疼痛管理制度

1、疼痛管理制度文件名稱疼痛管理制度版本號2016-10-A文件編號QFE/JCI-M-2016-045總頁數共2頁制定部門醫(yī)務科生效日期1WomenandChildrenHospital目的規(guī)范醫(yī)護人員對患者疼痛的管理，確?；颊叩奶弁茨艿玫郊皶r的評估及處理，提升患者生活質量。范圍醫(yī)院科室/部門、員工、醫(yī)學學員、患者、來訪者。定義疼痛：是實際或潛在的組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗，疼痛已成為第五大生命體征。內容4.1疼痛管理職責護士：對患者進行疼痛篩查、評估并記錄，按要求報告醫(yī)師及時處理。醫(yī)師：對患者進行疼痛評估，及時根據疼痛評估結果制定鎮(zhèn)痛方案，減輕患者疼痛問題，按要求聯系麻醉科醫(yī)師協(xié)助處

2、理。疼痛科醫(yī)師：患者如出現疼痛評分7分且臨床專科醫(yī)生處理無效時，疼痛科主任可參與協(xié)助處理。麻醉醫(yī)師：主要負責術后急性疼痛患者的評估、處理。4.2疼痛管理內容：篩查：421.1門急診患者：由護士進行疼痛篩查并記錄在門診病歷篩查欄內。住院患者：由責任/值班護士篩查，記錄在護理記錄單中，記錄內容包括疼痛評分、疼痛部位、性質、頻率、處理方法等。評估及治療：疼痛評分46分：報告：護士及時報告醫(yī)師。評估：醫(yī)師需對患者進行疼痛評估。評估內容：疼痛的程度、性質、部位、發(fā)生頻率、持續(xù)時間及疼痛對日常工作生活的影響、既往疼痛病史、藥物治療史等。必要的體格檢查。治療：422.131護士應給與放松療法、想象療法、患者

3、疼痛教育。醫(yī)師制定鎮(zhèn)痛方案，記錄在門、急診病例或住院病程記錄中。疼痛評分7分：按急診對待，立即給予處理，當臨床專科醫(yī)師處理無效時，可聯系疼痛科醫(yī)師會診協(xié)助處理，采取專業(yè)的評估、治療。注意事項：對于進行疼痛治療的患者，臨床醫(yī)師應根據疼痛治療計劃按時進行持續(xù)的評估和記錄，并根據疼痛評估結果調整治療計劃。42232進行疼痛治療的患者：非消化道途徑給予鎮(zhèn)痛藥物后30分鐘，口服途徑給予鎮(zhèn)痛藥物后1小時，護士應再次評估患者對疼痛治療的反應及是否有疼痛治療相關并發(fā)癥并在護理記錄單上記錄。42233術后疼痛評估及處理見術后自控鎮(zhèn)痛管理規(guī)范。所有疼痛患者實施藥物治療后，需要注意及時評估治療效果及不良反應。篩查與

4、評估的時限及頻度：門、急診患者：疼痛篩查應30分鐘內完成記錄。新入院患者：在入院8小時內進行首次疼痛篩查、評估423.3住院患者再評估：評估的結果記錄于體溫單及護理記錄單上。疼痛03分，護士每日評估1次。42332疼痛評分46分時，護士每4小時評估1次，直至疼痛評分W3分。疼痛評分7分時，每1小時評估1次，直至疼痛評分w6分。疼痛程度評分工具：根據患者病情不同使用不同的評估工具進行合理的疼痛評估。能配合完成疼痛評估的患者：采用數字評分法（NumericalRatingScale,NRS）結合Wong-Banker面部表情圖進行評估。清晰配合法：使用數字評分法（NRS）。清醒不能表達者：使用Wong-Banker面部表情圖。兒童患者：使用行為學量表。02個月新生兒和嬰兒：使用嬰兒疼痛評