衛(wèi)生職稱藥學士(專業(yè)實踐能力題庫講解)988課件

1、衛(wèi)生職稱藥士101專業(yè)實踐能力衛(wèi)生職稱藥學專業(yè)實踐能力 崗位技能（一）藥品調劑（二）臨床用藥的配制（三）藥品的倉儲與保管（四）醫(yī)院制劑（五）藥品檢驗基本技術（六）藥物信息咨詢服務（七）用藥指導（八）治療藥物監(jiān)測第一節(jié) 玻璃儀器的洗滌、干燥與保管第五章 醫(yī)院藥品的檢驗檢驗中所使用的玻璃器皿應潔凈透明，其內、外壁應能被水均勻地潤濕且不掛水珠。因此，洗滌過程中應選用適當的洗滌劑進行洗滌。大致分為3類:第一類主要包括合成洗滌劑、洗衣粉和去污粉;第二類為鉻酸洗液;第三類為有機溶劑混合洗滌劑。第一節(jié) 玻璃儀器的洗滌、干燥與保管第五章 醫(yī)院藥品的檢驗對一般玻璃儀器，如錐形瓶、燒杯、試劑瓶等可用刷子蘸取肥皂、

2、冼衣粉、去污粉等洗滌劑直接刷洗，要先洗去污物，再用自來水清洗干凈（不掛水珠），最后用純化水沖洗3次，晾干后備用。對于不便用刷子刷洗的儀器，如滴定管、移液管、容量瓶、比色皿、垂熔玻璃漏斗、凱氏燒瓶等特殊要求與特殊形狀的儀器等，先用自來水沖洗，瀝干，用合適的鉻酸洗液浸泡后，再用自來水沖洗干凈，最后用純化水沖洗3次，晾干后備用。第二節(jié) 玻璃儀器的使用第五章 醫(yī)院藥品的檢驗滴定管的種類:滴定管分為酸式滴定管和堿式滴定管。1.檢漏和涂凡士林2.裝液、排氣3.滴定操作4.讀數方法5.滴定后處理第二節(jié) 玻璃儀器的使用第五章 醫(yī)院藥品的檢驗容量瓶一般用于準確配制標準溶液和定量稀釋溶液。1.檢漏：先注入自來水至

3、標線， 蓋好瓶塞，將瓶倒立2分鐘，觀察瓶口處是否有水滲出。如不漏水，再試驗一次，仍不漏水，即可洗滌后使用。2.溶液的配制：先將準確稱量的基準固體物質放入燒杯中，加少量蒸餾水溶解后，再將溶液定量轉移至容量瓶中。當加入水至容量瓶的2/3處時，旋搖容量瓶，使溶液混勻。接近標線時，要逐滴加蒸餾水，直至溶液彎月面下緣與標線相切為止。蓋緊瓶塞，倒轉容量瓶搖動數次,再直立，如此反復10-20次。第二節(jié) 玻璃儀器的使用第五章 醫(yī)院藥品的檢驗移液管和吸量管(也稱刻度吸管)都是用來準確量取一定體積的溶液的量器，均可精確到0.01ml。移液管和吸量管的使用:移取溶液前，將洗凈的移液管和吸量管用吸水紙將尖端外的水吸除

4、掉，然后用待吸溶液轉洗于次，管內用過的溶液從下管口放出棄掉。移液管和容量瓶常配合使用，使用前應做校準;為減少誤差，吸量管每次應將溶液吸至最上刻度處，然后將溶液放至適當刻度。第三節(jié) 常用溶劑的配制第五章 醫(yī)院藥品的檢驗溶液的配制配制溶液時，要牢固樹立“量”的概念,要根據溶液濃度的準確度要求,合理選擇稱量用的天平和量取溶液的量器（量筒或移液管），并確定數據記錄的有效數字位數。溶液配制的一般步驟：1.稱量和量取2.溶解3.定量轉移4.貯藏第三節(jié) 常用溶劑的配制第五章 醫(yī)院藥品的檢驗常用溶液的配制與標定1.用95乙醇配制75的消毒乙醇50ml2.甲基紅指示液配制：變色范圍4.2-6.3，溶解于氫氧化鈉

