中學生學生心理問題識別與干預

1、中學生學生心理問題識別與干預山大華特臥龍學校教師對學生心理問題的識別與干預一、中學生心理健康標準1.情緒穩(wěn)定、樂觀，能適度的表達和控制情緒，保持良好的心境狀態(tài)。 2 .心理健康的中學生主導心境始終處于輕松、活潑、快樂的狀態(tài)。 3.樂于學習、工作和生活，保持樂觀積極的心理狀態(tài)。4.有正確的自我觀念，能了解自我，悅納自我，能體驗自我存在的價值。 5.保持健全的人格。6.面對挫折和失敗具有較高的承受力，具有正常的自我防御機制。 7.熱愛生活、熱愛集體。8.心理特點、行為方式符合年齡特征。 9.能與現(xiàn)實的環(huán)境保持良好的接觸與適應。10.有一定的安全感、自信心和自主性，而不是過強的逆反狀態(tài)。 二、心理不

2、健康的分類（一）一般心理問題原因：由現(xiàn)實因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒。 時間：不間斷持續(xù)滿一個月，間斷持續(xù)兩個月。 程度：可控、社會功能未受損、未泛化。 （二）嚴重心理問題原因：較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。體驗著痛苦情緒。 時間：間斷或者不間斷持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。 程度：不可控、社會功能受損、泛化。 （三）心理障礙 指學生在遭受強烈的精神刺激或承受較長時間的壓力、挫折或矛盾沖突下，出現(xiàn)的明顯的情緒和行為的異常。主要表現(xiàn)有：（1）神經(jīng)官能癥包括焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、抑郁癥、癔病等。 （2）變態(tài)人格包括偏執(zhí)型、分裂型、戲劇型、反社會型、回避型、自戀型、被動攻擊型、性

3、心理障礙等變態(tài)人格。（3）心身疾病指那些心理因素在疾病起因中起重要作用的疾病，如偏頭痛、支氣管哮喘、心臟神經(jīng)癥、胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性皮炎等。 （四）精神病屬于重度心理障礙或嚴重的行為問題，主要有： （1）精神病 （2）自閉癥（3）自殺三、常見嚴重心理問題和精神病性問題的識別 1. 焦慮癥(廣泛性焦慮、急性焦慮發(fā)作)指以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要臨床特征的神經(jīng)癥。常伴有自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張和運動性不安，起病并非由實際威脅或危險所引起，其緊張或驚恐的程度與現(xiàn)實處境并不相稱。臨床上分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作。 2. 強迫癥(強迫觀念、強迫行為)是以強迫癥狀為主要臨床相的一類神經(jīng)癥常

4、在青少年期發(fā)病，多數(shù)緩慢起病，其基本癥狀為強迫觀念或強迫意向，常伴有強迫動作或行為，可以一種為主，也可以集中癥狀兼而有之。 3. 疑病癥患者擔心或認為自己患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的超價觀念。多數(shù)為緩慢起病，常無明顯誘因。臨床表現(xiàn)以疑病癥狀為主，伴焦慮、抑郁情緒，還常伴有各種疼痛?；颊邔ψ陨淼慕】禒顩r特別關心，對身體各部的感覺十分關注，進而懷疑自己有病，要求醫(yī)生或親人同情，雖經(jīng)各種檢查均為陰性發(fā)現(xiàn)，仍擔心、懷疑檢查結果是否有誤。因此，患者四處求醫(yī)，反復檢查，常尋覓所謂的驗方、偏方，同時，又懷疑其療效。 4. 神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱的特征是精神易興奮和腦力易疲乏常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、

5、頭痛及多種軀體不適等癥狀，這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質性病變或某種特定的精神障礙。病程遷延，癥狀時輕時重，病情波動常與心理社會因素有關。 5. 精神病精神病指的是大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病的總稱。致病因素有多方面：先天遺傳、個性特征及體質因素、器質因素、社會性環(huán)境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認自己有病，不主動尋求醫(yī)生的幫助。不能正常的學習、工作、生活，動作行為難以被一般人理解；在病態(tài)心理的支配下，可能有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。 6. 精神分裂癥

6、由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，它是多因素的疾病。盡管目前對其病因的認識尚不很明確，但個體心理的易感素質和外部社會環(huán)境的不良因素對疾病的發(fā)生發(fā)展的作用已被大家所共識。 7. 抑郁癥抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越：嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少周以上長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。 8. 躁狂癥以情感高漲或易激

