常見病征辨別和處理

1、關(guān)于常見病征的辨別與處理第一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、 常見癥狀和體征的識(shí)別與處理 癥狀（symptom）是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。如：疼痛、眩暈、心悸、發(fā)熱、呼吸困難等。 體征（sign）是指醫(yī)生或其他人客觀檢查到的改變。如：肝脾腫大、心臟雜音等。第五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā) 熱（fever） 正常情況下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控人的體溫，使機(jī)體產(chǎn)熱和散熱呈動(dòng)態(tài)平衡，以保持體溫的相對(duì)恒定。致

2、熱源 機(jī)體 體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙 體溫調(diào)定點(diǎn)上升 骨骼肌陣縮 寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱增多機(jī)體做出一系列反應(yīng) 皮膚血管收縮 皮膚蒼白 散熱減少 豎毛肌收縮 畏寒 體溫上升 發(fā)熱第六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因 感染性發(fā)熱：由各種病原體引起的發(fā)熱 非感染性發(fā)熱： a 無菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后的組織損傷、內(nèi)出血、大血腫、大 面積燒傷；心梗、肢體壞死；癌癥、白血病、溶血反應(yīng)等。 b 抗原抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病等。 c 內(nèi)分泌與代謝疾?。喝缂卓?、重度脫水等。 d 皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心功能不全等。 e 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、重度安眠藥中毒、腦出

3、血、腦震蕩、顱骨骨折等。 f 自主神經(jīng)功能紊亂：屬于功能性發(fā)熱第七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 正常體溫與生理變異 人的正常體溫一般為3637。下午較早晨稍高； 劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)餐后體溫會(huì)略升高； 女性在月經(jīng)前和妊娠期體溫稍高于正常； 老年人體溫相對(duì)低于兒童、青壯年。 通常體溫每升高1C，脈搏每分鐘增加10次。第八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)一般認(rèn)為人口腔溫度37.5C或一天內(nèi)體溫之差1C,就可稱為發(fā)熱。 分度：低熱 37.538 中度發(fā)熱 38.139 高熱 39.141 超高熱 41以上 分期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期 伴隨癥狀：寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、單純

4、皰疹、淋巴結(jié)腫大、 肝脾腫大、出血、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、昏迷第九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 處理 臥床休息、多喝水、進(jìn)食清淡易消化飲食；經(jīng)常漱口、保持口腔衛(wèi)生；及時(shí)就醫(yī)、明確診斷、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。第十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 咳嗽（cough）與咳痰(expectoration)第十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概念 咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過咳嗽可以清除呼吸道 分泌物及氣道內(nèi)異物。但是頻繁劇烈的咳嗽可致呼吸道內(nèi) 感染擴(kuò)散、出血甚至誘發(fā)自發(fā)性氣胸。 痰是氣管、支氣管發(fā)生炎癥時(shí)的分泌物或滲出物，借助 咳嗽將其排出即為咳痰。痰有粘液性、漿

5、液性、膿性、血 性等。第十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因（1） 呼吸道疾?。汉粑栏腥臼且鹂人浴⒖忍底畛Ｒ娫?。 其他如結(jié)核、哮喘、腫瘤、出血、異物等均 可引起咳嗽。（2）胸膜疾病：胸膜炎、氣胸等（3）心血管疾病：左心衰所致肺淤血、肺水腫可引起咳嗽；右 心或體循環(huán)靜脈栓子脫落致肺栓塞也可引起 咳嗽。 （4）中樞神經(jīng)因素：皮膚受冷刺激、腦炎、腦膜炎時(shí)可出現(xiàn)咳嗽。 （5）其它因素：藥物性、習(xí)慣性、心理性第十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 處理 因咳嗽咳痰常見于呼吸道感染，故應(yīng)該視病原體不 同給予相應(yīng)的抗感染治療。輕咳不需要服鎮(zhèn)咳藥；干咳 而無痰者可根據(jù)病情嚴(yán)重程

