婦產(chǎn)科名詞解釋大題整理(共21頁(yè))

1、PAGE PAGE 361、月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落(tulu)及出血。2、妊娠：胚胎(piti)和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。3、精子(jngz)獲能：精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的、淀粉酶降解，同時(shí)頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性的過(guò)程。4、透明帶反應(yīng)：精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變形，阻止其他精子進(jìn)入透明帶的過(guò)程。5、子宮峽部：位于宮體和宮頸之間最狹窄部位。非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周后明顯變軟，妊娠12周后，子宮峽部明顯拉伸變薄，逐漸成為子宮

2、腔的一部分，臨產(chǎn)后伸展至710cm，成為產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱為子宮下段。6、早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周后出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀成為早孕反應(yīng)。7、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，成為惡露，其分類為血性惡露、漿液惡露和白色惡露8、流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者成為流產(chǎn)，妊娠12周前終止者成為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱為晚期流產(chǎn)。9、稽留流產(chǎn)：又稱過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎和胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排除者，典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀，子宮不增大反而縮小。

3、10、習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。11、妊娠高血壓綜合征：指發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡的一組綜合征。12、胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。13、前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病。15、糖篩查試驗(yàn)：建議在2428周進(jìn)行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完，其后1小時(shí)血糖值大于等于7.8mm

4、ol/L為糖篩查試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)檢查空腹血糖，空腹血糖異?？纱_診為糖尿病，空腹血糖正常者再進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT。16、均小骨盆：骨盆外形屬女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆、骨盆下口平面均狹窄每個(gè)平面徑線較正常值小2厘米或更多。漏斗骨盆：骨盆入口個(gè)徑線值正常兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)側(cè)傾斜，狀似漏斗得名。坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑均縮短。17、GTD：即妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。是一組來(lái)源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。根據(jù)組織學(xué)分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。后三者統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤GTN。18、人工周期：即功血藥物治療中的雌、孕激素序貫法。模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，序貫應(yīng)用雌、孕激素，

5、使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。適用于青春期及生育年齡功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。19、子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）：具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位稱為子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。以卵巢及宮骶韌帶最常見(jiàn)，其次為子宮、直腸子宮陷凹、腹膜臟層、陰道直腸膈等部位。是激素依賴性疾病。20、子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降(xijing)，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。分娩(fnmin)：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)(ln chn)開(kāi)始到全部從母體分娩出的過(guò)程。妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。成熟卵子受精是妊

6、娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。妊娠時(shí)間：10個(gè)妊娠月，40周，280天。受精：精子和卵子的結(jié)合過(guò)程稱為受精。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精過(guò)程約需12小時(shí)。植入：受精第67日晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋稱為受精卵植入，也稱為受精卵著床；需經(jīng)過(guò)定位、黏附和穿透3個(gè)過(guò)程。流產(chǎn)：妊娠不足28周或胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。妊娠12周前終止者，稱為早期流產(chǎn)。妊娠12周至不足28周終止者，稱為晚期流產(chǎn)。急產(chǎn)：若產(chǎn)道無(wú)阻力，宮口迅速全開(kāi)，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，宮口擴(kuò)張速度5cm/h（初產(chǎn)婦）或10cm/h（經(jīng)產(chǎn)婦），總產(chǎn)程小于3h結(jié)束分娩，稱為急產(chǎn)。子宮

7、峽部：位于宮體于宮頸之間最狹窄部位。非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周明顯變軟。妊娠12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄，擴(kuò)展成宮腔一部分，臨產(chǎn)后伸展至710cm，成為產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱為子宮下段。骨盆傾斜度：指婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地面所呈的角度。一般為60。軟產(chǎn)道：是子宮下段、宮頸、陰道和盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。生理性縮復(fù)環(huán)：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來(lái)越薄，在兩者之間子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理性縮復(fù)環(huán)。產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力（宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。胎方位：

8、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。分為縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式。異位妊娠：受精卵在子宮腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)慣稱為宮外孕。依受精卵在宮腔外種植部位不同分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。胎盤早剝：是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎兒娩出前部分從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，若處理不及時(shí)可危及母子生命。前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。異常分娩：又稱難產(chǎn)，因

9、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常以及四個(gè)因素相互不能適應(yīng)，而使分娩進(jìn)展受到阻礙，稱為異常分娩。子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)形狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。發(fā)生在宮頸、宮體的任何部位，多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見(jiàn)。狹窄骨盆：骨盆經(jīng)線過(guò)短或形態(tài)異常(ychng)，致使骨盆腔小于胎先露部通過(guò)的限度，阻礙胎先露下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)行，稱為狹窄骨盆。潛伏期：從臨床規(guī)律宮縮開(kāi)始(kish)至宮口擴(kuò)張3cm稱為(chn wi)潛伏期。活躍期：從宮口擴(kuò)展3cm開(kāi)始到宮口全開(kāi)稱為活躍期。產(chǎn)后出血：指胎兒娩

10、出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500mL，為分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。仰臥位低血壓綜合癥：孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位引起回心血量減少，心排出量減少、血壓下降，稱為仰臥位婦產(chǎn)科名詞解釋 1. 分娩機(jī)制指胎兒先露部隨骨盆平面的不同形態(tài)被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。 2. 圍生期指從妊娠滿28周即胎兒體重1KG或身長(zhǎng)35CM至產(chǎn)后1周.。 3. 胎產(chǎn)式指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系,兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式,兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式。 4. 胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。 5. 胎先露分娩時(shí),胎兒最先進(jìn)入骨盆入口的部分。 6. BraxtonHicks收縮:又稱無(wú)痛性宮縮

