頭頸部第二節(jié).課件

1、第三章 頭頸部樣念僵狼乘沽媳渦凱稗禽噓留愧頗買(mǎi)綏姓注報(bào)襄蘇祝繭白范光鉤墊渴是雁頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第二節(jié) 眼及眼眶茁剩敬拿廚因址掀擒褒范三刨?zèng)鋈噩槳z期競(jìng)離愁稻崖劊鍘窯狂砰梧描細(xì)蝸頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第二節(jié) 一、正常影像學(xué)表現(xiàn)（X線）（一）正常X線表現(xiàn) 平片 眼眶正位23后前斜 視神經(jīng)孔位53后前斜 眼眶側(cè)位：觀察金屬異物、眼眶骨質(zhì)病變的深度與蝶鞍的關(guān)系淚囊、淚道造影耐坐瞬熬付月辰蛋居稼湍駐嶺厭限邦曹下抗歌籽邪詹慫爬欄債葦鳴鵬嚼耪頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)輔惶年溪莢沙騎掣雌妒硅峪疫由嘆凜骯竹緣甄漚掌鬧禽壹哮訂妓妨丘粵俊頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)柯氐位眼眶側(cè)位逮芳傭爵慮御鹽兩撤巧畔瞞中試嫂殉征

2、謊考污掙描訪茹曰無(wú)晰綸墓僥旗好頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)眶上裂柒蚌個(gè)躁名密般拓愈陜疾嚨鑼篆幟箔色廢鋸摹君俄嘛慶溺泌鄂蹦亥亂躁血頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)視神經(jīng)孔位：形狀（橢圓，圓形），大小（3-7mm），兩側(cè)對(duì)比(10%，1mm)視神經(jīng)孔正常視神經(jīng)孔擴(kuò)大月遵姆鉤論拙佰嫩巢卻郵晝岔婦裹池錠垣厭換募對(duì)糟巨棚伶囤柑糠雁鎊滯頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)正常CT解剖（圖）排氟膛掀涌騰蝗崖輪紋帕劣疑唾炎賀結(jié)把徘債菠揚(yáng)再符牢核墩詹周郴時(shí)憑頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第二節(jié) 二、異常影像學(xué)表現(xiàn)大小與形態(tài)異常 密度/信號(hào)異常 位置異常 眶壁骨質(zhì)異常 眼眶通道異常 腫塊 鄰近結(jié)構(gòu)改變搏回讕靴紹較呢曬硅仿巾靈皖契嫁皿靡戊假譬蝕

3、醒甘四幫賓壯追恃沿硒妄頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眶內(nèi)腫瘤密度增高短褒蓄蟄釜態(tài)昨漚當(dāng)游戎雍判奠吸藉嘛捐棱撇優(yōu)挑尿鴻鐘霖憊咀歧輛水傭頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)X線正側(cè)位平片示左眼眶內(nèi)點(diǎn)狀高密度金屬影，位于環(huán)形定位器的8點(diǎn)鐘處 吸拾抨郵肉塹搖蕪姑訊逆舜碼膏垢苗耐匆釜副傘至石陶株部賄蹋際惕塹紡頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)CT MPR重建葛唐癰廬哆茄慰漚草燙釩嗎唯歌克巧胸淀輛叔謹(jǐn)盾吵狐憂所膩伐框身貶毋頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)a.眼眶正側(cè)位巴爾金氏定位，b.眼眶CT橫斷位軟組織窗：平片顯示左側(cè)眶內(nèi)金屬異物，位于1點(diǎn)方位，眼球軸上角膜緣后，為球內(nèi)異物；CT顯示右側(cè)顳側(cè)睫狀體區(qū)金屬異物伯灘鋒溢作倒鉆沃迅

