護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第一章緒論

1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(do ln)第一章 緒論(xln)主講：李雨航共一百一十五頁護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(do ln) 是護(hù)理專業(yè)課程體系的一門基礎(chǔ)課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的入門課程。他著重介紹了護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇、基本概念、基本理論、基本知識、基本工作方法以及護(hù)士素質(zhì)與行為規(guī)范、護(hù)理職業(yè)安全與防護(hù)(fngh)等，使學(xué)生認(rèn)識護(hù)理學(xué)、護(hù)理專業(yè)及相關(guān)的從業(yè)要求。共一百一十五頁護(hù)理學(xué) 是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病、恢復(fù)健康過程中的護(hù)理理論、知識(zh shi)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。 共一百一十五頁第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的發(fā)展史 古代護(hù)理的孕育近代(jndi)護(hù)理學(xué)的誕生現(xiàn)代護(hù)理學(xué)

2、的發(fā)展我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展概況中國護(hù)理未來的發(fā)展趨勢 共一百一十五頁一、護(hù)理學(xué)的形成(xngchng)人類(rnli)早期護(hù)理公元前后公元初期中世紀(jì)護(hù)理近代護(hù)理的誕生南丁格爾時(shí)期文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理共一百一十五頁 原始社會“家庭式”的醫(yī)護(hù)照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護(hù)于一身的原始(yunsh)醫(yī)生。人類早期(zoq)護(hù)理埃及：以木乃伊的制作著名于世，創(chuàng)建了繃帶包扎術(shù)，應(yīng)用各種草藥、動(dòng)物藥及礦物藥治病。(止血、包扎、催吐）希臘：位于地中海附近，約在公元前1000年500年間開始有發(fā)展希波克拉底誓言“人生短暫 技藝長存”。共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁共一百一十五頁醫(yī)學(xué)(yxu)之父

3、希波克拉底 約前460年至約前370年），為古希臘伯里克利時(shí)代之醫(yī)師，約生于公元前四六零年，后世人普遍認(rèn)為其為醫(yī)學(xué)史上杰出人物之一。在其所身處之上古時(shí)代，醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)，然而卻能將醫(yī)學(xué)發(fā)展成為專業(yè)學(xué)科(xuk)，使之與巫術(shù)及哲學(xué)分離，并創(chuàng)立了以之為名的醫(yī)學(xué)學(xué)派，對古希臘之醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)良多，故今人多尊稱之為“醫(yī)學(xué)之父”。 共一百一十五頁醫(yī)學(xué)(yxu)之父成就貢獻(xiàn) 希波克拉底提出“體液(humours)學(xué)說”，認(rèn)為人體由血液(blood)、粘液(phlegm)、黃膽(yellow bile)和黑膽(black bile)四種體液組成，這四種體液的不同配合使人們有不同的體質(zhì)。他把疾病看作是發(fā)展著的現(xiàn)象

4、，認(rèn)為醫(yī)師(ysh)所應(yīng)醫(yī)治的不僅是病而是病人；從而改變了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)中以巫術(shù)和宗教為根據(jù)的觀念。主張?jiān)谥委熒献⒁獠∪说膫€(gè)性特征、環(huán)境因素和生活方式對患病的影響。重視衛(wèi)生飲食療法，但也不忽視藥物治療，尤其注意對癥治療和預(yù)防。他對骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、冷、熱敷等都很有研究。共一百一十五頁人類(rnli)早期護(hù)理羅馬：非常重視個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。羅馬外科非常發(fā)達(dá)，已能做截肢術(shù)、成形術(shù)、靜脈切開及其他外科手術(shù)。凱撒建立軍醫(yī)組織；法米利亞創(chuàng)建私人醫(yī)院；蓋倫的人體解剖觀點(diǎn)。印度：在公元前500200年之間，是印度早期(zoq)醫(yī)藥發(fā)展史中的鼎盛時(shí)期醫(yī)療與護(hù)理有神秘的宗教色彩，以巫術(shù)與魔術(shù)為主要的治療與護(hù)理手段。

