康復(fù)功能評(píng)定和治療

1、關(guān)于康復(fù)功能評(píng)定與治療第一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 正確體位的擺放（仰臥、健側(cè)臥、患側(cè)臥） 體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 如何預(yù)防并發(fā)癥 不良姿勢(shì)的認(rèn)識(shí)康復(fù)治療被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)肌力訓(xùn)練肺功能訓(xùn)練Rood刺激技術(shù)第二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月體位擺放患側(cè)臥位仰臥位健側(cè)臥位第三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.定義 體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過程。 2.目的 使癱瘓患者能夠獨(dú)立地完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng) 。概述返回體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 3分類 一般分為獨(dú)立轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移和被動(dòng)轉(zhuǎn)移三大類。 獨(dú)立轉(zhuǎn)移是指患者獨(dú)自完成、不需

2、他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。 輔助轉(zhuǎn)移是指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。 被動(dòng)轉(zhuǎn)移即搬運(yùn)，是指患者因癱瘓程度較重而不能對(duì)抗重力完成 獨(dú)立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時(shí)，完全由外力將患者整個(gè)抬起從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方。分為人工搬運(yùn)和機(jī)械搬運(yùn)。返回概述第五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.獨(dú)立轉(zhuǎn)移 水平轉(zhuǎn)移時(shí)，相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面之間的高度應(yīng)盡可能相等。相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面的物體應(yīng)穩(wěn)定。相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面應(yīng)盡可能靠近。床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度。應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)注意安全?；颊邔W(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng)。有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時(shí)，以最安全、最容易的方法為首選。二、基本原則返回第六張，PPT

3、共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.輔助轉(zhuǎn)移 輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。輔助者應(yīng)熟知患者病情。轉(zhuǎn)移前輔助者必須準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間。輔助者需要相當(dāng)?shù)募记啥荒軉为?dú)依靠體力。輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳。輔助者的指令應(yīng)簡單、明確。轉(zhuǎn)移過程中，輔助者應(yīng)留意患者突然或不正常的動(dòng)作，以避免意外發(fā)生。隨著患者功能的恢復(fù)，幫助應(yīng)逐漸減少。 返回二、基本原則第七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.被動(dòng)轉(zhuǎn)移 患者應(yīng)放松自己，對(duì)幫助者要有信心。搬運(yùn)時(shí)患者應(yīng)向前看，而不是向地板或向幫助者看。搬運(yùn)過程中患者應(yīng)當(dāng)保持轉(zhuǎn)移開始的姿勢(shì)，不再改變。若搬運(yùn)過程需要兩個(gè)以上幫助者，則每一位都必須清楚地了解整個(gè)

4、轉(zhuǎn)移程序及方向。利用機(jī)械搬運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完全完好，并保證空間通暢，沒有障礙。轉(zhuǎn)移時(shí)不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。 返回二、基本原則第八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （1）患者能夠獨(dú)立轉(zhuǎn)移時(shí)則盡量不要幫助，能提供少量幫助時(shí)則不要提供大量幫助，而被動(dòng)轉(zhuǎn)移作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法。 （2）患者殘疾較重或存在認(rèn)知障礙時(shí)不要勉強(qiáng)訓(xùn)練其獨(dú)立轉(zhuǎn)移活動(dòng)。 （3）轉(zhuǎn)移距離過遠(yuǎn)時(shí)難以依靠一個(gè)人的幫助，轉(zhuǎn)移頻繁時(shí)不便使用升降機(jī)。 三、體位轉(zhuǎn)移方法的選擇第九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉(zhuǎn)移活動(dòng) 1床上翻身 （1）從仰臥位到患側(cè)臥位：患者仰臥，雙側(cè)髖、膝屈曲，雙上

5、肢Bobath握手伸肘，肩上舉約90，健上肢帶動(dòng)患上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)。 （2）從仰臥位到健側(cè)臥位：患者仰臥，健足置于患足下方。雙手Bobath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng)，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身。 返回第十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2床上臥位動(dòng)移 患者仰臥，健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前，利用健下肢將患下肢抬起向一側(cè)移動(dòng)；用健足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后，再將肩、頭向同方向移動(dòng)。返回第十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 3由臥位到床邊坐位 （1）獨(dú)立從健側(cè)坐起：患者健側(cè)臥位，患

6、腿跨過健腿。用健側(cè)前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。用健腿將患腿移到床緣下。改用健手支撐，使軀干直立。 （2）獨(dú)立從患側(cè)坐起：患者患側(cè)臥位，用健手將患臂置于胸前，提供支撐點(diǎn)。頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。健腿跨過患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。用健側(cè)上肢橫過胸前置于床面上支撐，側(cè)屈起身、坐直。 返回第十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （3）康復(fù)協(xié)調(diào)員輔助下坐起：患者側(cè)臥位，兩膝屈曲。康復(fù)協(xié)調(diào)員先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部。康協(xié)調(diào)員抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。 返回第十三張，

