心臟的泵血功能供參考

1、血 液 循 環(huán) 1 2022/7/25血液循環(huán)（ blood circulatiaon ） 血液在循環(huán)系統(tǒng)中按一定方向周而復始地循環(huán)流動，稱為血液循環(huán)。2 2022/7/25血液循環(huán)系統(tǒng) 心臟血管血液循環(huán)的主要功能: -泵血-動力器官血管是輸送血液的管道系統(tǒng)，并起到分配和調節(jié)器官血流量的作用1、主要功能是物質運輸：運輸營養(yǎng)物質、代謝產物、內分泌激素和其他體液物質，以保證新陳代謝和體液調節(jié)。 2、維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)和血液防衛(wèi)功能。 3、內分泌功能（心房鈉尿肽）。3 2022/7/25本章需要解決的兩個問題1）心臟是如何推動血液的？-心臟生理2）血液又是怎樣在血管內流動的？-血管生理4 2022/7/

2、25講述內容心臟生理心臟是怎樣收縮射血的？-心臟泵血的過程和機制好壞如何？ 1）心臟泵功能的評價 2）心臟泵功能的調節(jié)心臟舒縮時發(fā)生了什么變化？- 心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（伴隨變化） 5 2022/7/25血管生理心臟射血后，血液如何從 動脈經靜脈回到心臟？ 動脈、靜脈血壓的形成和影響在毛細血管中，是怎樣進行 （物質交換）的 微循環(huán)與組織液的生成心血管活動受哪些因素 的影響？心血管活動的調節(jié)（神經、體液和自身調節(jié)）6 心臟的泵血功能 Function of the Heart as a Pumping7 1.重點掌握心動周期的概念。2.掌握在一個心動周期中，心腔內的 壓力、容積、瓣膜啟閉和

3、血流方向 的周期性變化。學習要點：8 2022/7/25 幾個世紀以來，生理學家一直認為心臟是泵血的裝置，近些年來，生理學家認識到心臟除有泵血功能外，還有內分泌功能：心鈉素、抗心率失常肽、內源性洋地黃素等。 心臟的主要功能是泵血，70歲一生泵血160000m3。心臟不斷地有秩序的、協(xié)調的收縮與舒張，是實現(xiàn)泵血功能的必要條件，而心臟的這種功能是依賴于心肌細胞的生理特性：興奮性、傳導性、收縮性、自律性(autorhythmicity)；依賴于心肌細胞的動作電位。9 2022/7/25一、心臟的泵血功能（一）心動周期心動周期(cardiac cycle)： 指心房或心室每一次收縮和舒張構成的一個機械

4、活動周期。分：收縮期 ( systole ) 舒張期 ( diastole )10 2022/7/25心 率正常值：成年人平均 75 次/min （60100次/min）影響因素：年齡、性別、生理狀況聽聽我的心跳！6080120180每分鐘心臟跳動的次數(shù)（頻率）。11 心房心室0.1s房縮期0.7s 房舒期室縮期0.3s室舒期0.5s 全 心 舒 張 期 0.4 s若：心率=75次/分則：一個心動周期=60/75=0.8s12 2022/7/2513心率心舒期充盈 休息心衰心率心舒期心率快慢主要影響舒張期 2022/7/25特點: 舒張期時間 收縮期時間 全心舒張期0.4s 利心肌休息和室充盈

5、 心率快慢主要影響舒張期 心縮(舒)期習慣以心室的活動作為心臟活動的指標。14 2022/7/25（二）心室的射血過程和機制 在一心動周期中，心腔內的壓力、容積、瓣膜啟閉和血流方向均有周期性變化。15 2022/7/25復習16 2022/7/2517（1）等容收縮期（period of isovolumic contraction）較低的室內壓立即，導致室內壓房內壓， 房室瓣關閉主動脈瓣開啟之前0.05s 心室開始收縮因室內壓仍主動脈壓 主動脈瓣尚未打開 等容收縮期的特點： 心室第一次密閉； 室內壓升高最快； 心室容積最大，心室收縮不能改變其容積。 1、心室收縮期 （0.3s）（以左心室為例

6、） 2022/7/2518（2）快速射血期（ period of rapid ejection ） 室內壓主動脈壓 主動脈瓣打開 快速射血期的特點： 心室肌強烈收縮，室內壓升高達峰值； 射血速度快，射血量大（2/3），心室容積明顯減小。 心室容積急劇減小0.1s心室繼續(xù)強烈收縮血液快速射向主動脈 2022/7/2519（3）減慢射血期 (period of slow ejection ） 心室容積減為最小0.15s 心室收縮強度減弱射血速度減慢，血液靠慣性繼續(xù)流入主動脈 心室內血量,主動脈內血量 室內壓已主動脈壓 減慢射血期的特點： 室內壓已下降，并主動脈壓； 射血速度慢，射血量小(1/3)。