5、公元初期的護(hù)理（公元1500年） 由于教會影響，沒有真正意義上的護(hù)理。護(hù)理工作有修女擔(dān)任，公元400年才有一些護(hù)理團(tuán)體。共一百一十五頁中世紀(jì)的護(hù)理宗教ZONG JIAOZHANZHENG 戰(zhàn)爭3.中世紀(jì)的護(hù)理(hl)ZHONGSHIJI DE HULI共一百一十五頁ZONGJIAO宗 教共一百一十五頁戰(zhàn) 爭 ZHAN ZHENG共一百一十五頁 約公元1400年，歐洲大量的古典藝術(shù)作品和學(xué)術(shù)精神獲得了新生，從而帶動(dòng)社會的全面發(fā)展，醫(yī)學(xué)也迅猛發(fā)展，護(hù)理逐漸擺脫教會控制，從事護(hù)理的人員開始接受(jishu)部分的工作訓(xùn)練，護(hù)理開始走向獨(dú)立職業(yè)之旅。 1517年宗教改革，社會結(jié)構(gòu)和婦女地位發(fā)生變化，擔(dān)

6、任護(hù)理工作的是那些找不到其他工作的人，他們既無經(jīng)驗(yàn)又無適當(dāng)訓(xùn)練。護(hù)理的發(fā)展進(jìn)入長達(dá)200年的黑暗時(shí)期。文藝復(fù)興(wny fxng)時(shí)期護(hù)理共一百一十五頁主要(zhyo)原因ZHUYAO YUANYIN1 2 3 教會(jiohu)腐敗戰(zhàn)爭頻發(fā)，教會(jiohu)和修道院被毀。醫(yī)院停辦，修士離開醫(yī)院，病人無人照顧。 當(dāng)時(shí)社會重男輕女,婦女得不到良好的教育。 工業(yè)革命改變?nèi)藗兊膬r(jià)值觀，很少有人愿意參與濟(jì)貧扶弱的社會福利事業(yè)。 共一百一十五頁近代(jndi)護(hù)理學(xué)的誕生 19世紀(jì)期間，隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，社會對護(hù)士的需求增加，護(hù)理(hl)工作的地位有所提高，護(hù)士職責(zé)被社會認(rèn)同，歐洲相繼開設(shè)許

7、多護(hù)士訓(xùn)練班。1836年德國牧師西奧多弗里德爾在德國凱塞威爾斯城建立了女執(zhí)事訓(xùn)練所，招收年滿18歲，身體健康、品德優(yōu)良的婦女，給予專門的護(hù)理訓(xùn)練。南丁格爾曾在此接受了短期的護(hù)士訓(xùn)練。19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，使護(hù)理學(xué)逐步邁上科學(xué)的發(fā)展軌道，這是護(hù)理學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理專業(yè)化的開始。共一百一十五頁南丁格爾時(shí)代(shdi)1820年5月12日出生于意大利的佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國語言。1850年前往德國參加護(hù)士訓(xùn)練班。1853年去法國學(xué)習(xí)護(hù)理組織工作后受聘于倫敦一所婦女醫(yī)院，擔(dān)任院長1854年南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士到克里米亞戰(zhàn)場救護(hù)傷員。被譽(yù)為“提燈女神”、“

8、克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1907年獲得英國國民最高榮譽(yù)勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。 共一百一十五頁共一百一十五頁南丁格爾的主要(zhyo)貢獻(xiàn) 南丁格爾獻(xiàn)身護(hù)理(hl)事業(yè)，終身未嫁。1、開創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)。2. 創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校。 1860年在倫敦圣托馬斯醫(yī)院成立世界上第一所護(hù)士學(xué)校。3. 從事護(hù)理研究，著書立說，指導(dǎo)護(hù)理和護(hù)理管理工作。 主要代表醫(yī)院札記、 護(hù)理札記。4.創(chuàng)立了整套護(hù)理制度推動(dòng)護(hù)理走向科學(xué)的專業(yè)化軌道。 近代護(hù)理的誕生共一百一十五頁南丁格爾主要(zhyo)貢獻(xiàn) NAN

9、DINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN著書立說，闡述其基本護(hù)理思想 南丁格爾一生撰寫了大量的筆記、報(bào)告和論著，其中影響英軍健康、效率與醫(yī)院管理問題摘要的報(bào)告被認(rèn)為是當(dāng)時(shí)醫(yī)院管理最有價(jià)值的文獻(xiàn)。1858年至1859年分別撰寫了醫(yī)院札記及護(hù)理札記。 共一百一十五頁 NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN南丁格爾的主要(zhyo)貢獻(xiàn)創(chuàng)立一整套護(hù)理(hl)制度共一百一十五頁 知識(zh shi)拓展 ZHISHI TUOZHAN共一百一十五頁 國際護(hù)士節(jié)與南丁格爾 GUOJI HUSHIJIE YU NANDINGGEER1912年，國際護(hù)士會為了紀(jì)念南丁格爾將