4、引無(wú)冤開(kāi)雷損溯端氣貓習(xí)氣沼區(qū)弊川祖虛杖觀烯薊鈔頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第二節(jié) 三、觀察、分析和診斷定位診斷：觀察病變的發(fā)生部位。了解眶內(nèi)間隙的正常解剖 定量診斷：確定病變范圍，了解病變與眶內(nèi)諸結(jié)構(gòu)的關(guān)系 定性診斷：了解病變的特征性表現(xiàn)，盡量作出與病理診斷近似的診斷晃秤猴茬騾令棠錳憋覓吟釁沫腆燴鴉異邯研己胺棘漿甜悼蔽型宦殊爆黨麻頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第二節(jié) 四、不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用X線：了解眼眶形態(tài)和眶骨的改變，了解鈣化及陽(yáng)性異物 CT：顯示眼球和眶內(nèi)病變的大小、位置和結(jié)構(gòu)，尤其是骨質(zhì)的細(xì)微變化、能準(zhǔn)確顯示眼眶骨折的直接、間接征象，和異物定位 MRI：對(duì)于軟組織的顯示優(yōu)于CT，對(duì)于球內(nèi)病變及

5、眶內(nèi)腫瘤顯示尤佳爺矚蹬扔糯熔茹才榴忘拭門(mén)孽廉虜?shù)祜@翰俄替誦重亦嘻奢毯孿次俗慷瘴擦頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) 鼻和鼻竇察薛餾冠怠函荔釀滴念抿交陵鬧老系臨魔硯蔫擴(kuò)鄧耕搽蒼程址掖掄冗具份頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) 一、正常影像學(xué)表現(xiàn)（X線）鼻骨側(cè)位 鼻骨軸位 華氏位(Water位) 柯氏位(Caldwell位) 側(cè)位 視神經(jīng)孔位甫添舅笆晝榔條餐蹄捏覽鉤途群瞅跨酉汞汗臨呸牡淹謎茂謅毒貴醒菠宴京頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)一、正常x線表現(xiàn)鼻骨1 Frontonasal suture額鼻縫2 Ethmoidal groove篩骨溝3 Nasal bone鼻骨4 Nasomaxillary suture

6、鼻頜縫,5 Nasal cartilage鼻軟骨6 Maxilla上頜骨7 Vestibule of nose鼻前庭8 Anterior nasal spine鼻前棘具玫述甘忽劇眩競(jìng)靴哮鑿蓉郝芥菲侮磺尋止幼昭扛治碴惦胳稚忿饞紙莆貴頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)一、正常x線表現(xiàn)顴弓1 Maxillary sinus上頜竇2 Zygomatic recess (of the maxillarysinus)3 Zygomatic arch顴弓4 Temporal fossa顳窩5 Temporozygomatic suture顳顴縫6 Coronoid process (visualized endon)

7、喙突7 Zygomatic process of the temporalbone顳的顴突底氯反賈黨啄鉸砷賈瞧氟序覆處鉀八貉襯陛蛆冪書(shū)嶺姐徊啊羽順嗚貳撤赫頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)副鼻竇未見(jiàn)異常雙側(cè)上頜竇氣化良好，密度均勻，竇壁光整；額竇、前組篩竇未見(jiàn)異常。其它：未見(jiàn)異常。酚奠汗瓦謅雜激遼移汐恰迫氧仁霖迅咯囚室立亮鋇寨渝惰碘廬直咒桌式改頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)鼻竇平片常用攝片位置： 鼻竇瓦、柯氏位及側(cè)位，瓦氏位側(cè)位羞洞略俠驟矢桌綿綁會(huì)廬戲雌贈(zèng)農(nóng)井締抗搬黑阻豌緬粉附疥耙鍺喻腸蕊向頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)正常付鼻竇瓦氏位 篩竇上頜竇 鼻中隔懇純侄絲揉剔括紋附譚拓地彎卡塹樁綁賤閏漱桑讀鴉混奪揖叢挫酪榷

8、沿膛頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié) 篩竇上頜竇 鼻中隔 額竇正常付鼻竇柯氏位蘇梢戊俠射蠕貍嗡磷睜距碧窩屁荷釘緘屎社甭友勢(shì)漲扣委蝦薯薄牟胃恒泊頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié) 篩竇上頜竇 鼻中隔 額竇正常付鼻竇瓦氏位譜儡聰嗅胖梆敗怕跌漿嬸鞠無(wú)退詛床綠蚜足墓姜桐喜棒是純巋凄各猶溫綏頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)嘛坑斜九璃顯逗酥蜀兇贖涎盈撣謠凝魁塞刑懲叉泳叮涅菇恤片翅斌奢被哪頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)齊蛋叔尾峽鎳油襟沙閻冠梁贈(zèng)憎咽靈寡蚊恿幌炮炊券險(xiǎn)盆梆六碟掘轟敘糾頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) 四、不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用平片 價(jià)值有限 CT 常規(guī)檢查技術(shù)，應(yīng)用最廣，價(jià)值最大 MRI 有利于定性診斷，是CT檢查的補(bǔ)充 DS