5、溶液中3.滴定液配制：直接配置法+間接配制法鹽酸滴定液配制與標定：基準物為無水碳酸鈉氫氧化鈉滴定液配制與標定：基準物為鄰苯二甲酸氫鉀硝酸銀滴定液的配制與標定：基準物為無水氯化鈉第五節(jié) 一般雜質檢查和制劑通則檢查第五章 醫(yī)院藥品的檢驗干燥失重：常壓恒溫干燥法、干燥劑干燥法、減壓干燥法等。1. 常壓恒溫干燥法本法適用于受熱較穩(wěn)定的藥物，由于干燥溫度一般為105，所以要 求藥物的熔點一般在110 以上。2.減壓干燥法：適用于熔點低、受熱不穩(wěn)定及難趕除水分的藥物。第五節(jié) 一般雜質檢查和制劑通則檢查第五章 醫(yī)院藥品的檢驗pH值測定1.測定溶液pH常用電極復合電極玻璃電極與銀-氯化銀電極；玻璃電極與甘汞電

6、極組合2.標準緩沖液的配制與貯存常溫下保存和使用，避免直射陽光。一周以上需冷藏。保存和使用不超過3個月。第六節(jié) 藥品的含量測定維生素C片劑和注射液的含量測定：碘量法第五章 醫(yī)院藥品的檢驗用藥咨詢：患者、醫(yī)師、護士和公眾都可進行用藥咨詢。（一）患者用藥咨詢1.咨詢環(huán)境：咨詢處緊鄰門診藥房標志明確環(huán)境舒適適當隱蔽必備設備（多選）2.咨詢方式：多種,面談、電話、網絡、來信等3.咨詢內容：所有與藥品相關的問題4.藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況（患者不能自行判斷，情況復雜等）5.需要特別關注的問題：特殊人群、解釋技巧、患者隱私第六章 藥物信息咨詢服務（二）醫(yī)師用藥咨詢1. 提高藥物治療效果的咨詢內容

7、（1）新藥信息（2）合理用藥信息（3）血藥濃度監(jiān)測（TDM）信息：地高辛、氨基糖苷類、抗癲癇藥、免疫抑制藥環(huán)孢素和他克莫司等。藥物信息咨詢服務（二）醫(yī)師用藥咨詢2. 降低藥物治療風險的咨詢內容（1）藥品不良反應（ADR）：抗病毒藥阿昔洛韋可致急性腎衰；利巴韋林可致畸、胎兒異常。部分頭孢菌素含有甲硫四氮唑側鏈，可導致凝血功能障礙，引起牙齦出血、手術創(chuàng)面滲血等?？拐痤澛楸运幣喔呃貙е滦呐K瓣膜病。（2）禁忌證：坦洛新為選擇性阻斷受體，用于前列腺增生癥，而非降壓，特別是女性。（3）藥物相互作用：對CYP3A4有抑制作用藥物，環(huán)孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮要檢查肝功。藥物信息咨

8、詢服務( 三) 護士用藥咨詢（高頻）內容: 口服藥的劑量、用法；注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。1.藥物的適宜溶劑（1）不宜用氯化鈉溶解的：普拉睪酮、卡鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星（2）不宜用葡萄糖溶解：青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷。2.藥物的稀釋容積：氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且可致心臟驟停。藥物信息咨詢服務3.藥物的靜注速度：關系到心臟負荷、藥物療效、穩(wěn)定性、可致過敏反應和毒性。萬古霉素：紅人綜合征，不宜肌內或直接靜脈注射，靜脈滴注2h。兩性霉素B：心室顫動和心臟驟停，

