抗癲癇藥和抗驚厥藥課件

1、第十三章抗癲癇藥及抗驚厥藥第1頁，共71頁。第一節(jié) 抗癲癇藥 癲癇是大腦局部病灶神經(jīng)元興奮性過高, 產(chǎn)生陣發(fā)性放電, 并向周圍擴(kuò)布而引起的大腦功能失調(diào)綜合征。 病因 原發(fā)性 繼發(fā)性第2頁，共71頁。 類型 1 部分性發(fā)作: 僅限于一側(cè)大腦的某一部分, 表現(xiàn)大腦局部功能紊亂癥狀. (1) 單純部分性發(fā)作: 局灶性癲癇(或局限性發(fā)作), 只表現(xiàn)為局部肢體運(yùn) 動(dòng)或感覺障礙, 發(fā)作不超過1分鐘, 意識(shí)多不受影響; (2) 復(fù)雜部分性發(fā)作: 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作, 相當(dāng)于顳葉癲癇, 主要表現(xiàn)為陣 發(fā)性精神失常, 伴有意識(shí)障礙, 發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。2 全身性發(fā)作: 異常放電累及全腦, 意識(shí)喪失。 (1) 強(qiáng)

2、直陣攣性發(fā)作: 又稱大發(fā)作。 病人突然意識(shí)喪失, 摔到在地, 口吐 白沫,牙關(guān)緊閉, 四肢抽搐, 出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣, 約20秒后轉(zhuǎn)入 陣攣, 持續(xù)數(shù)分鐘。如發(fā)作頻繁, 間歇期短, 患者持續(xù)昏迷, 則稱為癲 癇持續(xù)狀態(tài)。 (2) 失神性發(fā)作: 即小發(fā)作, 以突然神志喪失為主要表現(xiàn), 持續(xù)530秒鐘, 不出現(xiàn)抽搐, 清醒后對(duì)發(fā)作無記憶。 (3) 肌陣攣性發(fā)作: 突然、短暫、快速的肌肉收縮, 可遍及全身, 也可局限 于面部、軀干或四肢。 第3頁，共71頁。苯妥英鈉藥動(dòng)學(xué) 吸收 慢而且不規(guī)則, 不同制劑的生物利用度顯著不同, 且有明顯的個(gè)體差異, 分布 脂溶性高, 易透過血腦屏障, 腦中濃度高。

3、可在脂肪、肌肉、肝等組織中儲(chǔ)存 血漿蛋白結(jié)合率 90% 代謝 主要經(jīng)肝藥酶羥化代謝。 常用劑量時(shí)個(gè)體差異較大, 并注意藥物相互作用，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。作用機(jī)制 苯妥英鈉可抑制Na+、Ca2內(nèi)流, 從而穩(wěn)定膜電位, 阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散而達(dá)到治療。 大劑量抑制K外流, 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和不應(yīng)期, 抑制神經(jīng)末梢對(duì)GABA的攝取, 誘導(dǎo)GABA受體增生, 間接增強(qiáng)GABA的作用, 使CL-內(nèi)流而致超極化, 抑制高頻放電。第4頁，共71頁。第5頁，共71頁。作用和用途 1 抗癲癇: 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作為首選藥, 部分性發(fā)作有效 失神性無效, 有時(shí)甚至使病情惡化。 2 抗外周神經(jīng)痛: 對(duì)三叉神經(jīng)、舌

4、咽神經(jīng)及坐骨 神經(jīng)痛。 3 抗心律失常: 強(qiáng)心甙過量中毒所致心律失常的首選藥。第6頁，共71頁。 不良反應(yīng) 1 局部刺激: 強(qiáng)堿性, 局部刺激大, 口服引起食欲減退、惡心、嘔 吐、腹痛等, 飯后服可減輕; 靜脈注射可致靜脈炎。 2 牙齦增生: 多見于青少年和兒童, 長(zhǎng)期服用者發(fā)生率20%, 干擾 膠原代謝引起結(jié)締組織增生。 3 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng): 血藥濃度大于20ug/ml出現(xiàn)眼球震顫, 復(fù)視等。 嚴(yán)重者共濟(jì)失調(diào)、精神錯(cuò)亂。 4 血液及造血系統(tǒng): 長(zhǎng)期服用可致葉酸缺乏, 發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧 血, 也可引起粒細(xì)胞和血小板減少以及再生障 礙性貧血, 應(yīng)定期檢查血象。 5. 其他：低血鈣：誘導(dǎo)VD代謝加

5、速，骨軟化癥 女性多毛，男性乳房增大 致畸作用 房室傳導(dǎo)阻滯：靜脈注射過快第7頁，共71頁。苯巴比妥 藥理作用 抑制病灶內(nèi)細(xì)胞的興奮性和異常高頻放電； 提高病灶周圍正常組織興奮閾值，阻止病灶異常 放電向周圍組織的擴(kuò)散, 增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腦內(nèi)GABA含量。臨床應(yīng)用 強(qiáng)制陣攣發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選, 復(fù)雜部分性發(fā)作有效, 小發(fā)作無效。 第8頁，共71頁?？R西平( 酰胺咪嗪 ) 藥理作用 膜穩(wěn)定作用, 能降低神經(jīng)細(xì)胞摸對(duì)Na和K的通透性, 從而降低細(xì)胞的興奮性, 延長(zhǎng)不應(yīng)期。臨床應(yīng)用 1 復(fù)雜部分性發(fā)作首選, 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作也有效。 2 治療外周神經(jīng)痛: 療效優(yōu)于苯妥英鈉。 3 抗燥

