(完整版)病理病例分析

1、心血管系統(tǒng)病例解析一男，53歲。因心前區(qū)難過6年，加重伴呼吸困難10小時住院。住院前6年感心前區(qū)難過，多于勞累、飯后發(fā)生，每次連續(xù)35分鐘，休息后緩解。住院前2月，痛漸頻頻，且休息時也發(fā)生，住院前10小時，于睡眠中突感心前區(qū)劇痛,并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困難，咳出少許粉紅色泡沫狀痰液，急診住院。體格檢查：體溫C，心率130次/min，血壓80/40mmHg。呼吸急促，口唇及指甲發(fā)紺，不斷咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰液，皮膚濕冷，頸靜脈稍充盈,雙肺底部可聞有濕鳴，心界向左擴(kuò)大，心音弱。住院后經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，于次日死亡。解析談?wù)摚?本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2患者臨床病癥及體征的病理

2、改變基礎(chǔ)是什么？參照答案：一、病理解剖診斷（一）動脈粥樣硬化伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及心功能衰竭冠狀動脈粥樣硬化，管腔11IV度狹窄心肌梗死貧血性心源性肝硬化四肢水腫主動脈粥樣硬化伴鈣化、出血及腹主動脈粥樣潰瘍形成。（二）雙肺曲菌感染小膿腫形成，左胸腔積液。二、死因：冠芥蒂、心肌梗死伴心力衰竭。病例解析二患者，男，45歲，干部。2年前出現(xiàn)頭痛頭暈，健忘等病癥，血壓150/95mmHg服用降壓藥后自覺上述病癥緩解，2天前出現(xiàn)激烈頭痛、視物模糊，嘔吐及右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上、下肢癱瘓，急性病容、血壓140/90mmHg,雙下肢浮腫，頸靜脈怒張、尿蛋白+。解析談?wù)摚?、做出病理診斷及依照？2、解析

3、各種病變的關(guān)系？3、試講解臨床主要病癥和體征？參照答案：1原發(fā)性高血壓（緩進(jìn)型），右側(cè)腦橋出血。依照：高血壓病史，激烈頭痛、視物模糊、嘔吐及右側(cè)神經(jīng)麻痹及左側(cè)上、下肢癱瘓，血壓140/90mmHh,雙下肢浮腫，頸靜脈怒張、尿蛋白（+）。高血壓一心臟肥大一心里衰竭；高血壓一腦出血;高血壓一腎功能不全。3顱內(nèi)壓高升一激烈頭痛、視物模糊，嘔吐；右腦橋出血一右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上下肢癱瘓；心功能不全一雙下肢水腫、頸靜脈怒張；腎功能不全（腎動脈硬化嚴(yán)重時表現(xiàn)為顆粒性固縮腎）一尿蛋白（+）病例解析二綜合病例解析死者，男，57歲。10年前起常感頭昏頭痛。當(dāng)時檢查發(fā)現(xiàn)血壓200/100mmHg左右。經(jīng)休息、治

4、療情況好轉(zhuǎn)。5年前又出現(xiàn)記憶力減退、心悸等病癥，雖經(jīng)治療，收效不好。近1年來出現(xiàn)勞動后呼吸困難、不能夠平臥，咳嗽及咳泡沫痰，雙下肢水腫。近4月來又感下肢發(fā)涼、麻痹。近幾天右腳難過難忍，不能夠活動，皮膚漸變黑、感覺消失。住院行截肢手術(shù)。術(shù)后心力衰竭，搶救無效死亡。尸檢大綱：心臟體積增大，重452克。左心室壁厚，乳頭肌及肉柱增粗。四個心腔均擴(kuò)大，尤以左心室和左心房腔擴(kuò)大明顯。光鏡見左心室肌纖維增粗、變長、細(xì)胞核拉長、染色深。主動脈、左冠狀動脈、腦基底動脈環(huán)、右下肢脛前動脈內(nèi)膜面均見散在的灰黃色或灰白色斑塊隆起。右脛前動脈管腔內(nèi)有一灰紅色圓柱狀物擁堵，與管壁粘連緊。雙肺體積增大，色棕褐，質(zhì)較硬韌。光