10、“”定為國際護(hù)士節(jié)。共一百一十五頁知識(zh shi)拓展ZHISHITUOZHAN共一百一十五頁第29屆 (1983年)王琇瑛中國第一位獲“南丁格爾獎(jiǎng)”的著名護(hù)理專家 曾任中華護(hù)理學(xué)會副理事長1931年畢業(yè)于中國燕京大學(xué)協(xié)和醫(yī)院高級護(hù)士學(xué)校1935年留學(xué)美國哥倫比亞大學(xué)、獲碩士學(xué)位。1936年回國，歷任協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)士學(xué)校副教授。建國后任北京第三護(hù)校校長(xiozhng)，第二醫(yī)學(xué)院護(hù)理系主任她創(chuàng)辦(chungbn)了中華護(hù)理學(xué)雜志共一百一十五頁 第30屆(1985年) 梁季華 廣州紅十字會醫(yī)院護(hù)理部主任 楊必純 四川省瀘州市紅十字醫(yī)院護(hù)理部副主任 司堃范 北京(bi jn)紅十字朝陽醫(yī)院外科

11、護(hù)士長共一百一十五頁 第31屆(1987年) 陳路得 天津醫(yī)學(xué)院附屬(fsh)醫(yī)院顧問 史美黎 上海市紅十字醫(yī)院胸外科護(hù)士長張?jiān)魄?遼寧省腫瘤醫(yī)院副主任(zhrn)護(hù)師共一百一十五頁 第33屆(1991年) 吳靜芳河南商丘地區(qū)醫(yī)院(yyun)護(hù)理部主任共一百一十五頁第34屆(1993年)張水華 寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(yyun)護(hù)理部主任張瑾瑜 福建省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任李桂英 青島市傳染病醫(yī)院(yyun)護(hù)士長共一百一十五頁巴桑鄧珠 四川省甘孜州人民醫(yī)院(yyun)副院長 中國第一位獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的男護(hù)士第39屆(2003年)共一百一十五頁返回(fnhu)劉振華 濟(jì)南市皮膚病防治(fngzh)院住院部

12、主任陳征北京地壇醫(yī)院社會服務(wù)部主任萬琪 西藏軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理部主任王亞麗 甘肅省定西市人民醫(yī)院護(hù)理部主任第40屆(2005年)馮玉娟 香港醫(yī)院管理局九龍西聯(lián)網(wǎng)廣華醫(yī)院及東華三院黃大仙醫(yī)院護(hù)理總經(jīng)理共一百一十五頁劉淑媛-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室科護(hù)士長張桂英-吉林省神經(jīng)(shnjng)精神病醫(yī)院精神科護(hù)士長潘美兒-浙江省皮膚病防治研究所住院部護(hù)士長楊秋-四川都江堰向峨鄉(xiāng)公立衛(wèi)生院護(hù)士(h shi)鮮繼淑-解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)一附院護(hù)士長王文珍-解放軍海軍總醫(yī)院總護(hù)士長第42屆(2009年)共一百一十五頁三、現(xiàn)代(xindi)護(hù)理學(xué)的發(fā)展以疾病為中心階段 1860年20世紀(jì)50年

13、代(nindi)以病人為中心階段 20世紀(jì)50年代70年代以人的健康為中心階段 20世紀(jì)70年代至今共一百一十五頁（一）以疾病為中心的護(hù)理(hl)階段1.護(hù)理門專門的職業(yè)，護(hù)士要經(jīng)過特殊培訓(xùn)才能上崗。2.在長期的實(shí)踐中，逐步形成了較為規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。3.護(hù)理開始(kish)形成一從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)理方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，忽視人的整體性。共一百一十五頁 1.逐步形成了護(hù)理知識體系,強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個(gè)專業(yè)，醫(yī)護(hù)雙方為合作伙伴關(guān)系，護(hù)士不再是單純被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑 2.以病人為中心實(shí)施整體護(hù)理。 3.護(hù)士按護(hù)理程序的工作方法滿足病人的健康(jinkng)需要。 4.護(hù)士的

