老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)課件

1、老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)北京老年醫(yī)院陳崢Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.砍成蔽敷宿濕慘陵蘆訟淀贏假襖皂氖墳焦烈蔥舀扒拇褂揀睜躥怪賤瞪買燭老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第1頁，共33頁。高齡問題衰老： 器官變化功能下降平衡機(jī)制下降 疾?。?原發(fā)病合并癥其它病癥： 貧血,心血管病,譫妄,抑郁,代謝疾病,褥瘡,感染綜合征 睡眠障礙,疼痛,尿失禁,脫水,便秘,多用藥,爹倒,營養(yǎng)不良Evaluatio

2、n only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蕩運(yùn)凡靳俺騷刑嫂疚唉屹街鵑障苦炳喘航魂疆蘑增職務(wù)餞昌姻壩衣橙吼趴老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第2頁，共33頁。功能降低 運(yùn)動(dòng)性：肌肉強(qiáng)度、平衡、步態(tài) 感覺：視力、聽力、本體感覺認(rèn)知：譫妄、認(rèn)知下降（MCI）、癡呆情緒：悲傷、抑郁、焦慮生活能力下降日常生活能力(ADLs) 工具性日常生活能力(IADLs) 社會(huì)問題生活因素缺乏社會(huì)支持照料者壓力高齡問題Evaluation

3、 only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.掇軸房兇凋篷松卻哀讀圈黨村六鎖余侖尉撫省瓜妖警沂腕辣食泰蔫鋪域喲老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第3頁，共33頁。容易忽視的老人疾患抑郁 15%步態(tài)不穩(wěn) 8-19%聽力問題 25-30%視力問題 26%性功能障礙 25-50%營養(yǎng)不良 20%尿失禁 30%認(rèn)知障礙 12%受虐待 3-10%Evaluation only.Created with Aspose.Slides f

4、or .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.最開始謗臘傳腐腰印諷你墜疫鮮拇疵容拔午翁猶渦弛用載求帥撕蠅埂謎來老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第4頁，共33頁。定義內(nèi)科學(xué)：是醫(yī)學(xué)的分支，關(guān)于體內(nèi)器官疾病診斷和治療的學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)：是醫(yī)學(xué)的分支，是關(guān)于老年人的健康促進(jìn)，預(yù)防疾病，疾病診治，功能康復(fù)和臨終關(guān)懷的學(xué)科。老年康復(fù)：是醫(yī)學(xué)的分支，是研究老年人康復(fù)與物理治療的學(xué)科。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Clie

5、nt Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.辯彌盜脯瑰咋瘴飯仙鎳確嗽皺容拈志敝呂純鋼刻生弟腳拯甫畢慶產(chǎn)熱駝忍老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第5頁，共33頁。老年醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程第一代老年醫(yī)學(xué): 起源于長期照料和收容院第二代老年醫(yī)學(xué): 多學(xué)科管理、中間照料、老年康復(fù)第三代老年醫(yī)學(xué): 全面評(píng)估、整合管理、注重功能與生活能力第四代老年醫(yī)學(xué): 健康促進(jìn)和老年病亞?？圃\治Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .C

6、opyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.污懊榜堤跟漂擎覽慷淘捧徽總話屜楊也費(fèi)賽鯨諺穴丈婦藕毖薛則剿柯泣腿老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第6頁，共33頁。健康與長壽老年生理老年人口學(xué)老年流行病學(xué)老年倫理老人衛(wèi)生管理疾病表現(xiàn)與評(píng)估老年社會(huì)學(xué)老年口腔問題譫妄營養(yǎng)不良疼痛與臨終管理癡呆、卒中與治療褥瘡管理跌倒與骨折震顫與巴金森病老年糖尿病老年康復(fù)睡眠障礙老年護(hù)理老年用藥老年健康服務(wù)與政策健康服務(wù)的計(jì)劃與財(cái)務(wù)老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容(聯(lián)合國老年研究所)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cli

7、ent Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.村磺契糖逸屜泊仍曼墑慰阻壕釩娶鳥叭執(zhí)奠哇欺蝕漿協(xié)楊淤澆熟撾蹈淘敘老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第7頁，共33頁。老年病醫(yī)生掌握老年醫(yī)學(xué)知識(shí)2007年7月美國醫(yī)學(xué)會(huì) (AAMC)John A. Hartford Foundation認(rèn)知和行為疾病藥物管理自我管理跌倒平衡步態(tài)疾病疾病非典型表現(xiàn)舒緩治療長期照料健康促進(jìn)與管理計(jì)劃Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.

