腦卒中適宜康復(fù)技術(shù)及其推廣新思路

1、腦卒中適宜康復(fù)技術(shù)及其推廣新思路內(nèi)容循序漸進(jìn)離散治療基于功能導(dǎo)向跨越式治療高科技引領(lǐng)安全有效腦卒中康復(fù)技術(shù)發(fā)展史腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)推廣歷史回憶：腦卒中康復(fù)技術(shù)的形成由實(shí)踐到理論先經(jīng)歷積累后理論分析循序漸進(jìn)由易到難按部就班不缺少、不跨越 上下樓梯訓(xùn)練 平地行走訓(xùn)練 站立平衡訓(xùn)練(靜態(tài)/動態(tài),原地步行 坐-起訓(xùn)練坐位平衡,站起-坐下 床-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 床上坐起及床邊坐位訓(xùn)練(靜態(tài)/動態(tài)床上運(yùn)動(良姿位,主動/被動注：BADL： 根本日常生活活動 LIADL：復(fù)雜日常生活活動腦卒中康復(fù)治療流程ADL訓(xùn)練 (BADL為主認(rèn)知功能訓(xùn)練ADL訓(xùn)練(以IADL為主腦卒中康復(fù)治療階梯治療模式圖

2、：循序漸進(jìn)坐-站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床上臥位訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練腦卒中偏癱體位改變訓(xùn)練中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科6腦卒中偏癱行走訓(xùn)練臥位訓(xùn)練坐位訓(xùn)練站立位訓(xùn)練步行訓(xùn)練“循序漸進(jìn)的行走訓(xùn)練模式“按部就班，不可跨越神經(jīng)發(fā)育療法的形成7典型代表Brunnstrom技術(shù)Bobath技術(shù)Rood技術(shù)PNF技術(shù)產(chǎn)生過程從實(shí)踐中來工作的經(jīng)歷積累和總結(jié)離散、非功能模式下的康復(fù)局部到整體整體到整體核心容易作為適宜技術(shù)推廣難以作為適宜技術(shù)推廣腦卒中康復(fù)治療適宜技術(shù)適宜技術(shù)使用平安的技術(shù)無或危險性小有效的技術(shù)經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證操作方便的技術(shù)醫(yī)院、社區(qū)均可以使用價格合理的技術(shù)價廉物美、低本錢價貴物美、高科技產(chǎn)品基于功能導(dǎo)向腦卒中康

3、復(fù)適宜技術(shù)功能性活動中強(qiáng)制性使用CMT結(jié)合活動的功能性電刺激FES虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境VR中功能訓(xùn)練機(jī)器人輔助功能訓(xùn)練適宜技術(shù)12適宜技術(shù)應(yīng)用：跨越式行走訓(xùn)練早期介入臥位開場病情穩(wěn)定即可開場步行訓(xùn)練整體訓(xùn)練行走模式pattern訓(xùn)練無需強(qiáng)求下肢的關(guān)節(jié)和肌群控制跨越式訓(xùn)練不具備站立能力也可以開場步行訓(xùn)練強(qiáng)制性訓(xùn)練患者不清醒也可以開場步行訓(xùn)練被動借助設(shè)備行走訓(xùn)練在起立床上行走訓(xùn)練坐位行走訓(xùn)練躺在床上行走訓(xùn)練偏癱患者行走訓(xùn)練臥位行走訓(xùn)練電刺激輔助行走訓(xùn)練傳統(tǒng)懸吊訓(xùn)練基于行走模式四通道電刺激輔助行走訓(xùn)練偏癱患者行走訓(xùn)練電刺激輔助行走訓(xùn)練傳統(tǒng)行走訓(xùn)練基于行走模式四通道電刺激結(jié)合行走訓(xùn)練中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)

