大型醫(yī)院心肺復蘇術培訓課件

1、【5A文】大型醫(yī)院心肺復蘇術培訓1心肺復蘇Cardiopulmonary Resuscitation22005普利策新聞獎-緊急搶救3呼吸心跳驟停 可以導致急 病 溺 水觸 電中 毒地震 創(chuàng) 傷原因： 急病、創(chuàng)傷、中毒、 溺水、觸電最常見原因： 心臟急癥猝死 呼吸心跳驟停45猝死: 是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預料中的突然死亡。75%80發(fā)生在院外,入院時其中95死亡。有35%-40%如經及時的心肺復蘇,可以挽救生命。6一旦呼吸心跳停止718秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡6分鐘后全部腦細胞死亡8美國:每年心臟驟?；颊咔闆r 1,000 例/d (1例90s) 75% 發(fā)

2、生于院外 20% 無前驅癥狀 95% 死于未及時的早期治療 我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習9所以，心肺復蘇術Cardio-Pulmonary ResuscitationC P R(心肺復蘇術) : 10通常指聯(lián)合運用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復蘇術。3S：頭暈1020S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大腦細胞不可逆損害救命的黃金時刻11意識喪失面色蒼白呼吸停止 呼吸心跳驟停的表現(xiàn) 12第一目擊者 第一個看見的人在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人，

3、平時參加救護培訓并獲取培訓相關證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學的救護知識、技能救助病人的人。第一目擊者(救援者)13Airway 開放氣道Breathing 人工呼吸Circulation 胸外心臟按壓 2005指南ABC 2010年指南更改為CAB141.判斷意識2.迅速呼救3.擺放體位4.打開氣道 5.判斷呼吸6.人工呼吸7.胸外按壓2005指南CPR步驟152017指南1.判斷意識 判斷呼吸 迅速呼救 擺放體位2.胸外按壓3.打開氣道 4.人工呼吸1.判斷意識16“喂！你怎么啦？”輕拍重喚輕拍肩膀！大聲呼喚! 意識判斷方法17按壓人中！虎口 ！耳垂放在地面或床板（硬的平面）整體轉動、保護頸部仰臥

4、位身體平直無扭曲 搶救體位 18 將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位翻轉傷病員方法19病人任意一側的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。施救者體位20判斷呼吸 (不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸)21呼 救（3句話）221.“來人啊！救命2.我是救護員,會救護的跟我一起來3.這位同志幫我打個“120”，打完告訴我一聲意外發(fā)生地點；現(xiàn)場可聯(lián)絡電話；報案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況： 清醒程度；呼吸狀況； 脈搏情況；有無出血？120電話需告之23 可將昏迷的傷病員翻成側臥位，防止口腔內分泌物或嘔吐物堵塞氣道如果呼吸、脈搏存在24側臥位頭后仰，呈氣道開放位避

5、免胸部受壓 復原（昏迷）體位 25復原（昏迷）體位2627判斷循環(huán) 非專業(yè)人員可不觸摸胸外心臟按壓人工循環(huán) 2.胸外按壓 circulation28判斷脈搏-觸摸頸動脈 29喉結旁移23cm力量適中時間5-10Sec胸外按壓位置30胸骨下1/2段（肋弓交界上二橫指） 中指定位31救護人右手的中指置于近病人一側肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側肋弓的匯合點。掌根與胸骨長軸重合32另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。雙掌根重疊33定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。 按壓姿勢34上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨

6、，用身體重量向下擠壓45厘米。要點：垂直向 下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間=回縮時間放松時手不離位按壓頻率 100次/min 35 按壓深度 cm 按壓與人工呼吸比例 30：2 錯誤1.手掌交叉 36錯誤2.肘部彎曲 37錯誤3：掌根離開胸部383.打開氣道 仰頭舉頦法39先解開衣領、圍巾、領帶。清除口腔內的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者 注意事項40下頦經耳垂連線與地面呈90度。41口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴重損傷者）口對口鼻（嬰兒）口對呼吸面罩方式42口對口人工呼吸 43氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴口、吹氣吹氣量（成人):500 600ml看到

7、胸廓起伏。時間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。動作要求:44口對鼻人工呼吸 45氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部 口對鼻人工呼吸 46吸入空氣（O2 21%、CO2 0.04%） 利用20% O2吹入600ml O2 18% CO2 0.4% 47482017指南CPR步驟回顧492017新指南流程簡化50心肺復蘇的生存鏈PHLIPS51公眾實施心肺復蘇急救技能意愿分析52問卷：1200份，收回有效答卷：1057份（88.1%）男性：483（45.7%），女性；574（54.3%）年齡：27.82.1歲時間：2007.6-2007.9.人群：杭

8、州市上城區(qū)等6個市轄區(qū)； 工礦企業(yè)員工，餐飲旅游業(yè)員工 景點員工 公務員 普通大學生 醫(yī)務人員53公眾實施心肺復蘇急救技能意愿分析MMV n=1056 n=1057 愿意 403 38.2 922 87.2不愿意 363 38.4 74 7.0不知道 290 27.4 61 5.8CC n=1056 n=1052愿意 732 69.3 917 87.2不愿意 210 19.9 66 6.3不知道 114 10.8 69 6.5公眾實施人工呼吸(MMV)和胸外按壓(CC)的意愿情況項目 陌生人 親近人 人數(shù) % 人數(shù) %54不愿意的原因1.擔心能力不夠（42.5%）2.怕得傳染病（15.2%）3

9、.覺得臟（13.1%）4.怕被誤解，背黑鍋（11.6%）5.宗教6.種族55 嬰兒 兒童心 肺 復 蘇 術 兒童：呼喊、輕拍嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂1.判斷意識和呼吸563.擺放體位2.迅速呼救判斷循環(huán)：觸摸肱動脈57（非專業(yè)人員，不必采用）4.胸外按壓 58按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3胸前后徑兒童5cm嬰兒4cm.掌上胸外按壓 59托抱胸外按壓 60新生兒環(huán)抱胸外按壓 615.打開氣道-仰頭舉頦法62兒童頭后仰60嬰兒頭后仰306.人工呼吸 63下一輪胸外按壓 64按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3胸前后徑兒童3cm嬰兒2cm.1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2、恢復脈搏搏動、自主呼吸；3、