14、工作場所在醫(yī)院，服務(wù)對象為病人，未涉及保健及全民健康（二）以病人為中心(zhngxn)的護(hù)理階段共一百一十五頁（三）以人的健康(jinkng)為中心的護(hù)理階段 1.護(hù)理學(xué)已發(fā)展成一門應(yīng)用性學(xué)科。 2.護(hù)士的任務(wù)擴(kuò)展到了對所有人、所有階段的護(hù)理。 3.護(hù)理的工作(gngzu)場所從醫(yī)院擴(kuò)展至家庭、社區(qū)和工廠等。 4.護(hù)理方法仍是護(hù)理程序。共一百一十五頁現(xiàn)代(xindi)護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程（1）建立了多層次的教育體制（2）臨床護(hù)理向?qū)I(yè)化發(fā)展（3）護(hù)理管理體制逐步完善（4）護(hù)理有系統(tǒng)的理論(lln)和知識體系共一百一十五頁四、中國(zhn u)護(hù)理發(fā)展（一）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)：整體觀，辨證

15、施護(hù),“三分治七分養(yǎng)”扁鵲 ：重視病情觀察，而且提出了病情觀察的方法和意義 華佗：竭力宣傳體育鍛煉，號召開展(kizhn)群眾體育運(yùn)動(dòng)（五禽戲）孫思邈 ：宣傳傳染病隔離知識，首創(chuàng)導(dǎo)尿法共一百一十五頁中國古代(gdi)護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展 共一百一十五頁黃帝內(nèi)經(jīng) 共一百一十五頁備急千金(qinjn)要方共一百一十五頁。婦人十全(shqun)良方共一百一十五頁（二）中國近代護(hù)理(hl)發(fā)展中國(zhn u)第一所西醫(yī)院何年、地創(chuàng)辦？中國第一所護(hù)士學(xué)校何年、地創(chuàng)辦？中華護(hù)士會何年、地創(chuàng)辦？中國第一所本科學(xué)校何年、地創(chuàng)辦？共一百一十五頁（二）中國近代護(hù)理發(fā)展 1.西方護(hù)理的傳入及影響（1840-1919年

16、） 1835年，在廣東省建立了中國第一所西醫(yī)院 1887年，美國婦女聯(lián)合會派到中國的第一位護(hù)士麥克尼奇(Miss Mekechine)在上海婦孺醫(yī)院工作 1888年福州成立了第一所護(hù)士學(xué)校 1909年在江西(jin x)牯嶺成立“中華護(hù)士會”，1937年改為中華護(hù)士學(xué)會，1964年改為中華護(hù)理學(xué)會。 2.中國近代護(hù)理的發(fā)展（1920-1937） 1920年北京協(xié)和高等護(hù)士?？茖W(xué)校創(chuàng)建了第一所本科護(hù)士學(xué)校 3.抗日戰(zhàn)爭到全國解放（1937-1949年） 共一百一十五頁（三）中國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展(fzhn) 1.護(hù)士教育1950年將護(hù)士教育列入中等專業(yè)教育19661976年停辦1983年天津醫(yī)學(xué)院招

17、收首屆學(xué)士學(xué)位的本科護(hù)理系學(xué)生1992年北京醫(yī)科大學(xué)招收護(hù)理專業(yè)碩士研究生1997年護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育納入國家規(guī)范管理中專大專本科研究生共一百一十五頁護(hù)理管理體制逐步(zhb)規(guī)范 2.1979年明確了護(hù)士(h shi)晉升考核內(nèi)容和方法，職稱分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師（衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例） 3.1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)中華人民共和國護(hù)士管理辦法；中華護(hù)理學(xué)會成立了護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)；2008年1月國務(wù)院公布護(hù)士條例，自2008年5月12日起施行 4.1995年6月25日全國首屆職業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試共一百一十五頁12345護(hù)理(hl)教育護(hù)理(hl)管理護(hù)理實(shí)踐護(hù)理科研學(xué)術(shù)交流

18、中國護(hù)理未來發(fā)展趨勢共一百一十五頁一、護(hù)理(hl)教育體系逐步完善.護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展人才。護(hù)理教育分為：.基礎(chǔ)護(hù)理教育：初中畢業(yè)護(hù)理職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)三年獲中專學(xué)歷護(hù)理助理初中畢業(yè)護(hù)理職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)五年獲大專學(xué)歷報(bào)考注冊護(hù)士(h shi)高中畢業(yè)護(hù)理學(xué)院或醫(yī)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)三年獲大專學(xué)歷報(bào)考注冊護(hù)士（或醫(yī)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)五年獲本科學(xué)歷畢業(yè)后注冊護(hù)士）共一百一十五頁畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育崗位前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)及碩士或博士研究生的教育繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育針對護(hù)師以上人才實(shí)施終身在職教育，以學(xué)習(xí)(xux)新理念、新知識、新技術(shù)、新方法為目標(biāo)的教育，如重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病護(hù)理等新進(jìn)展培訓(xùn)。共一百一十五頁護(hù)