11、。孕10至14周起,子宮有無(wú)痛性不規(guī)則收縮,隨著妊娠周數(shù)的增加,這種收縮的頻率和幅度也相應(yīng)增加。這種收縮是稀發(fā)、不規(guī)則和不對(duì)稱的.收縮時(shí),子宮內(nèi)壓力不超過(guò)1015mmHg,一般不引起痛感,不使宮頸擴(kuò)張,稱為Braxton Hicks收縮。7. 黑加征征（Hegar sign）子宮在妊娠最早期表現(xiàn)為胚胎著床處局部較軟,于妊娠6-8周行陰道窺器檢查可見(jiàn)陰道壁及宮頸充血,呈紫藍(lán)色.雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟,子宮峽部極軟,感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連。 8. 仰臥位低血壓綜合征指妊娠晚期孕婦仰臥位時(shí),出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降,當(dāng)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位后,上述癥狀即減輕或

12、消失的一組綜合征。 9. 流產(chǎn)妊娠于28周前終止,胎兒體重少于1000克,稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于12周至不足28周者者,稱為晚期流產(chǎn)。 10. 稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒在宮腔內(nèi)死亡,滯留在宮腔尚未能及時(shí)自然排出者。 11. 產(chǎn)褥期從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間需6-8周. 12. 異位妊娠受精卵在子宮體腔外著床,習(xí)稱宮外孕。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。 13. 分娩妊娠滿28周,196日以上,胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。 14. 月經(jīng)指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 15. 見(jiàn)紅在分娩發(fā)動(dòng)前2448h

13、內(nèi),因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道平排出少量血液,與宮頸管內(nèi)的粘液相混合排出。是分娩開(kāi)始的一個(gè)可靠征象。 16. 早產(chǎn)指妊娠滿28周至不足37周即196258日間分娩者。 17. 前置(qin zh)胎盤妊娠(rnshn)28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到(d do)或覆蓋宮頸內(nèi)口其位置低于胎先露部。 18. 胎盤早剝?nèi)焉?0周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。 19. 子宮胎盤卒中即胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜

14、層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑。又稱庫(kù)弗萊爾子宮（Couvelaire uterus）。20. 產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml。是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。 21. 產(chǎn)力即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量包括子宮收縮力簡(jiǎn)稱宮縮、腹壁肌及膈肌收縮力統(tǒng)稱腹壓和肛提肌收縮力。 22. 子宮痙攣性狹窄環(huán)子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄持續(xù)不放松稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。 24. 胎兒窘迫胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一。 25. 骨盆軸連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線為骨盆軸。分娩時(shí)，胎兒沿此軸娩出。 26. 骨盆

15、傾斜度人體直立時(shí)，骨盆向前傾斜，骨盆兩側(cè)髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)處于一個(gè)冠狀面上，尾尖和恥骨聯(lián)合上緣則處于一個(gè)水平面上。骨盆上口平面與水平面之間約50-55度的，女性可為60度。27. 生理性縮復(fù)環(huán)臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來(lái)越薄，在兩者間的子宮內(nèi)面形成環(huán)行隆起。 28. 臨產(chǎn)有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30S以上，間歇56min，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露下降。 29. 第一產(chǎn)程是宮頸擴(kuò)張期。指有規(guī)則的宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全，約為10厘米。這個(gè)階段初產(chǎn)婦約需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)，這是整個(gè)過(guò)程中時(shí)間最長(zhǎng)的產(chǎn)程。 30.

16、第二產(chǎn)程是胎兒娩出期。指從子宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦較快,但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。第二產(chǎn)程不得超過(guò)2個(gè)小時(shí)。 31. 第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過(guò)程。需515min不超過(guò)30min。 32. 潛伏期指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3CM。平均23h擴(kuò)張1CM，需8h，最大時(shí)限16h。 33. 活躍期指宮口擴(kuò)張310CM。此期間擴(kuò)張速度加快，需4h.最大時(shí)限為8h.。34. 胎頭著冠當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮。 35. 胎頭撥露宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)。36. 異常(

17、ychng)分娩于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等任何一個(gè)因素異常，造成分娩過(guò)程(guchng)受阻礙，胎兒娩出困難。37. 產(chǎn)褥(chn r)感染指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應(yīng)化。 38. CIN III是宮頸上皮內(nèi)瘤變的分級(jí)。CIN 級(jí)，重度非典型增生及原位癌，異型細(xì)胞超過(guò)上皮層的 2/3 者為重度非典型增生，達(dá)全層者為原位癌，異型性較 級(jí)明顯，核分裂像增多，原位癌可出現(xiàn)病理性核分裂像。 39. 庫(kù)肯勃瘤即印戒細(xì)胞癌，是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性癌，原發(fā)部位在胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀呈腎形。一般無(wú)粘連，切面實(shí)性，膠質(zhì)樣。 40. 輸卵管卵巢囊腫由于輸卵管炎癥波及