7、PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 4由床邊坐位到臥位 （1）獨(dú)立從患側(cè)躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上。健手從前方橫過身體，置于患側(cè)髖部旁邊的床面上?；颊邔⒔⊥戎糜诨纪认路?，并將其上抬到床上。當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將患側(cè)身體放低，最后躺在床上。 返回第十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）獨(dú)立從健側(cè)躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。軀干向健側(cè)傾斜，健側(cè)肘部支撐于床上，用健腿幫助患腿上抬到床上。當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將身體放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撐使臀部向后移動(dòng)到床的中央。 返回第十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （

8、3）治療師輔助躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。康復(fù)協(xié)調(diào)員站在其患側(cè)（右側(cè)），用左上肢托住患者的頸部和肩部?？祻?fù)協(xié)調(diào)員微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當(dāng)患者從患側(cè)躺下時(shí)幫助其雙腿抬到床上?？祻?fù)協(xié)調(diào)員轉(zhuǎn)到床的另一側(cè)，將雙側(cè)前臂置于患者的腰及大腿下方?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁妫瑫r(shí)康復(fù)協(xié)調(diào)員向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢(shì)，取舒適的患側(cè)臥位。 返回第十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月返回第十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移 1獨(dú)立轉(zhuǎn)移 （1）由坐位到立位：患者坐于床邊，雙足分開與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，患足稍后，以利負(fù)重

9、及防止健側(cè)代償。雙手Bobath握手，雙臂前伸。軀干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重。臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時(shí)用力慢慢站起，立位時(shí)雙腿同等負(fù)重。 返回第十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）由立位到坐位：患者背靠床站立，雙下肢平均負(fù)重，雙手Bobath握手，雙臂前伸。軀干前傾，同時(shí)保持脊柱伸直，兩膝前移，屈膝、屈髖。慢慢向后、向下移動(dòng)臀部和髖部，坐于床上。 從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同上，但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：椅子應(yīng)結(jié)實(shí)、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，開始訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)選擇高椅子。有扶手的椅子比較理想，有利于站起和坐下時(shí)的支撐。輪椅應(yīng)制動(dòng)，腳踏板向

10、兩側(cè)移開。 返回第十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2輔助轉(zhuǎn)移 （1）由坐位到立位：患者坐于床邊或椅子上，軀干盡量挺直，兩腳平放地上，患足稍偏后?；颊連obath握手伸肘，治療師站在患者偏癱側(cè)，面向患者，指引患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，并注意引導(dǎo)患者體重向患腿移動(dòng)。治療師進(jìn)一步引導(dǎo)患者將重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心轉(zhuǎn)移時(shí)幫助把患膝向前拉，另一手放在對(duì)側(cè)臀部幫助抬起體重?；颊呱祗y伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立。起立后患者雙下肢應(yīng)對(duì)稱負(fù)重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防“打軟”。 返回第二十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）由立位到坐位：與上述順序相反

11、。 注意：無論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會(huì)向前傾斜軀干，保持脊柱伸直。患者必須學(xué)會(huì)兩側(cè)臀部和下肢平均承重。治療師向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵(lì)患者站立時(shí)兩腿充分負(fù)重。治療師應(yīng)教會(huì)患者在完全伸膝前將重心充分前移。 返回第二十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、 床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 1獨(dú)立由床到輪椅的轉(zhuǎn)移 患者坐在床邊，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側(cè)，與床成45角，制動(dòng)，卸下近床側(cè)扶手，移開近床側(cè)腳踏板?；颊呓∈种斡谳喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手，患手支撐于床上，患足位于健足稍后方。患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅。確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對(duì)輪椅坐下

12、。 返回第二十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法1 同上。治療師面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患足兩邊，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外側(cè)。治療師一手從患者腋下穿過置于患者患側(cè)肩胛上，并將患側(cè)前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的內(nèi)緣，另一上肢托住患者健上肢，使其軀干向前傾。然后將患者的重心前移至其腳上，直至患者的臀部離開床面。治療師引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)身坐于輪椅上。返回第二十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 3輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法2 同上。治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部?；颊呋甲阄挥?/p>