19、理管理科學(xué)化特征 管理思想(sxing)科學(xué)化 管理組織高效化 管理人才專業(yè)化 管理方法定量化 管理手段自動(dòng)化（二）護(hù)理(hl)管理科學(xué)化共一百一十五頁做法：建立并實(shí)施護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)制度 培訓(xùn)各省三級醫(yī)院護(hù)理部主任和師資骨干隊(duì)伍 2010年，100%的三級醫(yī)院護(hù)理部主任完成 崗位培訓(xùn)；各省制訂本地區(qū)護(hù)理管理人員培訓(xùn)計(jì)劃 2010年，80%的省、自治區(qū)、直轄市開展(kizhn)省 內(nèi)培訓(xùn)工作共一百一十五頁（三）護(hù)理(hl)實(shí)踐內(nèi)容不斷拓展一、高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用二、我國的臨床護(hù)理逐漸(zhjin)發(fā)展到“以患者為中心”的階段三、護(hù)理實(shí)踐向著“以人的健康為中心”的階段邁進(jìn)。共一百一十五頁

20、（四）護(hù)理(hl)科研水平不斷提高一、大量接受高等教育的畢業(yè)生進(jìn)入臨床、管理、教育崗位。二、護(hù)理科研較快發(fā)展，護(hù)士申報(bào)課題、撰寫論文三、中華護(hù)理學(xué)會(xuhu)設(shè)立護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)。共一百一十五頁（五）護(hù)理(hl)學(xué)術(shù)交流日益繁榮一、與多個(gè)國家的護(hù)理學(xué)會進(jìn)行學(xué)術(shù)交流二、衛(wèi)生部護(hù)理中心在北京成立，加快護(hù)理領(lǐng)域國際學(xué)術(shù)交流步伐(bf)。三、學(xué)術(shù)期刊發(fā)展迅速。共一百一十五頁第三節(jié)21世紀(jì)護(hù)理(hl)工作的發(fā)展趨勢一、護(hù)理理念二、護(hù)理觀念(gunnin)的轉(zhuǎn)變?nèi)?、護(hù)理工作內(nèi)容和范疇的轉(zhuǎn)變四、循證護(hù)理與評判性思維共一百一十五頁 護(hù)理理念(l nin)概述一、理 念理念是指引個(gè)人思維和行為的價(jià)值觀和信念。理

21、念是抽象(chuxing)的概念，不是具體的行為。共一百一十五頁作用：引導(dǎo)人們的思維方向，左右人的行為表現(xiàn)。 1為人們進(jìn)行判斷(pndun)和決策提供了準(zhǔn)則，常常是一個(gè)人行動(dòng)的原始動(dòng)力。2理念以觀念的形式存在于我們的頭腦里，指引著我們的思想和行為，并表現(xiàn)于我們的一言一行中。 理念(l nin)的作用共一百一十五頁概述(i sh) 護(hù)理理念即護(hù)理哲理 是在護(hù)理過程中護(hù)士所具有的思想與行為的信念與價(jià)值觀?？梢?ky)引導(dǎo)護(hù)士思考并指導(dǎo)護(hù)士的行為。屬于護(hù)理文化建設(shè)的最高層次，是護(hù)理文化建設(shè)的核心。共一百一十五頁概述(i sh) 建立明確的護(hù)理理念： 可以使護(hù)理人員在工作中具有統(tǒng)一的價(jià)值取向，并將這種

22、價(jià)值取向在護(hù)理工作中充分的展現(xiàn)出來。從而使患者在醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理活動(dòng)中，明確并感受到醫(yī)院(yyun)的價(jià)值觀、服務(wù)觀、質(zhì)量觀以及發(fā)展觀。共一百一十五頁（二）護(hù)理理念的歷史發(fā)展過程 禁欲主義(jn y zh y)（18501920） 浪漫主義（19211940） 實(shí)用主義（19401960） 人本存在主義（1960至今）共一百一十五頁1：禁欲主義階段(jidun) 苦行僧主義階段（1850-1920） 強(qiáng)調(diào)自律和自我否認(rèn)。護(hù)士:燃燒自己，照亮別人代表：南丁格爾共一百一十五頁 特點(diǎn)： 1、護(hù)理理念為：追求個(gè)人生活意義。否定(fudng)金錢報(bào)酬和物質(zhì)享受，視苦難為上帝賦予的任務(wù)，有了“燃燒自己，