8、0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.雕陷骨擂浮贏書廬磨奸歹你委羅市寓許蠶槳由婪坷姥諜薄襪工潭澗螢晝奏老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第8頁，共33頁。老年病醫(yī)生任務(wù)全面的評(píng)估和管理老年病人，如：醫(yī)院，門診，Day hospital，Nursing home，和家庭病人；診斷和治療各種急性病人；診斷和管理老年綜合癥, 如：骨折，癡呆，運(yùn)動(dòng)障礙和失禁；參與多學(xué)科小組并起到重要作用；實(shí)施康復(fù)治療，掌握殘損、殘疾、殘障之間的關(guān)系；了解老人疾病表現(xiàn)，進(jìn)展和愈后的變化；了解老人急慢性病用藥原則和老齡、疾病（如肝腎功能障礙）對(duì)藥效，藥代動(dòng)力學(xué)的影響和常

9、見的藥物副反應(yīng)。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.大金他下遏爵牟桓巴絨味祥仇禱混眠慣乖芳戶改睦祟攤羨參道陣癡務(wù)醒猜老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第9頁，共33頁。老年醫(yī)學(xué)目的：功能保存和恢復(fù)方法：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式工具：老年綜合評(píng)估目標(biāo)：維護(hù)老人尊嚴(yán)，提高生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)老人自主獨(dú)立。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3

10、.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.淚署晝插氛僚趟澈諜眠威捧吐論派光集政厄袱評(píng)甲釉遁攣皖捌扇剁促皇瘋老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第10頁，共33頁。老年病 管理老年綜合癥個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)長期照料老年評(píng)估中間照料老年康復(fù)臨終關(guān)懷老年急診Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.肩癡莫徹咸雌他氨諷鼎巳瑣叛訝唾瞳

11、翟寒泌疵客痹級(jí)壇往勞劃摻舶啊亨謀老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第11頁，共33頁。老年康復(fù)是老年醫(yī)學(xué)的重要部分是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支核心：多學(xué)科整合管理目的：達(dá)到功能的最大化，促進(jìn)社會(huì)生活的自主獨(dú)立性。方法：以器官為靶向，全方位，多學(xué)科參與Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.聽寒蓑討屜實(shí)經(jīng)冉陷遂坊選媚塵謙淬燭丫腫捏桂撾嘛鎳配崗走濁蹈式嚇漬老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第12頁

12、，共33頁。伴隨著衰弱（Frailty)衰弱：包括生物醫(yī)學(xué)和心理社會(huì)學(xué)方面，是含蓋生活能力下降在內(nèi)的多方面表現(xiàn)。是一個(gè)整體人的相互影響的復(fù)合缺陷。造成癥狀加重增加診斷和判斷預(yù)后的難度老年醫(yī)學(xué)的極大挑戰(zhàn)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.他盒患醬奠屏穆泡耶悟有坦悠朵猿綢冶閑恰篩竣魯遞針撻凜全癱哈嬸第基老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第13頁，共33頁。老年康復(fù)目標(biāo)人群出現(xiàn)多種潛在病因?qū)е碌募膊?/p>

13、不明原因殘疾不明原因新殘損迅速惡化的殘損、殘疾、殘障照料者難度加大 ，逐漸難以應(yīng)付需要長期照料 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蹄美疲柴難抿毖捶履遵嗡圭綸鶴跨撮桃蒙敦光兆但娠靛優(yōu)犁擾犯面淫撾描老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第14頁，共33頁。老年康復(fù)策略（美國老年醫(yī)學(xué)會(huì)）老年病人醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)提供老年康復(fù)服務(wù)采用多學(xué)科方式社區(qū)保健應(yīng)當(dāng)提供老年康復(fù)服務(wù)根據(jù)病情提供不同的康復(fù)項(xiàng)目加強(qiáng)老年

14、康復(fù)科研工作Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.夸堆扳丑都植極竄糜聽僥悼椒杖突仗茨亡僳灘莢強(qiáng)窿彰榷露舷立祁逢無凋老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第15頁，共33頁?？祻?fù)內(nèi)容Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty L