13、健足稍后方，健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，同時(shí)患手拉住治療師的手站起。然后以雙足為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體直至背靠輪椅。治療師向前傾斜身體，并半蹲，幫助患者臀部向后、向下移動(dòng)慢慢坐于輪椅中。 返回第二十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月偏癱患者從床轉(zhuǎn)移到輪椅（部分幫助）第二十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移 1獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移 患者驅(qū)動(dòng)輪椅正面接近坐廁，制動(dòng)，移開腳踏板。雙手支撐于輪椅扶手站起。先將健手移到對(duì)側(cè)坐廁旁的對(duì)角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側(cè)上下肢同時(shí)支撐，向后轉(zhuǎn)身，背向坐廁。將患手置于輪椅另一邊扶手上，然后再移到坐廁旁的另一側(cè)扶欄上。脫下褲

14、子，然后坐下。 返回第二十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移 患者坐于輪椅中，正面接近坐廁，制動(dòng)，移開腳踏板。輪椅與坐廁之間留有一定空間，以利治療師活動(dòng)。治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。患者健手支撐于輪椅扶手，同時(shí)患手拉住治療師的手站起。然后患者將健手移到坐廁旁的扶欄上。治療師和患者同時(shí)移動(dòng)雙足向后轉(zhuǎn)身，直到患者雙腿的后側(cè)貼近坐廁。脫下褲子，治療師協(xié)助患者臀部向后、向下移動(dòng)坐于坐廁上。 返回第二十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 五、進(jìn)出浴盆 1獨(dú)立的由坐位進(jìn)出浴盆 患者坐在靠近浴盆邊并與之成45角的

15、輪椅上，健側(cè)鄰近浴盆。輪椅與浴盆之間留有一定空間，以便放置浴板。制動(dòng)輪椅，卸下近浴盆側(cè)扶手，移開腳踏板，雙足平放于地面。浴盆中注滿水，然后脫下衣褲。患者健手支撐于浴板，患手支撐于輪椅扶手，同時(shí)用力撐起上身，以下肢為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，先將患手移動(dòng)浴板一端，然后向下坐到浴板上?；颊邔赏认群罂邕M(jìn)浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好?；颊邔⑸眢w放入浴盆中。 返回第二十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2輔助下由坐位進(jìn)出浴盆 同上。治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握住患手，另一手托住患側(cè)肘部?；颊呓∈种斡谠“?，同時(shí)患手拉住治療師的手站起?；颊咭韵轮珵橹c(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，

16、直至雙腿后側(cè)碰到浴板，然后向下坐到浴板上?；颊咦孕袑⒔⊥瓤邕M(jìn)浴盆，治療師幫助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。 第二十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）人工搬運(yùn) 1標(biāo)準(zhǔn)式或椅式搬運(yùn)法 患者坐直，雙臂伸展。兩位治療師分別立于患者兩側(cè)，面向患者背側(cè)，兩腿分開，髖、膝微屈，頭與腰背伸直，用肩抵住患者側(cè)胸壁，患者上肢落在幫助者后背上。兩幫助者一手通過患者股后部互握對(duì)方之腕，另一手置于患者背部，保持搬運(yùn)時(shí)患者的軀干正直，然后兩人同時(shí)伸直腰腿將患者抬起。 返回被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)第三十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2穿臂搬運(yùn)法 患者直坐，雙前臂在前面交互互握。一治療師站在患

17、者椅或床的后面，身體貼近他的背部，兩手穿過患者腋窩伸至患者胸前，分別握住患者兩前臂，另一治療師站在患者的側(cè)面，雙手分別置于患者雙側(cè)大、小腿之后，兩人同時(shí)將患者抬起并搬到需要的位置。 返回被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)第三十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月如何預(yù)防并發(fā)癥 1.踝泵、彈力襪的運(yùn)用預(yù)防下肢靜脈曲張與 下肢靜脈血栓； 2.保持皮膚清潔、干燥預(yù)防壓瘡； 3.直立床的使用、抬高床頭高度預(yù)防肺部感染、體位性低血壓等方法； 第三十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 不良坐姿第三十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月概述關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多

18、種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。而關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)是其中一種。返回關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)第三十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)1.術(shù)后病人，活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免撕裂手術(shù)刀口；2.骨折病人，活動(dòng)時(shí)避免再次造成骨折；3.被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，動(dòng)作要緩慢，切忌暴力，尤其是對(duì)老年人及有骨質(zhì)疏松的殘疾人。第三十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響 一、制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 二、關(guān)節(jié)攣縮第三十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肩部關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸第三十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩

19、關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收肩部關(guān)節(jié)第三十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋 （6）肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)肩部關(guān)節(jié)第三十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有 （1）器械練習(xí) （2）滑輪練習(xí) （3） 肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法肩部關(guān)節(jié)第四十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)() 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展 ()前臂旋轉(zhuǎn)第四十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有 （1）器械練習(xí) （2）滑輪練習(xí) （3）前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等肘關(guān)節(jié)第四十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié) 被