23、照亮別人”的護(hù)理理念。對病人是完全的奉獻(xiàn)和自我犧牲。南丁格爾誓言中可見這種理念的寫照。 2、成為雇主剝削勞工很好的借口，護(hù)理人員作了許多非專業(yè)性的工作。 3、苦行僧主義自我否定的理念，違反了人性追求幸福、快樂的本質(zhì)。共一百一十五頁不停地燃燒(rnsho)自己共一百一十五頁2.浪漫主義階段 : （1921-1940） 脫離現(xiàn)實(shí)、強(qiáng)調(diào)自我感覺、冒險(xiǎn)及浪漫 護(hù)士：白衣天使護(hù)理應(yīng)依賴權(quán)威(qunwi)，服從領(lǐng)導(dǎo)。無決策權(quán)共一百一十五頁 浪漫主義階段大約起于18世紀(jì)末，是有現(xiàn)實(shí)主義發(fā)展而來。特點(diǎn)：1護(hù)理理念為效忠醫(yī)師(ysh)和培育他們的母校。2強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一種需要依賴、聽命權(quán)威、具女性特質(zhì)的行業(yè)，護(hù)理人

24、員是醫(yī)生的好幫手，不應(yīng)該有獨(dú)立性、自主性、果斷性，更不可能有創(chuàng)造性。3護(hù)理教育課程完全采用醫(yī)學(xué)模式，就像培養(yǎng)小醫(yī)生。阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。4護(hù)理模式為“以疾病為中心”，護(hù)理對象為病人，護(hù)理場所為醫(yī)院。共一百一十五頁3.實(shí)用主義階段(jidun)（1940-1960）: 起源于19世紀(jì)后期的美國，價(jià)值觀：立足現(xiàn)實(shí)共一百一十五頁特點(diǎn)：1護(hù)理理念為：實(shí)用主義。2創(chuàng)立了“功能制護(hù)理”和“小組護(hù)理”的模式，強(qiáng)調(diào)的是工作的分派和效率，著眼點(diǎn)在疾病，而不是(b shi)病人，病人變成了病床號。3教育為短期課程或非正式的在職培訓(xùn)。4重技術(shù)、輕服務(wù)共一百一十五頁4.人本存在主義(cn zi zh y)（1960

25、-至今）主張：每個(gè)人都有自己的獨(dú)特性及完整性 ，強(qiáng)調(diào)(qing dio)人的主觀能動(dòng)性、選擇權(quán)及自主權(quán)共一百一十五頁護(hù)理工作重心：以疾病為中心以服務(wù)對象為中心甚至以人的健康為中心。護(hù)理作為一個(gè)專業(yè)(zhuny)應(yīng)有其獨(dú)特性及自主性。共一百一十五頁特點(diǎn)：1此階段的護(hù)理理念為“存在主義”2護(hù)理活動(dòng)的核心為“人”，強(qiáng)調(diào)人的完整性和自主性以及尊重病人的權(quán)益。3護(hù)理工作除了執(zhí)行醫(yī)囑外，應(yīng)有能力自行思考(sko)、判斷，決定對病人最有利的護(hù)理措施4發(fā)展了護(hù)理本身的專業(yè)知識，發(fā)揮護(hù)理的獨(dú)特功能5應(yīng)用護(hù)理理論來指導(dǎo)護(hù)理工作6護(hù)理人員的工作環(huán)境得到改善，待遇、社會地位得到了提高。共一百一十五頁你對白衣天使(bi

26、 y tin sh)的看法共一百一十五頁護(hù)理人員是. 傭人(yn rn) 母親(m qn)天使？ 共一百一十五頁白衣天使(bi y tin sh)內(nèi)在要“誠正信實(shí)”誠 誠信、肯實(shí)在正 正義(zhngy)、正直、公正信 信任、互信、信實(shí)實(shí) 實(shí)事求是、踏實(shí)共一百一十五頁寧可犧牲大我完成小我濟(jì)世救人 舍我其誰(sh w q shu)大愛無國界以人為本，尊重生命大愛、大舍的情懷共一百一十五頁他們(t men)的愛讓世界亮起來南丁格爾史懷哲德雷薩修女(xin)共一百一十五頁轉(zhuǎn)變護(hù)理(hl)理念如何轉(zhuǎn)變 護(hù)理(hl)理念？共一百一十五頁概述(i sh) 護(hù)理理念的發(fā)展 科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，使護(hù)理工作的

