內(nèi)科護(hù)理學(xué)第七章第一節(jié)內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)疾病常見癥狀的護(hù)理[精]課件

1、第七章 第一節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理1定義由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細(xì)胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（1）內(nèi)分泌腺（2）彌散性神經(jīng)，內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng) （3）組織的激素分泌細(xì)胞人體主要的內(nèi)分泌腺下丘腦 垂體 甲狀腺 內(nèi)分泌胰腺性腺 腎上腺甲狀旁腺調(diào)節(jié)中樞內(nèi)分泌系統(tǒng)功能 通過分泌各種激素，調(diào)節(jié)人體的代謝過程、臟器功能、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖衰老等生命現(xiàn)象。調(diào)節(jié)方式為體液調(diào)節(jié)。最終目的是為了維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及適應(yīng)外界環(huán)境的變化。體液調(diào)節(jié)方式內(nèi)分泌（由血液傳遞）旁分泌（由鄰近傳遞）自分泌（直接作用于自身細(xì)胞）內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控常見癥狀體征身體外

2、形的改變1面貌異常2體形異常3毛發(fā)和皮膚黏膜的改變性生活型態(tài)改變1生殖器發(fā)育遲緩或早熟2性欲減退或喪失3女性月經(jīng)紊亂閉經(jīng)或不孕4男性陽痿或乳房發(fā)育面貌異常肢端肥大癥面容： 成人生長(zhǎng)激素增多滿月臉： 糖皮質(zhì)激素增多面貌異常甲減面容： 甲狀腺激素缺乏甲亢面容：甲狀腺激素增多體形異常高：身材過高指身高在正常平均值加3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上（巨人癥）矮：身材矮小指身高在正常水平平均值減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下（呆小癥/侏儒癥）胖：肥胖指實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上（cushing綜合征/甲減）瘦：消瘦指實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以下（糖尿病/甲亢）毛發(fā)和皮膚黏膜的改變毛發(fā)增多：cushing綜合征毛發(fā)減少：甲狀腺功能減

3、退皮膚色素沉著：腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退延伸垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素由39個(gè)氨基酸組成，其中有7個(gè)氨基酸組成的片斷與促黑素細(xì)胞激素最基本的活性片斷完全相同，也具有與促黑素細(xì)胞激素相似的促進(jìn)皮膚色素沉著的作用。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能受損，糖皮質(zhì)激素分泌減少，減弱了對(duì)促黑素細(xì)胞激素及促腎上腺皮質(zhì)激素的負(fù)反饋抑制作用，引起促黑素細(xì)胞激素和促腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌，可使皮膚變黑。護(hù)理評(píng)估病史：評(píng)估病人引起身體外形改變的原因，改變發(fā)生的時(shí)間，有無伴隨癥狀。身體評(píng)估：包括體型的胖瘦、高矮，毛發(fā)的濃密、稀疏，有無滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素沉著等，有無突眼，甲狀腺是否腫大，其大小是否對(duì)稱、質(zhì)地及表面

4、有無結(jié)節(jié)、有無壓痛和震顫、聽診有無血管雜音。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：包括垂體功能、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能和腎上腺皮質(zhì)功能有無異常，胰島素水平是否變化等。 身體外改變的護(hù)理護(hù)理診斷自我形象紊亂 與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標(biāo)病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常能建立有效的調(diào)適機(jī)制和良好的人際關(guān)系 身體外改變的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理指導(dǎo)修飾技巧促進(jìn)社交活動(dòng)護(hù)理評(píng)價(jià)病人身體外觀是否已得到改善能否接受身體外觀改變的事實(shí)，積極配合治療。身體外改變的護(hù)理性生活型態(tài)改變定義性生活型態(tài)改變是指?jìng)€(gè)體處于對(duì)自身的性生活表示關(guān)注的一種狀態(tài)。性生活型態(tài)改變的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史 評(píng)估性功能異常的時(shí)間、發(fā)生發(fā)展過程、主要癥狀、性欲情況 了解女性病人的月經(jīng)及生育史身體狀況 有無皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)稀疏、增多、易脫落 有無女性閉經(jīng)、溢乳，男性乳房發(fā)育 外生殖器的發(fā)育及形態(tài)是否正常心理-社會(huì)資料 評(píng)估性功能異常或性器官改變對(duì)患者的心理影響 評(píng)估患者與配偶的關(guān)系，以及配偶的心理感受輔助檢查 測(cè)定性激素水平。性生活型態(tài)改變的護(hù)理護(hù)理診斷性功能障礙 與性激素分泌異常內(nèi)分泌代謝紊亂有關(guān)