6、狂: 有一定療效, 可用于治療鋰鹽無效者, 或與鋰鹽合 用治療燥狂癥。第9頁，共71頁。 丙戊酸鈉 藥理作用 抑制Na通道 增加GABA含量 增強(qiáng)腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性, 抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶, 從而使GABA合成增加, 降解減少，增強(qiáng)GABA的突觸后抑制作用, 阻止異常放電的擴(kuò)散。臨床應(yīng)用 為廣譜抗癲癇藥。 失神性發(fā)作, 優(yōu)于乙琥胺, 為首選藥之一。 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作和難治性癲癇也有一定療效。 乙琥胺 僅對(duì)失神發(fā)作 有效, 為首選藥。 作用與阻斷Ca2+通道有關(guān)。 地西泮 地西潘靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài), 為首選藥第10頁，共71頁。 抗癲癇藥的臨床應(yīng)用一般原則 (1) 根據(jù)癲癇類型選藥 (2)

7、劑量從小量開始，不致不良反應(yīng)又能控制癥狀 (3) 堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，不可隨意停藥， (4) 減藥要緩慢，強(qiáng)直陣攣性發(fā)作減藥過程至少1年，失神 性發(fā)作6個(gè)月 第11頁，共71頁。第二節(jié) 抗驚厥藥 驚厥是中樞神經(jīng)過度興奮所致, 表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮, 硫酸鎂(magnesium sulfate) 鎂是細(xì)胞內(nèi)重要的陽離子, 在神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞和神經(jīng)肌肉應(yīng)激性的維持方面基本上是一抑制性離子。血漿中Mg2+低于正常值時(shí), 出現(xiàn)神經(jīng)及肌肉組織的興奮性升高, 而Mg2+濃度升高時(shí), 可致中樞抑制和肌肉松弛。Mg2+的這種作用可被Ca2+所對(duì)抗。第12頁，共71頁。作用和用途 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 抑制中樞

8、 2 抗驚厥作用: 阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳遞，骨骼肌松弛。 3 心血管系統(tǒng): 抑制心臟，舒張外周血管平滑肌, 可使血壓下降, 用于：子癇、破傷風(fēng)致的驚厥 高血壓危象 口服導(dǎo)泄第13頁，共71頁。第14頁，共71頁。第15頁，共71頁。 大學(xué)課件出品 版權(quán)歸原作者所有 聯(lián)系QQ ：910670854 如侵權(quán)，請(qǐng)告知，吾即刪 更多精品文檔請(qǐng)?jiān)L問我的個(gè)人主頁 /611696569第16頁，共71頁。 附贈(zèng)人生心語第17頁，共71頁。人生太短，聰明太晚第18頁，共71頁。人生太短，聰明太晚(1)我們都老得太快卻聰明得太遲把錢省下來，等待退休后再去享受結(jié)果退休后，因?yàn)槟昙o(jì)大，身體差，行動(dòng)不方便，哪里也去不

9、成。錢存下來等養(yǎng)老，結(jié)果孩子長(zhǎng)大了，要出國(guó)留學(xué)，要?jiǎng)?chuàng)業(yè)做生意，要花錢娶老婆，自己的退休金都被拗走了。第19頁，共71頁。人生太短，聰明太晚(2)當(dāng)自己有足夠的能力善待自己時(shí)，就立刻去做，老年人有時(shí)候是無法做中年人或是青少年人可以做的事，年紀(jì)和健康就是一大因素。小孩子從小就告訴他，養(yǎng)你到高中，大學(xué)以后就要自立更生，要留學(xué)，創(chuàng)業(yè)，娶老婆，自己想辦法，自己要留多一點(diǎn)錢，不要為了小孩子而活我們都老得太快卻聰明得太遲，我的學(xué)長(zhǎng)去年喪妻。這突如其來的事故，實(shí)在叫人難以接受，但是死亡的到來不總是如此。學(xué)長(zhǎng)說他太太最希望他能送鮮花給他，但是他覺得太浪費(fèi)，總推說等到下次再買，結(jié)果卻是在她死后，用鮮花布置她的靈堂

10、。這不是太蠢愚了嗎？！等到.、等到.，似乎我們所有的生命，都用在等待。第20頁，共71頁。人生太短，聰明太晚(3)等到我大學(xué)畢業(yè)以后，我就會(huì)如何如何我們對(duì)自己說等到我買房子以后！等我最小的孩子結(jié)婚之后！等我把這筆生意談成之后！等到我死了以后人人都很愿意犧牲當(dāng)下，去換取未知的等待；犧牲今生今世的辛苦錢，去購(gòu)買后世的安逸在臺(tái)灣只要往有山的道路上走一走，就隨處都可看到農(nóng)舍變精舍，山坡地變靈塔，無非也是為了等到死后，能圖個(gè)保障，不必再受苦。許多人認(rèn)為必須等到某時(shí)或某事完成之后再采取行動(dòng)。明天我就開始運(yùn)動(dòng)，明天我就會(huì)對(duì)他好一點(diǎn)，下星期我們就找時(shí)間出去走走；退休后，我們就要好好享受一下。第21頁，共71頁