27、模式發(fā)生了質(zhì)的變化，正由過去單純的功能制護(hù)理向系統(tǒng)化整體護(hù)理過渡。整體護(hù)理思想要求護(hù)理工作者在護(hù)理實(shí)踐中以人的生命過程為軸心，充分考慮生理、心理、社會諸因素對護(hù)理對象健康與疾病的影響，綜合生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和人文(rnwn)社會科學(xué)知識認(rèn)識人、理解人、關(guān)懷人、為人類健康服務(wù)。共一百一十五頁轉(zhuǎn)變服務(wù)(fw)理念 重要的是提高自身的素質(zhì)，隨時(shí)應(yīng)對各種挑戰(zhàn)(tio zhn)。一個(gè)人只有有自己的精神、涵養(yǎng)、知識，才能贏得一切。你個(gè)人的素質(zhì)墊定你的層次。你培養(yǎng)了自己，你永遠(yuǎn)都有飯吃。共一百一十五頁轉(zhuǎn)變(zhunbin)服務(wù)理念 終身學(xué)習(xí)，持續(xù)更新，知識改變命運(yùn)，技能(jnng)成就未來。共一百一十五頁轉(zhuǎn)變

28、服務(wù)理念(l nin)的方法對工作感興趣，我一定會成功(chnggng)的。敬業(yè)是一種好習(xí)慣，他會給你帶來快樂。共一百一十五頁轉(zhuǎn)變服務(wù)理念(l nin)的方法 把自己的工作看成是一件快樂的事去做，這樣就不覺枯燥(kzo)了。和別人交往的時(shí)候，讓自己快樂，把快樂帶給別人。讓你的患者享受歡樂。共一百一十五頁轉(zhuǎn)變服務(wù)(fw)理念的方法 病人把他一生中最重要的生命(shngmng)交給你，是對你信任，你一定要負(fù)責(zé)任。 要讓病人感到因?yàn)橛形?，而感受人生的美麗，感受到人間的真情。 人生的美好，是人情的美好。 人生的豐富，是人際關(guān)系的美好。共一百一十五頁名人名言 護(hù)士要有一雙(y shun)愿意工作的手和一

29、顆善良的心。 南丁格爾共一百一十五頁三、護(hù)理工作內(nèi)容(nirng)和范疇的轉(zhuǎn)變一、護(hù)理(hl)教育高層次化二、護(hù)理工作社會化三、護(hù)理工作市場化四、護(hù)理工作國際化五、中國護(hù)理特色化共一百一十五頁四、循證護(hù)理(hl)一、概念(ginin)二、三要素三、循證護(hù)理的意義四、循證護(hù)理的實(shí)踐程序共一百一十五頁循證醫(yī)學(xué)(yxu)循證醫(yī)學(xué)是從二十世紀(jì)九十年代在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，是一門遵循科學(xué)(kxu)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，核心思想是“任何醫(yī)療衛(wèi)生方案、決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)”，從而制訂出科學(xué)的預(yù)防對策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。 共一百一十五頁

30、目前，循證醫(yī)學(xué)已發(fā)展為循證衛(wèi)生保健 （Evidence-based healthcare，EBHC），不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護(hù)理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實(shí)證(shzhng)來決策的新理念。 循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的新的護(hù)理觀念,它既是循證醫(yī)學(xué)重要的組成部分，又是一獨(dú)立的實(shí)踐和研究領(lǐng)域。循證醫(yī)學(xué)(yxu)發(fā)展趨勢共一百一十五頁疑 問 當(dāng)病人滿懷虔誠走進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候，手持一大摞檢驗(yàn)單在醫(yī)院里上下奔波，進(jìn)行各種各樣檢查的時(shí)候，按“謹(jǐn)遵醫(yī)囑”打針輸液，或把各種藥物(yow)吞進(jìn)肚中的時(shí)候，當(dāng)心驚膽戰(zhàn)地接過一大張醫(yī)院分項(xiàng)收費(fèi)匯總表的時(shí)候，

31、不知你是否產(chǎn)生過這樣的問題：醫(yī)務(wù)人員為我們所做的一切都是最好的嗎？有效的嗎？是有所值的嗎？摘自-“健康報(bào)”2002.3?共一百一十五頁循證護(hù)理發(fā)生(fshng)的基礎(chǔ)在過去幾十年里，護(hù)理學(xué)科發(fā)生(fshng)了巨大變化： 開展以病人為中心的整體護(hù)理 用評判性思維（臨床思維）尋求最佳護(hù)理行為 實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序 以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 有關(guān)臨床實(shí)踐和健康服務(wù)的護(hù)理研究論文增多 護(hù)士掌握了計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索方法 促進(jìn)了循證護(hù)理的發(fā)展共一百一十五頁概 念循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用,是護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,是遵循證據(jù)的護(hù)理科學(xué),根據(jù)現(xiàn)有的、最好的研究結(jié)果，為臨床實(shí)踐制定(