5、鏡見局部肺組織實變，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)大充血。肺泡腔內(nèi)有淡紅色液體和吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。肺泡隔和肺間質(zhì)內(nèi)有纖維組織增生伴含鐵血黃素沉著。肝大，重1800克，切面紅、黃相同，似檳榔。光鏡見肝小葉中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)大充血、出血，該區(qū)肝細(xì)胞數(shù)量減少，體積減小。小葉周圍邊局部肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)圓形空泡。腎腫大，色淡紅。切面實質(zhì)增厚，污濁無光。光鏡見腎近曲小管增大管腔狹窄而不規(guī)那么，上皮細(xì)胞體積增大，胞漿豐富淡染，其內(nèi)可見多數(shù)紅色微小顆粒，核居中央。脾淤血體積增大，光鏡見脾小體數(shù)量減少，脾中央動脈管壁增厚，均質(zhì)紅染，管腔狹窄、閉塞。紅髓擴(kuò)大、充血、纖維組織增生，其內(nèi)可見含鐵血黃素聚積。右足背皮膚無聊

6、、皺縮、發(fā)黑、與健康皮膚分界清。腦重1180克、腦溝加深，腦回變窄。解析談?wù)摚?、哪些臟器發(fā)生了什么病變即作出診斷）？其發(fā)生原因各為什么？2、各臟器病變有何聯(lián)系請用箭頭聯(lián)系）？參照答案：1高血壓性心臟病失代償期1悉心肥大2慢性肺淤血3慢性肝淤血4慢性脾淤血5脾中央動脈玻變6腎小管上皮細(xì)胞水腫2動脈粥樣硬化癥1主動脈、冠狀動脈、腦動脈及右下肢動脈粥樣硬化2右脛前動脈內(nèi)血栓形成，右足干性壞疽3腦萎縮病例解析四患者女性，16歲，學(xué)生，因發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)痛、出紅斑3天而住院。住院前6天開始發(fā)熱、畏寒、體溫達(dá)C,但不規(guī)那么，伴全身疲倦，食欲減退、大量出汗和心慌等。住院前5天出現(xiàn)雙膝、踝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫痛、行

7、走困難。住院前3天，四肢內(nèi)側(cè)和軀干出現(xiàn)紅斑?；颊呷昵霸薪瓢l(fā)病四次。體檢39C，脈搏138次/分，血壓正常。雙下肢內(nèi)側(cè)和軀干見環(huán)狀紅斑，心尖搏動位于左鎖骨中線外側(cè)第6肋間，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。二尖瓣區(qū)可聽到三級縮短期吹風(fēng)樣雜音和舒張初期隆隆樣雜音。血沉50mm/1h，抗“0為700單位，咽喉拭子培養(yǎng)有溶血性鏈球菌生長。X線檢查，心臟向左下擴(kuò)大解析談?wù)摚?、做出病理診斷及依照？2、試講解臨床主要病癥和體征？參照答案：診斷：患者因有發(fā)熱、關(guān)節(jié)游走性難過、皮下環(huán)行紅斑，聽診二尖瓣區(qū)有舒張期和縮短期雜音，故可診斷為風(fēng)濕病急性發(fā)生期、慢性心瓣膜?。ǘ獍戟M窄并關(guān)閉不全）。主要病癥：關(guān)節(jié)炎：住院前5天