7、 2022/7/2520（1）等容舒張期（period of isovolumic relaxation） 2、心室舒張期 （0.5s）室內壓繼續(xù) 主動脈壓動脈內的血液推動動脈瓣關閉 房室瓣開放之前0.07s 心室開始舒張因室內壓仍房內壓 房室瓣仍未打開 等容舒張期的特點： 心室第二次密閉； 室內壓下降最快； 心室容積最小，保持不變。 2022/7/2521（2）快速充盈期（ period of rapid filling ）心室肌強烈舒張，室內壓明顯房內壓，房室瓣打開，進入充盈期；心房、大靜脈內的血液被快速抽吸入心室， 心室容積迅速增大（占回流量的2/3）。（3）減慢充盈期（ period

8、of slow filling ）心室舒張開始減弱，心室內血量增多，室內壓有所，房室壓差減小，血液流入心室速度減慢，只有少量血液充盈。（4）心房收縮期（period of atrial systole ） 0.11s0.22s0.1s心房收縮，房內壓，擠壓血液進入心室，血液快速充盈心室（占回流量的1030%） 2022/7/2522 心室充盈期的特點： 心室容積由最小 最大； 充盈速度由快 慢 快； 充盈主要靠心室的舒張作用完成（抽吸）。 心臟泵血功能的主要動力: 心室的收縮和舒張 （引起了室內壓的變化） 血液單向流動的原因: 房內壓與室內壓之差、 室內壓與動脈壓之差 （導致了瓣膜的關閉和開啟

9、） 等容收縮期快速射血期減慢射血期心室收縮期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期心房收縮期心室舒張期23 2022/7/25心室收縮(1)等容收縮期 房內壓室內壓動脈壓 房室瓣關 動脈瓣關 心室容積不變室內壓急劇上升 (0.05s)24 2022/7/25（2）快速射血期 (rapid ejection period)房內壓動脈壓 動脈瓣開 房室瓣關 室內壓升高達峰值 血液：心室動脈 心室容積減小(0.10s)25 （3）減慢射血期 (reduced ejection period)(0.15s)射血速度減慢，血液靠慣性繼續(xù)流入主動脈 26 2022/7/252.心室舒張與充盈(1)等容舒張期房內壓

10、室內壓室內壓室內壓20mmHg,曲線平坦或輕度下傾，無明顯的降支。53 2022/7/25 前負荷是調節(jié)搏出量的主要因素，凡是能影響心室舒張期充盈量的因素，都可通過異長調節(jié)機制使搏出量發(fā)生改變。心室舒張末期充盈量回心血量余血量靜脈回心血量：是決定心室前負荷的大小的主要因素.包括：a.心室充盈時間：心率增快，心室舒張期和充盈時間均縮短，心室充盈減少， b.靜脈回流速度：靜脈回流增快，心室充盈量增多，搏出量增大。 c.心包內壓：心包積液時，心包內壓增高，可妨礙心臟充盈，搏出量減少。 d.心室順應性：心室順應性高時，心室充盈量增多，反之，充盈量減少.影響心室舒張末期容量（前負荷）的因素： 54 20

11、22/7/25 射血后心室內的剩余血量與心肌收縮力有關 55 2022/7/252）后負荷心室射血時遇到的阻力(即動脈血壓)。動脈血壓升高時（后負荷增大）等容收縮期延長 射血期縮短射血速度減慢搏出量減少余血量增多（+靜脈回心血量不變）心室肌初長度增加（其他調節(jié)機制）心室收縮加強搏出量恢復心室收縮加強心室肌肥厚異長調節(jié)長期56 2022/7/253）心肌收縮能力(myocardial contractility)等長自身調節(jié) 概念：心肌不依賴于負荷，而能通過改變其心肌細胞本身力學活動的強度和速度來改變搏出量和搏功的特性。該調節(jié)系通過心肌收縮能力的改變而實現(xiàn)，與心肌初長度無關，故又稱等長調節(jié)。意義

12、：能對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強大的調節(jié)作用。增強因素 : 腎上腺素、去甲腎上腺素、咖啡因、茶堿、胰高血塘素、洋地黃 等 抑制因素: ACh、心肌缺氧、酸中毒、高碳酸血癥、奎尼丁、普魯卡因酰胺 等。57 2022/7/25（2） 心率(heart rate) 概念:單位時間內心臟舒縮的次數(shù)稱心率。 正常變異: 年齡:初生兒(130次/分) 成人(60100次/分) 性別:女男 體質:弱強 興奮狀態(tài):運動、情緒激動安靜、休息 體溫每1心率10次/分58 2022/7/25 心率每搏輸出量每分輸出量 40160次/分:每分心輸出量 160次/分 心動周期縮短（尤其心舒期） 充盈量每搏出量每分心輸出量。 40次/分 心動周期延長（尤其心舒期） 充盈量達極限而心率太慢每分心輸出量。 注：每搏輸出量在恒定的條件下,心率是調節(jié)心輸出量的主要因素。 心率和心縮力是影響心輸出量的主要因素。 一定范圍內(40160次/分),心率可使心輸出量。 心率增快或刺激頻率增高引起心肌收縮能力增強的現(xiàn)象稱為階梯現(xiàn)象(staircase phenomenon)。59 2022/7/25每分輸出量血壓心率心肌收縮性前負荷每搏出量充盈時程靜脈血回流速剩余量 后負荷 神經體液調節(jié)等長自身調節(jié) 異長自身