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1、關(guān)于常見心律失常的心電圖表現(xiàn)與解讀第一張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 正常十二導聯(lián)心電圖第四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月(一)期前收縮(早搏) 分類: 按部位分 室上性早搏 房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 特征: 一短一長間期: 提早出現(xiàn)(與基礎(chǔ)心律相比):即配對間期 代償間歇 形態(tài)畸形:P波或QRST波群第五張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月房性早搏第六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月房室交界性早搏第七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月房室交界性
2、早搏第八張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月室性早搏第九張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)心動過速分類:按部位分竇性心動過速室上性心動過速: 房性心動過速 房室交界性心動過速室性心動過速機制:自律性增高 折返 3.早期后除極第十張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月竇性心動過速第十一張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月房性心動過速自律性增高第十二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月房室交界性心動過速自律性增高第十三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月折返性室上性心動過速逆行p波第十四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月室性心動過速第十五張,PPT
3、共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)撲動、顫動分類:按部位分 心房: 心房撲動 心房顫動 心室: 心室撲動 心室顫動電生理特征:多源的規(guī)則或不規(guī)則電活動第十六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月心房撲動第十七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月心房顫動第十八張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月心室撲動第十九張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月心室顫動第二十張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月(四)預激及預激綜合征預激 特征: 波: QRS波起始部預激波 P-R間期縮短 Q-T間期延長 P-J間期不變 分型: A型,B型,C型預激綜合征(W-P-W綜合征): 預激
4、+心動過速第二十一張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月A型預激第二十二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月B型預激第二十三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月預激綜合征第二十四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月三、臨床危急心電圖第二十五張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床危急心電圖(一)急性心肌梗塞(AMI)/重癥心肌炎(二)惡性心律失常(三)電解質(zhì)紊亂(四)T/U波電交替第二十六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月(一)急性心肌梗塞(AMI)/重癥心肌炎ECG表現(xiàn):1.典型表現(xiàn):ST-T的動態(tài)演變、異常Q波的形成2.危急表現(xiàn):急性期、超急性期的改變(
5、即ST-T的改變)要求:相鄰兩個或兩個以上導聯(lián)出現(xiàn)改變 ST段抬高與壓低:形態(tài) 幅度:J點后0.06s T波改變:寬大或高尖對稱型第二十七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月ST段抬高的形態(tài) ST段壓低的形態(tài)第二十八張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月凹面向上型第二十九張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月弓 背 型第三十張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月平 頂 型第三十一張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月墓 碑 型第三十二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月三、電解質(zhì)紊亂 (一)鉀離子(K+)異常(二)鈣離子(Ca2+)異常(三)鎂離子(Mg2+)異常第
6、三十三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月高K+ 、低K+的ECG表現(xiàn)第三十四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月高Ca2+、低Ca2+的ECG表現(xiàn) 高Ca2+、高K2+血癥低Ca2+、高K2+血癥第三十五張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)惡性心律失常第三十六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月()緩慢型惡性心律失常1.竇性停搏(SP)/竇性靜止(SA)伴緩慢型異位心律2.度型及其以上的竇房傳導阻滯(S-AB)或房室傳導(A-VB)阻滯伴緩慢型異位心律均表現(xiàn)為長R-R間期第三十七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月竇性停搏及竇性靜止第三十八張,PPT共五十
7、二頁,創(chuàng)作于2022年6月竇房阻滯第三十九張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月房室阻滯第四十張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月()快速型惡性心律失常 (寬QRS心動過速)分類陣發(fā)性室上性心動過速/心房顫動伴預激綜合癥室性心動過速心室撲動、顫動第四十一張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月快速型惡性心律失常(寬QRS心動過速) 快速識別房室分離(100)AVR導聯(lián)的形態(tài)(8090)十二導聯(lián)的主波方向(8090)臨床情況及既往心臟病史第四十二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月室上性心動過速伴預激第四十四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月心房顫動伴預激P波消失,R-R絕對不規(guī)則,最快心室率達300次/分,短R-R為0.20S 第四十五張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月室性心動過速第四十六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月寬QRS心動過速鑒別診斷1第四十七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月寬QRS心動過速鑒別診斷2第四十八張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月寬QRS心動過速鑒別診斷3第四十
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