8、出現(xiàn)雙膝、踝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫痛、行走困難。心臟炎：患者心尖搏動位于左鎖骨中線外側(cè)第6肋間，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。二尖瓣區(qū)可聽到三級縮短期吹風(fēng)樣雜音和舒張初期隆隆樣雜音。皮膚表現(xiàn)：四肢內(nèi)側(cè)和軀干出現(xiàn)環(huán)狀紅斑。呼吸系統(tǒng)病理解析五患者楊某，男，20歲，學(xué)生。酗酒后遭雨淋，于當(dāng)晝夜晚突然起病，寒顫、高熱、呼吸困難、胸痛既而咳嗽，咳鐵銹色痰，其家屬急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。聽診，左肺下葉有大量濕性啰音；觸診語顫增強(qiáng)；血老例:WBC:17X109/L;X線檢查，左肺下葉有大片致密陰影。住院經(jīng)抗生素治療，病情好轉(zhuǎn)，各種病癥逐漸消失；X線檢查，左肺下葉的大片致密陰影減小2/3面積。病人于住院后第7天自感無病癥出院。冬季征兵

9、體檢，X線檢查左肺下葉有約3cmX2cm大小不規(guī)那么陰影，周圍界線不清，思疑為“支氣管肺癌。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即做左肺下葉切除術(shù)。病理檢查，肺部腫塊肉眼為紅褐色肉樣，鏡下為肉芽組織。解析談?wù)摚?、患者發(fā)生了什么疾??？為什么起病急、病情重、預(yù)后好？2、患者為什么出現(xiàn)高熱、寒顫、白細(xì)胞計數(shù)增添？3、患者為什么會出現(xiàn)咳鐵銹色痰？4、左肺下葉為什么會出現(xiàn)大片致密陰影？5、思疑左肺下葉的“支氣管肺癌在病理檢查后確診為什么病變？是怎樣形成的？參照答案：1、大葉性肺炎。肺炎雙球菌引起的急性肺泡內(nèi)洋溢性纖維蛋白溢出性炎，細(xì)菌繁殖快，不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，患者多為青壯年。2、細(xì)菌感染生殖并釋放毒素引起。3、肺泡腔內(nèi)溢出的紅

10、細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，崩解后形成含鐵血黃素混入痰中，使痰液呈鐵銹色。4、肺泡腔內(nèi)溢出大量纖維素、大量紅細(xì)胞或大量嗜中性粒細(xì)胞等，使病變肺葉實變。5、是大葉性肺炎的并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變。肺泡腔內(nèi)溢出的嗜中性粒細(xì)胞過少，溢出纖維蛋白過多，肉芽組織長入病變肺組織，發(fā)活力化病變肺組織呈褐色肉樣。病理解析六患兒，男，3歲。因咳嗽、咳痰、氣喘9天、加重3天住院體格檢查：體溫39C,脈搏165次/min，呼吸30次/min患者呼吸急促、面色蒼白，口周圍青紫，神萎,鼻翼扇動。兩肺背側(cè)下部可聞及濕性啰音。心率165次/min，心音鈍，心律齊。實驗室檢查：血老例：白細(xì)胞24X109/L,分類:嗜中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞0.

11、17。X線胸片:左右肺下葉可見灶狀陰影。臨床診斷：小葉性肺炎、心力衰竭。住院后曾用抗生素及對癥治療，但病情逐漸加重，治療無效死亡。尸檢大綱：左右肺下葉背側(cè)實變，切面可見粟粒大散在灰黃色病灶。多處病灶融合成蠶豆大，界線不整齊，略突出于表面，鏡下病變呈灶狀分布，病灶中可見細(xì)支氣管管壁充血并有嗜中性粒細(xì)胞浸潤，管腔中充滿大量嗜中性粒細(xì)胞及零散的上皮細(xì)胞。病灶周圍的肺泡腔內(nèi)可見漿液和大量中性粒細(xì)胞。解析談?wù)摚?你可否贊成臨床診斷？依照是什么？死因是什么2依照本例病變特點與大葉性肺炎怎樣鑒別？依照病理變化講解臨床出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)紺、濕性啰音及X線影象等表現(xiàn)參照答案：1、病理解剖診斷：小葉性

