腦卒中適宜康復技術(shù)及其推廣新思路

1、腦卒中適宜康復技術(shù)及其推廣新思路內(nèi)容循序漸進離散治療基于功能導向跨越式治療高科技引領(lǐng)安全有效腦卒中康復技術(shù)發(fā)展史腦卒中康復適宜技術(shù)腦卒中康復適宜技術(shù)推廣歷史回憶：腦卒中康復技術(shù)的形成由實踐到理論先經(jīng)歷積累后理論分析循序漸進由易到難按部就班不缺少、不跨越 上下樓梯訓練 平地行走訓練 站立平衡訓練(靜態(tài)/動態(tài),原地步行 坐-起訓練坐位平衡,站起-坐下 床-椅轉(zhuǎn)移訓練 床上坐起及床邊坐位訓練(靜態(tài)/動態(tài)床上運動(良姿位,主動/被動注：BADL： 根本日常生活活動 LIADL：復雜日常生活活動腦卒中康復治療流程ADL訓練 (BADL為主認知功能訓練ADL訓練(以IADL為主腦卒中康復治療階梯治療模式圖

2、：循序漸進坐-站轉(zhuǎn)移訓練床上臥位訓練站立平衡訓練腦卒中偏癱體位改變訓練中山大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科6腦卒中偏癱行走訓練臥位訓練坐位訓練站立位訓練步行訓練“循序漸進的行走訓練模式“按部就班，不可跨越神經(jīng)發(fā)育療法的形成7典型代表Brunnstrom技術(shù)Bobath技術(shù)Rood技術(shù)PNF技術(shù)產(chǎn)生過程從實踐中來工作的經(jīng)歷積累和總結(jié)離散、非功能模式下的康復局部到整體整體到整體核心容易作為適宜技術(shù)推廣難以作為適宜技術(shù)推廣腦卒中康復治療適宜技術(shù)適宜技術(shù)使用平安的技術(shù)無或危險性小有效的技術(shù)經(jīng)過循證醫(yī)學驗證操作方便的技術(shù)醫(yī)院、社區(qū)均可以使用價格合理的技術(shù)價廉物美、低本錢價貴物美、高科技產(chǎn)品基于功能導向腦卒中康

3、復適宜技術(shù)功能性活動中強制性使用CMT結(jié)合活動的功能性電刺激FES虛擬現(xiàn)實環(huán)境VR中功能訓練機器人輔助功能訓練適宜技術(shù)12適宜技術(shù)應(yīng)用：跨越式行走訓練早期介入臥位開場病情穩(wěn)定即可開場步行訓練整體訓練行走模式pattern訓練無需強求下肢的關(guān)節(jié)和肌群控制跨越式訓練不具備站立能力也可以開場步行訓練強制性訓練患者不清醒也可以開場步行訓練被動借助設(shè)備行走訓練在起立床上行走訓練坐位行走訓練躺在床上行走訓練偏癱患者行走訓練臥位行走訓練電刺激輔助行走訓練傳統(tǒng)懸吊訓練基于行走模式四通道電刺激輔助行走訓練偏癱患者行走訓練電刺激輔助行走訓練傳統(tǒng)行走訓練基于行走模式四通道電刺激結(jié)合行走訓練中山大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)

4、學科16懸吊、減重、機器人輔助行走訓練17適宜技術(shù)應(yīng)用：上肢功能訓練電刺激輔助手功能訓練電刺激結(jié)合功能性活動訓練機器人輔助上肢功能訓練結(jié)合虛擬現(xiàn)實手功能訓練電刺激輔助手功能訓練無電刺激下的功能性訓練與功能性活動結(jié)合起來的電刺激上肢傳統(tǒng)手功能訓練：完成一個動作需時1min結(jié)合電刺激手功能訓練：完成一個動作需時12s電刺激結(jié)合手功能訓練上肢電刺激傳統(tǒng)手功能訓練電刺激結(jié)合手功能訓練20虛擬現(xiàn)實上肢功能訓練機器人結(jié)合虛擬現(xiàn)實手功能訓練腦卒中后偏癱上肢的跨越式治療ARM Guide (UCI)Proportional derivative control,Active ConstrainedMIT-Ma

5、nusImpedance controlImpedance channeltoward targetMIME (Stanford)Proportionalderivative control,Active constrainedand bilateral modes機器人輔助上肢訓練腦卒中后偏癱上肢的跨越式治療機器人輔助上肢訓練內(nèi)容循序漸進離散治療基于功能導向跨越式治療高科技引領(lǐng)安全有效腦卒中康復技術(shù)發(fā)展史腦卒中康復適宜技術(shù)腦卒中康復適宜技術(shù)推廣腦卒中康復適宜技術(shù)推廣思路篩選、提煉適宜技術(shù)平安、有效、操作方便培訓、掌握適宜技術(shù)免費培訓、政府導向高科技引領(lǐng)適宜技術(shù)功能為導向模式化訓練腦卒中康復適

6、宜技術(shù)推廣：廣東經(jīng)歷中央財政支持社會組織工程“廣東省康復醫(yī)學會為粵西北欠興旺地區(qū)培訓社區(qū)康復人員試點工程B0772021為肇慶、云浮、湛江、陽江、茂名、河源、梅州、韶關(guān)、清遠等地區(qū)及下屬16個市轄區(qū)、5個區(qū)、30余個縣，代管15個縣級市455個社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中康復有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員709人包括腦卒中康復培訓世界安康基金會慢性病管理與康復工程腦卒中康復與管理培訓廣東省康復醫(yī)學會粵西北醫(yī)療機構(gòu)康復人員培訓班湛江廣東省康復醫(yī)學會粵西北醫(yī)療機構(gòu)康復人員培訓班肇慶廣東省康復醫(yī)學會粵西北醫(yī)療機構(gòu)康復人員培訓班河源腦卒中康復適宜技術(shù)推廣：廣東經(jīng)歷世界安康基金會慢性病管理與康復工程腦卒中康復與管理培訓分別在廣州市屬

7、4區(qū)及直轄增城市區(qū)海珠區(qū)、白云區(qū)、越秀區(qū)、番禺區(qū)舉辦腦卒中康復適宜技術(shù)推廣學習班共為社區(qū)醫(yī)院區(qū)及以下醫(yī)療機構(gòu)培訓1000多醫(yī)務(wù)人員建立腦卒中康復之家世界安康基金會慢性病管理與康復工程第一期學員聽課工程啟動儀式及第一期培訓班第二期學員聽課世界安康基金會慢性病管理與康復工程番禺區(qū)中風康復之家揭牌第三期學員聽課課后學員交回調(diào)查表并辦理學分小 結(jié)腦卒中康復適宜技術(shù)開展趨勢以功能改善為導向和目的ICF的核心是基于功能改善functioning康復的目的是基于功能改善(task-oriented)患者和家屬的追求功能改善(ADL, QOL)利用高科技是實現(xiàn)功能改善的有效手段傳統(tǒng)技術(shù)通過經(jīng)歷的積累現(xiàn)代技術(shù)借助于科學理論指導治療Thank You !人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。