乙肝hbvdna課件-昆明最好的乙肝醫(yī)院

1、乙型病毒性肝炎(HBV)昆明(kn mn)國防醫(yī)院肝病科共三十一頁說起慢性乙肝，相信我們的內(nèi)心都充滿了恐懼，這是因?yàn)槁砸腋尾坏哂?jyu)極強(qiáng)的傳染性，而且還會給患者的生理和心理造成很嚴(yán)重的影響，那么，我們?nèi)滩蛔∫獑?，?dǎo)致慢性乙肝的原因有哪些呢下面的文章將會解答您的問題，一起來看一下。共三十一頁乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟(gnzng)炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?。共三十一頁共三十一頁共三十一頁共三十一頁誰需要(xyo)治療？共三十一頁需要(xyo)治療的乙肝患者不論是大三陽還是小三陽，有以下情況者均需治療：肝功能異常。有明顯的肝炎(n yn)癥狀：乏力、厭食、黃疸、肝區(qū)隱痛

2、不適等。HBV DNA103copy/ml)共三十一頁病原學(xué)流行過程流行特征預(yù)防策略(cl)與措施第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁 形態(tài)(xngti)與基因結(jié)構(gòu) 抵抗力 HBV抗原抗體系統(tǒng) 自然史 動物模型和體外培養(yǎng) 一、病原學(xué)第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁 形態(tài)(xngti)與基因結(jié)構(gòu)HBV屬于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒(bngd)屬電鏡：3種形態(tài)第二節(jié) 乙型肝炎圖232圖233共三十一頁表233 HBV不同(b tn)基因型和血清型的地區(qū)分布基因型血清型主要地區(qū)Aadw2, ayw1北歐、西歐、非洲、美洲Badw2, ayw1東南亞、中國、日本Cadr, ayr,

3、 adw2東亞、中國、日本、波利尼西亞等Dayw2, ayw3南歐、地中海、印度Eayw4西非Fadw4, adw2, ayw4美國土著人、波利尼西亞、中南美Gadw2美國、法國H?尼加拉瓜、墨西哥、美國第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁較強(qiáng)，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性 自然條件 停留于物品表面 1周 保持(boch)感染性 37下30d抗原性穩(wěn)定 pH2時6h、60時10h或100下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能滅活 煮沸30min/121高壓20min/160干熱2h等可滅活 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%過氧乙酸/5%次氯酸鈉可消毒抵抗力 第二節(jié) 乙型肝炎共三十一

4、頁 HBsAg 最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之一 是HBV感染的基本(jbn)標(biāo)志 HBsAg陽性見于 乙肝的潛伏期、急性期 慢性乙肝 病毒攜帶 與HBV感染有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌 注意 HBsAg陰性并不能完全排除HBV感染，因?yàn)镾基因突變或低水平表達(dá)可使常規(guī)檢測方法難于檢出。 HBV抗原(kngyun)抗體系統(tǒng) 第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁抗-HBs是HBsAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性中和抗體、保護(hù)性抗體 ，表明機(jī)體已產(chǎn)生了免疫力?？?HBs陽性可見于 乙型肝炎恢復(fù)期，在HBsAg消失(xiosh)后間隔一定時間抗-HBs出現(xiàn) 隱性感染的健康人，自身產(chǎn)生了免疫力 注射乙肝疫苗或乙肝高效價免疫球蛋白

5、(HBIG)后，產(chǎn)生的主動或被動免疫第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁HBcAg 不能從血清中直接檢出 Dane顆粒經(jīng)去垢劑處理HBcAg釋放檢測抗-HBc 非中和抗體、分IgM和IgG 主要見于慢性感染和既往感染 抗-HBc IgM 通常在出現(xiàn)癥狀時即可檢出，一般持續(xù)約6個月，提示HBV 復(fù)制，是急性感染的重要指標(biāo)，也是慢性活動(hu dng)性肝炎的重要標(biāo)志 抗-HBc IgG 在抗-HBc IgM下降及消失后出現(xiàn)，可伴隨感染者終生存在第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁HBeAg 與HBsAg平行出現(xiàn)，較HBsAg消失早 意義 體內(nèi)HBV復(fù)制、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志 急性乙型肝炎的輔助(fzh)診斷 判斷預(yù)后的指

6、標(biāo)：HBeAg轉(zhuǎn)陰，表示HBV復(fù)制減少或終止，預(yù)后好；若HBeAg持續(xù)陽性，則預(yù)后不良，易轉(zhuǎn)為慢性抗-HBe HBeAg消失后出現(xiàn)無癥狀HBV攜帶者及非活動期慢性肝炎患者表示HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或終止，傳染性減弱或消失 第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁乙肝五項(xiàng)分析(fnx)指標(biāo)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc診斷結(jié)果+大三陽，急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強(qiáng)+小三陽，有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBV DNA檢測結(jié)果+急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)+既往感染，有無傳染性需結(jié)合HBV DNA+感染恢復(fù)期，有免疫力，無傳染性+窗口期，抗-HBs即將出現(xiàn)；HBV感染已過+注射疫苗后；遙遠(yuǎn)的過去有過HBV感染共三

7、十一頁 自然史 HBV感染(gnrn)后結(jié)局：病毒清除 病毒攜帶 病情遷延，慢性化 第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁動物模型和體外培養(yǎng) 黑猩猩、長臂猿和絨毛猴等高等靈長類動物(dngw)是人類HBV的動物(dngw)模型家鴨、土撥鼠 共三十一頁二、流行(lixng)過程 傳 染 源乙肝病人：急性(jxng)乙肝和慢性乙肝 HBsAg攜帶者第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁 傳播(chunb)途徑 醫(yī)源性傳播 母嬰傳播經(jīng)血(jngxu)傳播性接觸傳播 日常生活接觸傳播 第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁人群(rnqn)易感性 對HBV普遍易感 易感性一般(ybn)隨年齡 而 接種乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施 第

8、二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁三、流行(lixng)特征 地 區(qū) 分 布第二節(jié) 乙型肝炎圖238共三十一頁地區(qū)分布 世界性 高流行區(qū) 8% 中流行區(qū) 27% 低流行區(qū) 2% 我國 農(nóng)村城市 南方北方(bifng) 中南和華東華北時間分布 第二節(jié) 乙型肝炎 無明顯(mngxin)的季節(jié)性共三十一頁 人群分布年齡和性別 高流行區(qū) 青少年和3040歲的成人 中流行區(qū) 仍以成人感染為主 低流行區(qū) 多2029歲年齡組發(fā)病高峰 職業(yè) 高危人群 醫(yī)務(wù)人員 托幼機(jī)構(gòu)兒童 妓女(jn) 靜脈內(nèi)濫用毒品者 男性同性戀者 家庭聚集性明顯 第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁四、預(yù)防(yfng)策略與措施 采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧

9、的綜合措施 優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群 強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種 落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃 新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種 切斷傳播途徑加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)(zngqing)防治意識 管理傳染源 第二節(jié) 乙型肝炎共三十一頁生活(shnghu)注意什么？共三十一頁乙肝患者生活(shnghu)禁忌絕對禁酒。 避免從事降低免疫力的活動。禁忌大怒和憂郁。 禁忌亂用藥物。 禁忌過食，特別是過多食肉(sh ru)和糖類。 共三十一頁謝謝(xi xie)！共三十一頁內(nèi)容摘要乙型病毒性肝炎(HBV)。乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?。HBV屬于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒屬。adw4, adw2, ayw4。較強(qiáng)，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性。pH2時6h、60時10h或100下10min感染性消失，但仍有抗原性。煮沸30mi