12、肺炎。依照：小兒;咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸急促、口圍青紫、鼻翼扇動；兩肺濕性啰音；白細(xì)胞高升；X線片所見。死亡原因：呼吸衰竭。2、小葉性肺炎：化膿性炎；大葉性肺炎：纖維生性炎3、(a)支氣管腔內(nèi)有溢出物并刺激支氣管粘膜一咳嗽、咳痰；病灶細(xì)支氣管及肺泡腔多量溢出物f肺泡通襟懷減少及換氣阻擋-呼吸困難、發(fā)紺;病變區(qū)細(xì)支氣管及肺泡腔溢出液f濕性啰音；以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎，病灶大小不一散在分布fX線左右肺下葉可見灶狀陰影慢性淤血病理解析七患者，男，干凈工，59歲，因心悸、氣短、雙下肢浮腫4天來院就診。15年來,患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以冬季為甚。近5年來，自覺心悸、氣短，活動后加重，時而雙下肢浮

13、腫，但休息后緩解。4天前因受涼病情加重，出現(xiàn)腹脹，不能平臥。病人有吸煙史40年。體格檢查：消瘦，有明顯發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診兩肺呈過清音，雙下肢凹陷性浮腫。實驗室檢查：，Pa0273mmHg，PaC0260mmHg。解析題：1、依照所學(xué)的病理知識，對病人作出診斷并說明診斷依照。2、依照本例患者的病癥、體征，推測肺部的病理變化。3、試解析病人患病的原因和疾病的睜開演變經(jīng)過。4、你學(xué)過的疾病中，有哪些可最后以致肺纖維化并發(fā)肺芥蒂參照答案：1、慢性支氣管炎、慢性擁堵性肺氣腫、肺源性心臟病。依照：心悸、氣短、雙下肢浮腫；病史吸煙史；咳嗽、咳痰；體格檢查：頸靜脈怒張、桶狀胸、過清音、雙下肢凹陷性

14、浮腫；實驗室檢查：白細(xì)胞增高，PaO2降低，PaCO2高升。2、洋溢性肺氣腫及肺間質(zhì)纖維化。3、吸煙、干凈工易發(fā)生慢性支氣管炎一慢性擁堵性肺氣腫一感冒后慢性肺源性心臟病發(fā)生。4、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)大、肺塵埃沉著癥（肺硅沉著癥、石棉沉著癥）。（完滿版）病理病例解析（完滿版）病理病例解析消化系統(tǒng)疾病病例解析一男，40歲。頻頻上腹部難過伴返酸3年多，曾頻頻嘔血。鋇餐示：胃竇小彎見一龕影示缺損，邊緣圓滑，周邊粘膜呈放射均勻集結(jié)。胃鏡：胃竇小彎側(cè)有素來徑2cm潰瘍，幽門管水腫、狹窄-病理診斷、診斷依照潰瘍不易愈合的因素有哪些？-一鏡下病變-嘔血和幽門狹窄與潰瘍病的關(guān)系？并發(fā)癥-返酸與潰瘍病的

15、關(guān)系？發(fā)病體系病例解析二天后病癥消失，肝功患者，男，22歲，學(xué)生。3年前因急性肝炎住院治療，45能恢復(fù)正常而出院。1年后復(fù)學(xué)，因功課過重頻頻出現(xiàn)厭油、納差、乏力，休息后病癥緩解。1周前上述病癥再次加重住院。體格檢查：面部和胸部有數(shù)個蜘蛛痣，雙手掌發(fā)紅，肝在肋下1cm，質(zhì)稍硬，脾可波及?；灒篠GPT增高，白蛋白25g/L，HBsAg陽性。病理診斷：重度慢性肝炎病例解析重度壞死I大量纖維組織增生肝臟質(zhì)硬SGPTT蛋白質(zhì)合成I雌激素滅活I(lǐng)厭油納差白蛋白25g蜘蛛痣，雙手拿發(fā)紅病例解析三女，30歲。鞏膜發(fā)黃、納差、厭油、肝區(qū)痛4天而住院，體檢：皮膚鞏膜中度黃染，肝在肋下，表面圓滑有壓痛?；灒篠GP