20、動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（）腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi) 收（）掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)（）指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)第四十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（）髖關(guān)節(jié)前屈（）髖關(guān)節(jié)后伸第四十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)第四十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù) 滑輪懸吊主動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 患者取坐位或臥位，主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān) 節(jié)伸展訓(xùn)練第四十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月踝及足關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（）踝關(guān)節(jié)背屈 （）踝關(guān)

21、節(jié)跖屈第四十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（4）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、 內(nèi)收踝及足關(guān)節(jié)第四十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（）踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器（）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器踝及足關(guān)節(jié)第四十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月50基本概念 肌力(muscle strength):肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。肌力訓(xùn)練第五十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月51肌力訓(xùn)練的基本方法（一）懸吊訓(xùn)練 1適應(yīng)證：肌力13級(jí) 2訓(xùn)練方法： 將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來 減輕肢體的自身重量 在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練第五十一張，PPT共六十

22、七頁，創(chuàng)作于2022年6月52肌力訓(xùn)練的基本方法（二）主動(dòng)訓(xùn)練 1適應(yīng)證：肌力達(dá)3級(jí)以上 2訓(xùn)練方法： 取正確的體位和姿勢(shì) 肢體置于抗重力位 防止代償運(yùn)動(dòng)第五十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月53肌力訓(xùn)練的基本方法（三）抗阻訓(xùn)練 1適應(yīng)證：4級(jí)以上肌力 2訓(xùn)練方法：利用徒手、滑車、重錘、彈 簧、重物、摩擦力、流體阻力 阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反第五十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月54 禁忌證 1全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。 2患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失 常、心力衰竭等情況。 3皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度 或抗阻訓(xùn)練。第五十四張

23、，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月55 禁忌證4肌力訓(xùn)練會(huì)加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)練。5局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。6骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長度有改變的訓(xùn)練。 第五十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月56臨床選擇的原則 安全第一有效性原則 經(jīng)濟(jì)實(shí)用性原則 個(gè)體化原則 第五十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月57肌力訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)1.掌握訓(xùn)練方法2.注意無痛訓(xùn)練3.進(jìn)行講解和鼓勵(lì)4.注意心血管反應(yīng)5.防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)6.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄第五十七張，P

24、PT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸功能訓(xùn)練 一、呼吸訓(xùn)練的目標(biāo)是：改善通氣增加咳嗽機(jī)制的效率改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性保持或改善胸廓的活動(dòng)度建立有效呼吸方式教育患者處理呼吸急促增強(qiáng)患者整體的功能等第五十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、呼吸肌練習(xí) （一）吸氣阻力訓(xùn)練 患者經(jīng)手握式阻力訓(xùn)練器吸氣，可以改善吸氣肌的肌力及耐力，減少吸氣肌的疲勞。吸氣阻力訓(xùn)練器有各種不同直徑的管子提供吸氣時(shí)氣流的阻力，氣道管徑愈窄則阻力愈大。開始訓(xùn)練3分/次5分/次，3次/天5次/天，以后訓(xùn)練時(shí)間可增加至20分/次30分/次，以增加吸氣肌耐力。第五十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6

25、月（二）呼氣訓(xùn)練 1腹肌訓(xùn)練：腹肌是最主要的呼氣肌。2吹蠟燭法：將點(diǎn)燃的蠟燭放在口前10cm處，吸氣后用力吹蠟燭，使蠟燭火焰飄動(dòng)。 3吹瓶法:用兩個(gè)有刻度的玻璃瓶，瓶的容積為2000ml，各裝入1000ml水。將兩個(gè)瓶用膠管或玻璃管連接，在其中的一個(gè)瓶插入吹氣用的玻璃管或膠管，另一個(gè)瓶再插入一個(gè)排氣管。訓(xùn)練時(shí)用吹氣管吹氣，使另一個(gè)瓶的液面提高30mm左右。休息片刻可反復(fù)進(jìn)行。第六十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、吹笛式呼氣 該呼吸方法可以增加呼氣時(shí)的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管為增高的胸內(nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀?；颊咛幱谑孢m放松姿位，呼氣時(shí)必須被動(dòng)放松，避免腹肌收縮。經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣后，呼氣時(shí)將嘴縮緊，如吹口哨樣，在4秒6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。 第六十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、預(yù)防及解除呼吸急促 適用于患者正常呼吸模式被干擾而產(chǎn)生的呼吸短促，例如慢性阻塞性肺疾?。ǚ螝饽[、氣喘）的周期性呼吸困難發(fā)作或患者用力過度或接觸過敏原時(shí)?；颊叻潘?、身體前傾