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文檔簡介

1、 Child health1兒童意外損傷及預防1.意外損傷的概念 兒童意外損傷系指由突然發(fā)生的事件對人體所造成的損傷或死亡。也是對人的生命安全、健康及生活質(zhì)量有嚴重威脅的一種疾病,國際疾病分類(ICD-9)已將其單獨列為一類。 2兒童意外損傷及預防 大量研究表明兒童意外損傷已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素,世界上許多國家中,意外損傷是導致兒童青少年死亡的第一死因。目前,已被國際學術(shù)界確認為21世紀兒童期重要的健康問題,亦是21世紀兒科和兒童保健工作中的一個重要部分。 3兒童意外損傷及預防2.意外損傷發(fā)生的影響因素 意外損傷雖然是一種突然發(fā)生的事件,但它也是一種疾病,既有

2、其外部因素,也有其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律。兒童具有不同類型意外損傷的危險性,與他們生活所處環(huán)境、季節(jié)、年齡、性別、生長發(fā)育水平以及家庭社會等密切相關,正確認識和分析這些危險因素是制定預防措施的重要步驟。 4兒童意外損傷及預防(1)環(huán)境 : 居住在不同地區(qū)的兒童意外損傷的發(fā)生率有所不同,農(nóng)村地區(qū)兒童意外損傷總死亡率高于城市。 地理位置的不同死因也各異,如溺水多發(fā)生在水網(wǎng)地區(qū)、車禍則以城市多見,農(nóng)藥中毒主要發(fā)生在農(nóng)村,一氧化碳中毒則多發(fā)于城鎮(zhèn)。5兒童意外損傷及預防(2)年齡: 兒童是意外損傷的高危人群。我國的調(diào)查則顯示,兒童意外損傷的發(fā)生是小學高于中學,高中大于初中。年齡不同,意外死亡的原因也不同,嬰兒多

3、因意外窒息死亡,14歲兒童主要致死原因為溺水,514歲則是車禍。 6兒童意外損傷及預防(3)季節(jié): 夏季發(fā)生兒童意外損傷多于其它季節(jié),尤其是暑假更是兒童意外損傷的高峰期。夏季常見意外有溺水、食物中毒、燙傷、毒蟲咬傷、各種機械性創(chuàng)傷等,其中兒童溺水最多見。冬季則發(fā)生意外窒息或煤氣中毒,寒冷地區(qū)凍傷事件也時有發(fā)生。7兒童意外損傷及預防(4)性別:一般認為男童是兒童意 外損傷的危險人群。(5)心理-行為 :有研究發(fā)現(xiàn)多動 的兒童由于易沖動、注意力分散、 活動較多、不注意周圍環(huán)境狀況, 因此比正常兒童更易發(fā)生意外損 傷。8兒童意外損傷及預防(6)家庭-社會環(huán)境 :社會經(jīng)濟狀 況、人口密集、家庭收入、單

4、 親家庭、母親文化程度、父親 無工作等是兒童意外損傷的主 要社會環(huán)境。9常見意外損傷和處理-窒息1.意外窒息:意外室息是出生后13個月內(nèi)嬰兒常見的意外損傷,多發(fā)生于嚴寒季節(jié)。原因 (1)成人照顧不周是導致嬰兒窒息的主要原因。(2)異物入氣管。 (3)其它如塑料包裝袋套在頭上引起窒息。 10常見意外損傷和處理-窒息意外窒息的急救處理 迅速解除引起窒息的原因,清除呼吸道及口腔分泌物,保持呼吸道通暢。對呼吸、心跳已停止者,立即作口對口呼吸和心臟按摩。凡窒息患兒均應立即送醫(yī)院進行搶救。 11常見意外損傷和處理-溺水2.溺水 小兒溺水,是在游泳或失足落水時發(fā)生的意外損傷。這種意外,無論是農(nóng)村或是城鎮(zhèn),每

