肝硬化患者飲食護(hù)理探討

1、肝硬化患者飲食護(hù)理探討XX】R473XX】XX】2095-6851（20XX）05-0225-02、，、.前言肝硬化是肝臟慢性病變致使的一種纖維組織增生。該病特點(diǎn)主要為起病慢且病情反復(fù)難治1】。而結(jié)締組織增生、假小葉形成、肝細(xì)胞的廣泛壞死以及結(jié)節(jié)性再生等是其病理特點(diǎn)。其臨床表現(xiàn)主要為后期肝功能損害，而在早期則無明顯癥狀，同時(shí)晚期會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，主要包括繼發(fā)性感染、消化道出血以及肝性腦病等。研究報(bào)道顯示，肝硬化患者由于飲食致使的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致其死亡占死亡總?cè)藬?shù)的60%以上2】。針對(duì)肝硬化患者采取合理的飲食，可操縱并降低其并發(fā)癥的發(fā)生，以達(dá)到積極有效地康復(fù)作用。本文研究主要針對(duì)我院63例肝硬化

2、患者進(jìn)行合理的飲食護(hù)理，報(bào)告如下。資料與方法一般資料選取20XX年11月至20XX年4月到我院接受診治的63例肝硬化患者。其中，男性38例，女性25例，年齡為2570歲，平均（46.1911.28）歲。護(hù)理方法：1）加強(qiáng)對(duì)肝硬化患者的疾病知識(shí)與飲食對(duì)患者的影響的知識(shí)的宣傳力度，促使患者對(duì)肝硬化疾病知識(shí)的了解，并自覺遵守護(hù)理人員制訂的合理飲食方案?；颊卟∏闀r(shí)常發(fā)作，往往使患者對(duì)治療失去信心。主要表現(xiàn)為患者對(duì)治療的憂愁、悲觀，或表現(xiàn)為無規(guī)律的飲食或拒絕進(jìn)食的態(tài)度。故護(hù)理人員應(yīng)盡快緩解乃至消除患者的憂愁、悲觀情緒。加強(qiáng)患者對(duì)合理飲食重要性的認(rèn)知度，幸免患者暴食暴飲，攝入的脂肪不應(yīng)過多，每日4055克

3、攝入量是最佳的，飲食的冷熱要適中、衛(wèi)生清潔、定時(shí)、定量。禁忌煙酒。飲食中應(yīng)供給高蛋白、高蔗糖及充分的維生素。高蛋白飲食有利于修復(fù)和肝細(xì)胞再生，每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)100g左右。若患者肝功能差及有昏迷現(xiàn)象時(shí)蛋白質(zhì)的攝人應(yīng)嚴(yán)格操縱。2）肝性腦病的護(hù)理：肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因，其是因嚴(yán)峻的肝病而發(fā)病的，此病的臨床綜合癥主要表現(xiàn)是以代謝功能紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的失調(diào)，長期食用高蛋白。肝硬化患者對(duì)各類物質(zhì)的代謝功能以及肝的解毒較低下。當(dāng)較多的動(dòng)物蛋白食物被體內(nèi)攝入時(shí)，蛋白質(zhì)會(huì)在腸道內(nèi)通過細(xì)菌分解成為氨基酸和氧化酶并作用生成氨，導(dǎo)致血氨的水平急速升高，而且可以經(jīng)血腦屏障進(jìn)入到腦細(xì)胞從而引發(fā)肝

4、昏迷，因此在這期間患者應(yīng)該每日供給12001600kcl熱量，以此來維持正氮的平衡，幸免體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解。由于幾天內(nèi)未食蛋白質(zhì)，病情有所好轉(zhuǎn)或者清醒，應(yīng)間隔3至4天增加大約12克的蛋白質(zhì)，隨之增到每天4O克最佳。應(yīng)以植物蛋白為主，可選擇豆腐與豆?jié){之類。在動(dòng)物蛋白質(zhì)中產(chǎn)生氨量：酸奶最佳，其次是肉類與蛋類。選用如谷物中的纖維素以及水果和豆類中的果膠等，此類柔軟的食物纖維，以利通便。充分足量補(bǔ)充與肝功能有關(guān)的維生素、葉酸、泛酸、尼克酸和生物素。液體攝入量以15002000ml/d為宜。肝性腦病的主要熱量來源就是碳水化合物，碳水化合物是患者昏迷時(shí)的主要食物。在清醒后，碳水化合物能提供70%至80%的熱

5、量，少量熱量由脂肪供給，每日大約50g。結(jié)果由表1結(jié)果可知，患者在護(hù)理前對(duì)合理飲食的重要性認(rèn)知度不足，經(jīng)護(hù)理后有所提高，從而減少了由于飲食原因引起并發(fā)癥的發(fā)生。通過對(duì)本組的93例在護(hù)理過程中均未發(fā)現(xiàn)由飲食原因引起并發(fā)癥的發(fā)生。討論治療肝硬化是一個(gè)漫長的過程.而在其綜合治療中飲食指導(dǎo)是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，對(duì)生存質(zhì)量的提高和生命的延長有很大的作用。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者宣教力度，讓患者了解一些相關(guān)的飲食基本知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)不斷地提高科學(xué)膳食的重視程度，并自覺的根據(jù)要求正確的安排飲食。合理的飲食，可促進(jìn)營養(yǎng)的汲取以及食物的消化。故護(hù)理人員在臨床的工作中應(yīng)該加強(qiáng)健康宣傳，使患者對(duì)正確飲食重要性的認(rèn)識(shí)有所提高，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。上消化道出血、腹水、肝性腦病是肝硬化患者的三大并發(fā)癥，病死率較高。若不能進(jìn)行合理的飲食，則會(huì)發(fā)生以上并發(fā)癥，故護(hù)理人員必須進(jìn)行飲食指導(dǎo)，從而能夠有效地操縱病情的進(jìn)展。本院收治的63例肝硬化患者通過嚴(yán)格的飲食護(hù)理，結(jié)合有效的臨床治療，病情有所緩解。