6、度選用鎮(zhèn)咳藥；痰多患者則 應(yīng)以祛痰、止咳為主，避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，防止痰液 滯留，加重感染。第十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 咯 血（hemoptysis）第十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概念 咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出為咯血。 嘔血（hematemesis）是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出。出血部位多見于食管、胃及十二指腸。每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量； 100500ml為中等量； 500ml以上或一次咯血100500ml為大量咯血。第十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因 支氣管疾病：如支氣管擴(kuò)張、肺癌和慢支等。 肺部

7、疾病：在我國(guó)引起咯血的首要原因?yàn)榉谓Y(jié)核。其他常見的有肺炎、肺膿腫等。 心血管疾病：常見于二尖瓣狹窄，其次為先天性心臟病所致的肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等。 其他：血液病（如白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再障等）、某些急性傳染病（如流行性出血熱等）、風(fēng)濕性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等）或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥等均可引起咯血。第十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 青年人咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等；40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史、痰中帶血絲者應(yīng)高度注意支氣管肺癌的可能性；大量咯血主要見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。第十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

8、處理 痰中帶血或咯小血塊時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查；如果出現(xiàn) 中等或大量咯血時(shí)，應(yīng)采取側(cè)臥位，頭略低并偏于下側(cè)， 有助于血液咯出；如口腔內(nèi)有血塊時(shí)可用手掏出，防止發(fā) 生窒息。 咯血者應(yīng)臥床休息，應(yīng)用止血藥，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑， 適量輸血，同時(shí)明確病因，及時(shí)處理原發(fā)病。第十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 頭 痛（headache）第二十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概念 頭痛是指額、顳、頂及枕部的疼痛。可見于多種疾病，如全身感染發(fā)熱性疾病、精神緊張、過度疲勞等均可引起頭痛。 多數(shù)頭痛無特殊意義，如果反復(fù)發(fā)作或持續(xù)頭痛，則可能是某些疾病的信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)。第二十一張，PPT共九十一

9、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因 顱內(nèi)病變：感染（如腦炎、腦膜炎等）、血管病變（如 腦出血、腦血栓形成、腦供血不足等）、腫 瘤、顱腦外傷、其他病變（如偏頭痛、頭痛 型癲癇等） 顱外疾?。猴B骨腫瘤、頸椎病及三叉神經(jīng)痛、眼鼻齒疾 病等所致的頭痛 全身性疾病：急性感染（如流感、傷寒、肺炎等）、心 血管疾病（如高血壓等）、中毒（如酒精、 一氧化碳、藥物等） 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛 其他：低血糖、貧血、月經(jīng)期頭痛、中暑等第二十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 急性劇烈頭痛、持續(xù)不緩解，伴有不同程度意識(shí)障礙而無發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管病變； 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或搏動(dòng)性頭痛，多在頭部一側(cè)，頭

10、痛多為重壓感或緊箍感，常見于血管性頭痛，如偏頭痛、肌緊張性頭痛等； 慢性進(jìn)行性頭痛伴有顱內(nèi)壓增高癥狀，如嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等，疼痛常為深在性且較彌散，應(yīng)警惕顱內(nèi)占位性病變。第二十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 處理 大學(xué)生頭痛最常見于感染發(fā)熱、失眠、精神緊張、情緒波動(dòng)等，可以服用去痛片、布洛芬等止痛藥對(duì)癥處理。如頭痛劇烈伴噴射狀嘔吐、視力障礙、感覺運(yùn)動(dòng)異常等，需及時(shí)就醫(yī)，明確病因，以免延誤病情。第二十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 胸 痛（chest pain）第二十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因 胸壁疾?。悍腔撔岳哕浌茄住畎捳?、胸膜炎、

