危機(jī)突發(fā)事件社會(huì)心理預(yù)警和干預(yù)課件

1、危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警和干預(yù)前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)事 件認(rèn)知評(píng)價(jià)反 應(yīng)事 件認(rèn)知評(píng)價(jià)反 應(yīng)突 發(fā)/不可預(yù)知嚴(yán)重經(jīng)驗(yàn)應(yīng)對(duì)方式社會(huì)支持神經(jīng)內(nèi)分泌變化及其自主神經(jīng)興奮逃避戰(zhàn)斗緊張，焦慮，恐懼前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)事 件 應(yīng)對(duì)機(jī)制與能力心理危機(jī)急如其來巨大沖擊（殘酷、血腥、巨大的經(jīng)濟(jì)損失、嚴(yán)重的死亡）經(jīng)驗(yàn)不足資源不足尋常的應(yīng)對(duì)方式無效防御機(jī)制蒼白不良的心理反應(yīng)嚴(yán)重的精神障礙長期的心理影響和深層的信念波動(dòng)前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)來自媒體的報(bào)道 震驚與悲傷的體驗(yàn)是刻骨銘心的 幸存

2、者產(chǎn)生偷生的內(nèi)疚感 焦慮、驚恐、不斷增加大脆弱感、無助感、挫敗感、抑郁和憤怒 睡眠障礙、食欲不振 受害者傾向較多地使用煙酒、鎮(zhèn)靜安眠藥前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)心理危機(jī)四個(gè)基本特征（Dixon，1979） 一定有一個(gè)主觀感受的誘發(fā)事件存在 不正常的人格解體及社會(huì)功能受損 有衰退性的情緒反應(yīng) 有自限性，問題在4至6周之間解決前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)危機(jī)突發(fā)事件是巨石而非沙礫后果受那些因素影響？Critical incident 應(yīng)激是巨大、一時(shí)性巨石 或是微小、長期的沙礫實(shí)驗(yàn)1 大鼠按壓杠桿可逃避電擊（可控制） 大鼠無助 更易發(fā)生潰瘍實(shí)驗(yàn)2 大鼠（無助）電擊前給予信號(hào)（預(yù)知） 大鼠（無助）電擊前不

3、給予信號(hào) 更易發(fā)生潰瘍實(shí)驗(yàn)3 大鼠某種反應(yīng)后告知可逃避電擊（反饋） 大鼠不反饋反應(yīng)是否有效逃避電擊 更易發(fā)生潰瘍前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)Weiss S 機(jī)體能參與某種控制行為來對(duì)抗應(yīng)激源 應(yīng)激源是可預(yù)知的 可以受到控制行為是否有效的反饋信息身心損害降低前 言從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)9.11事件 事件不可預(yù)知 機(jī)體無可控制行為來對(duì) 逃生者無信息反饋逃生者、目擊者身心損害嚴(yán)重危機(jī)理論 對(duì)喪親的哀痛 體驗(yàn)哀痛 接受現(xiàn)實(shí) 調(diào)整生活 Lindemann痛苦工作概念（1944 ）直面痛苦發(fā)泄情感重新適應(yīng)危機(jī)理論Tyhust應(yīng)激反應(yīng)影響因素與危機(jī)階段（1957）急性應(yīng)激人格特征社會(huì)環(huán)境作用

4、階段退卻階段創(chuàng)傷后階段應(yīng)激反應(yīng)明顯：恐懼、激動(dòng)、悲傷、驚恐、茫然等情緒癥狀事件過后的反應(yīng)：情緒癥狀的固作；不成熟的防御反應(yīng)如依賴、幼稚、天真利用環(huán)境資源，為今后的發(fā)展計(jì)劃危機(jī)理論Caplan 情緒危機(jī)理論（1967）個(gè)體環(huán)境危機(jī)理論Caplan 情緒危機(jī)理論（1967）個(gè)體環(huán)境事 件心理平衡失調(diào)認(rèn)知評(píng)價(jià)：影響輕重？環(huán)境支持：豐富孤立無援應(yīng)對(duì)技巧危機(jī)理論Caplan 情緒危機(jī)理論（1967）第一階段第二階段第三階段第四階段焦慮水平增高，個(gè)體采用既往應(yīng)對(duì)方式應(yīng)激源繼續(xù)存在，調(diào)適或既往的防御方式不能解決存在地問題時(shí)，焦慮感進(jìn)一步增加，適應(yīng)功能受損情緒癥狀進(jìn)一步增加，個(gè)體嘗試新的應(yīng)對(duì)方式或動(dòng)用更大的生