9、靜脈滴注6h雷尼替?。阂鹦膭舆^緩血管松弛劑罌粟堿：呼吸抑制，房室傳導阻滯、心室顫動至死亡維生素K：潮紅、出汗、血壓下降至虛脫，盡量肌內注射靜脈滴注1h：林可霉素、克林霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、多粘菌素、氯霉素、甲砜霉素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、卡泊芬凈、氟康唑、去氧膽酸等。藥物信息咨詢服務（四）公眾用藥咨詢咨詢的內容：自我保健/ 疾病預防/ 減肥藥的應用/ 補鈣/ 補充營養(yǎng)素。（五）藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢對藥物輔料引起的不良反應、輔料對主藥成分的影響、注射劑包材對藥物療效和穩(wěn)定性的影響、新型輸液裝置與傳統(tǒng)輸液給藥裝置的區(qū)別及優(yōu)勢等。藥物信息

10、咨詢服務一、部分藥品服用的適宜時間服用藥物應結合人體生物鐘的規(guī)律。時辰藥理學：肝臟合成膽固醇的時間在夜間；胃酸的分泌在清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高；胰腺的胰島細胞每日清晨升高，午后達高峰，凌晨跌至低谷。第七章 用藥指導一、部分藥品服用的適宜時間1.鈣通道阻滯劑：晚上2.血管緊張素受體阻斷劑：睡前3.長效受體阻斷劑：晚上4.利尿劑：清晨。呋塞米：上午10時，作用最強5.抗血小板藥：早晨（阿司匹林）6.他汀類調血脂藥：夜間比白天有效7.糖皮質激素：對于可的松、氫化可的松短效藥，每日一次，早晨78時給藥對于潑尼松、潑尼松龍較長效藥，隔日一次，早晨78時給藥。用藥指導一、部分藥

11、品服用的適宜時間8.氨基糖苷類抗生素：增加白天劑量，降低夜間劑量9.平喘藥：多數臨睡前（夜間發(fā)作）。氨茶堿：早7時效果好。10.腎上腺素能2受體激動劑（沙丁胺醇）：晨低、夜高給藥11.非甾體抗炎藥: 餐后服用（減少胃腸刺激）12.其他：餐前服用胃黏膜保護藥和促胃動力藥，餐中服用二甲雙胍，睡前服用抗過敏藥和降血脂藥。維生素B2，餐后服用。用藥指導二、劑型的正確使用1. 滴丸：（1）主要供口服用，亦可供外用或局部用（眼、耳、鼻、直腸、陰道等）（2）多用于病情急重者（速效救心丸、復方丹參滴丸）（3）劑量不能過大（4）宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下（5）在保存中不宜受熱用藥指導2. 泡騰片（1

12、）100-150ml 涼開水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用（2）嚴禁直接服用或口含。（3）不應讓幼兒自行服用（4）藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。用藥指導3.舌下片把藥片放于舌下含服在5分鐘左右不要咀嚼或吞咽藥物含后30分鐘內不宜吃東西或飲水4.咀嚼片咀嚼時間應充分咀嚼后可用少量溫開水送服用于中和胃酸時，宜在餐后12小時服用用藥指導5. 軟膏劑和乳膏劑：（1）涂藥前將皮膚清洗、擦干；（2）破損、有滲出處一般不涂（急性紅腫用濕敷；急性滲液先濕敷后油劑; 亞急紅腫減輕用糊粉洗劑；慢性皮厚用膏劑。）（3）涂布部位有不良反應立即停藥，將局部藥物洗凈；（4）部分藥物封包（如尿素）可增加藥