18、卵巢，相互粘連，輸卵管峽部梗阻，其傘端又與卵巢之卵泡囊腫穿通使?jié)B液積聚或輸卵管卵巢膿腫，膿液吸收液化而形成炎性囊腫。 41. 原發(fā)性閉經(jīng)指凡婦女年滿16歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。見(jiàn)于子宮發(fā)育不全或缺如等先天性生殖道發(fā)育異常、先天性卵巢發(fā)育不全或缺如等。 42. 繼發(fā)性閉經(jīng)指婦女曾已有規(guī)律月經(jīng)來(lái)潮，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。常見(jiàn)原因有子宮內(nèi)膜損傷或粘連等。43. Sheehan綜合征當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥。表現(xiàn)為消溲、乏力、脫發(fā)、畏寒、閉經(jīng)、乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。 44. asherman綜合征由于刮宮時(shí)損傷宮

19、頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。45. 梅格思綜合征指卵巢纖維瘤并發(fā)腹水與胸水時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭。 46. 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一組源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，根據(jù)組織學(xué)將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌，簡(jiǎn)稱絨癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。 47. 功能失調(diào)性子宮出血由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡(jiǎn)稱“功血”。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、甚至不規(guī)則陰道流血等。 48. 子宮內(nèi)膜異位癥指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜，在

20、子宮被覆面及宮體肌層以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。49銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。 50足月產(chǎn) 妊娠滿37周至不滿42周（259293日）期間分娩，稱為足月產(chǎn)。51. 早孕反應(yīng)（morning sickness） 半數(shù)以上孕婦在停經(jīng)6周左右開(kāi)始出現(xiàn)疲乏、嗜睡、食欲不振、喜食酸性食物或厭油膩感、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)，多于停經(jīng)12周左右自行消失。52月經(jīng)周期（menstrual cycle） 出血第一(dy)日為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期。53月經(jīng)初潮（menarche） 女孩第一次月經(jīng)來(lái)潮稱月經(jīng)初潮，是青

21、春期成熟(chngsh)的重要標(biāo)志。54下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA） 下丘腦通過(guò)分泌促性腺激素釋放激素調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌來(lái)調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦-垂體又有反饋(fnku)調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體、卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。55胎姿勢(shì)（fetal attitude） 胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。56習(xí)慣性流產(chǎn)（habitual abortion） 指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。連續(xù)發(fā)生兩次或以上的自然流產(chǎn)稱復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）57妊娠劇吐（hyperemesis gravid

22、arum） 發(fā)生于妊娠早期的一種病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為頻繁的惡心、嘔吐、嚴(yán)重時(shí)不能進(jìn)食，可導(dǎo)致酸中毒、電解質(zhì)紊亂，甚至危及孕婦生命。58妊娠高血壓疾?。╤ypertension disorder in pregnancy） 包括妊娠誘發(fā)的高血壓和妊娠期即存在的高血壓疾病。前者是妊娠期特有的疾病，一般發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，稱為子癇前期-子癇（preeclampsia and eclampsia）。59HELLP綜合征 子癇前期-子癇的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床特點(diǎn)溶血、肝酶升高和血小板減少，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡60妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

23、（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP） 是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥。患者主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸以及膽酸和肝酶升高，主要危害胎兒，導(dǎo)致胎兒突然死亡。61雙胎輸血綜合癥（twin to twin transfusion sydrome，TTTS） 單卵雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。單卵雙胎的胎盤深部的絨毛組織床可有動(dòng)靜脈吻合，產(chǎn)生共有絨毛地帶或稱第三循環(huán)。正常時(shí)雙胎間血流動(dòng)力學(xué)平衡，一旦平衡被打破，血管吻合的對(duì)流量不等，就會(huì)造成單向分流，使血液從“供血兒”輸給“受血兒”。供血兒貧血和生長(zhǎng)受限，羊水過(guò)少，所屬胎盤部分變蒼白，新生兒蒼白，低體重；受血兒發(fā)生紅細(xì)胞增多

24、癥和血量過(guò)多，水腫，甚至循環(huán)超負(fù)荷而發(fā)生心力衰竭，羊水過(guò)多，新生兒多血貌，可發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥好核黃疸，此為雙胎輸血綜合癥。 62過(guò)期妊娠（postterm pregnancy） 平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周仍未分娩者，稱過(guò)期妊娠。 63羊水過(guò)多（polyhydramnios） 在妊娠任何時(shí)期羊水量超過(guò)2000ml。分為慢性、急性。 64羊水過(guò)少（oligohydramnios） 妊娠晚期羊水量少于300ml者。 65胎兒生長(zhǎng)受限（fetal growth restriction，F(xiàn)GR） 指胎兒在子宮內(nèi)為達(dá)到其遺傳的生長(zhǎng)潛能，妊娠37周后出生體重小于2500g或低于同孕齡平均體

25、重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或低于同孕齡正常體重的第十百分位數(shù)。分為均稱型FGR和非均稱型FGR。66死胎（fetal death）：妊娠20周后的胎兒在宮內(nèi)死亡。胎兒在分娩過(guò)程中死亡稱死產(chǎn)（stillbirth），屬死胎的一種。.67胎膜早破（premature rupture of the membranes，PROM） 胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂。胎膜破裂如發(fā)生在妊娠不足37周者，稱足月前胎膜早破（PPROM），如發(fā)生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜早破（PROM of term）。 68妊娠合并(hbng)糖尿病 包括兩種類型，妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM

26、）：指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生(fshng)的糖代謝異常；糖尿病合并(hbng)妊娠：指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱孕前糖尿?。╬regestational diabetes mellitus，PGDM）69子宮破裂（rupture of uterus） 指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或下段發(fā)生的破裂。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。70羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE） 指羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后引起的急性肺栓塞、休克、DIC、腎衰竭甚至驟然死亡等一系列病理生理變化過(guò)程。 71臍帶先露（presentation of umbilical cord） 胎膜完整而胎先露位于胎先露以

27、下或一側(cè)者。 72臍帶脫垂（prolapse of umbilical cord） 胎膜破裂后，臍帶脫出于先露以下，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。73細(xì)菌性陰道炎（bacterial vaginosis，BV） 陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的、以加德納菌為主的多種細(xì)菌混合感染。是最常見(jiàn)的一種陰道疾病。多發(fā)生于生育年齡女性。 74線索細(xì)胞（clue cell） 陰道脫落的表細(xì)胞表面貼附各種厭氧菌尤其是加德納菌形成的顆粒狀物，致使細(xì)胞邊緣不清。 75外陰陰道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC） 是念珠菌侵犯外陰和/或陰道淺表上皮細(xì)胞所導(dǎo)致的炎癥。以白念珠菌感染

28、為主。分為單純性VVC、復(fù)雜性VVC（難治性VVC）。76葡萄胎（hydatidiform mole，HM） 又稱水泡狀胎塊，是因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡相連成串，形如葡萄故稱葡萄胎。分為完全性和部分性。77CIN宮頸上皮內(nèi)瘤變，是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變。78不孕癥有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠者。未經(jīng)避孕而從未妊娠者稱為原發(fā)性不孕；曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)性不孕。79子宮腺肌病當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)。80痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。81胎盤部位滋

29、養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是指起源于胎盤種植部位的一種特殊類型的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。82病理性縮復(fù)環(huán)梗阻性難產(chǎn)時(shí)，子宮收縮繼續(xù)增強(qiáng)，子宮上段越來(lái)越厚，子宮下段被動(dòng)擴(kuò)張?jiān)絹?lái)越薄，由于子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，形成環(huán)狀凹陷，并隨宮縮逐漸升高，甚至可以高達(dá)臍上，形成病理性縮復(fù)環(huán)，是子宮破裂的先兆。83子宮痙攣性狹窄環(huán)子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。 84生理縮復(fù)環(huán)臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮使子宮下端拉長(zhǎng)達(dá)7-10cm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來(lái)越薄，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間，在兩者之間形成一環(huán)狀隆起。85.子宮

30、內(nèi)膜癌 又稱子宮體癌，是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖道常見(jiàn)(chn jin)三大惡性腫瘤之一。86.宮頸癌 是最常見(jiàn)(chn jin)的婦科惡性腫瘤?；颊吣挲g分布呈雙峰狀，3539歲和6064歲。有較長(zhǎng)癌前病變階段，因此宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。87侵蝕性葡萄胎 指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外，因具惡性腫瘤行為。侵蝕性葡萄胎來(lái)自良性葡萄胎，多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有，起初為局部蔓延，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時(shí)完全穿透子宮壁，并擴(kuò)展進(jìn)入(jnr)闊韌帶或腹腔，半數(shù)病例隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處，主要部位是

31、肺和陰道。預(yù)后較好。88子宮肌瘤 是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，也是人體最常見(jiàn)的腫瘤。由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。多見(jiàn)于3050歲婦女，以4050歲最多見(jiàn)，20歲以下少見(jiàn)。89病理性白帶 生殖道出現(xiàn)炎癥,白帶量顯著增多且性狀改變。90.不典型增生 底層細(xì)胞增生,停留于未成熟階段,細(xì)胞分化不良,排序紊亂,核質(zhì)比例失常,染色深,核分裂增多。91.玻璃樣變 子宮肌瘤最常見(jiàn)繼發(fā)性病變,特點(diǎn)肌纖維退化,旋渦狀紋消失,被一片透明狀物取代,肌瘤變軟。92卵巢交界瘤 組織學(xué)與臨表介于良惡性腫瘤之間,為低惡性潛力腫瘤。93卵巢黃素化囊腫 滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生,產(chǎn)生大量人絨毛膜促性腺激素,刺激卵

32、巢的卵泡膜細(xì)胞,使發(fā)生黃素化囊腫。94.漏吸 人工流產(chǎn)時(shí)未能將子宮腔內(nèi)胚胎組織吸出或刮出,妊娠繼續(xù)進(jìn)行。95. 難免流產(chǎn) 指流產(chǎn)不可避免.在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上,陰道流血增多, 陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液。96縮復(fù)作用 宮體部平滑肌為收縮段.每當(dāng)收縮時(shí),肌纖維縮短變寬,收縮后肌纖維不能恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度,經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮,肌纖維越來(lái)越短稱縮復(fù)作用,能使宮腔容積漸縮小,迫使胎先露下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。97完全流產(chǎn) 妊娠產(chǎn)物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛也隨之消失,宮頸口關(guān)閉,子宮接近正常大小。98. 晚期流產(chǎn) 妊娠12周至不足28周終止者。9先兆流產(chǎn) 指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,常