5、理資源應(yīng)激源繼續(xù)存在，焦慮癥狀達(dá)極限，出現(xiàn)嚴(yán)重點(diǎn)心理癥狀危機(jī)理論Swanson和Carbon危機(jī)發(fā)生模型 （1989）危機(jī)前期危機(jī)期危機(jī)后利用自己的經(jīng)驗(yàn)與防御策略維持與環(huán)境的平衡焦慮等情緒癥狀增加，甚至精神崩潰情緒癥狀高于危機(jī)期水平低于危機(jī)期水平恢復(fù)危機(jī)前水平危機(jī)理論綜合模式危機(jī)前狀態(tài)危機(jī)易感期危機(jī)期重整期既往應(yīng)對(duì)方式和經(jīng)驗(yàn)挑戰(zhàn)機(jī)遇忍受痛哭 尋求幫助適應(yīng)良好 適應(yīng)不良危機(jī)相關(guān)的心理社會(huì)因素 需求層次的上升 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的偏差 衛(wèi)生信息系統(tǒng)不十分通暢 應(yīng)對(duì)危機(jī)突發(fā)事件機(jī)制不完善 心理衛(wèi)生服務(wù)體系尚未建立危機(jī)相關(guān)的心理社會(huì)因素自我實(shí)現(xiàn)需要 發(fā)展、利用潛力、對(duì)真理的追求 尊 重 需 要 自尊、他人對(duì)自己

6、的尊重歸 屬 和 愛 的 需 要 接受別人的愛、把愛給予別人、性行為 安 全 需 要 穩(wěn)定、秩序、法律生 理 需 要 危機(jī)相關(guān)的心理社會(huì)因素 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知( risk perception) 是個(gè)體對(duì)存在于外界各種客觀風(fēng)險(xiǎn)的主觀感受與認(rèn)識(shí)，受到心理、社會(huì)和文化等多方面因素影響不熟悉 熟悉不可控制性 可控制性無助 尋求幫助后果的不確定性 確定性 突發(fā)事件危機(jī)相關(guān)的心理社會(huì)因素討論 結(jié)合經(jīng)歷和處理SARS過程，談人們對(duì)突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的影響因素危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警 社會(huì)心理預(yù)警研究是突發(fā)事件科學(xué)應(yīng)對(duì)體系建設(shè)內(nèi)容之一 社會(huì)心理預(yù)警可預(yù)防因民眾的行為不當(dāng)帶來的災(zāi)難，幫助民

7、眾梳理各種復(fù)雜的信息，克服在危機(jī)事件中的恐慌個(gè)體群體社區(qū)個(gè)體群體社區(qū)建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)體系風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估管理危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)價(jià)指標(biāo) 事件原/病因的熟悉程度 健康影響嚴(yán)重程度 健康危害的可控制程度 政府行為的期望 政府行為的信任度危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警心理反應(yīng)與病理癥狀指標(biāo) 僥幸、緊張、恐懼、茫然程度 驚恐發(fā)作、轉(zhuǎn)換癥狀 欲望下降、性功能障礙 無助、失眠、夢(mèng)魘 自殺意念和行為建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警事件發(fā)展的動(dòng)態(tài)指標(biāo) 死亡人數(shù) 罹患率 近期新發(fā)病例數(shù) 治愈人數(shù) 救治措施和其他政府行為建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)危機(jī)突發(fā)事件的社