7、惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴重時伴有幻覺、望向、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，多數(shù)有反復發(fā)作的癥狀。 9. 驚恐發(fā)作亦稱為急性焦慮發(fā)作?；颊咄蝗话l(fā)生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。后者稱為廣場恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作。四、自殺行為預警與干預以下情況是心理壓力超過應對能力的征兆，存在的越多或是持續(xù)的時間越長，就越需要幫助

8、。 （一）直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價值中； （二）易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷的悲傷或焦慮，常常流淚； （三）注意力不集中、成績下降、經(jīng)常缺勤； （四）孤僻、人際交往明顯減少； （五）酒精或毒品的使用量增加； （六）行為紊亂或古怪； （七）睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體質或個人狀況下降；（八）作文或其他發(fā)揮想象力的作品所透露出的主題為無望、脫離社會、憤怒、絕望、自殺或者死亡；（九）任何書面或口頭表達的內(nèi)容像是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時間.；（十）出現(xiàn)自傷或自殺行為如果出現(xiàn)以下行為，應高度重視 1、言語上的征兆：(1)直接認真嚴肅地多次強調(diào)：“我想死。

9、”“我不想活了?！?2)間接提到：“我所有的問題馬上就要結束了。”“現(xiàn)在沒有人可以幫助我?！皼]有我，他們會過得更好?！薄拔以僖彩懿涣肆?。“我的生活毫無意義。 (3)談論與自殺有關的事或開自殺方面的玩笑 (4)談論自殺計劃，包括自殺方法、日期和地點 (5)流露出無望或無助的心情 (6)突然與親友告別(7)談論一些易獲得的自殺工具 2、行為上的征兆：(1)出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如中斷與他人的交往或出現(xiàn)很危險的行為) (2)抑郁的表現(xiàn)(3)將自己珍貴的東西送人 (4)頻繁出現(xiàn)意外事故 (5)飲酒或吸毒的量增加五、容易產(chǎn)生心理危機的關注對象1、遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學生分班升學等生活

10、學習環(huán)境發(fā)生變化、家庭發(fā)生重大變故(經(jīng)濟受損、親人意外死亡、父母離異等)；遭遇性危機(被強奸、意外懷孕)受到自然或社會意外刺激的學生(交通事故、受驚嚇、蒙羞等)；2、患有嚴重心理疾病的學生如患有心境障礙 精神分裂癥國內(nèi)調(diào)查895自殺死亡案例，63%有精神障礙，尤以抑郁癥、精神分裂癥為甚精神分裂癥50%試圖自殺，10%死于自殺。3、學習壓力大，學習嚴重困難而出現(xiàn)心理異常的學生；對自己要求過高，包藏痛苦看重好評的優(yōu)秀學生。4、個人感情受挫，缺乏社會支持，人際關系差出現(xiàn)心理異常的學生5、有性格缺陷者：孤僻、內(nèi)向、敏感多疑者、沖動、易怒者、思維僵化、極端自戀者、高要求與低接納者外在傲慢而內(nèi)在自卑者6、

11、家境貧困、經(jīng)濟負擔重、家庭關系不和諧的學生7、對興趣、愛好、運動、工作等喪失了興趣區(qū)，對自己的身體 著裝打扮喪失了興趣的學生。 六、教師干預方法第一、保持冷靜，向他表達你的理解和關心。同理他的心情，接納他的感受，這時候不要試圖改變他內(nèi)心的感受。第二、耐心傾聽，多聽少說，尤其不要教導、批判、責備、怪罪他，不要試圖改變他的觀點，干萬不要跟他辯論。 第三、提問時要用開放式問題，如發(fā)生了什么?你感覺怎么樣? 第四、要允許他流淚，讓他談出自己內(nèi)心的感受，可以跟他談論自殺。第五、給予希望，讓他相信別人是可以給其幫助的，讓他知道面臨的困境能夠有所改變， 并鼓勵他尋求他人的幫助和支持，如：去學生健康成長研究中心求助。 第六、不要讓他獨處，去除危險物品，轉移至安全的地方。 第七、相信他們說的話；當他們說要自殺時，應認真對待。 第八、如果發(fā)現(xiàn)一個人有自殺傾向，不要承諾你會對此保守秘密。第九、學校心理咨詢師無治療心理疾病資格，只對一般心理問題進行疏導。所以，嚴重心理問題及神經(jīng)、精神病性問題要及時轉介心理醫(yī)院。第十、從心理醫(yī)院治療后，申請復學的學生，