33、為暗紅色或血性白帶,無(wú)妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰腹痛,宮頸口未開(kāi),胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。1、枕先露的分娩機(jī)制：是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。（1）銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆平面，最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上（2）下降：胎頭下降程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志（3）俯屈：枕下前囟徑取代枕額徑（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使矢狀縫與骨盆出口前后徑相一致（5）仰伸：雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口（6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭向左旋轉(zhuǎn)45為復(fù)位，繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45為外旋轉(zhuǎn)。(7)胎肩及胎兒娩出。2、總

34、產(chǎn)程及產(chǎn)程分期：總產(chǎn)程指分娩全過(guò)程，是從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到(zhdo)胎兒胎盤娩出，分為3個(gè)產(chǎn)程：（1）第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期，指臨產(chǎn)開(kāi)始直至宮口完全擴(kuò)張為止。初產(chǎn)婦需1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需68小時(shí)（2）第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過(guò)程。初產(chǎn)婦需12小時(shí)，但不超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘即可，但不超過(guò)1小時(shí)（3）第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后到胎兒胎盤娩出，需515分鐘，不超過(guò)30分鐘。3、流產(chǎn)的類型的及臨床表現(xiàn)：1、先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與妊娠

35、周數(shù)相符。2、難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免，在先兆流血基礎(chǔ)上流血量增多，無(wú)妊娠物排出，下腹痛加劇或胎膜破裂，婦科檢查宮頸口已開(kāi)子宮大小與妊娠周數(shù)相符或略小3、不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展所致，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔或?qū)m頸口，影響子宮收縮，可導(dǎo)致大出血甚至休克，下腹痛減輕，婦科檢查見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張或有物堵塞，子宮大小小于妊娠周數(shù)。4、完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸減少，下腹痛消失，婦科檢查宮頸口已全部關(guān)閉，子宮接近(jijn)正常大小。4、妊娠(rnshn)高血壓綜合征：其主要臟器的病理組織學(xué)變化為：a腦：腦部小動(dòng)脈痙攣引起腦組織缺血、水腫；b心：冠狀小動(dòng)脈痙攣引起心肌缺血、點(diǎn)狀

36、出血；c腎：腎小球可能有梗死，腎小球前動(dòng)脈極度狹窄；d肝：肝內(nèi)小動(dòng)脈痙攣持續(xù)過(guò)久，肝細(xì)胞缺血，發(fā)生不同程度的壞死；e胎盤：血管官腔狹窄，影響母體血流對(duì)胎兒的供應(yīng)，損害胎盤功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。妊高癥的分類及臨床表現(xiàn)：1、妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP140/90mmHg,并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，少數(shù)患者可有上腹不適或血小板減少。2、（1）輕度子癇前期：妊娠期20周以后出現(xiàn)BP140/90mmHg,尿蛋白0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），可伴有上腹不適、頭痛等癥狀；（2）重度子癇前期：BP160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），血清肌酐106mol

37、/L，血小板小于100萬(wàn)，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙，持續(xù)性上腹不適。3、子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。其表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展為全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)1分鐘左右，期間無(wú)呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板小于100萬(wàn)可診斷。治療：1、妊娠期高血壓：休息、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)護(hù)母兒

38、狀態(tài)、間斷吸氧、飲食。2、子癇前期：休息、鎮(zhèn)靜（地西泮）、解痙（硫酸鎂）、降壓（硝苯地平、拉貝洛爾）、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿、密切監(jiān)護(hù)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。3、子癇的處理：控制抽搐（硫酸鎂+葡萄糖靜脈推注）、糾正缺氧和酸中毒、控制血壓、抽搐控制后終止妊娠、加強(qiáng)護(hù)理、密切觀察病情變化。5、胎盤早剝的病理分型和原因病理分型：按病理類型，胎盤早剝可分為顯性、隱形和混合性。原因：1孕婦血管病變2機(jī)械性因素3宮腔內(nèi)壓驟減4子宮靜脈壓突然增高5其他(qt)如高齡孕婦、吸煙?？煽ㄒ?yàn)E用等6、前置胎盤的分類：完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋(fgi)宮頸內(nèi)口 部分性前置(qin zh)胎盤

39、：胎盤組織部分覆蓋在宮頸內(nèi)口 邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸口7、考慮早期心力衰竭的指證：a輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短b休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次c夜間常因胸悶而端坐呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣d肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。1、枕先露的分娩機(jī)制：是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。（1）銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆平面，最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上（2）下降：胎頭下降程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志（3）俯屈：枕下前

40、囟徑取代枕額徑（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使矢狀縫與骨盆出口前后徑相一致（5）仰伸：雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口（6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭向左旋轉(zhuǎn)45為復(fù)位，繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45為外旋轉(zhuǎn)。(7)胎肩及胎兒娩出。2、總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期：總產(chǎn)程指分娩全過(guò)程，是從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出，分為3個(gè)產(chǎn)程：（1）第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期，指臨產(chǎn)開(kāi)始直至宮口完全擴(kuò)張為止。初產(chǎn)婦需1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需68小時(shí)（2）第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過(guò)程。初產(chǎn)婦需12小時(shí)，但不超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘即可，但不超過(guò)1小時(shí)（3）第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后到胎兒胎盤娩出，需515分鐘，不超過(guò)30