11、。人生太短，聰明太晚(4)然而，生活總是一直變動(dòng)，環(huán)境總是不可預(yù)知，現(xiàn)實(shí)生活中，各種突發(fā)狀況總是層出不窮。身為一個(gè)醫(yī)生，我所見過的死人，比一般人要來得多。這些人早上醒來時(shí)，原本預(yù)期過的是另一個(gè)平凡無奇的日子，沒想到一個(gè)意料之外的事；交通意外、腦溢血、心臟病發(fā)作等等。剎那間生命的巨輪傾覆離軌，突然闖進(jìn)一片黑暗之中。那么我們要如何面對(duì)生命呢？我們毋需等到生活完美無瑕，也毋需等到一切都平穩(wěn)，想做什么，現(xiàn)在就可以開始做起。一個(gè)人永遠(yuǎn)也無法預(yù)料未來，所以不要延緩想過的生活，不要吝于表達(dá)心中的話，因?yàn)樯辉谝凰查g。第22頁，共71頁。人生太短，聰明太晚(5)記住！給活人送一朵鮮花，強(qiáng)過給死人送貴重的花圈

12、，每個(gè)人的生命都有盡頭，許多人經(jīng)常在生命即將結(jié)束時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己還有很多事沒有做，有許多話來不及說，這實(shí)在是人生最大的遺憾。別讓自己徒留為時(shí)已晚的空余恨。逝者不可追，來者猶未卜，最珍貴、最需要實(shí)時(shí)掌握的當(dāng)下，往往在這兩者蹉跎間，轉(zhuǎn)眼錯(cuò)失。第23頁，共71頁。人生太短，聰明太晚(6)人生短暫飄忽，包得有一首小詩(shī)這樣寫：高天與原地，悠悠人生路；行行向何方，轉(zhuǎn)眼即長(zhǎng)暮。正是道盡了人生如寄，轉(zhuǎn)眼即逝的惶恐。有許多事，在你還不懂得珍惜之前已成舊事；有許多人，在你還來不及用心之前已成舊人。遺憾的事一再發(fā)生，但過后再追悔早知道如何如何是沒有用的，那時(shí)候已經(jīng)過去，你追念的人也已走過了你。第24頁，共71頁。人生

13、太短，聰明太晚(7)一句瑞典格言說：我們老得太快，卻聰明得太遲。 不管你是否察覺，生命都一直在前進(jìn)。人生并未售來回票，失去的便永遠(yuǎn)不再得到。將希望寄予等到方便的時(shí)間才享受第25頁，共71頁。人生太短，聰明太晚(8)我們不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你可以松口氣，或是麻煩都過去了。生命中大部分的美好事物都是短暫易逝的，享受它們、品嘗它們，善待你周圍的每一個(gè)人，別把時(shí)間浪費(fèi)在等待所有難題的完滿結(jié)局上。找回迷失的生命死亡也許是免費(fèi)的 但是，卻要付出生命的代價(jià)。勸大家一句話：把握當(dāng)下，莫等待。第26頁，共71頁。成功人生的十堂課第27頁，共71頁。人生成功第1課 做一個(gè)終生學(xué)習(xí)的人，離開學(xué)校

14、并不意味著學(xué)習(xí)就結(jié)束了。學(xué)習(xí)可以成為一種生活方式，幫助你發(fā)揮最大的潛能。我們從未停止學(xué)習(xí)，總會(huì)有新的，有趣的東西等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)。學(xué)習(xí)新的技能可能讓人感到有一點(diǎn)恐懼，但每當(dāng)我們?cè)趥€(gè)人學(xué)習(xí)上停滯不前時(shí)，我們都需要去學(xué)習(xí)新的東西。積極地尋求支援和建議，突破停滯期。參加一些培訓(xùn)，進(jìn)修，夜校任何新的興趣都將會(huì)有助于發(fā)展你的優(yōu)勢(shì)。多看，多聽，讓你的頭腦保持活躍?；畹嚼希瑢W(xué)到老。 第28頁，共71頁。人生成功第2課 令自己感到沮喪的秘訣就是用空閑時(shí)間去煩惱自己是否快樂。所以不要費(fèi)事去想它！摩拳擦掌干起來吧。你將熱血沸騰，你會(huì)頭腦清醒。很快，在你身體中的這種高漲的積極人生觀將把煩惱從你的頭腦中趕出去。行動(dòng)起來

15、，忙碌起來。這是世界上最便宜的一種藥，也是最好的一種。第29頁，共71頁。人生成功第3課 在困境中尋找成功的希望逆境是一所最好的學(xué)校。每一次失敗，每一次打擊，每一次損失，都蘊(yùn)育著成功的萌芽，都教會(huì)我在下一次有更出色的表現(xiàn)。我再也不會(huì)逃避現(xiàn)實(shí)，也不會(huì)拒絕從以往的錯(cuò)誤中獲取經(jīng)驗(yàn)，我不再因此而促成自己的失敗。因?yàn)槲抑?，寶玉不?jīng)磨礪就不能發(fā)光，沒有，我也不能完善自我。現(xiàn)在我知道，靈魂倍受煎熬的時(shí)刻，也正是生命中最多選擇與機(jī)會(huì)的時(shí)刻。任何事情的成敗取決于我在尋求幫助時(shí)是抬起頭還是低下頭。無論何時(shí)，當(dāng)我被可怕的失敗擊倒，在最初的陣痛過去之后，我都要想方設(shè)法將苦難變成好事。偉大的機(jī)遇就在這一刻閃現(xiàn)這苦澀的