11、肋間神 經(jīng)炎、肋骨骨折、食管炎、多發(fā)性骨髓瘤、急性 白血病等。 心血管疾?。杭毙孕陌住⑿募⊙?、心絞痛、急性心梗等。 呼吸系統(tǒng)疾病：自發(fā)性氣胸、肺炎、肺癌等。 腫瘤：食管癌、縱膈腫瘤等。 其他：外傷、肌肉挫傷、心臟神經(jīng)神經(jīng)功能癥等。第二十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 胸壁疾病引起的胸痛，部位固定，局部有壓痛；如果是炎性病變，局部可有紅腫熱痛的表現(xiàn)；帶狀皰疹呈群集性伴有紅暈的水泡，沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布，不超過體表中線，疼痛明顯；氣胸引起的疼痛呈尖銳刺痛，常伴有呼吸困難，深吸氣時(shí)疼痛加重；支氣管、肺部疾病所致的胸痛則常伴有咳嗽、咯血。 處理 到醫(yī)院就診，經(jīng)過輔助檢查后明確病

12、因，然后給予相應(yīng)治療。第二十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 便 血（hematochezia）第二十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概念 便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色 可呈鮮紅、暗紅或黑色。 少量出血不會(huì)造成糞便顏色的改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn) 才能確定者，稱為隱血。一般日出血量少于5毫升，稱隱 血便，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。第二十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因 下消化道疾病：小腸疾?。ㄈ缒c結(jié)核、腸傷寒、急性出血 性壞死性腸炎、鉤蟲病、腫瘤等）、結(jié)腸 疾?。毙跃　冃越Y(jié)腸炎、結(jié)腸癌、 結(jié)腸息肉等）、直腸肛管疾病（直腸癌、 痔瘡、肛裂等）； 上

13、消化道疾病：食管疾?。ㄈ缡彻苎住⑹彻馨┑龋?、胃及 十二指腸疾病（如潰瘍、胃炎等）、肝膽 疾?。ㄈ绺伟⒏斡不?、膽囊及膽道結(jié)石、 膽囊癌等）； 全身性疾病：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、敗血 癥等；第三十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 便血顏色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在腸腔內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短而異。下消化道出血，如出血量多則呈鮮紅色，若停留時(shí)間較長(zhǎng)，可為暗紅色，糞變與血液混合；如果血色鮮紅不與糞便混合，附于糞便表面或在排便后鮮血滴出或噴射狀出血，常提示肛門或肛管病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。第三十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 消化道大

14、量出血可表現(xiàn)為面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓下降甚至休克；慢性出血會(huì)有貧血、面色蒼白、頭暈、易疲勞等癥狀。 處理 注意休息，保持情緒穩(wěn)定，減少活動(dòng)；活動(dòng)性出血時(shí)應(yīng)禁食，止血后12天可進(jìn)食清淡、易消化食物，保證足夠熱量及維生素，出血量大的病人應(yīng)盡早輸血；同時(shí)給予藥物止血或內(nèi)鏡下止血及手術(shù)治療。第三十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腹 痛（abdominal pain）第三十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因 急性腹痛多由腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、腹膜炎、腹腔內(nèi)血管阻塞等引起；此外，中毒或者代謝障礙，如鉛中毒、尿毒癥等

15、也可引起腹痛。慢性腹痛常見于腹腔臟器的慢性炎癥，如消化性潰瘍、腫瘤壓迫和浸潤(rùn)等。注意：腹外臟器疾病的牽涉痛，如急性心梗、肺炎、肺梗死 等，疼痛可向腹部放射引起急性腹痛。第三十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 腹痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、絞痛等。 胃、十二指腸疾病引起的腹痛多為中上腹隱痛、灼痛或不適感，伴反酸、噯氣、惡心、嘔吐等；如出現(xiàn)突發(fā)性的中上腹劇烈刀割樣疼痛、多為胃十二指腸潰瘍穿孔。第三十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急性胃炎、急性胰腺炎引起的腹痛為中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性劇痛，后者還會(huì)向左側(cè)腰背部呈帶狀放射。 膽結(jié)石或泌尿系統(tǒng)結(jié)石常

