齊魯醫(yī)學(xué)呼吸氣囊的使用

1、簡易呼吸氣囊的使用2021/7/27 星期二1定義簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)2021/7/27 星期二2目的維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血量2021/7/27 星期二3儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氧安全閥組成2021/7/27 星期二4基本工作原理當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切

2、口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由呼氣閥口放出。與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲(chǔ)氧袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氧袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氧安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全 2021/7/27 星期二5吸氣動(dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體2021/7/27 星期二6呼氣動(dòng)作流程球體松開

3、球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開氣體呼出進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體2021/7/27 星期二7適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制各種大型手術(shù)呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)2021/7/27 星期二8禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等2021/7/27 星期二9操作流程準(zhǔn)備用物和評(píng)估患者用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置判斷患者意識(shí)：要求聲音響亮有效對(duì)著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時(shí)拍打患者雙肩然后用大拇指掐壓患者人中2次高聲呼救：確定患者無反應(yīng)高聲

4、呼救：快來人吶，準(zhǔn)備搶救 擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側(cè)清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異物2021/7/27 星期二10操作流程判斷患者呼吸和心跳檢查患者的自主呼吸：右手食指和中指并攏觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)低頭檢查患者自主呼吸，10秒完成。大聲報(bào)告判斷結(jié)果：患者有循環(huán)征象，無自主呼吸 ，立即給予呼吸球囊加壓給氧2021/7/27 星期二11操作流程立即通知醫(yī)生并進(jìn)行搶救呼吸球囊通氣：（1）將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧裝置（2）檢查呼吸球囊性能良好（3）術(shù)者位于患者頭頂處（放下

5、床欄）或頭側(cè)處（4）雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手用C-E手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，右手?jǐn)D壓球囊（5）擠壓球時(shí)數(shù)1001，放松時(shí)數(shù)1002，1003，持續(xù)1分鐘。 2021/7/27 星期二12操作方法將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見的異物。開放氣道。防止舌咬傷和舌后墜。搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持呼吸道通暢用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400-600ml,（約球囊的三分之一）.規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人

6、：10-12次/分，小孩：1420次/分）搶救者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認(rèn)患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。2021/7/27 星期二13呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無氧源：700-1100 ml/次一般成人8-12ml/kg 兒童10ml/kg呼吸頻率成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1214次/分，吸呼比為1：

7、23，潮氣量略少。面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml 兒童50-60ml3種通氣頻率有心跳無呼吸：10-12次/分建立人工氣道：8-10次/分心跳與呼吸均停止：30:2注意事項(xiàng)2021/7/27 星期二14呼吸囊710896操作過程中應(yīng)觀察患者：有無紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時(shí)，注重氧氣是否接實(shí)發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸.”“呼.”。 使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以

8、要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。 呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。 2021/7/27 星期二15消毒與清潔將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。面罩，儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測(cè)試工作，備用。2021/7/27 星期二16檢測(cè)球體測(cè)試取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。單向閥測(cè)試將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋測(cè)試將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時(shí)，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。儲(chǔ)氣安全閥測(cè)試將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