安全管理與護理法律法規(guī)(PPT-45頁)課件

1、安全管理與護理相關(guān)法律法規(guī)食管腹部放療病區(qū) 下面，我們一起看看護理工作中的安全監(jiān)督1你所在的科室出現(xiàn)過病人墜床或跌倒的情況嗎？2你所主管的病人是否出現(xiàn)過管道脫落？3你是否有過醫(yī)囑未及時處理的情況？4你常常感覺很多事情要做，自己很忙？5你是否掌握了藥物使用的相關(guān)知識（不良反應(yīng)、配伍禁忌、用法等）？67你掌握了科室的各項應(yīng)急預(yù)案嗎？8你是否學(xué)習(xí)過法律，并懂法、守法呢？or你覺得你的護理文件書寫是否存在缺陷？案例2 2010年4月，湖南省郴州市第一人民醫(yī)院北院（郴州市兒童醫(yī)院）使用工業(yè)氧代替醫(yī)用氧事件被曝光。案例1福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件2008年9月3日至10月10日,福建省三明市第二

2、醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生4起患者在施行麻醉術(shù)過程中和麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸心跳停止、經(jīng)搶救無效死亡的事件。案例32008年8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡。經(jīng)調(diào)查，聯(lián)合專家組一致認為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致，這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。案例410.25溫嶺事件2013年10月25日，溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起患者刺傷醫(yī)生案件，3名醫(yī)生在門診為病人看病時被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因搶救無效死亡。醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)患糾紛、醫(yī)療危機事件，是世界醫(yī)學(xué)面臨的問題，有復(fù)雜的社會原因和國際背景。 在發(fā)展中國家50

3、%的醫(yī)療設(shè)備存在安全隱患；77%的藥物使用存在安全隱患；49%的給藥過程中至少發(fā)生一次錯誤，其中1%是嚴重錯誤。護理安全的重要性一直貫穿護理活動始終反應(yīng)護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志保證患者得到良好護理的基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵評價護理質(zhì)量最敏感、最有效指標(biāo)防范和減少醫(yī)療糾紛和事故的重要指標(biāo)醫(yī)療護理風(fēng)險無處不在 醫(yī)療護理風(fēng)險無時不有 安全重于泰山！主要內(nèi)容護理安全及其相關(guān)概念安全管理的影響因素安全管理對策護理相關(guān)法律法規(guī)主要內(nèi)容安全管理的影響因素護理相關(guān)法律法規(guī)安全管理對策護理安全及其相關(guān)概念正文 “無危則安，無缺則全”。 沒有危險且盡善盡美13護理安全還應(yīng)該包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā) 生允許范

4、圍與限度以外的不良因素的影響和損害 2護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全及其相關(guān)概念正文護理安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們通過加強護理安全管理，使護理工作達到制度化、規(guī)范化、程序化，能避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生護理安全管理護理安全及其相關(guān)概念主要內(nèi)容安全管理的影響因素護理相關(guān)法律法規(guī)一級目錄安全管理對策護理安全及其相關(guān)概念患者相關(guān)安全案例的最主要原因正文正文護理安全管理的影響因素安全管理影響因素人力資源、業(yè)務(wù)能力、崗位職責(zé)、管理制度、患者因素等安

5、全管理人環(huán)法機、料設(shè)備設(shè)施、物品材料、藥品等設(shè)施布局、院感環(huán)境等風(fēng)險意識、法律意識等工作態(tài)度不嚴謹，責(zé)任心不強業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強護患溝通不夠未嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程人員配置不足，護士壓力負荷過重患者不遵醫(yī)行為正文人正文人安全管理的影響因素人力資源調(diào)整 業(yè)務(wù)能力培訓(xùn) 患者因素加強溝通 制度落實落實各項制度（查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度等） 醫(yī)院十大安全目標(biāo)1.嚴格執(zhí)行查對制度，提高患者對身份識別的準確性2.提高用藥安全3.嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑4.嚴格防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯誤5.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)

6、生，落實醫(yī)院感染的基本要求6.建立臨床實驗室“危急值”報告制度7.防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生9.主動報告醫(yī)療安全不良事件10.鼓勵患者參加醫(yī)療安全 與護士密切相關(guān)一、核心制度 1.護士注冊執(zhí)業(yè)管理制度2.新業(yè)務(wù)新技術(shù)準入管理制度3.護理質(zhì)量管理制度4.護理文件書寫與管理制度5.查對制度6.分級護理制度7.危重病人搶救制度一、核心制度 8.交接班制度9.護士值班制度10.醫(yī)囑執(zhí)行制度11.消毒滅菌隔離制度12.護理安全管理制度13.護理投訴管理制度14.護理差錯事故管理報告制度4.查對制度（1）醫(yī)囑查對：轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑每班查對并簽全名；有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行；