16、Tf,住院后恩賜保肝治療2天后病情突然加重，黃疸加深，皮膚點狀出血，腹脹，神志恍然，嘔血、便血。體檢：皮膚鞏膜重度黃染，下肢皮膚有淤斑。肝濁音界減小，腹水征陽性。經(jīng)輸血和輸液等治療，療效不好。患者現(xiàn)昏迷，于住院第5天死亡。急性重型肝炎肝級胞址九中11廠心病例解析四病史：男，58歲。6年前有肝炎史，今后頻頻發(fā)生，近半年感消瘦、疲倦、消化不良。體檢：皮膚、鞏膜輕度黃染，面部和胸部見蜘蛛痣，肝掌，兩側(cè)乳房變大，腹水征陽性，腹壁淺V曲張。肝未波及，脾腫大。質(zhì)稍硬?；灒篠GPT增高，白蛋白24g/L。食管造影：食管下段V曲張。住院第15天因上消化道大出血而死亡。談?wù)?病理診斷？診斷依照？肝炎是怎樣睜開

17、成此??？2講解面部和胸部見蜘蛛痣，肝掌，兩側(cè)乳房變大？3講解消化不良、脾腫大、腹水和腹壁淺/食管V曲張？4該病常有死亡原因？生殖系統(tǒng)和乳腺疾病病例解析：女，43歲，孕6,產(chǎn)4+2。主訴：陰道不規(guī)那么流血及臭水9月?，F(xiàn)病史：住院前9月生少兒后素來陰道不規(guī)那么流血，白帶多而臭，伴下腹部及解大便時難過，人漸消瘦。體格檢查：全身明顯消瘦。宮頸凹凸不平、變硬，表面壞死，陰道穹窿消失，雙附件-），住院用鐳治療，但病情進(jìn)行性惡化，于住院后4個多月死亡。尸檢大綱：惡病質(zhì)。子宮頸全為壞死腐化之瘤組織代替，向下侵及陰道穹窿，向上侵及整個子宮，向前侵及膀胱后壁，致雙輸尿管受壓，向后侵及直腸，向兩側(cè)侵及闊韌帶，并與子

18、宮穿通。子宮，直腸，膀胱，輸尿管親近粘連成團(tuán)并固定于盆腔壁，左髂及主動脈淋奉迎腫大。肝及雙肺表面和切面均見大小不等、周界清楚之灰白色球形結(jié)節(jié)。取子宮頸、肝、肺病灶鏡檢，見腫瘤組織呈條索狀或小團(tuán)塊狀排列，瘤細(xì)胞大小不等，核大、深染、易見病理性核分裂，有的地域瘤細(xì)胞有向鱗狀上皮分化，但未見角化珠，間質(zhì)多，有淋巴細(xì)胞浸潤。腫大淋奉迎亦見上述腫瘤。談?wù)摚?診斷和依照，疾病的發(fā)生睜開過程及其互相關(guān)系是什么？2講解病人出現(xiàn)的病癥和體征。一、病理解剖診斷子宮頸鱗狀細(xì)胞癌伴廣泛浸潤和轉(zhuǎn)移1子宮頸鱗狀細(xì)胞癌浸及陰道、子宮體、闊韌帶、膀胱后壁及直腸，子宮直腸痿；2腹主動脈和髂動脈旁淋奉迎癌轉(zhuǎn)移；3肝、肺癌轉(zhuǎn)移；4

19、惡病質(zhì)。二、死亡原因：全身衰竭。病例解析病例大綱：患者女48歲。乳房包塊1年，生長速度加快月余。體檢：雙乳不對稱，左側(cè)外上象限明顯隆起。皮膚表面呈橘皮樣改變，乳頭略向下凹陷。捫之發(fā)現(xiàn)一個直徑的包塊，質(zhì)地較硬，界線欠清楚，較固定。左側(cè)腋窩可觸及2個黃豆大淋奉迎。臨床診斷：乳腺癌伴左腋下淋奉迎轉(zhuǎn)移。手術(shù)中病理發(fā)現(xiàn)：腫瘤直徑約2cm,呈浸潤性生長，狀如蟹足，質(zhì)灰白，有淺黃*色小點。鏡下，見瘤細(xì)胞成巢狀排列，與間質(zhì)分界清楚。瘤細(xì)胞呈條索狀，無腺腔形成。瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一，核深染可見病理性核分裂象。巢狀瘤細(xì)胞之間為大量的纖維增生，其中見到再生的小血管。解析題：1、本病的病理學(xué)診斷是什么？2、乳房皮膚的