16、根必將迎來滿園芬芳！ 我將一直在困境中尋找成功的希望。 第30頁，共71頁。人生成功第4課 沒有人可以使你感到自卑我選擇自我感覺良好，這樣我能更加開放地學(xué)習(xí)。如果人們給我負(fù)面的回應(yīng)或是批評(píng)我做的事情，我不會(huì)認(rèn)為他們所說的就表明我是一個(gè)“差勁的”人。我堅(jiān)信自尊由我掌控，這讓我毫無戒心地去聽取別人的反饋，想看看是否有我可以學(xué)習(xí)的東西。我們每天都有兩種選擇。我們可以感到自己很棒，也可以感到自己很差勁。難道有人會(huì)選擇后者嗎？第31頁，共71頁。人生成功第5課緊緊抓住夢(mèng)想我們每個(gè)人都有夢(mèng)想。我們每個(gè)人都希望能發(fā)自內(nèi)心地相信自已有一種特殊的天賦，相信自己能發(fā)揮重要的作用，相信自己能以一種特殊的方式感動(dòng)他人

17、，相信自己能夠把世界變得更加美好。在一生中，我們都曾經(jīng)對(duì)自己渴望并追求的生活品質(zhì)抱有憧憬。然而，對(duì)我們大多數(shù)人來說，這些憧憬在日常生活的成規(guī)和挫敗中已經(jīng)變得如此渺茫，以到于我們甚至不再努力去實(shí)現(xiàn)它們。對(duì)太多人來說，夢(mèng)想已經(jīng)遠(yuǎn)離，隨之遠(yuǎn)離的還有塑造我們命運(yùn)的意愿。很多人已經(jīng)推動(dòng)了堅(jiān)定的信念，而正是堅(jiān)定的信念為勝利者創(chuàng)造了優(yōu)勢(shì)。我們所要做的就是重拴夢(mèng)想，并實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，讓我們每個(gè)人都記住，并去運(yùn)用深藏在自己身上的無限潛能。第32頁，共71頁。人生成功第6課 毅力無法替代世界上沒有任何東西可以替代毅力。才干不可以，無所作為的能人十分普遍；天分不可以，碌碌無為的天才盡人皆知;教育不可以，受過良好教育的沒落

18、者更是隨處可見。只要有毅力和決心，就是無所不能的。毅力并不總是意味著永遠(yuǎn)堅(jiān)持做同一件事。它意味著無論你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭盡全力；它意味著先做艱苦的工作，再去期待隨之而來的滿足和回報(bào)。它意味著開心地工作，渴望更多的知識(shí)和進(jìn)步。它意味著多打幾個(gè)電話，多夏裝幾里路，多除草，早起床，意味著總是尋求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是經(jīng)歷考驗(yàn)和過失的成功。 第33頁，共71頁。人生成功第7課駐足片刻聞花香在現(xiàn)代生活的忙忙碌碌中，人們很少會(huì)停下來欣賞自然的美。問問自己，你有多少次傾聽過鳥兒的歌唱。你最近一次抬頭仰望閃耀的星空又是在什么時(shí)候？時(shí)光飛逝，人生苦短。不要忘記駐足聞聞花香。我們?cè)诩?/p>

19、于謀生的過程中，往往忽視了我們生活的品質(zhì)。多少次，你聽見人們?yōu)檫@為那說“我忙死了?！倍嗫上О?！有一天，當(dāng)他們真的找到時(shí)間能夠駐足片刻聞花香時(shí)，可能已經(jīng)太遲了。 第34頁，共71頁。人生成功第8課加入到微笑者和贊美者的行列來當(dāng)你對(duì)別人，別人也會(huì)對(duì)你報(bào)以，你自然會(huì)感覺很棒。即使他有對(duì)你報(bào)以，你也會(huì)感覺很棒，因?yàn)槟阏J(rèn)識(shí)到世界上最貧窮的人就是從不微笑的人，當(dāng)你對(duì)那個(gè)人微笑，你立刻變得更加富有。贊美也是這個(gè)道理。當(dāng)你真誠(chéng)地毛病抑或恭維一個(gè)人時(shí)，他將立刻受益，更喜歡自己。當(dāng)你讓別人感覺更好時(shí)，你自己也會(huì)感覺更好。第35頁，共71頁。人生成功第9課 讓自己快樂。調(diào)查表明，我們當(dāng)中70%的人在生活中時(shí)間有臨床

20、性的抑郁現(xiàn)象。如今我們有這么多的機(jī)遇，為什么我們還這么不快樂呢？人們嘗試各種東西：金錢，權(quán)利，事業(yè)，婚姻，離婚，酒精，搖滾甚至毒品，但我們大多數(shù)人只是想要得到一樣?xùn)|西快樂?？鞓肥侨说囊环N自然的身心狀態(tài)；我們只要去相信快樂，讓自己感受快樂。要宣稱：我應(yīng)當(dāng)?shù)玫娇鞓贰?說出來，唱出來，喊出來。優(yōu)先考慮快樂，讓快樂成為你最重要的事情。對(duì)你所擁有的一切抱以感激之情吧。 第36頁，共71頁。人生成功第10課 我擁有無與倫比的想象力現(xiàn)在我將通過這種神奇的力量得到我想要的。 如果我害怕發(fā)表演講，我就想象自己在公眾場(chǎng)合無所畏懼，充滿信心；如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的樣子；如果我感到貧窮，我就想象我將

21、要富有。 現(xiàn)在我明白了：人類惟一的限制就是想象力。我之所以沒有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力?，F(xiàn)在，我精通這個(gè)技巧，我將從中受益。最大的回報(bào)將是成功和愈加快樂。第37頁，共71頁。你會(huì)管理時(shí)間嗎?如何讓自己一天的時(shí)間不止24小時(shí)呢?這里有一些總結(jié):第38頁，共71頁。你會(huì)管理時(shí)間嗎?（1）1.對(duì)目標(biāo)、任務(wù)、會(huì)議等事件分別按優(yōu)先級(jí)進(jìn)行排序；2.從優(yōu)先級(jí)最高的事物著手；3.和拖延做斗爭(zhēng)，如果事情重要，從現(xiàn)在開始做；4.把大的、艱難的任務(wù)細(xì)分為小的、容易的部分；5.為自己創(chuàng)造一小時(shí)的寧?kù)o，哪怕這需要很強(qiáng)的意志力，或者有時(shí)不起作用；第39頁，共71頁。你會(huì)管理時(shí)間嗎?（2）6.找到一個(gè)隱蔽

