艾滋病檢測結果解釋課件

1、艾滋病檢測結果解釋第1頁，共22頁。艾滋病實驗室檢測陰性HIV核酸病毒分離HIV-1抗原HIV抗體篩查試驗一陰一陽陽性科研、療效監(jiān)測、病程監(jiān)測、耐藥性檢測確證試驗HIV抗體陰性HIV抗體陽性診斷輔助診斷HIV抗體不確定CD4檢測窗口期、終末期、不確定、18m嬰幼兒第2頁，共22頁。實驗室種類篩查實驗室：設置：疾控中心、醫(yī)療機 構、采供血機構、科研教學 單位等設立。必須取得HIV 抗體篩查資格。職能： 1、HIV抗體篩查檢測。 2、可發(fā)放“HIV抗體陰 性”、 “HIV抗體待復 查”報告。確證實驗室：設置：廣州市疾控中心和廣東省疾 控中心設立。職能： 1、對自愿咨詢者進行HIV抗體篩 查、確證檢

2、測。 2、對篩查實驗室上送樣品進行HIV 抗體復檢、確證檢測。 3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢 測。 4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗 體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待 復查”、“HIV-1抗體陽性”報 告。第3頁，共22頁。 艾滋病檢材 常規(guī)檢材： 血液（抗凝和非抗凝）：應用于HIV抗體篩查和確證檢測， HIV-1抗原、HIV核酸、CD4檢測。 尿液、唾液：目前只應用于HIV篩查檢測。 其它檢材：血液制品、組織液、排泄物、 精液、組織器官等。 第4頁，共22頁。酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）： 第三代試劑：檢測抗體 第四代試劑：檢測抗體和HIV-1 p24抗原化學發(fā)光法快速方

3、法：明膠顆粒凝集法（PA）、金標法、硒標法HIV抗體檢測試劑方法蛋白免疫印跡試驗（WB）篩查試驗確證試驗第5頁，共22頁。篩查試驗陰性篩查試驗陽性確證試驗陰性確證試驗陽性確證試驗不確定 HIV抗體檢測結果：第6頁，共22頁。篩查試驗結果的解釋沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIV；核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”，可以認為沒有感染HIV；如果沒有渡過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應在“窗口期”過后再進行復查。 窗口期：從人體感染HIV到可檢測到HIV抗體，一般為3個月，極少數(shù)人在感染6個月或1年后才檢測到抗體。陰 性 結 果第7頁，共22頁。篩查試驗結果的解釋陽 性

4、 結 果 感染HIV引起的陽性反應； 生物假陽性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應的其它蛋白引起； 技術假陽性，由于試劑質量或人為操作不當引起。篩查陽性結果不能判定對方已被HIV感染，只可解釋為標本待復檢或待確認，須進一步做確證試驗方能下最終判斷。 第8頁，共22頁。*醫(yī)院檢測報告 姓名： 性別： 年齡： 科別： 檢測時間： 結果： HIV抗體待復查第9頁，共22頁。篩查試驗結果的解釋陽 性 結 果 小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進行檢測。第10頁，共22頁。確證試驗結果的解釋沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIV；核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”，可以認

5、為沒有感染HIV；如果沒有渡過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應在“窗口期”過后再進行復查。不要將陰性結果看成是高危行為不會感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強調(diào)可能為窗口期，未來的危險行為仍可導致感染，建議減少自身的危險行為。陰 性 結 果第11頁，共22頁。確證試驗結果的解釋陽 性 結 果 表示已感染HIV，具有傳染性。只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時間和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測疾病進展 。 重要提示：結果告知時，必須詢問受檢者是否有過高危行為。第12頁，共22頁。確證試驗結果的解釋不 確 定 結 果 HIV早期或晚期感染； 非特異性反應，是由各人體質差異或試劑制

6、作技術等引起。 結合流行病學史。 結合臨床癥狀。 結合實驗檢測結果； 建議其4周后復查。第13頁，共22頁。判定不確定結果的意義評估感染風險 結合流行病學、綜合臨床表現(xiàn)及WB帶型等資料。低危人群HIV感染風險低。處在血清轉換期而呈現(xiàn)不確定結果者，預防二代傳播。第14頁，共22頁。不確定者的處理隨訪檢測 4周隨訪檢測，如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，繼續(xù)隨訪到8周。如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。必要時

7、可做HIV-1P24抗原或HIV核酸測定，但檢測結果只能作為輔助診斷依據(jù)，確認報告要依據(jù)血清學隨訪結果。近期心理調(diào)整與咨詢第15頁，共22頁。不確定病例舉例非特異性反應（假陽性，交叉反應）：HIV抗體檢測呈不確定，無高危行為史，載量低于檢測限，隨訪無進展。晚期病例（假陰性）： HIV抗體檢測呈不確定，隨訪無進展，載量高，有臨床表現(xiàn)。感染早期： HIV抗體檢測呈不確定，有高危行為史，期間進展為陽性。孕產(chǎn)婦：容易出現(xiàn)不確定結果，隨訪的特殊性第16頁，共22頁。 進行性且選擇性地消耗CD4細胞是HIV感染的特征。CD4細胞減少與機會感染增高相結合并且在個體感染HIV后病情呈進行性。CD4 細胞殘余數(shù)

8、在臨床預后治療監(jiān)測和新型抗逆轉錄病毒以及疫苗的臨床試驗入選標準工作中是最經(jīng)常利用的實驗室測量項目。CD4細胞檢測第17頁，共22頁。HIV 感染的臨床過程2-6 weeksmean of 10 yearsAsymptomatic phaseFlu-likeDiseaseSymptom-atic phaseAIDS10005002000CD4 T cells/mlInfectionSeroconversionDeathCD4 T cell depletionHAART第18頁，共22頁。 準確及時地對殘留CD4細胞計數(shù)，不僅是評價性試驗，也是對存活的HIV感染者實施治療與關懷的一部分。 CD4細胞減少與機會感染增加和病情發(fā)展相聯(lián)系。 CD4細胞計數(shù)為艾滋病的分期、臨床預后、治療監(jiān)測以及抗逆轉錄病毒治療的實驗室指標。CD4 細胞檢測的意義第19頁，共22頁。流