8、會(huì)心理預(yù)警經(jīng)濟(jì)與社會(huì)生活影響指標(biāo) 水、電、氣破壞和恢復(fù)情況 交通阻塞和恢復(fù)情況 其他直接經(jīng)濟(jì)損失 重建進(jìn)程和難度 基本生活資料的可得性建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警應(yīng)對(duì)行為指標(biāo) 理智與非理智應(yīng)對(duì)行為 積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)行為 情感和物質(zhì)應(yīng)對(duì)資源建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)分析 流行強(qiáng)度/危害程度 波及人群范圍 公眾的心理社會(huì)行為特別是風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)價(jià)、心理病理癥狀和社會(huì)行為進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，確立預(yù)警等級(jí)危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警預(yù)警進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，確立預(yù)警等級(jí)按范圍預(yù)警按等級(jí)預(yù)警公共衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部高危人群社會(huì)大眾危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警啟動(dòng)應(yīng)對(duì)方案，采取危機(jī)干

9、預(yù)措施信息發(fā)布自我保護(hù)專家講座心理咨詢危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警實(shí)驗(yàn)1 大鼠按壓杠桿可逃避電擊（可控制） 大鼠無助 更易發(fā)生潰瘍危機(jī)干預(yù)Stephen Weiss實(shí)驗(yàn)2 大鼠（無助）電擊前給予信號(hào)（預(yù)知） 大鼠（無助）電擊前不給予信號(hào) 更易發(fā)生潰瘍實(shí)驗(yàn)3 大鼠某種反應(yīng)后告知可逃避電擊（反饋） 大鼠不反饋反應(yīng)是否有效逃避電擊 更易發(fā)生潰瘍危機(jī)干預(yù)Stephen Weiss 往往不可通過個(gè)人力量控制 憑經(jīng)驗(yàn)不可預(yù)知 需要新的防御和應(yīng)對(duì)機(jī)制突發(fā)事件危機(jī)干預(yù)具備上述三個(gè)特征的突發(fā)事件多引發(fā)心理危機(jī) 減少急性、劇烈的心理反應(yīng) 穩(wěn)定和減少危機(jī)帶來的直接嚴(yán)重后果 促進(jìn)個(gè)體從危機(jī)事件中的恢復(fù)危機(jī)干預(yù)目標(biāo)危機(jī)干

10、預(yù)危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)模式階段干預(yù)模式整合模式不同階段不同措施達(dá)到不同的目標(biāo)不同的干預(yù)措施和資源的整危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)模式階段干預(yù)模式不同階段不同措施達(dá)到不同的目標(biāo)危機(jī)事件應(yīng)激報(bào)告模式critical incident stress debriefing (Mitchell,1983)介紹階段(introduction) 鼓勵(lì)受干預(yù)者談經(jīng)歷與情感干預(yù)者講解應(yīng)激反應(yīng)和壓力管理知識(shí) 采取“認(rèn)知情緒認(rèn)知”干預(yù) 小組和同伴的支持促進(jìn)恢復(fù)事實(shí)階段(factor phase)想法階段(thought phase)反應(yīng)階段(reaction)癥狀階段(symptom phase)指導(dǎo)階段(

11、teaching)再生階段(re-entry)危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)問題及危機(jī)評(píng)估認(rèn)知評(píng)估情緒評(píng)估行為評(píng)估侵犯性威脅性功能傷失憤怒/敵意恐懼/焦慮沮喪/憂愁接近回避無助Myer & Williams三維篩選評(píng)估模型危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)計(jì)劃的制定 確定個(gè)體還是群體干預(yù) 明確干預(yù)對(duì)象的心理失衡的狀態(tài) 評(píng)估環(huán)境支持 制定具體干預(yù)步驟和措施 心理健康教育、集體心理咨詢、個(gè)別心理輔導(dǎo)、電話咨詢和特定的心理治療的結(jié)合危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)終止及時(shí)終止，減少依賴鼓勵(lì)受干預(yù)者積極使用新的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)策略鼓勵(lì)社會(huì)支持系統(tǒng)的利用 迅速確定目前所要處理的問題 強(qiáng)調(diào)目前的問題，并采取相應(yīng)的措施，只做短期計(jì)劃 干預(yù)過程中積極尋求社會(huì)支持（如家人、朋友） 少作指導(dǎo)性工作，多做啟發(fā)性工作，鼓勵(lì)自信，