22、的地方，如圖書館或空閑的辦公室；7.當(dāng)你有重要的事情要處理時(shí)，學(xué)會(huì)對(duì)別人說“不”；8.學(xué)會(huì)委派別人做事；9.歸納相似的事情，把它們放在一起處理；10.減少例行事務(wù)：它們不值得花費(fèi)過多時(shí)間?？s短低價(jià)值的事件。拋開沒有價(jià)值的信件和文書工作。委派別人完成、減少或推遲優(yōu)先級(jí)很低的任務(wù)；第40頁，共71頁。你會(huì)管理時(shí)間嗎?（3）11.避免完美主義。記住80/20定律；12.避免做出過多許諾。對(duì)你在有限時(shí)間內(nèi)能完成的工作持現(xiàn)實(shí)態(tài)度；13.不要把時(shí)間表排得滿滿的，為自己留下一定機(jī)動(dòng)時(shí)間應(yīng)付突發(fā)事件；14.設(shè)置時(shí)間限制。例如，做某些決定時(shí)，不應(yīng)超過3分鐘；15.聚精會(huì)神地做手頭的事情；第41頁，共71頁。你會(huì)

23、管理時(shí)間嗎?（4）16.處理重要事情時(shí)，使用大塊的時(shí)間；17.迅速處理困難的事情，等待和拖延不會(huì)使它們變?nèi)菀祝?8.文書工作爭(zhēng)取只處理一次；19.在行動(dòng)以前，徹底地思索整件工作；20.第一次就做好。第42頁，共71頁。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的第43頁，共71頁。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（1） 1：找方法，不找借口。2：遇到挫折時(shí)，對(duì)自己說“太棒了”。3：不說消極的話，不落入消極的情緒，一旦出現(xiàn)立即正面處理。4：隨時(shí)用零碎時(shí)間做零碎的事。5：寫下來，不要太依靠腦袋記憶。6：隨時(shí)記錄靈感。7：守時(shí)8：把重要的觀念方法寫下來，并隨時(shí)提醒自己。9：走路時(shí)，比平時(shí)快30%，肢體語言要健康

24、，有力，不懶惰，不萎靡。10：每天自我反省一次。11：每天堅(jiān)持一次運(yùn)動(dòng)。12：開會(huì)坐在前排。13：微笑。14：說話時(shí)，聲音有力。15：說話之前，先考慮對(duì)方的感受16：每天有意識(shí)或真誠(chéng)地贊美別人3次17:不要用訓(xùn)斥 指責(zé)的口吻跟別人說話.18:每天做一件分外事.19:節(jié)儉.20:恪守誠(chéng)信,說到做到.第44頁，共71頁。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（2）“好的習(xí)慣讓人立于不敗之地，壞的習(xí)慣則讓人從成功的寶座上跌下來”。拿破侖希爾認(rèn)為，保羅蓋蒂的這句話很有道理。有一段時(shí)期，蓋蒂抽煙抽得很兇。一天，他去法國(guó)度假的途中，在一個(gè)小旅館投宿。晚上下起了大雨，地面特別泥濘，開了好幾個(gè)鐘頭的車之后，蓋蒂實(shí)在

25、是累極了。吃過晚飯，他就回到自己的房間里，睡著了。但是清晨時(shí)分蓋蒂突然醒了過來，他很想抽支煙，于是他就打開了燈，很自然的伸手去摸他一般都會(huì)放在床頭的煙，但是沒有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也沒有。于是他又在行李袋里找，結(jié)果他又一次失望了。他知道這個(gè)時(shí)候旅館的酒吧和餐廳早就關(guān)門了。他想，這個(gè)時(shí)候把不耐煩的門房叫過來，實(shí)在是不可能?，F(xiàn)在他唯一能得到香煙的方法就是穿好衣服，到火車站去，但是那還在6條街之外呢。 第45頁，共71頁。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（3）看來情形并不樂觀，外面還下著雨。他的汽車也停在離旅館還有一段距離的車房里。而且，在他住店的時(shí)候，別人也提醒過他了。車房的門是午夜關(guān)

26、，第二天早上6點(diǎn)才開門，現(xiàn)在能叫到出租車的機(jī)率也相當(dāng)于零。顯然，要是他真的迫切地需要一支煙，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽煙的欲望不斷地折磨著他。于是，他下了床，脫下睡衣，穿好衣服，準(zhǔn)備出去。正在他伸手拿雨衣的時(shí)候，他突然笑了起來，笑自己傻。他突然覺得，自己的行為多荒唐可笑。蓋蒂站在那里，心里不停地想著，一個(gè)所謂的知識(shí)分子，一個(gè)商人，一個(gè)認(rèn)為自己有足夠的智慧可以對(duì)別人下命令的人，居然在三更半夜要離開舒適的旅館，冒著大雨走上好幾條街去買香煙。蓋蒂也是生平第一次注意到，他現(xiàn)在早就養(yǎng)成了一個(gè)壞習(xí)慣，那就是為了一個(gè)不好的習(xí)慣，他可以放棄極大的舒適?？磥?，這個(gè)習(xí)慣對(duì)他并沒有什么好處，于是，他的頭腦立刻就