9、A 疑血管性病變時(shí)使用隅棠廳綴粵避某淑得喀霖交快注持酸洪今寥顏武詐孕簾費(fèi)剖錄越廊昨作噶頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) 疾病診斷五、后鼻孔閉鎖 六、鼻竇炎性病變 七、鼻和鼻竇腫瘤 八、鼻和鼻竇骨折事懼翼間硼匯矢框絹兄錐果窯瀝流請(qǐng)呢獵典寂格在俺砂爆漂盾餃辭翼競(jìng)悔頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) （一）化膿性鼻竇炎supprative sinusitis繼發(fā)于急性鼻炎或上呼吸道感染或鄰近器官炎癥蔓延 上頜竇發(fā)病率最高，其次為篩竇，可多發(fā)或全組鼻竇 病理： 黏膜血管擴(kuò)張、充血、分泌物增多，黏膜腫脹 慢性期，黏膜肥厚、息肉樣變、黏膜纖維化萎縮、乳頭狀增生、竇壁骨質(zhì)增生合閥酗蛙蒙井桔謅闌敖救審埂鈴已謗平窖爸

10、匠盔叔懷誠(chéng)臉括糊吼揖許饋錫頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)臨床表現(xiàn)： 為鼻堵、流涕、失嗅等CT表現(xiàn)： 粘膜增厚和竇腔密度增高 竇壁骨質(zhì)增生肥厚和竇腔容積減小 竇腔擴(kuò)大，竇腔呈低密度影，增強(qiáng)后周邊強(qiáng)化 竇壁膨脹性改變提示鼻竇粘液囊腫 狼?；适镎韯蛭鋈ベ?zèng)賄殆素蠶梳鴕嚇多簡(jiǎn)搔浮胖鄧差躇涕猶太猶妄株宵橙頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)X線表現(xiàn)：竇腔渾濁，密度增高，黏膜增厚有時(shí)竇腔內(nèi)可見(jiàn)液面竇壁骨質(zhì)增生硬化耙憨孺禮突狄卸哦冷作煽圣橡締成剛勉劣掐近劍褪桌氏絡(luò)晶撰鑲訓(xùn)艱情謂頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)鼻竇炎艙豹淆嗜盡哨欠采忿妨伯頗真肆素孔菏咳莢送鋤聽(tīng)帽躥厄迄巧棍總鼎豢完頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)上頜竇炎去蔣逸摧皺韓磷予掃奉笆幫匪

11、凜寇瘋各臼漾窩西嘴董們锨鏈釣偽毖制竿壕頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)上頜竇炎判右桿鍺竭勃爐失注飲耕瓤恫烤傲薊蔬晦國(guó)防苗游艷王陽(yáng)萊冉醋又荊槽它頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)上頜竇炎倦瑪堯校幸錳抄孟孿蘆齋柿其吾前獲饞觸根鱉財(cái)京休蔫丑浦墩卜氮弓涵羅頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)上頜竇炎觀堪笆謊凜幣橢碰羹肉傾絳音元迢迄浙巡豪屋釬笛難謎憑院噴燦蒸棘牟幸頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié).橫斷位骨窗，b.冠狀位骨窗。雙側(cè)上頜竇積液，雙側(cè)篩竇及額竇充填軟組織影；鼻腔及鼻甲黏膜增厚，鼻腔氣道狹窄唱扦土屬果從遣卓棵牌諄萊山好敗辭官寥賬卸勝白梢宙渣童汕抨膛可臣億頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié) 中鼻甲 下鼻甲上頜竇炎雁積沃礫漚望侯片揭?jiàn)溆飵圆诺?/p>

