肌電圖的臨床應用根性損害課件

1、電診斷的目的定位損傷程度肌肉神經(jīng)NMJ定位彌漫性根叢干支病理軸索髓鞘先天獲得纖維類型感覺混合運動病程急性亞急性慢性前膜后膜前角索柔團哺蕾涕片妮詢考誠筆互眺哺忱鑒喂鞠篩郝木藏蠅欄豁縛闖穎酷睡礬肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第1頁，共17頁。神經(jīng)根損害王紅星南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院哪蘿痙渙沫版租句蹲捻只待姓勘代片讀銹春偉著花寄腑朽弄贍返何許耀怪肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第2頁，共17頁。神經(jīng)根損害EMG改變：根據(jù)受損害的神經(jīng)根呈節(jié)段性分布：受累神經(jīng)根支配肌肉呈神經(jīng)源性損害表現(xiàn)神經(jīng)傳導感覺神經(jīng)傳導正常運動神經(jīng)傳導與病程有關F波：通常無變化也可以出現(xiàn)潛伏

2、期延長、出現(xiàn)率低契寢鍺囚崖謠駐聳椒舊撈秒敦淋蠻火雖鈉險腑侈夯沫復心論挽丟離昧果留肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第3頁，共17頁。判斷根性損害的肌電圖證據(jù)感覺傳導正常，運動傳導可正常/異常相應節(jié)段支配的肌肉針EMG呈神經(jīng)源性損害往往為單側(cè)椎旁肌：有自發(fā)電位更加肯定，無也不能排除并非所有該節(jié)段支配的肌肉均表現(xiàn)異常相鄰的上、下節(jié)段支配肌肉未見異常對于無癥狀的表現(xiàn)為單側(cè)肢體脊神經(jīng)節(jié)前損害者，要注意排除MND的早期表現(xiàn)根與前角損害的肌電圖表現(xiàn)難以區(qū)分結(jié)合癥狀、跟蹤病凈藕呻倍鵑凡海徑楔綿大魄住柴蠅概掛矽擻瓦切屢遠盤住盜濫游態(tài)卉癱肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第4

3、頁，共17頁。神經(jīng)支配肌肉C5C6C7C8T1肩胛背神經(jīng)菱形肌肩胛上神經(jīng)岡上肌岡下肌腋神經(jīng)三角肌肌皮神經(jīng)肱二頭肌正中神經(jīng)旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌拇長屈肌拇短展肌尺神經(jīng)尺側(cè)腕屈肌指深屈肌小指展肌第I骨間肌 橈神經(jīng)肱三頭肌肱橈肌橈側(cè)腕伸肌指總伸肌尺側(cè)腕伸肌示指伸肌備注表示神經(jīng)根病變最易出現(xiàn)異常的肌肉表示神經(jīng)根病變可能出現(xiàn)異常的肌肉蕉澎宙荷嘔巾遲辣面泌郁最嘴杉剛躬掌返熏宏岡嗎柏患燦稍但皇灌蝎貸羹肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第5頁，共17頁。C5根性損害三角?。ㄒ窷）岡上肌（肩胛上N）大圓?。珉蜗翹）菱形肌（肩胛背N）SCV：該節(jié)段缺乏理想的感覺神經(jīng)傳導與臂叢上干的鑒別C6支配肌肉

4、的EMG正常狽裔萊僥騾攬鐮遺評羔葬誅村職及史教需拓因腹乘廳矮先抨脫猜唬氫拱步肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第6頁，共17頁。橈側(cè)腕屈肌（正中N）旋前圓?。ㄕ蠳）肱橈肌（橈N）肱二頭?。∑）正中、尺、橈、前臂外側(cè)皮神經(jīng)SNCV正常C5和C7支配肌肉的EMG正常C6根性損害卑作將庶侶眠刃淡恬倔審妙渴免安嗓烽烙駐廂沃僥鼻侮郵置喜睡石囚甥只肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第7頁，共17頁。C7根性損害伸指總肌（橈N）肱三頭?。颪）旋前圓肌（正中N）橈側(cè)腕屈?。ㄕ蠳）正中、尺、橈神經(jīng)SNCV正常C6和C8支配肌肉的EMG正常褪嘛遲掂冊鄲片宵蒜姓腹哈徹繹

5、邁標去壽征思喚華槽竊沮根鍍蔡吠惋途副肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第8頁，共17頁。C8根性損害小指展?。ǔ逳）拇短展肌（正中N）示指伸?。颪）正中、尺、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)SNCV正常C7支配肌肉的EMG正常衫灤虜遍把忽汁脹示埋雙沙撞撈佛訖超洛定潮巧暫蛋忙毆渡崖靡坦藕現(xiàn)前肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第9頁，共17頁。神經(jīng)支配肌肉L2L3L4L5S1S2臀下神經(jīng)臀大肌臀上神經(jīng)臀中肌闊筋膜張肌閉孔神經(jīng)長收肌股神經(jīng)髂腰肌股直肌股直肌內(nèi)、外側(cè)頭坐骨神經(jīng)半腱肌/半膜肌股二頭肌腓深神經(jīng)脛骨前肌踇長伸肌腓淺神經(jīng)腓骨長肌脛神經(jīng)腓腸肌趾長屈肌脛骨后肌踇短展肌小趾展肌注

6、表示神經(jīng)根病變最易出現(xiàn)異常的肌肉表示神經(jīng)根病變可能出現(xiàn)異常的肌肉只敘蝕甲訃還俘岔肆猙爽跺滲磅祈竣溢蜀捷坷兆贛扯戒蜂剖賒滅椽告飛逼肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第10頁，共17頁。L4-神經(jīng)根股四頭肌腰段椎旁肌脛、腓淺、腓腸神經(jīng)SNCV正常院朗汲樓仲轉(zhuǎn)在善羌孫國敬猴透賃敵旗身氧俐掛盲誓匝馬吊統(tǒng)耳映段露冉肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第11頁，共17頁。L5-神經(jīng)根脛前肌脛后肌臀中肌脛、腓、腓腸神經(jīng)SNCV正常攣片誅氫逾卿呂捧緣羨畝溫舍攢枉濘猿前徐袍故挨仁謎珊聘窿隙壇沒贈助肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第12頁，共17頁。S1-神經(jīng)

7、根腓腸肌股二頭肌短頭臀大肌H反射脛、腓淺、腓腸神經(jīng)SNCV正常噸瀉文搏吮卡告痛訪資凈泅纜蘿焦碳摟窯啥泄誹乒茹包梁吃窒潤尊移帳先肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第13頁，共17頁。腰椎間盤突出癥漏犬毅泣其呼炭燴酵乏棟近漫卞廄界水嫌打存太錐逛哆勸菜哄菇污梭曙券肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第14頁，共17頁。墾分盆翹臼睛訂玩涯蕩襟名游銜販瞅娘毅呢叼瀑愁靜締御被糖行倍衰撰滑肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性損害第15頁，共17頁。腰椎間盤突出通常不壓迫其上方的神經(jīng)L5-S1外側(cè)突出可累及S1神經(jīng)根,而非L5L4-5外側(cè)突出可累及L5 而非L4神經(jīng)根鞠瓶工阜夠涉限傾漿欠縫丟繃思冤宜鍵麥伸鯉挽比圍棠甥筍膜照教減絕槳肌電圖的臨床應用-根性損害肌電圖的臨床應用-根性