5、年都屢見不鮮,尤其是水網(wǎng)地區(qū)。原因: (1)失足溺水 (2)游泳溺水12常見意外損傷和處理溺水的急救處理 救出水面后應爭分奪秒就地進行 搶救,清除口、鼻眼中的泥沙和各種污物,進行人工呼吸,恢復呼吸道的通暢和心臟復蘇,并送醫(yī)院進一步搶救和治療。轉(zhuǎn)院中密切觀察病情并注意保暖。 13常見意外損傷和處理-創(chuàng)傷3.創(chuàng)傷 創(chuàng)傷在小兒日常生活中極為常見,按臨床分為簡單性創(chuàng)傷和復雜性創(chuàng)傷兩大類。原因 1、成人照顧不周引起; 2、模仿大人使用工具如刀、剪、針或邊緣銳利的玩具; 3、調(diào)皮好動的孩子; 4、體育活動中由于忽視要領. 14常見意外損傷和處理創(chuàng)傷急救處理 (1)檢查傷口; (2)擦傷及挫傷; (3)切割

6、傷; (4)頭部血腫; (5)復雜性創(chuàng)傷必須立刻送醫(yī)院作系統(tǒng) 檢查,以明確診斷及時正確的處理. 15常見意外損傷和處理-中毒4.中毒 5歲以下的兒童因誤食而中毒者,占總中毒病例的80%,而自己有意服毒者很少發(fā)生。常見的急性中毒包括食物、藥物、化學藥品、有毒氣體等。 16常見意外損傷和處理-中毒中毒的原因 (1)食物中毒 (2)有毒植物中毒 (3)藥物中毒 (4)化學用品 (5)農(nóng)藥中毒 (6)有毒氣體中毒17常見意外損傷和處理-中毒中毒的急救處理 急性中毒的處理原則,包括迅速排除毒物;阻滯毒物的吸收;促進毒物排泄;應用特效解毒藥及對癥處理。搶救應爭分奪秒,診斷不明時先進行一般急救處理,診斷明確

7、后盡快應用特效解毒劑,搶救過程中,應嚴密觀察病情。對重癥患兒邊搶救邊檢查,并及時將患兒送往附近醫(yī)院進一步搶救、治療。對輕癥患兒必須警惕病情突然變化。 18常見意外損傷和處理5.咬傷 小兒發(fā)生咬傷的原因主要是動物和蛇類的咬傷以及來自昆蟲咬(蟄)傷。19根據(jù)咬傷種類,可選用不同的方法: (1) 一旦被狗咬傷,要弄清咬人的狗是否接種過狂犬病毒的疫苗,如果小兒被瘋狗咬傷,要引起高度重視,對咬傷的傷口應立即擠壓或在傷口近端扎一止血帶,使含有病毒的血流出,并盡早到傳染院清創(chuàng),注射抗狂犬病毒血清。 20根據(jù)咬傷種類,可選用不同的方法: (2) 毒蛇咬傷后發(fā)展很快,要及時救治。當四肢被蛇咬傷時,首先用繃帶或其

8、它布帶扎緊傷口上部,以防止毒素向體內(nèi)其它部位擴散,每隔1520min放松1min左右,再扎緊。在防擴散同時,迅速送往醫(yī)院。保健工作者必須知道本地區(qū)有關毒蛇的情況以及哪些醫(yī)院存有抗毒液的藥物。21根據(jù)咬傷種類,可選用不同的方法: (3) 被蜂螫傷應先拔蜂刺,然后涂上3%氨水、肥皂水、硼酸溶液或5%10%碳酸氫鈉溶液沖洗,再涂稀氨水或苯海拉明油膏。22根據(jù)咬傷種類,可選用不同的方法: (4) 蜈蚣螫傷可用雄黃、明太等量研末用涼開水沖調(diào)外敷,并用1%普魯卡因局部封閉。23常見意外損傷和處理 6.灼傷 灼傷是高溫物質(zhì)(開水、熱湯、熱油、蒸汽等)、火焰、腐蝕性化學物質(zhì)或放射線所引起的皮膚和組織的損傷。小

9、兒以燒傷和燙傷為多見 24常見意外損傷和處理灼傷原因 (1) 嬰兒常發(fā)生在洗澡、喂牛奶、喂水、用熱水袋取暖時。 (2) 大齡兒童因活動而發(fā)生燙傷。由于小兒皮膚嫩而薄,同等的熱力在小兒身上造成的損傷遠遠較成人嚴重。25常見意外損傷和處理灼傷的急救處理 (1) 首先清除造成燙、燒傷的原因,如火焰灼傷,應迅速將小兒抱離火場。對熱液燙傷應立即脫去被熱液浸透的衣服,如衣服和皮膚黏在一起,切勿撕拉,只能將未黏的部分剪去,黏著的部分讓其留在皮膚上,以后處理。強酸強堿灼傷后,立即用大量清水沖洗20min以上,并迅速送往醫(yī)院。26常見意外損傷和處理(2) 如果燙傷的范圍很小(硬幣或郵票大?。捎美渌疀_洗創(chuàng)面,