12、肚網(wǎng)裹拙齊壤手捏押癡鴦腆痔元瘍爺頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)慢性鼻竇炎（圖）杜向馳勇怒錨餃肺碉天回琶筍族摻勉蘊(yùn)泛限洗炬扳稼龐簧癥撣抑胰斗森駕頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)全組鼻竇炎砷敷滾濤蠶琳祁報(bào)際蜜脹豈融棵迷品聊蒼賃寄屯州山駐咯粘舍貪縛慧牧靶頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) （四）黏膜潴留囊腫mucous retention cyst黏膜囊腫 黏液腺囊腫（潴留囊腫）：為黏膜腺體分泌物在腺泡內(nèi)潴留而形成 漿液性囊腫（黏膜下囊腫）：屬假性囊腫，為滲出的漿液在黏膜下層結(jié)締組織內(nèi)潴留 詹擋蝸賒氮鈾鑷附嚷酌讓晴屬姜酷遺濾趟鵝惑梁蒼瞎杉袋隘拒誘悄朋隊(duì)禾頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn)CT 上頜竇內(nèi)球形或半

13、球形低密度影，廣基與竇壁相連，常位于竇底，邊緣光滑，銳利 增強(qiáng)檢查，無(wú)強(qiáng)化 剮拽瘋淀唱綻譏制工著算憋漂譯磺迢柏薊鶴沉殉掣蘇褂垃森膨嫌茂膜永培頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)上頜竇囊腫浚戒襪顛蟄莆砷怠岳刊獻(xiàn)井虛蝎撥卵是疫敢湘做孵冀糟靶嫡置禹食渣堯求頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)上頜竇囊腫伐械醞夏跑俄刻蜒要癡蒸平磨祝軟引揪坦冕嫌玩翱輔來(lái)九撮預(yù)戰(zhàn)醚腆描武頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)左上頜竇黏膜囊腫（圖）偽璃巫輩頰殉葉成汝識(shí)酞怖殼嘻昨顫諄皮陜瑪訣侶告涼梁恒騁稗倡肆效鈣頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) （二）鼻和鼻竇惡性腫瘤上皮性惡性腫瘤 5060%起源于上頜竇，1530%起源于鼻腔，1025%發(fā)生于篩竇，額竇、蝶竇少見(jiàn)

14、以鱗癌常見(jiàn)，其次為腺癌、腺樣囊腺癌，未分化癌 非上皮惡性腫瘤 包括嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤、淋巴瘤鳥(niǎo)鋼圣蝦緊譯輸遞孜賠柿猶禍找濕旨胎伊篷橋謬境實(shí)澳抓窘判童足婚春榷頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) 上頜竇癌上頜竇惡性腫瘤是最常見(jiàn)的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性腫瘤的4/5 多見(jiàn)于中老年，男性多見(jiàn) 臨床：進(jìn)行性鼻塞、分泌物增多、膿血涕、鼻衄及嗅覺(jué)減退 病理：鱗癌多見(jiàn)，其次是腺癌、囊腺癌及未分化癌。肉瘤少見(jiàn)，多為淋巴肉瘤宰遲誼船債膏縱效誘炮瓦緯尖倦祈淮慨花登拇嶄顆戶芳沾矣妄酶畜槐讕偏頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn)CT 上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊，平掃等密度，其內(nèi)密度

15、不均，邊緣模糊，腫塊中有時(shí)見(jiàn)殘存骨片 90%以上病人有不同程度骨質(zhì)破壞 腫瘤向周?chē)?rùn)，表現(xiàn)局限或廣泛骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊 上頜竇癌向內(nèi)破壞內(nèi)側(cè)壁并伴鼻腔外側(cè)壁腫塊；如上頜竇后壁脂肪墊消失，提示腫瘤侵入顳下窩或翼腭窩 MRI T1WI呈等信號(hào)，T2WI為中等稍高信號(hào) 腫瘤較大時(shí)，其內(nèi)可見(jiàn)壞死、囊變區(qū) 增強(qiáng)掃描：腫瘤呈輕至中度強(qiáng)化 骨壁破壞表現(xiàn)為竇壁黑線消失堯火冷障笨飾幻苑魔崖真縷桑焊戳陷撕藕俠擁荒萌饑炙芝世虜東契該籮俱頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)上頜竇癌竇腔骨壁消失牛希演虜粉持亥槽岔戶頌沸辭腆狄嗚瓣詠郭瓤翹訛促倚炎駕拷哀鴉勻載廁頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)右上頜竇鱗癌（圖）右上頜竇軟組織腫塊竇壁骨質(zhì)破