4、學(xué)科16懸吊、減重、機(jī)器人輔助行走訓(xùn)練17適宜技術(shù)應(yīng)用：上肢功能訓(xùn)練電刺激輔助手功能訓(xùn)練電刺激結(jié)合功能性活動訓(xùn)練機(jī)器人輔助上肢功能訓(xùn)練結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)手功能訓(xùn)練電刺激輔助手功能訓(xùn)練無電刺激下的功能性訓(xùn)練與功能性活動結(jié)合起來的電刺激上肢傳統(tǒng)手功能訓(xùn)練：完成一個動作需時1min結(jié)合電刺激手功能訓(xùn)練：完成一個動作需時12s電刺激結(jié)合手功能訓(xùn)練上肢電刺激傳統(tǒng)手功能訓(xùn)練電刺激結(jié)合手功能訓(xùn)練20虛擬現(xiàn)實(shí)上肢功能訓(xùn)練機(jī)器人結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)手功能訓(xùn)練腦卒中后偏癱上肢的跨越式治療ARM Guide (UCI)Proportional derivative control,Active ConstrainedMIT-Ma

5、nusImpedance controlImpedance channeltoward targetMIME (Stanford)Proportionalderivative control,Active constrainedand bilateral modes機(jī)器人輔助上肢訓(xùn)練腦卒中后偏癱上肢的跨越式治療機(jī)器人輔助上肢訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進(jìn)離散治療基于功能導(dǎo)向跨越式治療高科技引領(lǐng)安全有效腦卒中康復(fù)技術(shù)發(fā)展史腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)推廣腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)推廣思路篩選、提煉適宜技術(shù)平安、有效、操作方便培訓(xùn)、掌握適宜技術(shù)免費(fèi)培訓(xùn)、政府導(dǎo)向高科技引領(lǐng)適宜技術(shù)功能為導(dǎo)向模式化訓(xùn)練腦卒中康復(fù)適

6、宜技術(shù)推廣：廣東經(jīng)歷中央財政支持社會組織工程“廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會為粵西北欠興旺地區(qū)培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)人員試點(diǎn)工程B0772021為肇慶、云浮、湛江、陽江、茂名、河源、梅州、韶關(guān)、清遠(yuǎn)等地區(qū)及下屬16個市轄區(qū)、5個區(qū)、30余個縣，代管15個縣級市455個社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員709人包括腦卒中康復(fù)培訓(xùn)世界安康基金會慢性病管理與康復(fù)工程腦卒中康復(fù)與管理培訓(xùn)廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會粵西北醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)人員培訓(xùn)班湛江廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會粵西北醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)人員培訓(xùn)班肇慶廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會粵西北醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)人員培訓(xùn)班河源腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)推廣：廣東經(jīng)歷世界安康基金會慢性病管理與康復(fù)工程腦卒中康復(fù)與管理培訓(xùn)分別在廣州市屬

7、4區(qū)及直轄增城市區(qū)海珠區(qū)、白云區(qū)、越秀區(qū)、番禺區(qū)舉辦腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)推廣學(xué)習(xí)班共為社區(qū)醫(yī)院區(qū)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)1000多醫(yī)務(wù)人員建立腦卒中康復(fù)之家世界安康基金會慢性病管理與康復(fù)工程第一期學(xué)員聽課工程啟動儀式及第一期培訓(xùn)班第二期學(xué)員聽課世界安康基金會慢性病管理與康復(fù)工程番禺區(qū)中風(fēng)康復(fù)之家揭牌第三期學(xué)員聽課課后學(xué)員交回調(diào)查表并辦理學(xué)分小 結(jié)腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)開展趨勢以功能改善為導(dǎo)向和目的ICF的核心是基于功能改善functioning康復(fù)的目的是基于功能改善(task-oriented)患者和家屬的追求功能改善(ADL, QOL)利用高科技是實(shí)現(xiàn)功能改善的有效手段傳統(tǒng)技術(shù)通過經(jīng)歷的積累現(xiàn)代技術(shù)借助于科學(xué)理論指導(dǎo)治療Thank You !人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。