10、或?qū)⒒疾拷肜溟_水中,持續(xù)2030min,可以止痛,并縮小紅腫范圍,切勿隨便涂不潔的油或醬油等,以免引起感染。燒傷后局部出現(xiàn)的水皰應加以保護,可用干凈紗布蓋好,使皰內(nèi)水慢慢吸收,不應將其挑破,以免感染。 27常見意外損傷和處理 (3)大面積的嚴重燒傷、燙傷及頭面部燙傷,應抓緊時間送醫(yī)院搶救。 28常見意外損傷和處理7.異物入五官 小兒鼻腔、外耳道、咽喉部、氣管及食管常因不慎而進入異物,是小兒五官科急癥中常見病。異物在不同部位產(chǎn)生癥狀各異,處理也不相同,但是無論如何處理,異物均應立即取出,以免發(fā)生并發(fā)癥,甚至危及生命。 29常見意外損傷和處理(1) 鼻腔異物 發(fā)現(xiàn)小兒鼻內(nèi)有異物時,不要用手去掏,

11、以防越掏越深。異物較小時,可緊壓小兒無異物的鼻孔,用力擤出,也可用棉花或紙捻刺激鼻黏膜,使其打噴嚏后噴出。如塞進了紙片或棉花可用圓頭鑷子取出。若異物質(zhì)地柔軟,甚至腐爛不易取出,或小兒哭鬧不合作,應去醫(yī)院處理。 30常見意外損傷和處理(2) 眼異物 當孩子眼睛里飛進諸如沙子、煤屑、小蟲、谷皮時,小兒眼內(nèi)有異物刺激感、局部疼痛,幾乎凈不開眼睛。 出現(xiàn)這種情況不能讓孩子用手揉眼睛,異物如在眼睛表面可用干凈的手帕和棉球輕輕擦去,或閉眼片刻,讓淚水帶出異物。如異物嵌入結(jié)膜內(nèi)則需翻開眼皮才能試去,如異物像鐵屑,石屑嵌入角膜,則應立即送醫(yī)院眼科就診,以免耽誤時間,影響視力。 31常見意外損傷和處理(3) 外

12、耳道異物 體積小的異物入耳朵里時,可讓孩子的頭歪向異物一側(cè),然后單腳跳,異物即可出來。如小蟲爬入耳內(nèi),可在耳內(nèi)滴數(shù)滴酒精或油,將蟲殺死再取出,或用燈光、手電誘其自動爬出。千萬不要在沒有醫(yī)院設備的情況下,用挖耳勺、火柴棍等去掏耳,以免小兒亂動損傷鼓膜。 32常見意外損傷和處理 (4) 食道異物 如果孩子吞咽的是光滑的異物,沒有不適的感覺,可吃些粗纖維的食物,使其盡早隨大便排出,每日注意觀察孩子的大便,如23天未排出,或吞進異物后,孩子產(chǎn)生吞咽困難、局部疼痛時,應去醫(yī)院處理。 33常見意外損傷和處理 (5) 氣管異物 如果異物堵住喉頭,可使一個健康活潑的小兒立刻夭折,如果異物停留在氣管內(nèi),可引起劇

13、烈的陣發(fā)性咳嗽,如果異物較小,經(jīng)過一段時間咳嗽、氣喘后癥狀可能緩解,外表看小孩似乎恢復正常,呼吸也平穩(wěn)了,但此時的異物可能進入了支氣管。若不立即診治而耽誤病情,則可能引起反復發(fā)熱、咳嗽、支氣管肺炎、肺不張、肺膿腫等后果,因此,發(fā)現(xiàn)小兒突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難或面色青紫,應高度警惕是否有異物進入氣管。 34常見意外損傷和處理8.車禍 目前,我國車禍死亡率呈逐年升高趨勢,已成為城市兒童意外死亡原因的第一位。 在車禍死亡中,不同年齡兒童在車禍發(fā)生的原因不同。14歲兒童,以乘車及橫穿馬路為主。59歲兒童,以行走和橫穿馬路為主,1014歲兒童以騎車為主要原因。車禍損傷輕者可僅為軟組織損傷,重者可導致嚴重的