20、局部表現(xiàn)是怎樣形成的？3、腋下淋奉迎可能有何病變？4、腫瘤手術(shù)切除的范圍與腫瘤的生物學(xué)行為有何關(guān)系？1乳腺癌，種類：硬癌2表面皮膚：由于肌成纖維細(xì)胞有縮短功能，可以致乳頭下陷、回縮；皮膚呈橘皮樣，由于淋巴管擁堵而發(fā)生局部水腫。腋下淋奉迎轉(zhuǎn)移。由于癌組織浸潤性生長，手術(shù)時應(yīng)擴(kuò)大切除范圍；淋奉迎轉(zhuǎn)移后應(yīng)擴(kuò)大根治而將該地域引流的淋奉迎及其周圍組織切除。病例解析2病史大綱：患者，女，24歲，農(nóng)民，孕3產(chǎn)1+2。主訴：流產(chǎn)1年多，陰道不規(guī)那么流血，痰中帶血3月，頭痛1月，嘔吐3天?，F(xiàn)病史：1年前，因停經(jīng)5月后自然流產(chǎn)，流出物似“爛肉一堆，未見胎兒成份，當(dāng)時未清宮，今后月經(jīng)正常。3月前開始陰道不規(guī)那么流血

21、，時多時少，1月前陰道掉出鵝蛋大之腥臭“肉塊，同時有咳嗽，痰中帶血，頭昏頭痛。近3日來，頭昏頭痛加重，并出現(xiàn)激烈嘔吐。去某院婦科門診求治，在檢查中病人突然頭痛、嘔吐、昏迷，四肢小抽搐，急診住院。體格檢查：神志不清，脈搏90次/min，呼吸16次/min，血壓129/90mmHg，心肺一，肝脾未捫清，子宮底在恥骨結(jié)合上4指，外陰水腫，陰道前后壁有4個紫紅色結(jié)節(jié)，小者直徑為，最大者直徑5cm,掉出陰道之外。子宮2月孕大，前位，活動，雙附件一，住院后1小時，呼吸驟停，搶救無效死亡。實驗室檢查：住院前20天，胸部X線照片見雙肺有結(jié)節(jié)狀影。查血：血紅蛋白38g/L，白細(xì)胞X109/L，嗜中性粒細(xì)胞，淋巴

22、細(xì)胞，大單核細(xì)胞，尿妊娠試驗+。尸檢大綱：子宮長大如拳頭，表面有黃豆大結(jié)節(jié)數(shù)個，子宮底右側(cè)有5cmX5cmX6cm大包塊，表面有壞死，腐化，切面呈紫紅色，界線不清，已侵及肌層和漿膜，陰道前壁有4個大小不等的紫紅色結(jié)節(jié)同前，子宮旁有數(shù)個蠶豆大小的結(jié)節(jié)，雙附件一。雙肺內(nèi)可捫及多個黃豆大小的硬結(jié)節(jié)，切面為深紫紅色，中心有壞死；兩側(cè)胸膜臟壁層有局灶性纖維性粘連。腦重1230克，左頂顳部硬膜下有血塊約10cmX6cmX，左側(cè)腦室后角有核桃大小紫紅色結(jié)節(jié)，右額極也有3cmX之紫紅色結(jié)節(jié)。有明顯小腦扁桃體疝形成。另胃、十二指腸及空腸內(nèi)有多條蛔蟲。鏡檢：取子宮、陰道結(jié)節(jié)、肺及腦組織病灶做切片檢查發(fā)現(xiàn)：在明顯出