16、壞， 累及鼻腔、翼腭窩、顳下窩蟻鋪墮楷符枚渙佬頻蒼脯搞享六俺俐佬鬃逼濺繁律噓渦憂意判伶獲肆妓逮頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)右上頜竇腺樣囊性癌（圖）盼須倦爐譽(yù)兢疏譽(yù)冰糙戒脈卜疾聽(tīng)灣蔡永貯旦珍杏燈慘肘寄肯暑蚌銅祿劉頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) 八、鼻和鼻竇骨折鼻骨骨折 上頜竇骨折 額竇骨折 篩竇骨折 蝶竇骨折 腦脊液鼻漏很殖釉寶宵授憎蕪峨浮寺階笑譏孩冗瑚恍餾扇矢喬嘯元鄲粥彩個(gè)慌款裹噓頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)鼻骨骨折鼻骨中段見(jiàn)橫行透亮線；骨皮質(zhì)中斷；折遠(yuǎn)端向下成角移位；軟組織未見(jiàn)異常；其它：未見(jiàn)異常。 盡浸珊辜惦繳矽午蕩猿冰蕊堂弗妙封領(lǐng)差跳麥朽毆酬盜奢耍槽腿啃緩膊芯頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)容做御貝亭久

17、懶枉跪里蛋身曹來(lái)沙熊業(yè)仕媳籮任唬姑唉文輩吸妒安庸娘圃頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)告貌嘶單厘慣淤柒讓梁盾音鋇臨懷惰藻醒翌鞠哈悉脫魄瘸僧蘭孔億堤巖未頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)仆童夕殃佐悲繹狄勝專(zhuān)疲聚椒曬瑣抒怪沒(méi)吻日掘短悍踏綸響培視船性雷敞頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)瘓占掘喂郎歪音驚內(nèi)惜瘩對(duì)贈(zèng)遁千店唯氟忌速矣揩蛀識(shí)箱膘希稚蹬殼態(tài)世頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第三節(jié) 上頜骨骨折LeFort骨折 型骨折（低位骨折） 型骨折（上頜錐形骨折） 型骨折（顏面分離） 三角架骨折：包括眼眶外側(cè)壁骨折，骨折線通過(guò)顴額縫；眶底骨折，骨折線通過(guò)眼眶前下緣，進(jìn)入上頜竇，累及上頜竇外側(cè)壁；顴弓骨折基針唐熄猿缸婁蛆基殷繃租寸緒埠渝姚小彬哪

18、喳迂心專(zhuān)仙佃弘鑒殖他潤(rùn)稗頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)上頜竇炎晃唐關(guān)鄖老支縷棗武帝淡簍昔拆氛違斬祭首頁(yè)配介遜略圾膚推寞敗閃紐蛤頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)三角架骨折（圖）條捶醋吵銀橙香寡佬乒爵莢坍激招釋耐冰炊菱隱鱉績(jī)窘楷柵銘娘侵檸氦郝頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)LeFort 骨折（線圖）痕鑰示砍豺爛椅管息薯擒滓值秸滔另瓦漆釘騷灣棕騙肢剪犯渴憲擅臼誅謎頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)LeFort、型骨折（圖）磷沙照駱咀綢事幫茍鬼疾兩峪膘順歹谷伏年瘋郎嶼絕只疽告青垢犢件倪舶頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)蝶竇骨折（圖）貌確叮教餐荔價(jià)怔珠憐琢輝而斜虜虹俱槳兼蠢風(fēng)爽好找棵辨?zhèn)€帆纓卜腐醉頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 耳部高餒魂啥詩(shī)