41、分鐘。3、流產(chǎn)的類型的及臨床表現(xiàn)：1、先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與妊娠周數(shù)相符。2、難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免，在先兆流血基礎(chǔ)上流血量增多，無(wú)妊娠物排出，下腹痛加劇或胎膜破裂，婦科檢查宮頸口已開(kāi)子宮大小與妊娠周數(shù)相符或略小3、不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展所致，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔或?qū)m頸口，影響子宮收縮，可導(dǎo)致大出血甚至休克，下腹痛減輕，婦科檢查見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張或有物堵塞，子宮大小小于妊娠周數(shù)。4、完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸減少，下腹痛消失，婦科檢查宮頸口已全部

42、關(guān)閉，子宮接近正常大小。4、妊娠高血壓綜合征：其主要臟器的病理組織學(xué)變化為：a腦：腦部小動(dòng)脈痙攣引起腦組織缺血、水腫；b心：冠狀小動(dòng)脈痙攣引起心肌缺血、點(diǎn)狀出血；c腎：腎小球可能有梗死，腎小球前動(dòng)脈極度狹窄；d肝：肝內(nèi)小動(dòng)脈痙攣持續(xù)過(guò)久，肝細(xì)胞缺血，發(fā)生不同程度的壞死；e胎盤：血管官腔狹窄，影響母體血流對(duì)胎兒的供應(yīng)，損害胎盤功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。妊高癥的分類及臨床表現(xiàn)：1、妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP140/90mmHg,并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，少數(shù)患者可有上腹不適或血小板減少。2、（1）輕度子癇前期：妊娠期20周以后出現(xiàn)BP140/90mmHg,尿蛋白0.3g/24h或

43、隨機(jī)尿蛋白（+），可伴有上腹不適、頭痛等癥狀；（2）重度子癇前期：BP160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），血清肌酐106mol/L，血小板小于100萬(wàn)，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙，持續(xù)性上腹不適。3、子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。其表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展為全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)1分鐘左右，期間無(wú)呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出

44、現(xiàn)尿蛋白0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板小于100萬(wàn)可診斷。治療(zhlio)：1、妊娠期高血壓：休息、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)護(hù)母兒(m r)狀態(tài)、間斷吸氧、飲食。2、子癇前期：休息、鎮(zhèn)靜（地西泮）、解痙（硫酸鎂）、降壓（硝苯地平、拉貝洛爾）、合理擴(kuò)容(ku rn)、必要時(shí)利尿、密切監(jiān)護(hù)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。3、子癇的處理：控制抽搐（硫酸鎂+葡萄糖靜脈推注）、糾正缺氧和酸中毒、控制血壓、抽搐控制后終止妊娠、加強(qiáng)護(hù)理、密切觀察病情變化。2.受精卵著床必備的條件：透明帶必須消失；囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合；孕

45、婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床3.羊水的主要來(lái)源：妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來(lái)源6. 胎盤功能檢查：1.胎動(dòng)2.測(cè)定孕婦尿中雌三醇值3.測(cè)定孕婦血清游離雌三醇值4.測(cè)定孕婦血清胎盤生乳素5.測(cè)定孕婦血清妊娠特異性糖蛋白6.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)無(wú)反應(yīng)(陰性)者需作OCT7.陰道脫落細(xì)胞檢查8.B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測(cè)7.會(huì)陰切開(kāi)指征:會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者10. 宮外孕保守治療的條件：輸卵管妊娠包塊直徑3cm;輸卵管

46、妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);無(wú)明顯內(nèi)出血;血HCG160/分為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。隨后胎心率減慢，胎心率120次/分，尤其是100次/分，為胎兒危險(xiǎn)征(2)羊水胎糞污染 (3)胎動(dòng):最初表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，迸而消失(4)酸中毒2.慢性胎兒窘迫(1)胎盤功能檢查(2)胎心監(jiān)測(cè) (3)B型超聲監(jiān)測(cè)(4)胎動(dòng)計(jì)數(shù) (5)羊膜鏡檢查處理 1急性胎兒窘迫(1)積極尋找原因并排除如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等(2)及早糾正酸中毒(3)盡快終止妊娠(4)宮頸尚未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可吸氧(5)宮口開(kāi)全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時(shí)應(yīng)盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒2慢性胎兒窘

47、迫應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理22.急性病毒性肝炎妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響 加重肝負(fù)擔(dān)，易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝炎病情加重，重癥肝炎的發(fā)生率較非孕時(shí)明顯增加病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響 1.對(duì)母體的影響：妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重。妊娠晚期易患妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后出血率增高。2.對(duì)胎兒的影響：妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)病率約高2倍，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增高3.母嬰傳播診斷1.病史：有與病毒性肝炎患者密切接觸史，半年內(nèi)曾接受輸血、注射血制品史2.病毒性肝炎的潛伏期3.臨床表現(xiàn)：常出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀不能用妊娠反應(yīng)或其它原因加以解釋;繼而出現(xiàn)乏力、畏

48、寒、發(fā)熱，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃;可觸及肝腫大，肝區(qū)有叩擊痛4.輔助檢查：血清ALT增高。病原學(xué)檢查，相應(yīng)肝炎病毒血清學(xué)抗原抗體檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性。血清總膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性 5.妊娠合并重癥肝炎的診斷(1)消化道癥狀嚴(yán)重(2)黃疸迅速加深3)出現(xiàn)肝臭氣味，肝呈進(jìn)行性縮小，肝功能明顯異常(4)凝血功能障礙，全身出血傾向(5)迅速出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)(6)肝腎綜合征出現(xiàn)急性腎功能衰竭6.乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)記鑒別診斷 1.妊娠劇吐引起的肝損害2.妊高征引起的肝損害3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）常有家族史或口服避孕藥后發(fā)生上述癥狀的病史。為妊娠28周前后出現(xiàn)、表現(xiàn)瘙癢和輕度黃疸的綜合征，病