23、血或壞死的病灶中有明顯異型性的兩種腫瘤細(xì)胞，一種瘤細(xì)胞呈多角形，胞漿豐富、淡染，細(xì)胞界線清楚，核圓形，核膜清楚，核染色質(zhì)較深染，病理性核分裂易見；另一種瘤細(xì)胞，體積較大，胞漿較紅染，呈合體性，形狀不規(guī)那么，核深染，多核。此兩種瘤細(xì)胞互相混雜在一起，呈條索狀或片塊狀排列，沒有間質(zhì)和血管，亦未見絨毛結(jié)構(gòu)。請談?wù)摚?死者主要患什么疾??？為什么？2死者死因是什么？3請用尸檢所見解釋臨床病癥和體征。一、病理解剖診斷小腦扁桃體疝。1子宮絨毛膜上皮癌，伴陰道、子宮旁、雙肺及腦多發(fā)性轉(zhuǎn)移2兩側(cè)局灶性迂腐性胸膜炎。3腸蛔蟲癥。二、死亡原因：子宮絨毛膜上皮癌腦轉(zhuǎn)移，小腦扁桃體疝。泌尿系統(tǒng)疾病病例解析病史：患兒，男

24、，10歲。因眼瞼浮腫、尿少3天住院。10天前曾發(fā)生上呼吸道感染，有咽喉難過史。體格檢查：血壓，眼瞼浮腫，咽紅，雙下肢浮腫。實驗室檢查：尿老例：RBC+，尿蛋白+，紅細(xì)胞管型02/HP；24小時尿量400ml；尿素氮，肌酐192umol/L，均高于正常。B超檢查示：雙腎對稱增大。病史：患者，男，26歲。因浮腫、血尿、少尿20天，惡心、嘔吐3天住院。體格檢查：血壓，面色蒼白，顏面部及雙下肢浮腫。實驗室檢查：24小時尿量150ml,尿色洗肉水樣，尿蛋白+，RBC+，紅細(xì)胞管型13/HP；肌酐426nmol/L，明顯高于正常值。B超檢查示：雙腎增大病史：患者，男，40歲。因頻頻浮腫、蛋白尿、2年，惡心

25、、嘔吐半年住院。夜間尿量明顯多于白天。體格檢查：血壓。面色蒼白，顏面部及雙下肢浮腫，心界向左下擴(kuò)大。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L；尿老例示，顆粒管型12個/HP，尿蛋白+，白細(xì)胞13/HP；24小時尿量2500ml，比重；肌酐650umol/L。B超檢查示：雙腎對稱性減小討論不相同種類的腎炎在臨床上有何共同點？不相同的臨床病癥，其病變基礎(chǔ)是什么?腎炎的診斷要點是什么？病例解析患兒，男，10歲。因眼瞼浮腫，尿少3天住院。10天前發(fā)生上呼吸道感染，有咽痛史。體檢：血壓，眼瞼腫、咽紅、雙下肢浮腫。尿：RBC+，蛋白+，紅細(xì)胞管型02個/HP，24小時尿量400ml，尿素氮、肌酐均高于正常。B超雙腎

26、對稱腫大。住院后進(jìn)行性少尿，第13節(jié)氣死亡。尸檢：腎小球增大，細(xì)胞數(shù)量增添，系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，并有少許中性粒細(xì)胞浸潤，腎小球毛細(xì)血管腔狹窄。診斷？患者，男，26歲。因浮腫、少尿20天，惡心，嘔吐3天住院。體檢：血壓，面色蒼白，顏面部及雙下肢浮腫。24小時尿量150ml，尿色洗肉水樣，尿蛋白+，RBC+，RBC管型1-3個/HP，肌酐426mol/L，B超顯示雙腎腫大。住院第7天死亡。組織切片見腎小球囊壁層細(xì)胞增生成新月體，其中有單核細(xì)胞浸潤，腎小球囊腔狹窄。診斷?病史：患者，男，40歲。因頻頻浮腫、蛋白尿、2年，惡心、嘔吐半年住院。夜間尿量明顯多于白天。體格檢查：血壓。面色蒼白，顏面部及

