)設(shè)壇做法事,祈福禳災(zāi)。明朝防疫的消極反應(yīng)在很大程度上受“天人合一”“天人感應(yīng)”等思想影響,認(rèn)為瘟疫是天神“震怒”的表現(xiàn),這種觀念使人喪失了與疫病積極斗爭(zhēng)的意志。崇禎十六年(1643年),北京鼠疫流行,不到7個(gè)月時(shí)間,就造成了20萬(wàn)人死亡,蔓延勢(shì)烈,形勢(shì)慘重。據(jù)程楊等中國(guó)明清時(shí)期疫病時(shí)空分布規(guī)律的定量研究等(1)根據(jù)材料一并結(jié)合所學(xué)知識(shí),概括明朝防疫措施的特點(diǎn)。史料實(shí)證能力訓(xùn)練：疫病的防治(1)特點(diǎn):政府消極應(yīng)對(duì);防疫重點(diǎn)主要在災(zāi)后賑濟(jì)救助方面;防疫措施迷信色彩濃厚。材料二明朝處于中國(guó)歷史上第四個(gè)氣候寒冷期,后期異常干旱。入境外國(guó)人士的增加,使我國(guó)從未有過(guò)的傳染病

18、也開始流行。1408至1644年間,各地發(fā)生的大瘟疫達(dá)26次之多。瘟疫等傳染病的流行,促使瘟病學(xué)說(shuō)得到發(fā)展。中醫(yī)的內(nèi)科理論建立在傷寒論之上,隋朝巢元方諸病源候論里記載了瘟病的傳染性特征。宋元以來(lái),醫(yī)家從論癥、治法方面對(duì)傷寒與瘟病加以區(qū)別。明清之際吳有性著瘟疫論,提出“戾氣說(shuō)”,認(rèn)為瘟病是戾氣所致,由口鼻傳入,進(jìn)而指出戾氣有不同類型,并能產(chǎn)生不同疫病。經(jīng)過(guò)清朝名醫(yī)葉桂、薛雪等人的努力,瘟病學(xué)說(shuō)逐漸建立起體系。(2)根據(jù)材料二并結(jié)合所學(xué)知識(shí),概括中國(guó)古代瘟病學(xué)說(shuō)的演變歷程,并指出瘟病學(xué)說(shuō)在明清時(shí)期形成體系的原因。(2)歷程:漢朝至隋朝,瘟病學(xué)說(shuō)以內(nèi)科理論為基礎(chǔ);宋元以來(lái),瘟病與傷寒從論癥和治法等方面區(qū)分開來(lái);明清時(shí)期,瘟病學(xué)說(shuō)逐漸形成體系。原因:戰(zhàn)爭(zhēng)頻發(fā)、氣候異常;新型傳染病增多;疫病大規(guī)模爆發(fā);醫(yī)學(xué)家的深入研究。古代疫病與醫(yī)學(xué)成就古代的疫病中醫(yī)藥成就西醫(yī)的傳播西醫(yī)概念傳播過(guò)程傳播影響有利于醫(yī)學(xué)近代化發(fā)展有利于改善公共衛(wèi)生環(huán)境有利于西方思想傳入，啟迪民智，改變陋習(xí)有利于中醫(yī)自我革新與科學(xué)化文化侵略，過(guò)于否定中醫(yī)明末清初傳入，影響有限；近代后，影響擴(kuò)大扁鵲、張仲景、李時(shí)珍等古代成就現(xiàn)代成就重