49、人一般狀態(tài)好，無(wú)消化道癥狀4.妊娠急性脂肪肝5妊娠期藥物性肝損害免疫預(yù)防 (1)主動(dòng)免疫:新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30g，生后1個(gè)月、6個(gè)月再分別注射10g (2)被動(dòng)免疫:新生兒出生后立即肌內(nèi)注射HBIG0.5m1，生后1個(gè)月、3個(gè)月再各肌內(nèi)注射0.16ml/kg(3)聯(lián)合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法進(jìn)行，HBIG改為出生后48小時(shí)肌注0.5m1一次處理 1.妊娠期病毒性肝炎處理原則:注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高維生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪飲食，積極進(jìn)行保肝治療,預(yù)防感染，產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格消毒，并用廣譜抗生素 2.重癥肝炎的處理要點(diǎn) (1)預(yù)防及治療肝昏迷(2)預(yù)防及治療DIC

50、 3.產(chǎn)科處理(1)妊娠期:妊娠早期患急性肝炎，應(yīng)積極治療，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)。妊娠中、晚期給予維生素C、K并積極治療妊高征，若經(jīng)治療病情繼續(xù)進(jìn)展，應(yīng)考慮終止妊娠(2)分娩期:縮短第二產(chǎn)程。防止產(chǎn)道損傷和胎盤殘留,分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜(3)產(chǎn)褥期:應(yīng)用對(duì)肝臟損害較小的廣譜抗生素控制感染,防止病情惡化23. 糖尿病妊娠時(shí)分娩時(shí)間及分娩方式(fngsh)的選擇：分娩(fnmin)時(shí)間：糖尿病孕婦應(yīng)于妊娠40周前入院引產(chǎn)，引產(chǎn)前應(yīng)對(duì)血糖、血壓、腎功能、眼底病變及胎兒發(fā)育情況綜合評(píng)價(jià)。分娩方式：產(chǎn)前估計(jì)胎兒體重4000g時(shí)可首選剖宮產(chǎn)分娩；對(duì)于糖尿病控制佳，無(wú)血管并發(fā)癥，宮頸條件好的孕婦，胎兒情況良

51、好(lingho)，可延長(zhǎng)至妊娠40周陰道分娩24.糖尿病妊娠終止妊娠時(shí)的注意事項(xiàng)：1控制血糖接近正常水平，及時(shí)糾正代謝紊亂2陰道分娩或剖宮產(chǎn)過(guò)程中使血糖不低于5.6mmol/l；3陰道分娩者避免產(chǎn)程延長(zhǎng)4剖宮產(chǎn)麻醉選擇硬膜外麻醉5產(chǎn)后24h內(nèi)胰島素應(yīng)減至原用量一半6產(chǎn)后注意電解質(zhì)平衡預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染25. 妊娠糖尿病的確診和篩診方法：確診：正規(guī)糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：禁食1016小時(shí)后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小時(shí)分別取靜脈血查血糖。血糖正常標(biāo)準(zhǔn)為5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷；篩診：口服50g

52、葡萄糖1小時(shí)檢測(cè)，血糖7.8mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)診斷50g葡萄糖篩查試驗(yàn)異常26.子宮收縮乏力原因：1.頭盆不稱或胎位異常2.子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮壁過(guò)度膨脹、經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維變性、結(jié)締組織增生或子宮肌瘤等3.精神因素4內(nèi)分泌失調(diào)5藥物影響：大劑量鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑的使用6于第一產(chǎn)程后期過(guò)早使用腹壓，或膀胱充盈影響胎先露部下降 特點(diǎn) 1協(xié)調(diào)性宮縮乏力(低張性宮縮乏力) 子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，宮腔內(nèi)壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力(高張性宮縮乏力) 子宮收縮的極性倒置，收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào);宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而子宮下

53、段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)處理 1協(xié)調(diào)性宮縮乏力：首先應(yīng)尋找原因，估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者，及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù);若估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，加強(qiáng)宮縮 2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。27臀先露原因 1胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍過(guò)大2胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍受限3胎頭銜接受阻臨床分類 1單臀先露或腿直臀先露2完全臀先露或混合臀先露3不完全臀先露處理 1妊娠期：矯正 (1)胸膝臥位 (2)激光照射或艾灸至陰穴 (3)外轉(zhuǎn)胎位術(shù) 2分娩期 (1)擇期剖宮產(chǎn)的指征:狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重大于3500g、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩(

54、2)決定經(jīng)陰道分娩 1) 第一產(chǎn)程:產(chǎn)婦應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動(dòng)。少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂。2) 第二產(chǎn)程:接產(chǎn)前，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱3) 第三產(chǎn)程:胎盤娩出后，肌注縮宮素或麥角新堿，防止產(chǎn)后出血28持續(xù)性枕橫位診斷(zhndun)：1臨床表現(xiàn)若在陰道口雖已見(jiàn)到胎發(fā)，歷經(jīng)多次宮縮時(shí)屏氣卻不見(jiàn)(bjin)胎頭繼續(xù)順利下降時(shí)，應(yīng)想到2腹部檢查胎心在胎兒肢體側(cè)的胎胸部位也能聽(tīng)到3肛門檢查或陰道檢查若耳廓朝向骨盆側(cè)方，診斷為枕橫位4.B型超聲檢查探清胎頭位置以明確診斷29.產(chǎn)后(chn hu)出血臨床表現(xiàn)及診斷 1子宮收縮乏力：患者常發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤剝離延緩、陰道流血過(guò)多等，間歇性陰道流血，血色暗

