營養(yǎng)不良演示文稿課件

1、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)第1頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)第2頁，共32頁。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良主講 吉訓(xùn)超營養(yǎng)不良概述營養(yǎng)不良西醫(yī)病因病理營養(yǎng)不良中醫(yī)病因病機(jī) 營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)診斷要點(diǎn) 中西醫(yī)治療 第3頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良定義 由于各種原因所致能量和(或)蛋白質(zhì)缺乏的一種營養(yǎng)性缺乏癥，是由于攝入不足，或食物不能充分利用，以致不能維持正常代謝，迫使機(jī)體消耗自身組織，出現(xiàn)體重不增或減輕，生長發(fā)育停滯，脂肪逐漸消失，或有水腫，肌肉萎縮，精神萎糜，易疲乏。常伴有各種器官的功能紊亂，免疫力低下。主要見于3歲以下嬰幼兒。 本病屬中醫(yī)“疳證”范疇。第4頁，共32頁。

2、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良 第5頁，共32頁。第6頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良西醫(yī)病因病理一 病因1喂養(yǎng)因素食物供應(yīng)不足人工喂養(yǎng)不當(dāng) 不良飲食習(xí)慣2疾病因素 消化吸收障礙各種感染 消耗性疾病3先天營養(yǎng)基礎(chǔ)差因素 第7頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良二 病理 輕度營養(yǎng)不良的病理變化表現(xiàn)為皮下脂肪減少，糖原儲(chǔ)備不足及肌肉輕度萎縮。重度營養(yǎng)不良可見腸壁變薄、黏膜皺襞消失、心肌纖維混濁腫脹、淋巴組織和胸腺萎縮以及各臟器縮小等；水腫型由于體內(nèi)脂肪消耗超過肝臟代謝能力致大量甘油三酯在肝臟累積，造成肝脂肪浸潤及變性。 喂養(yǎng)第9頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

3、病理生理改變1.組織器官功能低下2.新陳代謝失調(diào)3.免疫功能受損第10頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病理生理改變1組織器官功能低下消化系統(tǒng)改變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變：循環(huán)系統(tǒng)：腎臟：第11頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病理生理改變2新陳代謝失調(diào):糖代謝失調(diào)：脂肪代謝失調(diào)：蛋白質(zhì)代謝失調(diào):水鹽代謝失調(diào)：第12頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病理生理改變3免疫功能受損第13頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良中醫(yī)病因病機(jī) 一 喂養(yǎng)不當(dāng) 飲食不節(jié) 喂養(yǎng)不當(dāng)是引起 疳證主要的病因 二疾病影響 多因小兒久病吐瀉 或反復(fù)外感 罹患時(shí)行熱病 肺癆諸蟲 三 稟賦不足 先天胎稟不足 或早產(chǎn) 多胎，或孕期久病

4、 藥物損傷胎元 第14頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良1臨床表現(xiàn)消瘦型營養(yǎng)不良水腫型營養(yǎng)不良2臨床類型胎兒期新生兒期3歲以上小兒第15頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良圖片第16頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良3并發(fā)癥營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血：各種維生素及微量元素缺乏：感染：自發(fā)性低血糖：第17頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良診斷要點(diǎn)1病史及體格檢查2體格測(cè)量3.實(shí)驗(yàn)室檢查 第18頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良診斷要點(diǎn)1.病史及體格檢查第19頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良診斷要點(diǎn)2體格測(cè)量 常用指標(biāo)： 評(píng)價(jià)方法：體重低下：急、慢。 生長遲緩：過去、長期。 消瘦：近期。第20頁，共32頁

5、。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良3實(shí)驗(yàn)室與其他檢查血漿蛋白血漿胰島素生長因子I(IGF-1)血漿氨基酸多種血清酶活性血糖 血清膽固醇微量元素第21頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良中醫(yī)辨病與辨證要點(diǎn)1辨病要點(diǎn)2辨證要點(diǎn) 辨病因 辨輕重 辨兼證第22頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良中醫(yī)治療辨證論治1常證疳氣主要證候：治法：調(diào)脾健運(yùn)方藥：資生健脾丸疳積主要證候：治法：消積理脾方藥：肥兒丸第23頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良中醫(yī)治療辨證論治1常證干疳治法：補(bǔ)益氣血方藥：八珍湯第24頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良2兼證眼疳主要證候：治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目。方藥：石斛夜光丸口疳主要證候：治法：清心瀉火

6、，滋陰生津。方藥：瀉心導(dǎo)赤湯 第25頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良2兼證疳腫脹主要證候：治法：健脾溫陽，利水消腫。方藥：防已黃芪湯合五苓散加減第26頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良西醫(yī)治療1緊急情況的處理2調(diào)整飲食補(bǔ)充營養(yǎng)可根據(jù)營養(yǎng)不良的程度 消化功能和對(duì)食物的耐受力逐步調(diào)整營養(yǎng)調(diào)整的原則：熱量及蛋白質(zhì)的計(jì)算：食物的選擇：3糾正貧血4促進(jìn)消化改善代謝5積極治療并發(fā)癥第27頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良預(yù)防與調(diào)護(hù)第28頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良熱量及蛋白質(zhì)的計(jì)算：液量：100-120/Kg.d或1500-1700ml/.d，需24小時(shí)持續(xù)勻速滴注，在發(fā)熱、光療、呼吸加快、胃腸丟

7、失過多時(shí)增加液量，而先心病、心衰、腎衰、腦水腫時(shí)應(yīng)減少熱卡：正常生長發(fā)育所需熱量，新生兒1周50-60kcal/kg.d，1周以上及幾嬰兒100-120kcal/kg.d，幼兒100kcal/kg.d，第29頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良熱量及蛋白質(zhì)的計(jì)算：.熱卡： 學(xué)齡前90kcal/kg.d，學(xué)齡兒60-80kcal/kg.d。在發(fā)熱（體溫上升1應(yīng)增加12/%）、疾病（心衰增加15-25/%、敗血癥40-50/%、燒傷100/%）及其康復(fù)期需要量增加，熱卡供給應(yīng)從60-80kcal/kg.d開始逐漸增加。 蛋白質(zhì)攝入量從1.5-2.0g/kg/d開始，逐漸增加至3.0-4.5g/kg/d。第30頁，共32頁。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良熱量及蛋白質(zhì)的計(jì)算：3.葡萄糖：為機(jī)體主要非蛋白質(zhì)能量來源（占60-70/%），每克結(jié)晶葡