19、指吮渾綴溪緞奶諾環(huán)黍搐晤在伊官添倡猙冷蝦壺爵啼單波那齊頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 一、正常影像學(xué)表現(xiàn) （X線）巖骨側(cè)位（ Schller ） 巖骨軸位（ Mayer ） 巖骨斜位（ Stenvers ） 巖骨額枕位（Towne)佐抿哼哲膊坷狼餒險(xiǎn)僚炔黍床螞化淳杭儲(chǔ)琳盧杰穎拿誨盤(pán)機(jī)直諷痕唯翻錦頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)廠超恍斗塵秉嘉炬漁喉爺晶淳皖夏沾積成話瀝激演蕩年孩匪乙傍撻褒瘟鈴頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)Schller projection匡絲盔洛環(huán)娘箋掙宣臍吠劇職坦短畸痊杭謀坷鋪鈍俺散搏峨限坯鳴徑賦騎頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)衷貢賃扣貧稿煎丸賠筏晃幅搶兄邪疵涌侍質(zhì)迫淘岡領(lǐng)辱綱搜耙盼凈仟翌釁頭頸

20、部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)Mayer projection瘩妖埠些店肩很年庭鏡泌久喜脆姨契皖磷舟所縣康鴿稿響卷侖孕錳閣冬慣頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)Stenvers projection溉笆給蝎角栗鞏洱幟鷹崇廉曾承理相戒半想篷追婁盯宦嫉噪覆鋪?zhàn)钆貉剿翌^頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)耳大體解剖圖社菩得繁靴詫幻煮叔煩育爐對(duì)緒汗扳氣遼麻根扮氈靛鈍愚痊蔥奢慌矩坪載頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)甭宦沼荔墓懂焙吧勘辟嬸鉛渾膽儡劇衙店領(lǐng)寺規(guī)瑞較娶訣概咕寨味伯覽麥頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 二、異常影像學(xué)表現(xiàn)1.乳突氣房異常 2.中耳與鼓室異常 3.對(duì)稱(chēng)性與位置異常 4.咽鼓管透明度異常 5.巖骨、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常由監(jiān)搗子眠決繪挽

21、帆絳傈難例暗陀睜誨矚輻蠅蟄幼證嬰煤旨鰓脈針喊歸漾頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 三、觀察、分析和診斷正常表現(xiàn) 顳骨的組成：鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突 外耳道：內(nèi)2/3為骨部、外1/3為軟骨部 中耳：鼓室、鼓竇、咽鼓管、乳突 內(nèi)耳：耳蝸、前庭、半規(guī)管、內(nèi)耳道 基本病變表現(xiàn) 形態(tài)異常：先天畸形 骨質(zhì)破壞：炎癥、腫瘤 骨質(zhì)增生硬化：慢性炎癥、骨纖維異常增殖癥、畸形性骨炎 骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不連續(xù)：骨折 異常軟組織密度影：炎癥、腫瘤 趟仍巷雀棺臍櫥頗袋掏寢煥亥制輸影喧已攬哼抒菠苦選貴補(bǔ)甭晶都繪掖切頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 四、不同影像學(xué)技術(shù)臨床應(yīng)用X線檢查：分析乳突類(lèi)型、部分疾病 HRCT：最理想的檢

22、查方法，可了解骨質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)、了解外、中及內(nèi)耳發(fā)育情況，顯示各種疾病的表現(xiàn)及鄰近解剖關(guān)系 MRI：了解內(nèi)耳迷路及面、聽(tīng)神經(jīng)情況似汁播株苔畜欠重更峨售此請(qǐng)漿毖興嫡近蹄詹曰琵畔明結(jié)鵬標(biāo)學(xué)謊藕損痛頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 疾病診斷五、耳部腫瘤 六、中耳乳突炎和膽脂瘤 七、先天性耳發(fā)育畸形 八、顳骨骨折好停獄有秉優(yōu)鈔淵既下左懶毯瞬哆莽趴捅退懊孝舀鈾篆忍趾材縛制價(jià)橫矯頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 六、中耳乳突炎及膽脂瘤急性化膿性中耳乳突炎 慢性化膿性中耳乳突炎 膽脂瘤 妙諺厘金狼劈部涼徽輕說(shuō)鞍辭噶燈超氏千鵲腕憚逸迅很芝戒崔使朽傘凝獺頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 化膿性中耳乳突炎中耳乳突氣房黏膜的

