骨痹的中醫(yī)護(hù)理課件

1、骨痹的中醫(yī)護(hù)理第1頁，共18頁。Normal bone Osteoporosis骨質(zhì)疏松的定義(WHO1993)骨質(zhì)疏松是以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，并導(dǎo)致骨脆性增加，易致骨折的一種疾病第2頁，共18頁。中醫(yī)理論 本證屬于中醫(yī)學(xué)中“骨痹”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本證的發(fā)生系由飲食不節(jié)，年老體弱和外邪內(nèi)侵所致。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛即肝、腎、脾三臟衰憊，精血衰少，骨髓空虛，骨失髓養(yǎng)。標(biāo)實(shí)者則為外邪、血瘀閉阻經(jīng)脈“不通則病”“不榮則痛”，終至筋骨懈弱，形體皆極。第3頁，共18頁。腎虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根本原因中醫(yī)認(rèn)為，骨之強(qiáng)勁與脆弱是腎中精氣盛衰的重要標(biāo)志?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎虛的實(shí)質(zhì)是下丘腦。垂體性

2、腺軸發(fā)生了紊亂成骨功能下降，發(fā)生骨質(zhì)疏松。第4頁，共18頁。脾虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要因素若脾胃功能衰退，則精血虧虛精虧不能灌溉，血虛不能營養(yǎng)，無以生髓養(yǎng)骨，而致骨質(zhì)疏松內(nèi)經(jīng)：脾主四肢 靈樞本神：脾氣虛則四肢不用第5頁，共18頁。血瘀是骨質(zhì)疏松癥的促進(jìn)因素 王清任醫(yī)林改借：“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”。第6頁，共18頁。臨床表現(xiàn)疼痛身材縮短脊柱變形骨折第7頁，共18頁。護(hù)理評估1 病程長短、對疾病的認(rèn)知程度及生活自理 能力。2 心理社會(huì)狀況。3 辯證分型：肝腎陰虛型 脾腎陽虛型第8頁，共18頁。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。(2)宜臥床休息，病情穩(wěn)定后

3、可適當(dāng)下床活動(dòng)。(3)宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時(shí) 及時(shí)擦干，更換衣單。第9頁，共18頁。護(hù)理要點(diǎn)病情觀察，做好護(hù)理記錄(1)觀察病員骨痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及程度等。(2)出現(xiàn)抽搐時(shí)則提示缺鈣。第10頁，共18頁。護(hù)理要點(diǎn)給藥護(hù)理： 注意服藥后的效果及反應(yīng)，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、 惡心、心慌等癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師第11頁，共18頁。護(hù)理要點(diǎn)飲食護(hù)理： 飲食宜清淡易消化、高鈣、高維生素，如牛奶、 紫菜、蝦皮等。第12頁，共18頁。護(hù)理要點(diǎn)情志護(hù)理(1)移情易性：病程纏綿，行動(dòng)不便，轉(zhuǎn)移病人關(guān)注焦點(diǎn)，正確引導(dǎo)使其積極配合治療與護(hù)理。(2) 順情解郁：勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心

4、情舒暢。第13頁，共18頁。護(hù)理要點(diǎn)臨證（癥）施護(hù)(1)肝腎陰虛型：失眠多夢遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。(2)脾腎陽虛型：面色蒼白，下肢浮腫可給予利尿藥。(3)特色施護(hù)：包括健康教育和健康教育處方、以及中醫(yī)特色診療技術(shù)的應(yīng)用第14頁，共18頁。中西醫(yī)結(jié)合辨證施護(hù)肝腎陰虛型：(1)主癥：抑郁失眠，喜太息，納差便溏，肢體乏力酸軟，筋脈拘急。舌淡，脈弦細(xì).(2)施護(hù)：宜睡硬板床。保持心情舒暢。 余結(jié)合護(hù)理要點(diǎn)。第15頁，共18頁。中西醫(yī)結(jié)合辨證施護(hù)脾腎陽虛型：(1)主癥：面色蒼白，食少泄瀉，腰膝冷痛，畏寒肢冷或有浮腫，舌淡胖，脈沉細(xì)。(2)施護(hù)：生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動(dòng)肢體，適時(shí)更換臥位，受壓部位用軟墊保護(hù)，防止發(fā)生壓瘡。保持衣被清潔干燥，出汗多時(shí)及時(shí)擦干，更換衣單。第16頁，共18頁。健康指導(dǎo)1注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時(shí)切忌擋風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。2需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應(yīng)，如有不適，及時(shí)診治。3均衡飲食，肥