16、為陣發(fā)性絞痛，相當(dāng)劇烈，常常無法忍受。 子宮內(nèi)膜異位癥引起的腹痛常與月經(jīng)有關(guān)。 小腸疾病常為臍周痛，并伴有腹瀉等。 大腸病變引起的疼痛則為腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。第三十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 處理 急性劇烈腹痛時(shí)，不可隨意使用止痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。應(yīng)立即就診，并向醫(yī)生說明腹痛發(fā)生時(shí)間、部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等，以利于疾病診斷。必要時(shí)需做血常規(guī)、X線、B超、消化道內(nèi)鏡等檢查，針對(duì)病因進(jìn)行治療。第三十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腹 瀉(diarrhea)第三十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概念 正常人一般每日排便一次，個(gè)別人每

17、日排便23次或每23日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150200g，含水分為6075。 腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液等異常成份。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。 病程超過兩個(gè)月者屬于慢性腹瀉。第三十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因 急性腹瀉：主要由腸道疾病（如由病毒、細(xì)菌等感染引 起的腸炎、急性出血性壞死性腸炎、潰瘍性 結(jié)腸炎急性發(fā)作等）、急性中毒（由毒菌、 河豚、化學(xué)藥物引起的中毒等）、全身性感 染（敗血癥、傷寒等）、其他（過敏性

18、紫癜、 變態(tài)反應(yīng)性腸炎等）引起。 慢性腹瀉：主要由消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏晕s性胃炎、 腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、 腸道腫瘤、肝硬化、慢性膽囊炎等）、全身 性疾?。ㄈ鐑?nèi)分泌代謝疾病、紅斑狼瘡、尿 毒癥、腸易激綜合癥等）引起。第四十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 急性腹瀉起病急、病程短，多為感染或食物中毒所致。急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可達(dá)10次以上，細(xì)菌感染時(shí)常帶粘液膿血便。病變位于直腸或結(jié)腸者多有頻繁便意和里急后重，但每次排便量少；小腸病變引起的腹瀉常無里急后重感。 慢性腹瀉起病緩慢、病程長(zhǎng)，可為稀便或帶粘液、膿血。 急性腹瀉常有腹痛，以感染性腹瀉最為明顯。小

19、腸疾病腹痛常在臍周或右下腹，呈痙攣性痛，便后疼痛不緩解；而結(jié)腸疾病則多在下腹或左下腹，便后疼痛?？删徑狻５谒氖粡?，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 處理一般治療：急性腹瀉者應(yīng)視病情給予禁食、流食、半流食和 軟食。起病急且全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，同 時(shí)用熱水袋熱敷腹部，以減輕腹痛。輕癥病人可 經(jīng)口服補(bǔ)液，重者應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。藥物治療：病因治療。應(yīng)用止瀉藥時(shí)應(yīng)注意觀察排便情況， 當(dāng)腹瀉得到控制時(shí)及時(shí)停藥；腹痛時(shí)可給阿托品、 顛茄片等解痙止痛；感染性腹瀉應(yīng)給予抗菌藥物 治療。第四十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 排 尿 異 常第四十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于202

20、2年6月排 尿 異 常正常人一天排尿約1000-2000毫升少尿 ： 100-400毫升/24小時(shí) (1) 腎前性,(2)腎源性,(3)腎后性無尿：小于100毫升/24小時(shí)多尿 大于2500毫升/24小時(shí) (1)內(nèi)分泌與代謝疾病:尿崩癥,糖尿病,鉀缺乏癥 (2)腎臟疾病:慢性腎炎多尿期,急性腎功能不全多尿期 (3)其他：精神因素、藥物性第四十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概念尿頻（frequent micturition）是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多 正常成人白天排尿46次，夜間 02次。尿急(urgent micturition)是指患者一有尿意即迫不及待需要排 尿，難以控制。