27、清醒了過來，很快他就做出了決定。第46頁，共71頁。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（4）他已經(jīng)決定好了，就走到桌子旁邊把那個(gè)煙盒團(tuán)起來扔出去，然后重新?lián)Q上睡衣，回到舒服的床上。心里懷著一種解脫，甚至是一種勝利的感覺，很滿足地關(guān)上燈，合上了眼睛。在窗外的雨聲里，他進(jìn)入了一個(gè)從來沒有過的深沉的睡眠。自從那個(gè)晚上之后，他再也沒抽過一根煙，也再?zèng)]有想過要抽煙。蓋蒂說，他并不是想用這件事來指責(zé)那些有抽煙習(xí)慣的人。但是他經(jīng)常回憶那天晚上的情形，他只是為了表示，按照他當(dāng)時(shí)的情況，他差點(diǎn)被一種惡習(xí)俘虜。經(jīng)常做一件事就會(huì)形成習(xí)慣，而習(xí)慣的力量是難以抗拒的。但是人類還有一種潛藏的緩沖能力，也不容小覷。既然人有可

28、能養(yǎng)成一種習(xí)慣，那肯定他也有能力改掉這種習(xí)慣。還有些人說，奇怪的是，養(yǎng)成好習(xí)慣很難，但是一個(gè)壞習(xí)慣卻在不知不覺中就已經(jīng)形成了。但是，事實(shí)并非如此，這還要看一個(gè)人的毅力。不管怎么說，習(xí)慣終歸是習(xí)慣，并沒有合理的理論說壞習(xí)慣要比好習(xí)慣更容易養(yǎng)成。第47頁，共71頁。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（5）動(dòng)作敏捷或遲緩只是個(gè)時(shí)間的問題，一個(gè)人要么習(xí)慣了準(zhǔn)時(shí)，要么他就會(huì)習(xí)慣遲到。一個(gè)準(zhǔn)時(shí)的人，總會(huì)體會(huì)到這種習(xí)慣給他帶來的好處，無論是約會(huì)，會(huì)議，還是什么別的方面的承諾。如果別人請(qǐng)你吃飯，你遲到了，那就會(huì)給主人和其他的客人造成不便。你可能會(huì)因此而變得很不受歡迎，以后人家都不會(huì)再請(qǐng)你吃飯了。拿破侖 希爾認(rèn)為

29、，對(duì)商人來說，準(zhǔn)時(shí)是一項(xiàng)特別寶貴的資產(chǎn)。俗話說得好，“時(shí)間就是金錢”，這句話永遠(yuǎn)是正確的，現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代里，這個(gè)原則比以前更加重要?，F(xiàn)代企業(yè)的步調(diào)是一日千里，分秒必爭(zhēng)。主管和高級(jí)職員的每日安排都是滿滿的，因?yàn)樗麄兛蓻]有多余的時(shí)間可以浪費(fèi)，就像生產(chǎn)線不能耽擱一樣。守信對(duì)生意人來說，是個(gè)難得的品德，最有希望成功的商人和公司，他們一定是準(zhǔn)時(shí)接受定單，準(zhǔn)時(shí)回復(fù)并交貨，提供服務(wù)，準(zhǔn)時(shí)付款，準(zhǔn)時(shí)還債。如果等時(shí)間已過去了，訂貨還沒到，那顧客下次可能就不找你了。第48頁，共71頁。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（6）節(jié)儉是另外一種可以養(yǎng)成的習(xí)慣，對(duì)天生節(jié)儉的人來說，這個(gè)習(xí)慣給他帶來的成功的機(jī)會(huì)要比別人多。而習(xí)

30、慣了節(jié)儉的人，他只知道在乎時(shí)就要注意節(jié)減開支和成本。 第49頁，共71頁。受用一生的教誨：職場(chǎng)10只魔戒 N條箴言第50頁，共71頁。第只魔戒 第一條箴言：習(xí)慣仿佛像一根纜繩，我們每天給它纏上一股新索，要不了多久，它就會(huì)變得 牢不可破。第二條箴言：人類所有優(yōu)點(diǎn)都要變成習(xí)慣才有價(jià)值，即使愛這樣一個(gè)永恒的主題，你也 必須通過不斷的修煉，變成你的習(xí)慣，才真正會(huì)化為你的行動(dòng)。第三條箴言：很多好的觀念、原則，我們知道是一回事，但知道了是否能做到是另 一碼事。這中間必須架起一座橋，這橋便是習(xí)慣。第四條箴言：科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)習(xí)慣的養(yǎng)成需要天的時(shí)間，這天是個(gè)平均數(shù)， 但習(xí)慣一旦養(yǎng)成就將終生受用。第五條箴言

31、：任何一個(gè)習(xí)慣的培養(yǎng)都不會(huì)是輕而易舉的，因此一定要遵循循序漸進(jìn)、由淺入 深、由近及遠(yuǎn)、由漸變到突變的原則。第51頁，共71頁。第只魔戒 第一條箴言： 人生來是簡(jiǎn)單的，和文明打交道之后變得復(fù)雜了，陷入了某種復(fù)雜的旋渦中 無法自拔，這些羈絆使人忘記人性的最終追求是平靜、簡(jiǎn)單、自由。第二條箴言：不經(jīng)過復(fù)雜的簡(jiǎn)單是一種蒼白，我曾經(jīng)很人為地把金錢放在一邊它卻不安分， 但今天當(dāng)我駕馭了金錢，它就能很安分地呆在一邊。第三條箴言：要鍛煉一個(gè)人的財(cái)商，讓他具有富人心態(tài)，首先他確實(shí)要學(xué)會(huì)放棄，同時(shí)也要 學(xué)會(huì)克服，要學(xué)會(huì)走出很多障礙和陰影。第四條箴言：財(cái)商教育的根本目的是讓人們獲得自由，增加收入、減少財(cái)務(wù)問題的初衷