7、搶救病人時口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍并雙人核實無誤方可執(zhí)行；整理轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑須二人查對；醫(yī)囑必須每班查對二、核心制度與臨床護理工作的結(jié)合二、核心制度與臨床護理工作的結(jié)合4.查對制度（2）服藥、注射、處置查對制度： 三查七對一注意 檢查藥品質(zhì)量 擺藥后需二人核對方可發(fā)藥 易過敏的藥物注意有無過敏史，并反復(fù) 核對，多種藥物注意配伍禁忌 提出疑問查清后方可執(zhí)行4.查對制度（3）輸血查對制度： 護士和血庫發(fā)血者做好三查八對 兩名醫(yī)護人員床旁做好三查八對及腕帶信息查對，并雙簽名 輸血完畢，血袋標(biāo)簽貼于交叉配血報告單放在病歷中，血袋 冰箱保存24小時交血庫 三查：查交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容(血型與

8、交叉配 血結(jié)果、采血日期、有效期)，查血袋及輸血裝置，查血液質(zhì)量 八對：對交叉配血單上受血者的姓名、性別、病案號、科室、 血液種類、血型、血量、血袋號 二、核心制度與臨床護理工作的結(jié)合7.交接班制度 (1) 交班種類：集體交接班，各班次交接班（床旁、口頭、書面）（2）交接班內(nèi)容： 交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病危、死亡及病室管理中的注意的問題； 重點病人交接，搶救、危重、大手術(shù)、急診、新入、特殊檢查、治療、輸血、輸注化療及有自殺傾向病人的病情、各種導(dǎo)管固定和引流情況、病人皮膚情況、有無輸血反應(yīng)、化療滲漏等情況及護理工作完成情況，做好記錄并雙簽名；二、核心制度與臨床護理工作的結(jié)合7.交接班

9、制度（2）交接班內(nèi)容： 醫(yī)囑執(zhí)行、各種檢查標(biāo)本采集、各種治療完成，對未完成作好交接； 急救藥品器材備齊完好，每日交接班不少于2次并簽名； 毒麻、限劇藥每日交接班不少于4次并簽名； 交接班者共同巡視檢查病房安全、安靜、整潔、舒適；（3）交班要求：接班者提前做好準備，按時交班；交班者交班前完成本班各項工作；認真做好書面、床旁、口頭交班，接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題由接班者負責(zé)二、核心制度與臨床護理工作的結(jié)合11護理安全管理制度“危急值”報告制度患者身份識別制度 醫(yī)囑執(zhí)行制度 急診、病房、手術(shù)室、ICU之間患者轉(zhuǎn)運交接制度墜床與跌倒管理制度 壓瘡管理制度抗腫瘤藥物滲漏上報制度等等 二、

10、核心制度與臨床護理工作的結(jié)合1.護士在用藥、檢查、輸血或標(biāo)本采集時，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，需至少同時使用2 種患者識別的方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對）。2.對能有效溝通者，實施雙核對法，及除了核對腕帶、床頭卡外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、老年、小兒以及無自主能力的重癥患者，在各種診療操作前除了床頭卡外，必須核對腕帶，識別身份。4.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者或家屬溝通，作為最后確認手段，以 確保對正確的患者實施正確的操作。5.建立使用腕帶作為識別的標(biāo)識制度。患者身份識別制度與護理安全管理正

11、文護理安全管理的影響因素安全管理影響因素人力資源、業(yè)務(wù)能力、崗位職責(zé)、管理制度、患者因素等安全管理人環(huán)法機、料設(shè)備儀器、物品材料、藥品等設(shè)施布局、院感環(huán)境等風(fēng)險意識、法律意識等正文環(huán)境正文護理安全管理的影響因素安全管理影響因素人力資源、業(yè)務(wù)能力、崗位職責(zé)、管理制度、患者因素等安全管理人環(huán)法機、料設(shè)備儀器、物品材料、藥品等設(shè)施布局、院感環(huán)境等風(fēng)險意識、法律意識等 護理人員的法律意識淡薄法風(fēng)險意識不夠 護理工作存在安全危險責(zé)任意識不夠主要內(nèi)容護理安全及其相關(guān)概念安全管理的影響因素安全管理對策護理相關(guān)法律法規(guī)民法通則刑法醫(yī)療事故處理條例護士條例侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療機構(gòu)管理條例最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的