21、尿痛(odynuria)是指排尿時(shí)感覺恥骨上區(qū)、會(huì)陰部和尿道內(nèi)疼 痛或燒灼感。 尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。第四十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因尿頻： 生理性尿頻：見于飲水過多、精神緊張或氣候寒冷 時(shí)，每次尿量不少，且不伴有其他癥狀。 病理性尿頻： a 多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量不少，全日總尿量 增多。見于糖尿病、尿崩癥、精神性多飲和 急性腎功能衰竭多尿期。 b 炎癥性尿頻：每次尿量少，多伴有尿急尿痛。見于膀胱炎、 尿道炎、尿路結(jié)石等。 c 膀胱容量減少性尿頻：持續(xù)性尿頻，每次尿量少，藥物治 療難以緩解。見于膀胱腫瘤、結(jié)核、 妊娠子宮增大壓迫膀胱、子宮肌瘤、

22、前列腺增生等。 第四十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿急：常見于急性膀胱炎、尿道炎、輸尿管結(jié)石、腫瘤、前列腺炎等，少數(shù)由精神性因素引起。尿痛：引起尿急的病因幾乎都可引起尿痛。第四十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 處理 急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，盡量多飲水，勤排尿，以達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時(shí)間的目的。 尿痛明顯者可對(duì)膀胱區(qū)熱敷或按摩，同時(shí)給予抗菌藥物治療。 養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲。女性在月經(jīng)期要注意衛(wèi)生，減少尿路感染機(jī)會(huì)。第四十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 便 秘（constipation）第四十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

23、年6月 概念 便秘是指大便次數(shù)減少，每周少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。 病因 原發(fā)性便秘：見于進(jìn)食量少、食物缺乏纖維素、工作緊張、 活動(dòng)過少、腹肌和盆腔肌肉張力不足、結(jié)腸 冗長(zhǎng)等。 繼發(fā)性便秘：見于直腸肛門病變（如痔瘡、肛裂、肛周膿 腫等）、局部病變（如大量腹水、膈肌麻痹、 肌營(yíng)養(yǎng)不良等）、結(jié)腸腫瘤、腸梗阻、全身 性疾?。ㄈ缒蚨景Y、糖尿病等）、應(yīng)用某些 藥物（如嗎啡類、抗膽堿能類、鎮(zhèn)靜劑等）。第五十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 急性便秘者多有腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐；慢性便秘多無特殊表現(xiàn)，部分人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適等，一般不重。排出的糞便如羊糞狀，排便困難

24、者可因痔瘡加重及肛裂而有大便帶血或便血。 處理 明確病因后，給予通便藥物，潤(rùn)滑腸道；如便秘時(shí)間較長(zhǎng)可適當(dāng)服用瀉藥，如果導(dǎo)片、番瀉葉、大黃等。 生活中多食用粗纖維食物，多飲水，增加體育鍛煉，可有效防止便秘。第五十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 、常見疾病的防治第五十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急性上呼吸道感染第五十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1 概念 急性上感是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥。常見病原體80%為病毒，冬春季多發(fā)。一般病情較輕，預(yù)后良好。但本病可通過呼吸道傳染，故發(fā)病率高，應(yīng)當(dāng)積極防治。第五十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2

25、 臨床表現(xiàn) 普通感冒 俗稱傷風(fēng)，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。臨床特 征為急性起病，初期為咽干、咽癢或咽部燒灼感，很快 出現(xiàn)咽痛、噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，23天鼻涕變稠。 也可有聲音嘶啞、流淚、咳嗽、聽力減退等。一般無發(fā) 熱或僅有低熱，輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充 血、水腫、有分泌物、咽部充血。如無并發(fā)癥，一般5 7天痊愈。 病毒性咽炎 可表現(xiàn)為咽癢和燒灼感，疼痛不明顯，伴有細(xì)菌感染時(shí)，可有吞咽疼痛。第五十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病毒性喉炎 急性喉炎多為病毒感染，臨床表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽，常有發(fā)熱、咽痛。檢查可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大，有觸痛。 細(xì)菌