32、是減 少人們?cè)诮疱X上的虛榮心和攀比風(fēng)。第五條箴言：財(cái)商教育要解決人類面對(duì)金錢的兩大問題：恐懼與貪婪。而為了生活穩(wěn)定這個(gè) 假象，人們常常淪為金錢的奴隸。第六條箴言：對(duì)于金錢，不是說你要成為它的主人，而是要做到與之和諧、平等，因?yàn)樗?映的是你自己，所以對(duì)它要多一分寬容。第52頁，共71頁。第只魔戒 第一條箴言：成功的實(shí)質(zhì)就是獲得自由度，就是當(dāng)你想當(dāng)?shù)娜耍瞿阆胱龅氖?，去你想去?地方，說你想說的話。 第二條箴言：世上沒有懶惰的人，只有沒有目標(biāo)的人。世界上最貧窮的人就是沒有目標(biāo)的人 ，因?yàn)檫B夢(mèng)想都沒有，還會(huì)擁有什么？第三條箴言：只有明確而具體的目標(biāo)才可衡量，而只有可衡量的目標(biāo)才可能達(dá)到。第四條箴言

33、：付出就表示富有，索取就是貧窮，快行動(dòng)起來，用行動(dòng)表現(xiàn)你的富有。第五條箴言：心態(tài)、目標(biāo)、時(shí)間管理三者的集中點(diǎn)就是在行動(dòng)上，三者的表現(xiàn)特征也是行 動(dòng)。它們共同形成知行合一的統(tǒng)一體。 第53頁，共71頁。第只魔戒 第一條箴言：人的一生就是不斷地闖入一個(gè)又一個(gè)圈子并不斷爭(zhēng)取承認(rèn)的過程。第二條箴言：在西方社會(huì)，特別是在北美，只有那些樹立自我推銷和成功意識(shí)的人，才有可 能贏得機(jī)會(huì)與成功。第三條箴言：國(guó)際化人才不是一個(gè)地理意義上的概念，而是文化、心理層面的概念。是否是 國(guó)際化人才取決于一個(gè)人的涵養(yǎng)、知識(shí)構(gòu)成和思維模式。第四條箴言：創(chuàng)業(yè)的失敗率是非常高的，在美國(guó)，每年有幾十萬人開公司，每年也有幾十萬 家公司

34、倒閉，所以創(chuàng)業(yè)只適合一部分人。第五條箴言：我時(shí)常摸著跳動(dòng)的心口，數(shù)著那一下一下的脈搏，計(jì)算著我的生命長(zhǎng)河究竟能 卷起多少浪花。我要讓短暫的生命，爆發(fā)出火花。第六條箴言：命運(yùn)不是機(jī)遇，而是一種選擇。命運(yùn)從來都不是一種可以等到的東西，而是一 件需要去完成的事情。第54頁，共71頁。第只魔戒 第一條箴言：不管你對(duì)成功如何定義，積極總是有價(jià)值的。積極不一定成功，但消極肯定失敗。第二條箴言：成功學(xué)的最大的特征就是強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和量化，把認(rèn)為說不清楚、不可琢磨的東 西都變成可琢磨、可操作的東西。第三條箴言：成功絕對(duì)有捷徑，當(dāng)然它的捷徑絕對(duì)不是整個(gè)過程，這個(gè)捷徑告訴我們的是必 須按照最有效的成功策略去做，否則你

35、就會(huì)越忙越出錯(cuò)。第四條箴言：人的改變會(huì)遵循一定的軌跡，即：結(jié)果決定于行為，行為決定于態(tài)度，態(tài)度決 定于信念，信念決定于自我期望。第五條箴言：人對(duì)環(huán)境有四種反應(yīng)：第一是離開環(huán)境；第二是改變環(huán)境；第三是適應(yīng)環(huán)境； 第四是抱怨環(huán)境。前三種反應(yīng)都有可能從中找到新的生機(jī)，只是千萬不要選擇第四種反應(yīng)。第六條箴言：成功的秘訣第一個(gè)是堅(jiān)持到底，永不放棄；第二個(gè)就是當(dāng)你想放棄的時(shí)候，再 照著第一個(gè)秘訣去做：堅(jiān)持到底，永不放棄。第55頁，共71頁。第只魔戒第一條箴言：人們總是感到自己是對(duì)的，別人和世界都是不對(duì)的；所以人們總想改變世界、 改變別人，很少想到改變自己。其實(shí)，改變世界應(yīng)該先從改變自己開始。第二條箴言：不