13、物吸收；（5）涂敷后輕輕按摩可提高療效（6）不宜涂敷于口腔、眼結膜用藥指導6. 含漱劑：（1）成分多為消毒防腐藥，不宜咽下或吞下；（2）對幼兒、惡心嘔吐者不宜使用；（3）按說明書要求稀釋濃溶液；（4）含漱后不要馬上飲水、進食，以保持口腔藥物濃度。用藥指導7. 滴眼劑和眼膏劑：（1）清潔雙手，清理眼內分泌物；頭部后仰，眼向上望；將下眼瞼下拉，形成小囊，滴入1 2 滴。（2）藥瓶嘴不可以接觸到睫毛或眼睛，以防藥瓶受污染。（3）閉上眼睛，或以手指輕按壓內眼角1-3 分鐘，避免藥液經淚道流入鼻腔和口腔，引起不適或毒性反應。（4）角膜有潰瘍或眼部有外傷、眼部手術后，滴藥后不可壓迫眼球，也不可拉高上眼瞼，

14、最好用一次性滴眼劑。（5）白天用滴眼劑，臨睡前用眼膏劑。（6）打開和連續(xù)用1 個月后不要再用。（7）同時用兩種藥液宜間隔10 分鐘。用藥指導8. 滴耳劑：如耳聾或耳道不通、耳膜穿孔者不要使用滴耳劑。（1）滴耳劑用手捂熱；（2）頭側向一邊，患耳朝上；（3）用手向后上方牽拉耳廓，使耳道變直；（4）滴入5 10 滴；（5）滴藥后應保持原體位幾秒鐘，或可用藥棉塞耳；（6）連續(xù)用3 日患耳仍痛，應及時去醫(yī)院就診。用藥指導9. 滴鼻劑：（1）頭向后傾；（2）滴藥（滴管不要接觸鼻粘膜），成人2 3 滴，兒童1 2 滴（對比滴眼劑和滴耳劑記憶：成人滴眼劑1-2 滴，滴鼻劑2-3 滴，滴耳劑5-10 滴）；（3

15、）保持頭部后傾1 分鐘，鼻適當吸氣；（4）連續(xù)用3 日以上癥狀未緩解，應去醫(yī)院就診；（5）同時使用幾種滴鼻劑，先用鼻黏膜血管收縮劑，再用抗菌藥。用藥指導10. 鼻用噴霧劑：（1）噴霧前先呼氣（2）頭稍前傾，保持坐位（與滴鼻劑區(qū)別）（3）用力振搖，將噴嘴插入一個鼻孔，堵住另一鼻孔并閉嘴（4）在按壓噴霧器的同時慢慢用鼻子吸氣（5）噴藥后將頭盡力前傾10 秒用藥指導11. 栓劑（1）陰道栓：1）洗凈雙手，仰臥，雙膝屈起并分開2）向前、下方將藥推入陰道深處3）合攏雙腿，保持仰臥20 分鐘4）給藥后1 2 小時不排尿5）入睡前給藥6）月經期停藥用藥指導（2）直腸栓：1）如栓劑變軟，可放入冰箱或涼水中，直

16、到變硬為止2）側臥位并彎曲右膝3）推入直腸，距肛門口成人3cm，兒童2cm4）合攏雙腿，保持側臥15 分鐘5）給藥后1 2 小時不排便（刺激性瀉藥除外）6）插入困難可在栓劑上涂凡士林或礦物油.用藥指導12. 透皮貼劑：（1）涂藥前，應將皮膚清洗、擦干（2）避開皮膚破損處（3）貼于皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚緊貼，不宜熱敷（4）不要貼在皮膚褶皺處、四肢下端或緊身衣下。13. 膜劑：包括口服（復方炔諾酮膜）、粘膜外用（女用避孕膜）和控釋膜劑用藥指導14. 氣霧劑：（1）盡量咳出痰液（2）清洗口腔（3）搖勻（4）用前先呼氣，盡量排出肺內氣體（同鼻用噴霧劑）（5）深呼吸同時按壓氣霧劑閥門（同鼻用噴霧