27、雙下肢浮腫，心界向左下擴(kuò)大。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L；尿老例示，顆粒管型12個/HP，尿蛋白+，白細(xì)胞13/HP；24小時尿量2500ml，比重；肌酐650umol/L。B超檢查示：雙腎對稱性減小。診斷?寄生蟲病病例解析患者，女，36歲。自幼生長在南方。近兩年來，經(jīng)常腹瀉，有便血史。體檢：較消瘦，腹部膨隆，肝未波及，脾臟明顯增大，下緣在季肋下5cm。腹部搬動性濁音，大便檢查出血吸蟲卵。解析題：1、依照臨床和化驗室檢查，作出病理診斷。2、用病理知識講解患者的臨床病癥、體征，并說明各種病變的關(guān)系。參照答案：1、血吸蟲病、血吸蟲性肝硬化、脾腫大、腹水。依照：生善于南方；腹瀉、便血；脾大、肝未波

28、及；搬動性濁音陽性；檢出血吸蟲卵。2、蟲卵聚積于腸粘膜基層和固有層一斑片狀病灶伴腸粘膜充血、水腫、壞死脫落f腹痛、腹瀉、膿血便。蟲卵隨門靜脈到肝f肝纖維化f肝硬化f腹水、脾大;長遠(yuǎn)耗資f消瘦。（完滿版）病理病例解析（完滿版）病理病例解析傳生病病例解析男，38歲，工人。咳嗽，消瘦1年多，加重1月住院。1年前出現(xiàn)咳嗽、多痰，數(shù)月后咳嗽加劇，并伴有大咯血約數(shù)百毫升。頻頻出現(xiàn)畏寒、低熱及胸痛，3個月前痰量明顯增添，精神萎靡，并出現(xiàn)腹痛和間歇交替性腹瀉和便秘。10年前其父因結(jié)核性腦膜炎死亡，患病期間同其父親近接觸。體格檢查：體溫C,呈慢性病容，消瘦蒼白，兩肺充滿濕性啰音，腹軟腹部觸之柔韌。胸片可見肺部有

29、大小不等的透亮區(qū)及結(jié)節(jié)狀陰影，痰液檢出抗酸桿菌。住院后經(jīng)積極抗結(jié)核治療無效而死亡尸檢大綱：全身蒼白，消瘦，肺與胸壁廣泛粘連，胸腔、腹腔內(nèi)均可見大量積液,喉頭粘膜及聲帶粗糙。兩肺胸膜增厚，右上肺一厚壁空洞，直徑，兩肺各葉均見散在大小不一灰黃色干酪樣壞死灶。鏡下見結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪樣壞死區(qū)，并以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎?；啬c下段見多處帶狀潰瘍，鏡下有結(jié)核病變解析題：1、依照臨床及尸檢結(jié)果，請為該患者作出診斷并說明診斷依照2、用病理知識，講解相應(yīng)臨床病癥。3、請說明各種病變的關(guān)系。4、結(jié)合實質(zhì)，請?zhí)岢鰧@類疾病的防治方案1、結(jié)核?。豪^發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎；小葉性肺炎。依照：病史；咳嗽、咳痰、消瘦、咯血、胸痛、腹瀉便秘；胸片、痰液檢查所見，尸檢結(jié)果2、小葉性肺炎及肺結(jié)核時炎癥刺激支氣管、炎癥溢出一咳嗽、咳痰；全身耗資腹瀉便秘一消瘦；潰瘍型腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎一腹瀉便秘腹痛腹軟；結(jié)核累及胸膜一胸痛；結(jié)核性胸膜炎一胸水；腸結(jié)核一腹水。肺內(nèi)干酪樣壞死物液化、小葉性肺炎細(xì)支氣管為中心的化膿性炎一兩肺濕性啰音。3、肺結(jié)核一結(jié)核性胸膜炎