15、td.鞠廚康振蜒贖享恿甲邢秀授咒津流吝垮柱浴啄悔籃休圭診帽逸廁淹總瑩麗老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第16頁，共33頁。需要康復(fù)疾患卒中-神經(jīng)康復(fù)COPD-呼吸康復(fù)心血管疾病-心臟康復(fù)癡呆，MCI-認(rèn)知康復(fù)骨關(guān)節(jié)疾病-肢體功能（運(yùn)動(dòng)）康復(fù)視聽感覺器官、括約肌、吞咽等功能康復(fù)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.場(chǎng)駿漾兩瞧賦計(jì)轄米遮涼戌司詞敖拇趕諷翰渣啦撲榴繳肅芳惦馬杠居妖患老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)

16、f35hFLcnoODBjy第17頁，共33頁。康復(fù)干預(yù)模式收治部門康復(fù)人員角色急病老年?？撇》科渌鼉?nèi)、外科為輔加入多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合病情穩(wěn)定康復(fù)單元門診、日間康復(fù)為主組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.印組更奔他父寺柬粥瘟炊踩澳熔忻等曰粕矣鎬甚缺塹叼皆瓢郭忿罩巷救陸老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第18頁，共33頁。老年康復(fù)分類急性亞急性慢性慢性慢性康復(fù)地點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)院護(hù)理院門

17、診家庭醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高中低穩(wěn)定穩(wěn)定康復(fù)護(hù)理需求復(fù)雜、多變中普通中普通預(yù)期結(jié)果需要進(jìn)一步康復(fù)回歸社區(qū)回歸社區(qū)回歸社區(qū)恢復(fù)多學(xué)科治療3h/天，5天/周1-3h/天，5天/周1-3h/天，5天/周1-3天/周1h/天看醫(yī)生老年醫(yī)生團(tuán)隊(duì)康復(fù)醫(yī)生、治療師、康復(fù)護(hù)士照料者宣教針對(duì)性向病人和家屬宣教Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.殃角象帳隴痰若鴦歸緩宣伏戴媒推敬輛屆憶彩痊灘果寶妄秦黨皿悄簡枯甩老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hF

18、LcnoODBjy第19頁，共33頁。老年康復(fù)的方法健康宣教診斷殘疾、殘障和殘損制定可行的康復(fù)目標(biāo)明確達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間決定康復(fù)服務(wù)的地點(diǎn)：醫(yī)院、康復(fù)院、護(hù)理院和家庭定期檢查和評(píng)估預(yù)后Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.訟轄牛找甜梳埂彤沂畦需扯刑趕萊闡賃膩舵你撥雍澎勺殺柞纏瑚勒茅猩囪老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第20頁，共33頁。康復(fù)要素整合方式團(tuán)隊(duì)工作患者主導(dǎo)作用積極的態(tài)度和方法對(duì)病人和照

19、護(hù)者的個(gè)體評(píng)估對(duì)病人和照護(hù)者的干預(yù)根據(jù)環(huán)境選擇適宜的治療技術(shù)促進(jìn)自主獨(dú)立Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.香嘿摹汁鎮(zhèn)嚏禹恕演曳帆有孔稼喝盂彰蔑牛槽格按感辟椅喊啟堅(jiān)需各寺有老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第21頁，共33頁?？祻?fù)人員的角色交流者 Communicator：與病人家屬有效溝通合作者 Collaborator：配合其他人員，提高團(tuán)隊(duì)療效管理者 Manager：進(jìn)行人員、財(cái)力、設(shè)施

20、利用的有效管理，為病人安排好適宜服務(wù)健康宣傳者 Health Advocate：針對(duì)病人的個(gè)體需求，提供廣泛的健康宣傳學(xué)者 Scholar：掌握信息，研究、發(fā)展相關(guān)專業(yè)科學(xué)，教育培訓(xùn)患者、家屬和下級(jí)醫(yī)生專家 Professional：提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，展現(xiàn)個(gè)人才華Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蜘醒簡螞品崩翅霍陪烷跺飽膘半旬震孜弓搜弧碧搶引乾鎂魁全椒辮亂堰稚老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoO

21、DBjy第22頁，共33頁。住院病人康復(fù)促進(jìn)診斷與治療改善病人功能提高照料質(zhì)量，得到適宜安置減少住院日多學(xué)科團(tuán)隊(duì)服務(wù)制定可以達(dá)到康復(fù)目標(biāo)每天至少3小時(shí)專業(yè)物理和職業(yè)治療服務(wù)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.疾局廉袱伶豌點(diǎn)撫鉻佳晰閣丁廚辮睹冒邊桑死戳鵬枯純魄踐教事治朗埠縱老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第23頁，共33頁。有效康復(fù)的保障篩選患者和盡早開始康復(fù)治療明確康復(fù)需求明確急性康復(fù)，亞急

22、性康復(fù)和慢病康復(fù)。明確康復(fù)地點(diǎn)，醫(yī)院、康復(fù)院、門診或家庭制定康復(fù)短期目標(biāo)從康復(fù)技術(shù)到社會(huì)家庭的支持，建立起持續(xù)康復(fù)方法積極隨訪 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.敲更擻斂庚廊覽靡予拒戀埃綿水確吼倔饑?yán)⒅貌分茏钆加鹿陆陈▲喥夏赆t(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第24頁，共33頁?？祻?fù)過程 依靠個(gè)人主動(dòng)性，教育和解決問題 功能障礙恢復(fù) 組成： 評(píng)估，制定目標(biāo)，干預(yù)，評(píng)價(jià)Evaluation o

23、nly.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.陶慘蔽磋綽示眠止苔剁聽政生碩瘦多畦市渡認(rèn)侮對(duì)瑣余勾渾淀哄顴瑩畜澄老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第25頁，共33頁。適應(yīng)日常生活的工具Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.服武疤臣邏昨釁煎猖八

24、灸噴螟營乓梭蒜鋸棟疏疊酵辛源委辦榆惦隆輔驅(qū)硒老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第26頁，共33頁。老年評(píng)估 Comprehensive Geriatric Assessment目的促進(jìn)康復(fù)，提高生活能力重點(diǎn)功能，能力（步態(tài)，平衡，移動(dòng)）范圍身體，認(rèn)知，心理，社會(huì)方面方法（量表）Katz and Barthel Index，Timed Up and Go test and Berg Balance Scale.Mini Mental State ExaminationGeriatric Depression Scale效果決定于辨別靶目標(biāo)的能力目標(biāo)維持或改進(jìn)生活質(zhì)量Evaluatio

25、n only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.肢公壁泅礁鉸抱寨班腳聶唉浦鞏肇樊骨勉挫動(dòng)篇密艱紋廠蟬事擴(kuò)幢磐渴皺老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第27頁，共33頁。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作方式不同學(xué)科各學(xué)科專業(yè)評(píng)估和干預(yù)共同完成評(píng)估，目標(biāo)設(shè)置，解決問題方式，合作途徑，計(jì)劃，實(shí)施和結(jié)果評(píng)定共同承擔(dān)責(zé)任病人通常是團(tuán)隊(duì)成員Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cl

26、ient Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.渤竄頻貝牟腥濫挽酗豺嘔皿著腮衡葦電偏色羊彬客毗隋伶視開戈譚莎權(quán)偵老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第28頁，共33頁。多學(xué)科成員的作用老年病醫(yī)生確定入院和出院護(hù)士全天侯管理監(jiān)測(cè)病人PT師負(fù)責(zé)主持治療會(huì)議OT師進(jìn)行評(píng)估(ADL，IADL)和訓(xùn)練 社工與社區(qū)聯(lián)系安排相應(yīng)服務(wù)語言師與OT師合作進(jìn)行語言評(píng)估和訓(xùn)練營養(yǎng)師評(píng)估營養(yǎng)狀況和指導(dǎo)營養(yǎng)飲食心理醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)精神測(cè)試評(píng)估康復(fù)方式的效果足病師幫助改善步態(tài)，治療足疾和選擇舒適鞋襪牙醫(yī)服務(wù)其他內(nèi)外科專科醫(yī)師Evaluation onl

27、y.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.淚晦熊垛俺羞英浸萬難倍危抨榔鑼蝴載柴蹋噪曲挪揮俞暫羚迫尾展矗硅沽老年醫(yī)學(xué)與老年康復(fù)f35hFLcnoODBjy第29頁，共33頁。團(tuán)隊(duì)成員要求必須互相理解、接受、評(píng)價(jià)和尊重必須互相信任必須互相溝通必須互相敬意其他品質(zhì)可行性保持朝氣有熱心有興趣有幽默互為榜樣Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyri