耳鼻咽喉科患者手術(shù)前術(shù)后常規(guī)護(hù)理課件

1、教學(xué)課件 耳鼻咽喉科患者手術(shù)后常規(guī)護(hù)2第三節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)常規(guī)護(hù)理 耳鼻咽喉科患者手術(shù)前常規(guī)護(hù)理 1 耳鼻咽喉科患者手術(shù)后常規(guī)護(hù)理2第1頁，共14頁。教學(xué)課件（一）護(hù)理評估（二）護(hù)理措施（三）健康宣教一、耳鼻咽喉科患者手術(shù)前常規(guī)護(hù)理第2頁，共14頁。教學(xué)課件一、耳鼻咽喉科患者手術(shù)前常規(guī)護(hù)理護(hù)理評估（1）評估既往病史，糖尿病、高血壓、心臟病或其他全身疾病病史，手術(shù)禁忌癥。（2） 評估身體狀況，重點(diǎn)是耳鼻咽喉部結(jié)構(gòu)和功能的異常表現(xiàn)。（3）評估心理狀態(tài)，對手術(shù)相關(guān)知識的了解情況。（4) 評估術(shù)前檢查和輔助檢查，包括血尿常規(guī)、出凝血試驗(yàn)肝腎功能、心電圖等，?？茩z查要齊全，包括電測聽、前庭功能、耳部C

2、T、面神經(jīng)功能等。第3頁，共14頁。教學(xué)課件 一、耳鼻咽喉科患者手術(shù)前常規(guī)護(hù)理護(hù)理措施（1）一般準(zhǔn)備： 1、術(shù)前沐浴、剪指(趾)甲，做好個(gè)人衛(wèi)生 2、充足睡眠 3、定血型和交叉配血 4、做抗生素皮試，術(shù)前用藥 5、全麻者禁食禁水8小時(shí)，局麻者術(shù)前可進(jìn)少量干食 6、有上呼吸道感染者和女患者月經(jīng)來潮，暫緩手術(shù)第4頁，共14頁。教學(xué)課件 一、耳鼻咽喉科患者手術(shù)前常規(guī)護(hù)理護(hù)理措施（2）耳部準(zhǔn)備： 1、慢性化膿性中耳炎耳內(nèi)有膿者，遵醫(yī)囑予3過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，滴入抗生素滴耳液，每日34次，初步清潔耳道； 2、術(shù)前剃除患側(cè)耳廓周圍頭發(fā)，一般耳部手術(shù)剃除56cm，側(cè)顱底手術(shù)剃去910cm，前顱底手術(shù)

3、應(yīng)將頭發(fā)剃光，清潔耳廓及周圍皮膚，女患者除按要求備皮外，將頭發(fā)梳理整齊結(jié)成發(fā)辮，需植皮取脂肪者，應(yīng)備皮，備皮部位多為腹部或大腿。第5頁，共14頁。教學(xué)課件一、耳鼻咽喉科患者手術(shù)前常規(guī)護(hù)理（3）鼻部準(zhǔn)備： 剪去患側(cè)鼻毛，男患者需理發(fā)，剃凈胡須。 術(shù)前進(jìn)行鼻腔沖洗，上頜竇手術(shù)前1天行上頜竇穿刺沖洗。術(shù)前1-2天可給予復(fù)方硼砂溶液漱口； 檢查有無感冒、鼻黏膜腫脹等炎癥，待炎癥消失后手術(shù)。（4）咽喉部準(zhǔn)備： 做好口腔護(hù)理：可用l：5000的呋喃西林漱口液漱口，防止口腔感染 局麻者：咽部手術(shù)術(shù)晨可進(jìn)少量干食，喉部手術(shù)前至少禁食6H 手術(shù)當(dāng)日摘除活動義齒； 咽喉部或口腔有炎癥者，應(yīng)先控制炎癥，再行手術(shù)。第

4、6頁，共14頁。教學(xué)課件 一、耳鼻咽喉科患者手術(shù)前常規(guī)護(hù)理健康宣教 (1）術(shù)前禁煙酒及刺激性食物。 (2) 介紹手術(shù)的目的和意義，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如何配合，術(shù)后 注意事項(xiàng)。 (3) 做好患者的心理支持，保證充足睡眠，提高手術(shù)耐受性。第7頁，共14頁。教學(xué)課件（一）護(hù)理評估（二）護(hù)理措施（三）健康宣教二、耳鼻咽喉科患者手術(shù)后常規(guī)護(hù)理第8頁，共14頁。教學(xué)課件二、耳鼻咽喉科患者手術(shù)后常規(guī)護(hù)理護(hù)理評估 （1）評估麻醉方式，采取不同體位。 （2）評估耳鼻候腔滲血情況及患者呼吸情況。 (3) 評估患者的傷口疼痛情況和心理狀態(tài)。第9頁，共14頁。教學(xué)課件 二、耳鼻咽喉科患者手術(shù)后常規(guī)護(hù)理護(hù)理措施（一）

5、耳科患者術(shù)后護(hù)理措施 1、休息與體位 全麻清醒后，平臥、健側(cè)臥位或半臥位如無發(fā)熱、頭痛、眩暈，次日可起床輕微活動，人工鐙骨手術(shù)需絕對臥床48小時(shí)。 2、病情觀察 觀察生命體征、面癱、惡心嘔吐、眩暈，注意顱內(nèi)并發(fā)癥，敷料的滲透情況。； 3、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。 4、飲食護(hù)理 全麻清醒后6H可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),逐步改為普食 5、護(hù)患溝通 耳部手術(shù)患者因聽力有不同程度的損害，護(hù)士要采用有效的方式與患者進(jìn)行溝通。 6、拆線護(hù)理 術(shù)后66天拆線，2周內(nèi)抽出耳內(nèi)紗條拆線后保持耳內(nèi)清潔。第10頁，共14頁。教學(xué)課件二、耳鼻咽喉科患者手術(shù)后常規(guī)護(hù)理（二）鼻科患者術(shù)后護(hù)理措施 1、體位 局麻者半

6、臥位，全麻按全麻護(hù)理常規(guī)至患者清醒后，改為半臥位。 2 、觀察鼻腔滲血 及時(shí)吐出血液，以免引起惡心嘔吐。如出血較多及時(shí)通知醫(yī)生處理，床旁備好負(fù)壓吸引裝置，以備急用。 3、飲食護(hù)理 局麻者術(shù)后2H、全麻者術(shù)后6H可進(jìn)溫、涼的流質(zhì)或半流質(zhì)。 4、口腔護(hù)理 預(yù)防口腔感染。 5、鼻腔護(hù)理 鼻腔填塞紗條者，第二天開始滴液狀石蠟，紗條取出后遵醫(yī)囑給1%麻黃堿滴鼻液滴鼻或鼻腔噴霧 6、預(yù)防感染。第11頁，共14頁。教學(xué)課件二、耳鼻咽喉科患者手術(shù)后常規(guī)護(hù)理（三）咽喉科患者術(shù)后護(hù)理措施 1 、體位 全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理，清醒后半臥位。 2 、 觀察滲血情況 切口敷料滲透和吐出口中分泌物情況 3 、觀察呼吸情

7、況 有無劇烈咳嗽、及時(shí)排出咽喉部分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。 4、 的患者按氣管切開術(shù)后常規(guī)護(hù)理。 5、 加強(qiáng)心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。 6、 對癥治療 止痛、止血、霧化吸入、抗感染 7、 飲食護(hù)理 局麻或表麻者，術(shù)后2H可進(jìn)溫冷流質(zhì)或半流質(zhì)，全麻者術(shù)后6H開始進(jìn)流質(zhì)。 8、 預(yù)防口腔感染。 第12頁，共14頁。教學(xué)課件 二、耳鼻咽喉科患者手術(shù)后常規(guī)護(hù)理健康宣教（一）耳科患者術(shù)后健康宣教 1、 防止感冒，教會正確擤鼻方法，即單側(cè)輕輕擤，勿用力擤，以免影響移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需應(yīng)用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管通暢。 2 、按時(shí)清潔外耳道，洗頭洗澡時(shí)污水勿進(jìn)入外耳道。 3 、定期隨訪。第13頁，共14頁。教學(xué)課件二、耳鼻咽喉科患者手術(shù)后常規(guī)護(hù)理（二）鼻科患者術(shù)后健康宣教 1、叮囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動或脫出而引起出血。 2、 注意保護(hù)鼻部勿受外力碰撞而出血。 3、 做好