12、若干問題的規(guī)定等等護理相關(guān)法律法規(guī)護理相關(guān)法律法規(guī)法律法規(guī)護士條例國家制定或認可的，由國家強制力保證實施的，以規(guī)定當(dāng)事人權(quán)利和義務(wù)為主要內(nèi)容的具有普遍約束力的社會規(guī)范國家機關(guān)制定的規(guī)范性文件進一步推動護理工作的法制化和規(guī)范化國務(wù)院總理溫家寶簽署第517號國務(wù)院令，公布的護士條例。于2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，條例自2008年5月12日起施行。護理相關(guān)法律法規(guī)護士條例共六章35條。條例的制定旨在維護護士的合法權(quán)益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。主要內(nèi)容護理安全及其相關(guān)概念安全管理的影響因素安全管理對策護理相關(guān)法律法規(guī) 護士條例第三章第16條規(guī)定：護

13、士執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守法律、法規(guī)、 規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。一 完善管理制度，健全管理體系護士條例)第三章第18條規(guī)定：護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。二 強化法制觀念，遵守職業(yè)道德規(guī)范護士條例第三章第17條規(guī)定：護士在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下，為搶救危重病人的生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。三 增強責(zé)任心，培養(yǎng)慎獨精神護士條例第四章第24條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培

14、訓(xùn)計劃，并保證護士接受培訓(xùn)。護護士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓(xùn)。護士條例第三章第14條規(guī)定：護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)術(shù)團體的權(quán)利。四提高整體素質(zhì)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn) 護士條例第四章第20條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標(biāo)準。五 合理配制及使用人力資源六 加強護患溝通，培養(yǎng)患者安全意識七 加強醫(yī)護溝通，增強團隊協(xié)作精神八 建立后勤保障制度，服務(wù)于臨床小故事一個村莊為了防止水患，筑起了長堤。一天，有個老農(nóng)發(fā)現(xiàn)螞蟻窩一下子猛增

15、了許多。老農(nóng)擔(dān)心螞蟻窩會影響長堤的安全想回村報告，路上遇見了他的兒子，他兒子不以為然。當(dāng)天晚上風(fēng)雨交加，河水暴漲。河水從螞蟻窩始而滲透，繼而噴射，最終長堤決口，淹沒了沿岸的大片村莊?！靶∈虏簧鳎瑢⑨劥蟮湣毙l(wèi)國有個新媳婦，在婆家迎娶她的那天，看見拉車的牲口便問：“這犋馬是誰家的呀？”車把式回答說：“借的”。她對車把式說：“好好照看這幫套，也不要鞭打駕轅的馬?！被ㄜ嚨搅似偶议T口，她一下車就囑咐伴娘說：“快把灶膛的火滅掉，怕要失火了”。進到屋里，迎面有一個石頭，她又說：“把它搬到窗戶下面吧，免得妨礙人走路”。這位新媳婦，發(fā)現(xiàn)問題就說，也不遮遮掩掩，同時還拿出解決問題的具體辦法小故事安全管理要有“新媳

16、婦”主人翁意識護理工作環(huán)環(huán)相扣！護理安全人人有責(zé)！任何階段、任何護理人員都是關(guān)鍵！任何不良事件都是可以預(yù)防的！ 謝謝您的聆聽！（第14講）考場作文開拓文路能力分解層次(網(wǎng)友來稿)江蘇省鎮(zhèn)江中學(xué) 陳乃香說明：本系列稿共24講，20XX年1月6日開始在資源上連載【要義解說】文章主旨確立以后，就應(yīng)該恰當(dāng)?shù)胤纸鈱哟?，使幾個層次構(gòu)成一個有機的整體，形成一篇完整的文章。如何分解層次主要取決于表現(xiàn)主旨的需要?！静呗越庾x】一般說來，記人敘事的文章常按時間順序分解層次，寫景狀物的文章常按時間順序、空間順序分解層次；說明文根據(jù)說明對象的特點，可按時間順序、空間順序或邏輯順序分解層次；議論文主要根據(jù)“提出問題分析問

17、題解決問題”順序來分解層次。當(dāng)然，分解層次不是一層不變的固定模式，而應(yīng)該富于變化。文章的層次，也常常有些外在的形式：1小標(biāo)題式。即圍繞話題把一篇文章劃分為幾個相對獨立的部分，再給它們加上一個簡潔、恰當(dāng)?shù)男?biāo)題。如世界改變了模樣四個小標(biāo)題：壽命變“長”了、世界變“小”了、勞動變“輕”了、文明變“綠”了。 2序號式。序號式作文與小標(biāo)題作文有相同的特點。序號可以是“一、二、三”，可以是“A、B、C”，也可以是“甲、乙、丙”從全文看，序號式干凈、明快；但從題目上看，卻看不出文章內(nèi)容，只是標(biāo)明了層次與部分。有時序號式作文，也適用于敘述性文章，為故事情節(jié)的展開，提供了明晰的層次。 3總分式。如高考佳作人生