32、zhdng)出完整的護(hù)理方案,是一種科學(xué)、有效地提高護(hù)理實(shí)踐的方法。（王丹丹 2010）共一百一十五頁 循證護(hù)理是一種以有價(jià)值的科學(xué)研究為依據(jù),經(jīng)過認(rèn)真的研究分析,提出問題,在實(shí)踐治療中,把理論上的依據(jù)與實(shí)際治療方法相結(jié)合,用實(shí)證對病人(bngrn)實(shí)施最佳護(hù)理的方法。 共一百一十五頁是一種觀念和方法 可以幫助護(hù)理人員用科學(xué)的方法尋求信息、 分析(fnx)信息、利用信息，以解決臨床實(shí)踐中的 實(shí)際問題。 實(shí)證(shzhng) 證據(jù)：現(xiàn)有的“最佳證據(jù)” 三個(gè)基本要素共一百一十五頁循證護(hù)理： 又稱實(shí)證護(hù)理或以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理。即有價(jià)值的可信的研究結(jié)果為證據(jù)。提出問題，用實(shí)證，對病人實(shí)施最佳的護(hù)理。循

33、證護(hù)理三要素：1、可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù) 2、護(hù)理人員的個(gè)人(grn)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)3、病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望共一百一十五頁 尋尋找證據(jù) 審評審證據(jù) 合綜合(zngh)證據(jù) 傳總結(jié)傳播證據(jù) 循遵循證據(jù)循證護(hù)理(hl)的核心共一百一十五頁最佳(zu ji)證據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和技能(jnng)病人參與臨床決策共一百一十五頁在我國開展“循證為基礎(chǔ)的護(hù)理(hl)”的意義 目前我國護(hù)理專業(yè)(zhuny)發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的科學(xué)性和有效性，在我國開展“循證為基礎(chǔ)的護(hù)理”，對提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展，促進(jìn)學(xué)科成熟，均有著重要意義，同時(shí)可充分利用現(xiàn)有的研究資源，避免重復(fù)研究。同時(shí)減少實(shí)踐中的變異

34、性帶來的不必要資源浪費(fèi)。 循證護(hù)理的目的是把最新的研究成果與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在護(hù)理模式上強(qiáng)調(diào)以病人為中心，在治療方法上強(qiáng)調(diào)能夠得到最好的臨床依據(jù)，在效果評價(jià)上強(qiáng)調(diào)病人的最終結(jié)局，在臨床決策上考慮病人的選擇，并對整個(gè)療效成本注重效益的合理性。共一百一十五頁開展(kizhn)循證護(hù)理的意義（1）對護(hù)理學(xué)而言： 循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，有利于護(hù)理專業(yè)(zhuny)的發(fā)展，加強(qiáng)了護(hù)理科學(xué)性。對病人而言： 循證護(hù)理可以為病人提供標(biāo)準(zhǔn)的、經(jīng)濟(jì)的、當(dāng)前最好的、最有效的護(hù)理服務(wù)，即使在邊遠(yuǎn)山區(qū)或者護(hù)理發(fā)展落后的國家也同樣如此。共一百一十五頁對醫(yī)療而言： 目前循證醫(yī)學(xué)以成為醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的主流，

35、循證護(hù)理使護(hù)理人員以最新最科學(xué)的方法實(shí)施(shsh)治療方案，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的協(xié)調(diào)。對社會而言： 為成本-效益核算提供依據(jù)，節(jié)約醫(yī)療資源。開展循證護(hù)理(hl)的意義（2）共一百一十五頁三：循證護(hù)理(hl)的實(shí)踐程序共一百一十五頁循證問題(wnt)實(shí)踐問題和理論問題 實(shí)踐問題:由護(hù)理實(shí)踐提出的對護(hù)理行為模式的疑問 如：靜脈留置針的封管使用肝素好還是生理鹽水(shnglynshu)好 對特殊人群的疼痛管理方法 理論問題是指與實(shí)踐有關(guān)的前瞻性的理論發(fā)展通常這兩方面的問題難以截然區(qū)分共一百一十五頁評判(pngpn)性思維 評判性思維（Critical Thinking）是20世紀(jì) 30年代(nindi)德國法蘭克福學(xué)派創(chuàng)立的一種評判 性理論和