17、劑）（6）屏住呼吸10 15 秒，后用鼻子呼氣（7）用溫水清洗口腔或生理鹽水漱口，及時擦洗噴嘴15. 緩、控釋劑（SR/ER）：（1）整片或整丸服，嚴禁嚼碎分次服用（2）每日1 2 次用藥指導第八章 治療藥物監(jiān)測需進行血藥濃度監(jiān)測的情況1. 個體差異很大的藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥2. 具非線性動力學特征的藥物，在治療劑量范圍內，如苯妥英鈉3. 治療指數小、毒性反應強的藥物，如強心苷類藥4. 毒性反應不易識別，用量不當或不足的反應難以識別，如地高辛控制心律失常時，過量也引起心律失常。5. 特殊人群用藥，患心、肝、腎、胃腸道疾病、嬰幼兒及老年人6. 常規(guī)劑量下沒有療效或出現(xiàn)毒性反應7. 合并用藥而出

18、現(xiàn)的異常反應8. 長期用藥9. 診斷和處理藥物過量或中毒第一章 藥物治療的一般原則有效性、安全性、經濟性、規(guī)范性1.藥物治療的安全性用藥安全是藥物治療的前提。三因素：藥物本身固有的藥理學特性、藥品質量問題、藥物不合理應用2.藥物治療的有效性有效性是選擇藥物的首要標準。利大于弊；藥物方面因素、機體方面因素、依從性3.藥物治療的經濟性要以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果。4.藥物治療的規(guī)范性針對某一具體患者時，既要考慮治療方案的嚴肅性，又要注意個體化的靈活性。臨床藥物治療學第二章 藥物治療的基本過程治療藥物選擇的基本原則及方法原則：藥物安全性、有效性、經濟性，也要考慮給藥的方便性用藥安全是藥物治

19、療的前提；有效性是選擇藥物的首要標準；經濟性方面應考慮治療總成本，而不是單一的藥費；給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。第三章 藥品不良反應一、藥品不良反應的定義和分類定義傳統(tǒng)分類性質分類世衛(wèi)組織分類新分類指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應（ADR）A 型：副作用、毒性反應、后遺效應、首劑效應、繼發(fā)反應和停藥反應B 型：遺傳藥理學不良反應和藥物變態(tài)反應C 型：長期副作用或副反應毒性作用后遺效應首劑效應繼發(fā)性反應變態(tài)反應特異質反應依賴性停藥反應特殊毒性副反應不良反應不良事件嚴重不良事件非預期不良反應信號A 類反應(擴大反應)B 類反應(過度反應或微生物反應)C 類

20、反應(化學反應)D 類反應(給藥反應)E 類反應(撤藥反應)F 類反應(家族性反應)G 類反應(基因毒性反應)H 類反應(過敏反應)U 類反應(未分類反應)第三章 藥品不良反應（三）程度分級標準藥品不良反應應按照程度分為輕度、中度、重度三級。1. 輕度：指輕微的反應或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療。2. 中度：指不良反應癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能中度損害。3. 重度：指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命。第三章 藥品不良反應（五）報告范圍我國藥品不良反應報告原則為可疑即報，報告者不需要肯定后我國藥品不良反應的監(jiān)測范圍：對于上市5 年以內的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應該報該藥品引

21、起的所有可疑的不良反應。對于上市5 年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應。藥源性疾?。―ID）是由藥物誘發(fā)的疾病，屬于醫(yī)源性疾病的一種。具體是指在預防、診斷、治療或調節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。藥源性疾病一、引起藥源性疾病的因素（一）患者的因素1. 年齡：肝腎及血漿蛋白受年齡影響；如：灰嬰綜合征。2. 性別：女性3. 遺傳：慢乙?；涂煲阴；颊哂卯悷熾潞蟛煌姆磻?。4. 基礎疾病因素：肝病患者使用通過肝臟代謝的藥物5. 過敏反應：抗生素、磺胺、非甾體抗炎藥、抗癲癇藥6. 不良生活方式：飲酒、吸煙藥源性疾病一、引起藥源性疾

22、病的因素（二）藥物因素1. 藥理作用有關：不良反應、藥物過量、毒性反應、繼發(fā)反應、后遺效應、致癌作用、致畸作用、致突變作用2. 藥物相互作用1）藥物配伍變化：氫化可的松用50乙醇溶解，與其他注射劑合用析出沉淀。2）藥動學的相互影響：吸收、分布（氟西汀和華法林或洋地黃毒苷，增加毒性）、代謝（肝藥酶）、排泄3）藥效學的相互影響：改變組織或受體的敏感性：排鉀利尿藥增加心臟對強心苷的敏感性；對受體以外部位的影響：麻醉藥、乙醇可加強催眠藥的作用。一、引起藥源性疾病的因素3. 藥物制劑因素（1）藥物賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素：膠囊中色素；亮菌甲素事件中用二甘醇代替丙二醇。（2）藥物副產物、分解產物

23、所致的藥源性疾?。呵嗝顾兀?）污染物、異物所致的藥源性疾?。貉褐破芬鸬陌滩?、乙肝等；輸液中顆粒物引起的肺部異物肉芽腫。4. 藥物的使用藥源性疾病二、常見藥源性疾?。ㄒ唬┧幵葱晕改c道損害1. 導致消化道潰瘍及出血：非甾體抗炎藥、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D。2. 導致惡心嘔吐：硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）。3. 導致腸蠕動減慢甚至腸麻痹：抗膽堿藥（阿托品、東莨菪堿）、抗精神病藥（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁癥（丙咪嗪、阿米替林）、抗組胺藥。（二）藥源性肝損害1. 咪唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、灰黃霉素。2. 抗結

24、核藥：異煙肼、對氨基水楊酸、利福平、吡嗪酰胺等。3.HMG-CoA 還原酶抑制劑類藥（他汀類血脂調節(jié)藥：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等）。4. 血管緊張素受體阻斷劑類：氯沙坦等。5. 曲格列酮、比格列酮、羅格列酮（胰島素增敏劑）。6.水楊酸類、對乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴等（三）藥源性腎損害1. 磺胺藥：磺胺甲基異惡唑、磺胺嘧啶等。2. 氨基糖苷類：新霉素阿米卡星慶大霉素妥布霉素奈替米星鏈霉素3. 抗病毒藥物：核苷類中的阿昔洛韋。4. 非甾體抗炎藥（還具有胃腸道損害作用）。5. 血管收縮藥（去甲腎上腺素、去氧腎上腺素、甲氧明等）6. 順鉑（目前應用最廣的金屬類抗腫瘤藥）。7. 含馬兜鈴

25、酸的中藥（青木香、關木通、廣防己、朱砂蓮等。8. 其他：汞制劑、白消安、利福平、糖皮質激素、甲睪酮等（四）藥源性血液系統(tǒng)損害1. 再生障礙性貧血：氯霉素、非甾體抗炎藥（保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚）、抗腫瘤藥（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等）磺胺類。2. 溶血性貧血：磺胺、苯妥英鈉、維生素K、異煙肼、利福平3. 粒細胞減少癥：磺胺類、氯霉素、非甾體抗炎藥（保泰松、吲哚美辛）、異煙肼、甲硫氧嘧啶等4. 血小板減少癥：抗腫瘤藥、氫氯噻嗪類利尿藥5. 血小板減少性紫癜：利福平、阿苯達唑等。（五）藥源性神經系統(tǒng)疾病1. 錐體外系反應：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺、吡羅昔康2. 癲癇發(fā)作：中樞興奮藥（哌甲酯、茶堿、咖啡因）、抗精神病（氯氮平）、抗抑郁藥（氯米帕明等）、抗心律失常藥（利多卡因、美西律）、抗菌藥（異煙肼、兩性霉素B ）、抗瘧藥（氯喹、乙胺嘧啶、奎寧）、抗組胺藥、麻醉藥、抗腫瘤藥3. 聽神經障礙（耳聾）：氨基糖苷類、抗瘧藥（氯喹、奎寧