26、性咽-扁桃體炎 由細(xì)菌感染引起，主要是溶血性鏈球菌。急性起病，咽痛明顯，畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血、表面附有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。第五十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3 治療 目前無特殊抗病毒藥物，以對(duì)癥治療和防治繼發(fā)性細(xì)菌感染為主。 對(duì)癥治療: 多飲水，忌煙，保持室內(nèi)空氣流通，重者應(yīng)臥床休息。可選用抗感冒復(fù)合劑或中成藥，如雙黃連口服液、維C銀翹片等；如伴有發(fā)熱，可服用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）或阿司匹林等。第五十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 抗菌藥物治療。單純病毒感染，不用抗菌藥物。如有細(xì)菌感染，常選用青霉素

27、類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類（左氧氟沙星）等藥物。如果在服藥一周后仍有持續(xù)發(fā)熱、心悸、胸悶、胸痛、 咳嗽、游走性關(guān)節(jié)痛等，及時(shí)到醫(yī)院就診。 預(yù)防。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持宿舍和教室的空氣流通。第五十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分清流感與普通感冒 流感普通感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處；流感就是普通感冒，只不過是更為“流行”？事實(shí)上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別：1、病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達(dá)數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細(xì)菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病

28、毒、腸道病毒等也是重要的病原。2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點(diǎn)。而普通感冒一般不會(huì)引起大流行。第五十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、起病：典型的流感起病急，全身癥狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達(dá)38.8以上，持續(xù)至天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴(yán)重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時(shí)鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽輕微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴(yán)重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見5、預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣

29、管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥第六十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流感與普通感冒癥狀的區(qū)別 癥 狀流 感普通感冒發(fā)燒普遍，高達(dá)39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時(shí)間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會(huì)出現(xiàn)鼻塞有時(shí)會(huì)常見流鼻涕有時(shí)會(huì)常見咽喉疼痛有時(shí)會(huì)常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細(xì)菌、支原體、病毒上百種病原第六十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 這是一塊充滿神奇的土地，可以成長(zhǎng)出無數(shù)

30、鮮艷的花朵，但是，沒有一朵花能夠占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。這就是中國(guó)的感冒藥市場(chǎng)。第六十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急性支氣管炎第六十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1 概念 急性支氣管炎是由病毒或細(xì)菌感染、物理或化學(xué)的刺激所造成的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于上呼吸道感染，或因受涼、過度疲勞降低機(jī)體抵抗力導(dǎo)致感染。第六十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 臨床表現(xiàn) 初期有上呼吸道感染的癥狀，當(dāng)炎癥侵犯到氣管-支氣管后出現(xiàn)咳嗽、咳痰?？人蚤_始較輕，呈刺激性干咳，吸入冷空氣或勞動(dòng)后常有陣發(fā)性咳嗽，僅有少量黏痰。數(shù)日后，咳嗽減輕，痰呈粘液膿性。 急性氣管-支氣管

31、炎一般全身癥狀輕微，僅有低熱不適，三五天后消退，咳嗽可持續(xù)數(shù)周才能痊愈。第六十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3 治療 細(xì)菌性感染需選用抗生素；咳嗽重而無痰者可用鎮(zhèn)咳藥；痰粘稠不易咳出者可行超聲霧化蒸汽吸入，同時(shí)給予止咳祛痰藥；伴哮喘則需用平喘藥。 積極治療上呼吸道感染，防止粉塵、煙霧和刺激性氣體的吸入；由過敏引起者需盡量避免接觸過敏源。第六十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 慢性胃炎第六十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1 病因 尚不明確?？赡芘c長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、吸煙過度、進(jìn)食刺激性食物、長(zhǎng)期服用某些藥物、幽門螺旋桿菌感染及免疫因素等有關(guān)。2 臨床表現(xiàn) 本病