36、少老板都恨不得把員工改造成跟自己一樣的人，其實(shí)最不像你的人、你最不 喜歡的人，或許正是你的團(tuán)隊(duì)最需要的人。第三條箴言：性格本身并沒有好壞之分，也沒有誰對(duì)誰錯(cuò)。樂觀和悲觀對(duì)這個(gè)世界都有貢獻(xiàn) ，前者發(fā)明了飛機(jī)，后者發(fā)明了降落傘。第四條箴言：這是一個(gè)充斥著個(gè)性的時(shí)代，這是一個(gè)崢嶸著個(gè)性的社會(huì)，許多個(gè)性相差甚遠(yuǎn) 的人都在適于自己的路上找到了自己最好的歸宿。第五條箴言：個(gè)性是半個(gè)生命，喪失個(gè)性就是半個(gè)死亡。第56頁，共71頁。第只魔戒 第一條箴言：中國(guó)人的問題是更重視歷史，但缺少前瞻性的思維。其實(shí)我們更應(yīng)該具有未來 決定現(xiàn)在這樣一種思考。第二條箴言：如果中國(guó)只變成一個(gè)世界工廠是不行的，我們的最大優(yōu)勢(shì)是人

37、，但現(xiàn)在還只是 重視數(shù)量而沒重視質(zhì)量。第三條箴言：社會(huì)認(rèn)可是動(dòng)態(tài)的，歷史上有很多人就是生前不被社會(huì)認(rèn)可的，像梵高的畫， 像馬克思的思想。第四條箴言：個(gè)性化發(fā)展強(qiáng)調(diào)的是你自己的個(gè)性，是適合自己的途徑，我切身的體會(huì)不是學(xué) 識(shí)上的成長(zhǎng)，而是精神上的成長(zhǎng)。第五條箴言：科技發(fā)展的日新月異、信息的爆炸，使本領(lǐng)的地位比任何時(shí)代都高，本領(lǐng)恐慌 比任何時(shí)代都更可怕。第六條箴言：在世紀(jì)，擁有創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力是最根本的應(yīng)變之道。 第57頁，共71頁。第只魔戒 第一條箴言：在生活中所極力追求的，應(yīng)該是按自己內(nèi)心深處確認(rèn)的人類的永恒價(jià)值，而不 是流行的市場(chǎng)價(jià)值。第二條箴言：人的智慧力、道德力和意志力，是重要的“人格三要素

38、”。這三種力量越強(qiáng)的 人，越容易達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高境界。第三條箴言：高峰體驗(yàn)既是一種最佳狀態(tài)，又是一種終極體驗(yàn)。經(jīng)歷了這種高峰體驗(yàn)的人， 也就會(huì)產(chǎn)生這輩子沒有白活的感覺。第四條箴言：物質(zhì)需要屬于匱乏性需要，它的滿足引起的感覺是短暫的、膚淺的；自我實(shí)現(xiàn) 需要是成長(zhǎng)性需要，它的滿足才會(huì)產(chǎn)生持久的、深刻的感覺。第五條箴言：第一流的菜湯比第二流的繪畫更具有創(chuàng)造性。第58頁，共71頁。第只魔戒 第一條箴言：任何職業(yè)生涯規(guī)劃都不能對(duì)未來進(jìn)行非常精確的預(yù)測(cè)，但人們可以進(jìn)行環(huán)境分 析、個(gè)人條件分析，然后在此基礎(chǔ)上確定自己的目標(biāo)。第二條箴言：評(píng)判職業(yè)成功與否沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這里有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可做參考，即在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

39、的過程中快樂一定要多于痛苦。第三條箴言：人的自我實(shí)現(xiàn)就是人的創(chuàng)造性潛能的充分發(fā)揮，求知是自我實(shí)現(xiàn)的前提，求美 是自我實(shí)現(xiàn)的過程。第四條箴言：職業(yè)生涯開發(fā)與管理講求的是：只要開始，永遠(yuǎn)不晚；只要進(jìn)步，總有空間。 重要的不是目前所處的位置，而是邁出下一步的方向。第五條箴言：當(dāng)你還沒有把一件工作做好的時(shí)候，就沒有資格說不喜歡；只有把工作做好了 ，甚至超過了領(lǐng)導(dǎo)的期望，你才有資格談離開的問題。第59頁，共71頁。第只魔戒 第一條箴言：職場(chǎng)革命引發(fā)了新的學(xué)習(xí)革命，所以我們需要對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行新的理解。第二條箴言：我們通常把學(xué)習(xí)當(dāng)做傳統(tǒng)教育的一部分，而不是把它當(dāng)做工作的一部分，其實(shí) 大多數(shù)人是一邊工作一邊學(xué)習(xí)的

40、。第三條箴言：有好文憑就有好工作的觀念正在受到質(zhì)疑，人事主管們對(duì)學(xué)歷并不特別看重， 他們更看重的是有無經(jīng)驗(yàn)、品質(zhì)才能如何以及有沒有創(chuàng)造性。第四條箴言：當(dāng)你為自己的成功擔(dān)負(fù)起責(zé)任時(shí)，工作之于人就變成了一次歷險(xiǎn)。我開始把生 命看做是自己經(jīng)營(yíng)的一項(xiàng)事業(yè)。第五條箴言：教育應(yīng)該提供的是一個(gè)市場(chǎng)，讓每個(gè)人在里面找到相應(yīng)的資源。要有多種多樣 的特點(diǎn)，而不能按一套模式進(jìn)行。第六條箴言：不少專家談起理論頭頭是道，可在培養(yǎng)自己孩子的問題上卻一塌糊涂。對(duì)于培 養(yǎng)孩子來說，沒有人掌握了完美的方法。第60頁，共71頁。辦公室白領(lǐng)經(jīng)典描述第61頁，共71頁。1：自我感覺最牛的人-財(cái)務(wù)部員工 老子不求人，人人求老子！于是乎，這幫狗屎們天天拽得好像自己是救世主是其他員工的再生父母一樣，牛！超級(jí)牛！100牛！我活這么大了還真沒看到過不牛的財(cái)務(wù)，這幫人其實(shí)在公司是同事們