齊魯醫(yī)學(xué)放射科漫談科普

1、放射科科普漫談李昌曉2018年8月6日12021/7/27 星期二一提到放射科，老百姓就聯(lián)想起幾個事。22021/7/27 星期二哇，你們放射科是個危險地帶！32021/7/27 星期二找對象，別找放射科，他們那個，輻射大大的，恐怕不能生孩子42021/7/27 星期二一病人進入機房照腰椎，躺機床的時候看到他雙手捂住眼睛。我問怎么了，不舒服？病人說：我怕眼睛會瞎！52021/7/27 星期二科普放射科包括普通放射科（拍片）、CT、磁共振，超聲。以診斷為主要業(yè)務(wù)，也開展部分介入工作。其中拍片、CT有X線輻射，但射線量相對放療來說低得多。MRI、超聲沒有輻射。放射科技師一般是隔室操作，而且照相室的

2、門、玻璃、包括墻面都是特殊材料，屏蔽輻射的。62021/7/27 星期二72021/7/27 星期二82021/7/27 星期二放射科的部門凌晨2點，以前拍片、CT值班室的門相對，病人敲門，“大夫，我拍片”，“對門！” “大夫，我做CT”，“對門！”“大夫，我不知道是做啥”92021/7/27 星期二一熟人來醫(yī)院找我取物品，熟人：“我在腫瘤科，三樓，你在幾樓啊，”我：“腫瘤科門診往東走，看見放射科拍片室CT室的牌子了嗎？”熟人：沒有啊，我問問，沒人知道噢，你們不在腫瘤科病房這嗎？我到了放療科！102021/7/27 星期二科普：大放射科包括普通放射科（拍片、鋇餐透視）、CT、磁共振、介入及超聲

3、。放療屬于腫瘤科112021/7/27 星期二122021/7/27 星期二132021/7/27 星期二病人拿著片子過來問：醫(yī)生你們這里的CT圖片怎么沒有彩色??？另一個家屬附和：“小醫(yī)院的機子沒那么好的，一般都是黑白的” 科普：平片、CT、MRI的圖像一般是灰階成像，就是黑白圖像。彩超的彩色是以不同顏色顯示血流的方向，色澤的深淺代表血流的流速。原理不同，并非不夠高級142021/7/27 星期二152021/7/27 星期二技師與醫(yī)師與很多人交談，得知我是放射科醫(yī)生，都會問，我之前到你們醫(yī)院放射科做檢查怎么沒見過你？科普：影像科醫(yī)生分兩部分，一部分是技師，就是操作機器，拍片，做CT；一部分是

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在校學(xué)習(xí)的是臨床+影像診斷，執(zhí)醫(yī)考試、職稱晉升等各方面與臨床醫(yī)師是一樣的，他們的工作是書寫診斷報告，為病人的診斷和治療提供有力信息 超聲科一般是技師+醫(yī)師162021/7/27 星期二與很多人交談，得知我是放射科醫(yī)生，聽說我會上夜班，都會問：放射科還上夜班？科普：夜班期間一般是拍片和CT診斷醫(yī)師各一人。夜間其實病人并不少，外傷、車禍、腦血管病、肺病、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等等疾病，到急診科，大多CT檢查！后半夜6、7個病人，基本沒法睡覺172021/7/27 星期二影像診斷的作用為臨床提供優(yōu)質(zhì)的解剖學(xué)圖像為臨床確定病變性質(zhì)及與周圍臟器的關(guān)系為臨床提供有無手術(shù)的可能性等咨詢182021/7

5、/27 星期二192021/7/27 星期二202021/7/27 星期二212021/7/27 星期二下肢CTA222021/7/27 星期二影像診斷報告時限“醫(yī)生，結(jié)果出來了沒有？”“照了片多久了？”“十分鐘，看病的醫(yī)生要下班了，要你們快點出結(jié)果?！狈派淇瞥銎釉趺催@么磨嘰？我做的血常規(guī)，30分鐘出結(jié)果，他們一曝光，片子出來不就結(jié)了？怎么還要1個小時？232021/7/27 星期二影像報告是怎么出的？診斷報告書是放射科醫(yī)師寫的，不是機器自動出具的，一份報告含攝了一個醫(yī)師的知識和水平。以CT為例，首先，要清晰斷層解剖，發(fā)現(xiàn)病變，分析病變的數(shù)目、位置、大小、形狀，邊緣，密度，強化特點，與周圍臟

6、器的關(guān)系。再結(jié)合內(nèi)外婦兒病理等臨床知識，再結(jié)合病人病史，做出診斷。寫一份報告，需要思考，需要鑒別診斷，排除，同病異影，異病同影。較難的需要會診。再加上CT檢查數(shù)量大，所以需要1-2小時。242021/7/27 星期二病例252021/7/27 星期二262021/7/27 星期二男65歲，左上腹不適伴發(fā)熱、乏力1周，后行穿刺引流證實272021/7/27 星期二拍片疑惑大夫，我的小腿肚受傷了，你怎么給我拍前邊？某患者手外傷，醫(yī)生開單，大夫，能不能把我的手腕也包進去？282021/7/27 星期二292021/7/27 星期二體制內(nèi)的尷尬放射科，就是拍片子的啊，醫(yī)技科室啊，技工。某天，JCI醫(yī)師

7、考評，有放射科醫(yī)師，部分同事:奇了怪了，放射科還有醫(yī)師？科普： 結(jié)合前面，放射科醫(yī)師、技師。放射科雖是醫(yī)技科室，但提供了非常有價值的診斷信息，很多時候?qū)εR床診斷和治療發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。所以需要得到正確的認識。302021/7/27 星期二迷信做影像檢查：大夫，我失眠，多夢，心情常常煩躁，顱腦CT做過了，醫(yī)生說沒事，我再做個MRI查一下吧？某病人頭暈，急診科做頸椎間盤CT，電話溝通，我們應(yīng)該做什么檢查？查體即可312021/7/27 星期二某退休醫(yī)生，總結(jié)出的“比較影像學(xué)”：拍片超聲CTMRI，越貴，檢查出的病越準確，所以老人家經(jīng)常開肺部MRI各有優(yōu)勢，各有利弊，并非絕對的遞增關(guān)系322021/7/27 星期二備孕或孕媽大夫，前幾天我拍胸片了，可是，我已經(jīng)懷孕了，嗚嗚嗚。我陪孩子拍片子，可是，我已經(jīng)懷孕了，嗚嗚嗚。偶爾一次兩次不會有問題的，而且拍胸片的話照射野不會包括下半身。照射野、鉛衣。如果做CT，輻射量是300倍，肯定不行。注意：懷孕后按要求定時檢查，如果檢查都沒問題這個孩子是可以要的。但如果是不相識的病人，千萬不能跟她說沒關(guān)系這樣的話，因為以后出了事明明不是放射線的問題最后還是會賴到這上面來。所以.醫(yī)患關(guān)系332021/7/27 星期二涉及醫(yī)患關(guān)系：大部分病人都是蠻能理解我們的，而且也很好溝通。就是有一部分人，有一定的仇醫(yī)心理，只要一踏進醫(yī)院就拉長了張臉，覺得醫(yī)院就