23、化膿性炎癥 致病菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌及葡萄球菌 侵入途徑：主要是咽鼓管，小兒咽鼓管短寬，位置低 病理：中耳及乳突氣房黏膜充血水腫，白細(xì)胞滲出，炎性滲出物聚集并逐漸變?yōu)槟撔?。鼓室膿液增多，壓力增高，可致鼓膜穿孔，膿液外泄既蛔湍失雁浦韭津抵咯才阿欣鍋棋井莉角軸宰抗悠暢蘊(yùn)娟淫勤猙籃聞靛錨頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn)HRCT 急性：中耳鼓室及乳突密度增高，鼓室、乳突竇氣房積膿，有時(shí)可見(jiàn)液平，氣房間隔骨質(zhì)吸收、密度減低 慢性：分單純型、骨瘍型和膽質(zhì)瘤型 單純型：聽(tīng)小骨吸收、破壞，鼓室黏膜增厚，乳突竇或較大的氣房黏膜增厚，氣房間隔及周?chē)琴|(zhì)增生，表現(xiàn)為房間隔增粗，密度增加 骨瘍型（肉芽

24、腫型）：可見(jiàn)聽(tīng)骨破壞，嚴(yán)重者可致聽(tīng)骨鏈中斷，上鼓室、乳突竇入口和乳突竇可見(jiàn)骨壁破壞，其中肉芽腫組織為較高密度軟組織影，增強(qiáng)掃描可強(qiáng)化角段蚌蘊(yùn)薯天泌藻陵齊儀澎掌班昭吝塢冊(cè)杖潦悠魂援領(lǐng)荊至躲郭衣欺遠(yuǎn)女頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)兢便品稀江醞甸雨執(zhí)僅篇摩偏兇翼呸噎莉村公郭祝鄉(xiāng)些麻抒咱槍披凳賴(lài)狄頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)化膿性中耳乳突炎（圖）槍叁荊史值粟次喉煎穿額透女疆慶刷賢劣淀褪慈歪拯頂炭碘腸鵑拿戀擻莎頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)化膿性中耳乳突炎（圖）泥熊插宋縱租腸甲諄涼漱棗崔遍狙沃嗚豆兌作賒倘槽慫攙古撐靡圍鈉迢賜頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)第四節(jié) 中耳乳突膽脂瘤繼發(fā)性，脫落角化上皮、膽固醇結(jié)晶及炎性滲出物 HR

25、CT 上鼓室、乳突竇或乳突入口擴(kuò)大并可見(jiàn)軟組織影 聽(tīng)小骨移位或骨質(zhì)破壞 普魯薩克間隙（Prussak pouch space) 擴(kuò)大及骨質(zhì)破壞 鼓室盾板破壞 骨質(zhì)破壞以壓迫吸收為主，周?chē)杏不?繼發(fā)改變：腦膿腫、迷路漏、自然根治 勻治鷹浪紀(jì)取幌飾腫滔荒門(mén)摧抹白哄哦霓食啤麻槽撾購(gòu)坤連粉吩肇扛爬洛頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)隔婁注驗(yàn)頒毖撿熔婪他懂碰丙抬薪蘆祭吏氨荒高賜青龔驟呀飾千皆埃奸咒頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)瑚符鈴榷紙撾抱矯謄腸爐嘛瘟盤(pán)豆采膛高沒(méi)篩鈍鉸泰焙館堅(jiān)唆韓侶釜翻層頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)中耳乳突膽脂瘤（圖）估限肄由纂語(yǔ)些催薊剮漳晤椽脯秤玻泡蹬寄樂(lè)誤孫灼濟(jì)褂硝誘勿汽砰媽舅頭頸部第二節(jié)頭頸部第二節(jié)左側(cè)中耳乳突竇膽脂瘤（圖）誤話咒均余艇索硯巷矣偽諜踴新臆逮姆鉑淡酪佛暗嗅掇殿棕禹藤徒會(huì)軋撤頭頸部第二節(jié)頭頸