32、起病緩慢，病程遷延，多數(shù)患者沒有明顯表現(xiàn)，部分病例會(huì)在受涼、飲食不當(dāng)時(shí)出現(xiàn)消化不良、上腹部飽脹不適、腹痛、燒心、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等非特異性癥狀。檢查時(shí)僅有上腹部輕壓痛，需靠胃鏡和胃粘膜活檢方可確診。第六十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3 治療 胃炎尚無特效治療藥物。臨床上多主張用減少胃酸分泌、保護(hù)胃粘膜、殺滅幽門螺旋桿菌、解痙止痛、幫助消化等方法聯(lián)合治療。第七十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 尿路感染第七十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 整個(gè)泌尿系統(tǒng)感染都屬于尿路感染，常見致病菌為大腸桿菌。 因女性尿道短而直，又臨近肛門、外陰，所以尿路感染的發(fā)病率

33、為 男性的十倍 。 1 臨床表現(xiàn) 急性腎盂腎炎：典型癥狀為突然高熱達(dá)39以上、腰痛 和腎區(qū)叩痛、膀胱刺激癥。 急性細(xì)菌性膀胱炎：以嚴(yán)重的膀胱刺激癥狀為主，并有血 尿、膿尿，膀胱區(qū)有壓痛。尿檢可見 大量白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。第七十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 治療 關(guān)鍵在于預(yù)防。女性在月經(jīng)期、妊娠期保持外陰部及尿道口清潔，多飲水，勤換內(nèi)衣褲。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗菌素治療，多選用喹諾酮類藥物，可以很快治愈。 由結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等誘發(fā)的尿路感染，則需根治原發(fā)病。第七十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 泌尿系統(tǒng)結(jié)石第七十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

34、年6月1 臨床表現(xiàn) 很多結(jié)石病人在大多數(shù)時(shí)間里可沒有任何癥狀，甚至不知自身患有結(jié)石病。當(dāng)結(jié)石在泌尿系出現(xiàn)移動(dòng)或崁頓時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)患側(cè)腰腹部劇烈絞痛，向盆腔、會(huì)陰部放射，輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白，惡心、嘔吐，排紅色血尿。檢查時(shí)患者腰部有叩擊痛。第七十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 治療 出現(xiàn)泌尿系結(jié)石的癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，不要自行處理。 確診后可肌注莨菪堿和哌替啶解痙止痛，黃體酮20毫克肌肉注射有止痛效果。同時(shí)口服排石顆粒等，一般結(jié)石直徑小于1cm能自行排出，多飲水和跳躍有利于結(jié)石排出。結(jié)石較大者可考慮體外超聲碎石或手術(shù)取石。第七十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 低

35、血糖癥第七十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念 由多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)血漿葡萄糖濃度低于3.0mmol/L。正常人的血糖范圍為3.95.6mmol/L。病因 胰島腫瘤或增生、甲狀腺功能低下、嚴(yán)重肝病、長(zhǎng)期饑 餓、劇烈運(yùn)動(dòng)、重度腹瀉、厭食等第七十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 血糖下降較快，可出現(xiàn)自主神經(jīng)過度興奮癥狀，如饑餓、乏力、出汗、心悸、心動(dòng)過速、面色蒼白、肢體震顫、焦慮等。 血糖下降速度緩慢而持久者，腦細(xì)胞活動(dòng)能源不足，可出現(xiàn)腦部癥狀，如精神不振、頭暈、思維遲緩、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)等，晚期可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。第七十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 治療 輕癥神志清醒者可給予糖水或進(jìn)食面包等甜食即可緩解，重癥急性發(fā)作者迅速靜脈注射50%的葡萄糖60100ml。 保證營(yíng)養(yǎng)均衡，按時(shí)就餐，避免空腹進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。第八十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急性闌尾炎第八十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概念 闌尾是根部在盲腸后下端，遠(yuǎn)端游離在髂窩的一個(gè)盲管。