汽車保險(xiǎn)與理賠核賠及案卷整理

1、車險(xiǎn)核賠及特殊案件(njin)處理共十九頁(yè)明確幾個(gè)(j )問(wèn)題核賠是保險(xiǎn)(boxin)理賠工作的第幾項(xiàng)內(nèi)容由誰(shuí)來(lái)核賠核賠的內(nèi)容有哪些對(duì)不同核賠內(nèi)容的處理共十九頁(yè)一、核賠的流程(lichng)核賠是指保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對(duì)保險(xiǎn)賠案進(jìn)行審核(shnh)，確認(rèn)賠案是否應(yīng)該賠、應(yīng)該怎樣賠或應(yīng)該怎樣拒賠的業(yè)務(wù)行為。核賠對(duì)理賠質(zhì)量的控制體現(xiàn)在案件的處理過(guò)程中 一是及時(shí)了解保險(xiǎn)標(biāo)的的出現(xiàn)原因、損失情況，對(duì)重大案件，核賠師應(yīng)參與現(xiàn)場(chǎng)查勘；二是審核確定保險(xiǎn)責(zé)任；三是核定損失；四是審核賠款計(jì)算。共十九頁(yè)圖8-2 核賠操作(cozu)流程共十九頁(yè)二、核賠的主要(zhyo)內(nèi)容審核單證核定保險(xiǎn)責(zé)任核定車輛損失及賠款核

2、定人員傷亡及賠款核定其他財(cái)產(chǎn)損失賠款核定施救費(fèi)用審核賠付計(jì)算共十九頁(yè)三、結(jié)案(ji n)在賠案經(jīng)過(guò)分級(jí)審批通過(guò)之后，業(yè)務(wù)人員應(yīng)制作“機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)領(lǐng)取賠款通知書(shū)”，并通知被保險(xiǎn)人，同時(shí)通知會(huì)計(jì)部門(mén)支付(zhf)賠款。保戶領(lǐng)取賠款后，業(yè)務(wù)人員按賠案編號(hào)輸錄“機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)已決賠案登記簿”，同時(shí)在“機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)報(bào)案、立案登記簿”備注欄中注明賠案編號(hào)、賠案日期，作為續(xù)保時(shí)是否給付無(wú)賠款優(yōu)待的依據(jù)。共十九頁(yè)四、理賠案件(njin)管理 (一)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案卷內(nèi)的排列順序一般遵循的原則(yunz)(二)承保單證、賠案案卷的裝訂方法(三)卷內(nèi)承保、理賠卷的外形尺寸(四)承保單證及賠付案卷卷皮上應(yīng)列明內(nèi)容(五)檔

3、案管理要求(六)業(yè)務(wù)檔案的利用工作(七)承保及理賠檔案的銷毀和注銷共十九頁(yè)車險(xiǎn)理賠(l pi)特殊案件處理什么樣的理賠案件可以稱之為簡(jiǎn)易案件？ 當(dāng)車輛發(fā)生輕微碰撞等原因產(chǎn)生5000元以下?lián)p失，保險(xiǎn)公司當(dāng)個(gè)工作日結(jié)案的案件稱為(chn wi)簡(jiǎn)易賠案。以中國(guó)平安保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司車輛理賠為例：5000元以下簡(jiǎn)單案件當(dāng)日結(jié)案（簡(jiǎn)易賠案）520萬(wàn)元案件或復(fù)雜人傷710個(gè)工作日結(jié)案（各地時(shí)間略有不同）20萬(wàn)元以上超分公司權(quán)限案件10個(gè)工作日上報(bào)并及時(shí)跟蹤共十九頁(yè)簡(jiǎn)易(jiny)賠案處理程序接受(jishu)報(bào)案現(xiàn)場(chǎng)查勘責(zé)任審核 定損填寫(xiě)簡(jiǎn)易賠償書(shū)報(bào)相關(guān)處理中心辦理賠款手續(xù)支付賠款共十九頁(yè)救助(j

4、izh)案件通知(tngzh)救助協(xié)作單位實(shí)施救援共十九頁(yè)疑難案件爭(zhēng)議案件處理方法：采用集體討論、聘請(qǐng)專家論證和向上級(jí)(shngj)公司請(qǐng)示等方式解決。疑點(diǎn)案件調(diào)查處理方法：查勘定損人員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核賠人員調(diào)查、專門(mén)機(jī)構(gòu)調(diào)查共十九頁(yè)注銷(zhxio)案件指保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，被保險(xiǎn)人報(bào)立案后未行使保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)致使案件失效注銷的案件。分為超出(choch)索賠時(shí)效注銷和主動(dòng)聲明放棄索賠權(quán)利注銷 保險(xiǎn)理賠期限一般是兩年，兩年是被保險(xiǎn)人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生起，2年內(nèi)沒(méi)有提出索賠的，視為放棄索賠權(quán)。 對(duì)主動(dòng)聲明放棄索賠權(quán)利的案件，在機(jī)動(dòng)車輛結(jié)案催告、注銷通知書(shū)上簽字后生效。 共十九

5、頁(yè)拒賠案件(njin) 共十九頁(yè)共十九頁(yè)代位追償(zhu chn)案件代為追償工作程序被保險(xiǎn)人向第三者提出書(shū)面索賠申請(qǐng) 被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出書(shū)面索賠申請(qǐng)、簽署權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)業(yè)務(wù)處理中心將賠案資料轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)管理部門(mén)業(yè)務(wù)管理部門(mén)組織進(jìn)行代位(di wi)求償業(yè)務(wù)處理中心整理賠案、歸檔財(cái)務(wù)中心登記、入賬 共十九頁(yè)損余物資(wz)處理?yè)p余物資處理(chl)是指對(duì)車損換件、全損殘值和盜搶追回車輛等的處理(chl)。共十九頁(yè)圖8-3 處理(chl)盜搶追回車輛的流程共十九頁(yè)1如何理解機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)？2機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠流程(lichng)包括哪些環(huán)節(jié)？3現(xiàn)場(chǎng)查勘的操作流程包括哪些內(nèi)容？4定損核損的操作流程包括哪些內(nèi)容？5簡(jiǎn)述車輛定損的程序。6車輛定損的原則有哪些？7核損工作的內(nèi)容有哪些？共十九頁(yè)內(nèi)容摘要車險(xiǎn)核賠及特殊案件處理。核賠是指保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠(l pi)人員對(duì)保險(xiǎn)賠案進(jìn)行審核，確認(rèn)賠案是否應(yīng)該賠、應(yīng)該怎樣賠或應(yīng)該怎樣拒賠的業(yè)務(wù)行為。核賠對(duì)理賠(l pi)質(zhì)量的控制體現(xiàn)在案件的處理過(guò)程中。一是及時(shí)了解保險(xiǎn)標(biāo)的的出現(xiàn)原因、損失情況，對(duì)重大案件，核賠師應(yīng)參與現(xiàn)場(chǎng)查勘。圖8-2 核賠操作流程。在賠案經(jīng)過(guò)分級(jí)審批通過(guò)之后，業(yè)務(wù)人員應(yīng)制作“機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)領(lǐng)取賠款通知書(shū)”，并通知被保險(xiǎn)人，同時(shí)通知會(huì)計(jì)部門(mén)支付賠款。(一)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案卷內(nèi)的排列順序一般遵循的原則。什么樣的理賠(