55、紅，有血凝塊，按壓宮底有大量血液或血塊自陰道涌出。檢查宮底較高，子宮松軟如袋狀2胎盤因素：胎盤娩出前陰道多量流血時(shí)首先考慮為胎盤因素所致3軟產(chǎn)道裂傷：出血發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)不斷，血色鮮紅能自凝 4凝血功能障礙：在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，胎盤剝離或軟產(chǎn)道有裂傷時(shí)，由于凝血功能障礙，表現(xiàn)為全身不同部位的出血治療子宮收縮乏力性出血的處理加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法1)按摩子宮 2)應(yīng)用宮縮劑3)填塞宮腔 4)結(jié)扎盆腔血管止血5)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)6)切除子宮預(yù)防 1產(chǎn)前預(yù)防1)做好孕前及孕期保健工作2)積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生2產(chǎn)時(shí)預(yù)防1)第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦

56、情況，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)2)重視第二產(chǎn)程處理，當(dāng)胎肩娩出后，增強(qiáng)子宮收縮減少出血3)正確處理第三產(chǎn)程胎盤娩出后檢查胎盤、胎膜是否完整、軟產(chǎn)道有無(wú)撕裂或血腫、子宮收縮情況并按摩子宮促進(jìn)子宮收縮3產(chǎn)后預(yù)防：胎盤娩出后，產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí) 30.子宮破裂原因 1胎先露部下降受阻 2子宮疤痕3手術(shù)創(chuàng)傷4子宮收縮劑使用不當(dāng)處理 發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，抑制宮縮，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止子宮破裂。一旦確診，無(wú)論胎兒是否存活，均應(yīng)搶救休克同時(shí)及時(shí)手術(shù)治療，以搶救產(chǎn)婦生命31.羊水栓塞處理 1吸氧2抗過(guò)敏治療3應(yīng)用解痙藥4抗休克 5糾正心衰6應(yīng)用利尿劑7糾正酸中毒8應(yīng)用肝素、抗纖溶藥物補(bǔ)充凝血因子9應(yīng)用抗生素10產(chǎn)

57、科處理：在第一產(chǎn)程發(fā)病應(yīng)立即考慮剖宮產(chǎn)以去除病因。在第二產(chǎn)程發(fā)病應(yīng)在搶救產(chǎn)婦的同時(shí)，可及時(shí)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩32. 晚期產(chǎn)后出血的原因：1胎盤殘留和胎盤附著部復(fù)舊不全2剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)3子宮內(nèi)膜炎、子宮粘膜下肌瘤感染、絨毛膜癌33. 產(chǎn)褥感染治療1支持療法 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)全身抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡2清除宮腔殘留物，膿腫切開(kāi)引流3應(yīng)用抗生素：選用廣譜高效抗生素4對(duì)血栓靜脈炎，在應(yīng)用大量抗生素的同時(shí)，加用肝素34. 陰道自凈作用:陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對(duì)病原體侵人的抵抗力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在乳桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)

58、境中繁殖的病原體受到抑制35. 宮頸防御功能:宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力;宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加粘膜表面積。宮頸管分泌大量粘液形成粘液栓，保持內(nèi)生殖器無(wú)菌36.滴蟲(chóng)(d chn)陰道炎臨床表現(xiàn)稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰(wi yn)痘癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等傳染途徑有經(jīng)性交直接(zhji)傳播;經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播;醫(yī)源性傳播【治療】1.全身用藥 甲硝唑2.局部用藥甲硝唑片每晚塞人陰道1次

59、，10次為一療程3.治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后檢查滴蟲(chóng)陰性時(shí)，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均陰性，方可稱為治愈37. 念珠菌陰道炎【臨床表現(xiàn)】外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣【傳染方式】人的口腔、腸道，陰道這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，此外，少部分患者可通過(guò)性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染?！局委煛?.消除誘因 2.局部用藥1)咪康挫栓劑2）克霉唑栓劑或片劑3）制霉菌素栓劑或片劑3.全身用藥1）伊曲康唑2）氟康唑4.復(fù)發(fā)病例的治療：治療后應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶38. 慢性宮頸炎【治療】局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手

60、術(shù)治療，而以物理治療最常用1. 物理治療：電熨法，激光治療，冷凍治療，紅外線凝結(jié)療法及微波療法2.藥物治療：局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，干擾素3.手術(shù)治療 有宮頸息肉者行息肉摘除術(shù)39.急性盆腔炎【病因】1.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染3.經(jīng)期衛(wèi)生不良4.感染性傳播疾病5.鄰近器官炎癥直接蔓延6.慢性盆腔炎急性發(fā)作 7.宮內(nèi)節(jié)育器的放置【臨床表現(xiàn)】下腹痛伴發(fā)熱，月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多【治療】1.支持療法2.藥物治療青霉素類頭孢菌素類氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類四環(huán)素類硝咪唑類其他抗生素有克林霉素及林可霉素等抗生素配伍方案:1)青霉