18、也是一張答卷。開頭：“人生就是一張答卷。它上面有選擇題、填空題、判斷題和問答題，但它又不同于一般的答卷。一般的答卷用手來書寫，人生的答卷卻要用行動來書寫?！敝黧w部分每段首句分別為：選擇題是對人生進行正確的取舍，填空題是充實自己的人生，判斷題是表明自己的人生態(tài)度，問答題是考驗自己解決問題的能力。這份“試卷”設(shè)計得合理而且實在，每個人的人生都是不同的，這就意味著這份人生試卷的“答案是豐富多彩的”。分解層次，應(yīng)追求作文美學(xué)的三個價值取向：一要勻稱美。什么材料在前，什么材料在后，要合理安排；什么材料詳寫，什么材料略寫，要通盤考慮。自然段是構(gòu)成文章的基本單位，恰當(dāng)劃分自然段，自然就成為分解層次的基本要求

19、。該分段處就分段，不要老是開頭、正文、結(jié)尾“三段式”，這種老套的層次顯得呆板。二要波瀾美。文章內(nèi)容應(yīng)該有張有弛，有起有伏，如波如瀾。只有這樣才能使文章起伏錯落，一波三折，吸引讀者。三要圓合美。文章的開頭與結(jié)尾要遙相照應(yīng)，把開頭描寫的事物或提出的問題，在結(jié)尾處用各種方式加以深化或回答，給人首尾圓合的感覺?！纠慕馄省?話題：忙忙，不亦樂乎 忙，是人生中一個個步驟，每個人所忙的事務(wù)不同，但是不能是碌碌無為地白忙，要忙就忙得精彩，忙得不亦樂乎。 忙是問號。忙看似簡單，但其中卻大有學(xué)問。忙是人生中不可缺少的一部分，但是怎么才能忙出精彩，忙得不亦樂乎，卻并不簡單。人生如同一張地圖，我們一直在自己的地圖上

20、行走，時不時我們眼前就出現(xiàn)一個十字路口，我們該向哪兒，面對那縱軸橫軸相交的十字路口，我們該怎樣選擇?不急，靜下心來分析一下，選擇適合自己的坐標(biāo)軸才是最重要的。忙就是如此，選擇自己該忙的才能忙得有意義。忙是問號，這個問號一直提醒我們要忙得有意義，忙得不亦樂乎。 忙是省略號。四季在有規(guī)律地進行著冷暖交替，大自然就一直按照這樣的規(guī)律不停地忙，人們亦如此。為自己找一個目標(biāo)，為目標(biāo)而不停地忙，讓這種忙一直忙下去。當(dāng)目標(biāo)已達成，那么再找一個目標(biāo)，繼續(xù)這樣忙，就像省略號一樣，毫無休止地忙下去，翻開歷史的長卷，我們看到牛頓在忙著他的實驗；愛迪生在忙著思考；徐霞客在忙著記載游玩；李時珍在忙著編寫本草綱目。再看那

21、位以筆為刀槍的充滿著朝氣與力量的文學(xué)泰斗魯迅，他正忙著用他獨有的刀和槍在不停地奮斗。忙是省略號，確定了一個目標(biāo)那么就一直忙下去吧!這樣的忙一定會忙出生命靈動的色彩。 忙是驚嘆號。世界上的人都在忙著自己的事，大自然亦如此，小蜜蜂在忙，以蜂蜜為回報。那么人呢?居里夫人的忙，以放射性元素的發(fā)現(xiàn)而得到了圓滿的休止符；愛因斯坦在忙，以相對論的問世而畫上了驚嘆號；李白的忙，以那豪放的詩歌而有了很大的成功；張衡的忙，因為那地動儀的問世而讓世人仰慕。每個人都應(yīng)該有效率的忙，而不是整天碌碌無為地白忙。人生是有限的、短暫的，因此，每個人都應(yīng)該在有限的生命里忙出屬于他的驚嘆號；都應(yīng)在有限的生命里忙出他的人生精彩篇章。 忙是萬物、世界、人生中都不可缺少的一部分。作為這世上最高級動物的我們，我們在忙什么呢?我們要忙得有意義，有價值，我們要忙出屬于我們的精彩。我們的忙不能永遠是問號，而應(yīng)是省略號和感嘆號。忙就要忙得精彩，忙得不亦樂乎。 解剖：本文將生活中的一句口頭禪“忙得不亦樂乎”機智翻新，擬作標(biāo)題，亮出一道美麗的風(fēng)景。并據(jù)此展開述說，讓人神清氣爽。文章開篇扣題，亮出觀點：忙，是人生中一個個