公眾責(zé)任險(xiǎn)理賠(精)講義課件

1、公眾責(zé)任險(xiǎn)2010-8-17一、承保內(nèi)容被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的地點(diǎn)范圍內(nèi)依法從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)以及由于意外事故造成下列損失或費(fèi)用，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的民事賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償： （一）第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失； （二）事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意的訴訟費(fèi)用； （三）發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后，被保險(xiǎn)人為縮小或減少對(duì)第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的賠償責(zé)任所支付的必要的、合理的費(fèi)用。 一、承保內(nèi)容投保公眾責(zé)任險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人一般有：商場(chǎng)酒店小區(qū)物業(yè)管理公司娛樂場(chǎng)所公司一、承保內(nèi)容常見的附加險(xiǎn)：1、附加游泳池責(zé)任條款 2、附加電梯責(zé)任條款3、附加廣告及裝飾裝置責(zé)任條款4、附加停車場(chǎng)責(zé)任條款5、附加食品、飲

2、料責(zé)任條款二、常出險(xiǎn)的情況及處理常見的出險(xiǎn)原因有：摔傷電梯夾傷停車場(chǎng)車輛被碰刮處理公眾責(zé)任險(xiǎn)工作分為：定責(zé)定損物損（參考其他險(xiǎn)種物損定損方法）人傷三、人傷案賠償內(nèi)容1、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)；2、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、以及必要的康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)；3、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi) 、撫養(yǎng)費(fèi)（侵權(quán)法實(shí)施后取消）；4、精神損害撫慰金。 三、人傷案賠償內(nèi)容1、醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)，參照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)確定。根據(jù)廣東省高級(jí)人民法院文件粵高法200810號(hào)文關(guān)于印發(fā)廣東省高級(jí)人民

3、法院關(guān)于審理保險(xiǎn)糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見 三、人傷案賠償內(nèi)容2、誤工費(fèi)誤工時(shí)間：根據(jù)醫(yī)療證明確定 ；誤工工資：1、有固定收入的，根據(jù)其實(shí)際減少的收入計(jì)算，超2000元，需要提供納稅證明；2、無收入證明的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。 三、人傷案賠償內(nèi)容3、護(hù)理費(fèi)護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限：根據(jù)醫(yī)療證明確定 ；護(hù)理人員的收入狀況：1、護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；2、護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。如深圳市護(hù)理人員收入可按照RMB50-70元/天核定。 三、人傷案賠償內(nèi)容4、交通費(fèi)交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；

4、有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。 三、人傷案賠償內(nèi)容5、住宿費(fèi) 受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。一般情況下特區(qū)內(nèi)按130元/每人每天、一般地區(qū)90元/每人每天。 三、人傷案賠償內(nèi)容6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。特區(qū)50元/每人每天、一般地區(qū)30元/每人每天，具體以當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。 三、人傷案賠償內(nèi)容7、營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。 三、人傷案賠償內(nèi)容8、殘疾賠償金 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，

5、按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。 三、人傷案賠償內(nèi)容8、殘疾賠償金 （1）傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)適用問題職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 ，司法實(shí)踐中工傷事故和道路交通意外的其他人身?yè)p害事故殘疾評(píng)定，可以參照適用道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定。（深圳中院有判例支持） 三、人傷案賠償內(nèi)容8、殘疾賠償金 （2）殘疾賠償金計(jì)算問題 主要根據(jù)受害人的戶籍性質(zhì)確定。舉例說明：一名身份為外地農(nóng)村居民25歲男青年在深圳某商場(chǎng)被貨架砸到致10級(jí)傷殘，殘疾

6、賠償金為：廣東農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn) X 20年 X 10%如該男青年為深圳居民或外地城鎮(zhèn)居民，則殘疾賠償金為：深圳標(biāo)準(zhǔn) X 20年 X 10%三、人傷案賠償內(nèi)容8、殘疾賠償金 （3）“農(nóng)轉(zhuǎn)非”問題 受害人是農(nóng)村戶口，但在深圳市城鎮(zhèn)居住一年以上且有固定收入的，如其要求按照深圳市城鎮(zhèn)戶口予以賠償，應(yīng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)要求其提供證據(jù)：證明受害人在深圳市城鎮(zhèn)居住一年以上的證據(jù)；受害人在深圳市有固定收入的證據(jù)。 三、人傷案賠償內(nèi)容9、殘疾輔助器具費(fèi) 按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 此項(xiàng)費(fèi)用的核定請(qǐng)參照醫(yī)療審核崗意見確定。 三、人傷案賠償內(nèi)容10、死亡賠償金按上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，

7、按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。 三、人傷案賠償內(nèi)容11、喪葬費(fèi) 按照上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。 三、人傷案賠償內(nèi)容12、撫養(yǎng)費(fèi)（侵權(quán)法實(shí)施后取消）（1）被撫養(yǎng)對(duì)象的確定：被撫養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年近親屬。被撫養(yǎng)人還有其他撫養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。（2）計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)撫養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（3）年限確定：被撫養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被撫養(yǎng)人無勞動(dòng)能力又無其他生活來源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。（4）賠償限額：被撫養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計(jì)不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均