14、骨折、顱腦損傷、胸腹部閉合性損傷,死亡率很高。 35常見意外損傷和處理9.意外損傷的預防 防止意外損傷的發(fā)生,關鍵在于做好預防工作。國外把預防損傷作為政府行為的主要內(nèi)容是“是四E干預”即教育、法律和法規(guī)、安全技術(shù)及環(huán)境(education、enforcement、engineering、environment),這也將是我們預防干預的原則。 36education37安全教育的對象和內(nèi)容 (1) 教育成人要照顧好兒童,尤其是嬰幼兒時期,必需做到放手不放眼,放眼不放心。 (2) 教育兒童學會自身保護 對學齡前期的兒童要建立安全的概念,教給孩子一些行為安全知識,如不要爬高,不要玩水不要吃喝不熟悉的

15、東西。同時注意訓練小兒對意外事故的應變能力。 (3) 對專業(yè)人員及廣大群眾普及各種意外損傷的急救知識和現(xiàn)場首次搶救技術(shù)。通過知曉急救的重點,能夠及時拯救生命而且也有助于預防永久性的傷害。 38謝謝!39安全教育的方式 (1) 面對面咨詢指導 (2) 通過各種新聞媒介傳播 (3) 舉辦各種培訓班、講座、家長會 (4) 通過游戲、兒歌、角色扮演等向小 兒進行安全教育 (5) 其它 舉辦安全知識競賽、家庭訪 問、健康熱線電話咨詢等。 40enforcement41enforcement 制定法律和法規(guī)是預防意外損傷的重要措施,借助于法律的威力來消除或避免可能發(fā)生意外損傷的危險因素,以減少意外損傷的發(fā)

16、生率和死亡率。例如,美國對獲得駕駛執(zhí)照的最小年齡作了法律規(guī)定:制定兒童乘車完全的法規(guī);強制使用汽車安全帶及摩托車防碰撞頭盔;對兒童玩具的安全性也應作出法律的規(guī)定。 42engineering43engineering 從各專業(yè)技術(shù)上采取措施來防止意外損傷的發(fā)生,如研究開發(fā)各類意外損傷的自動報警措施;針對當前兒童青少年騎自行車交通傷亡和動物咬傷比例上升趨勢,應加強交通安全和動物管理工作。此外,還應完善意外損傷的急救護理系統(tǒng),以減少意外損傷所造成的不良后果。 44environment45environment 1.活動場所 兒童經(jīng)常玩耍的地方應盡可能使之安全。如有可能應當有一位成年監(jiān)護人在場,并

17、且在在看到孩子們玩耍的視野范圍之內(nèi)。 46environment2.家庭環(huán)境(1) 4歲以前小兒睡的床應有床欄,以防 墜床。熱水瓶、熱燙鍋、粥鍋、家 用電器、火柴、打火機、刀、剪等, 應放在小兒取不到地方。 (2) 室內(nèi)烤火爐應有安全措施。 (3) 家庭一切藥品妥善存放,不讓小兒 隨便取到,當作糖丸誤服。 47environment3.玩具 給孩子選擇玩具除了根據(jù)年齡的特點外,還應符合安全、衛(wèi)生要求。不給小兒體積小、銳利、帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品,如珠子、扣子、棋子、別針、圖釘、硬幣、小刀剪子等,以免塞入耳、鼻、放入口中誤吞,造成耳、鼻、氣管及食管異物、刺傷、割傷及中毒等。48environment 易燃、易爆物品不能給小兒玩耍,喜慶佳節(jié)放鞭炮、焰火要謹防火災及炸傷孩子的臉、手、眼等單位。大型玩具,如滑梯、蹺蹺板、攀登架等應定期檢查是否牢固,有無損壞,損壞后要停止使用及時維修,玩耍時要有成人在旁照顧。49兒童計劃免疫 計劃免疫即有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi),使人對某種傳染性疾病產(chǎn)生免疫力,從而預防該傳染病。50兒童各種預防接種 兒童出生后,來自 母體

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