手術(shù)室的職業(yè)安全與防護(hù)舊課件(PPT 78頁)

1、手術(shù)室激光 射線 氣體 化學(xué)物質(zhì)的安全使用與防護(hù)第1頁，共78頁。手術(shù)室中工作的特殊性第2頁，共78頁。概述：隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療護(hù)理人員的安全防護(hù)也越來越重要。一些發(fā)達(dá)國家早已非常重視醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全和防護(hù)。第3頁，共78頁。1 .手術(shù)室的X 線防護(hù)第4頁，共78頁。正“X”線自德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)以后,在醫(yī)療界發(fā)揮了獨(dú)特作用。但其對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的同時(shí),醫(yī)用輻射帶來的潛在危害愈來愈受到各方面的重視。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員從事的臨床工作,特別是隨著各類手術(shù)的開展和病人對(duì)手術(shù)要求的進(jìn)一步提高,X射線在手術(shù)中運(yùn)用越來越多。如果防護(hù)不符合標(biāo)準(zhǔn),會(huì)

2、產(chǎn)生不必要的損傷。 第5頁，共78頁。1 .手術(shù)室的X 線防護(hù)防護(hù)措施I.基礎(chǔ)防護(hù)措施1：嚴(yán)格操作規(guī)程，避免自傷 ；2：防止空氣污染 ；3：嚴(yán)格處理手術(shù)醫(yī)用垃圾 。第6頁，共78頁。1 .手術(shù)室的X 線防護(hù)防護(hù)措施II.個(gè)人防護(hù)裝置的使用 距離防護(hù) 時(shí)間防護(hù) 屏障防護(hù) 劑量限制第7頁，共78頁。距離防護(hù)：距離防護(hù)是外部輻射防護(hù)的一種有效方法，增加射線源與人體之間的距離便可減少劑量率或照射量，或者說在一定距離以外工作，使人們所受到的射線劑量在最高允許劑量以下，就能保證人身安全。從而達(dá)到防護(hù)目的。距離防護(hù)的要點(diǎn)是盡量增大人體與射線源的距離。 第8頁，共78頁。時(shí)間防護(hù)：在照射率不變的情況下，縮短照

3、射時(shí)間便可減少所接受的劑量，或者人們?cè)谙薅ǖ臅r(shí)間內(nèi)工作，就可能使他們所受到的射線劑量在最高允許劑量以下，確保人身安全（僅在非常情況下采用此法），從而達(dá)到防護(hù)目的。 時(shí)間防護(hù)的要點(diǎn)是盡量減少人體與射線的接觸時(shí)間（縮短人體受照射的時(shí)間）。 第9頁，共78頁。屏障防護(hù)：屏蔽防護(hù)的原理是：射線包括穿透物質(zhì)時(shí)強(qiáng)度會(huì)減弱，一定厚度的屏蔽物質(zhì)能減弱射線的強(qiáng)度，在輻射源與人體之間設(shè)置足夠厚的屏蔽物（屏蔽材料），便可降低輻射水平，使人們?cè)诠ぷ魉艿降膭┝拷档妥罡咴试S劑量以下，確保人身安全，達(dá)到防護(hù)目的。屏蔽防護(hù)的要點(diǎn)是在射線源與人體之間放置一種能有效吸收射線的屏蔽材料。 第10頁，共78頁。第11頁，共78頁。

4、防護(hù)策略：(1)工作時(shí)穿鉛衣、鉛圍裙和鉛圍脖等防護(hù)用具進(jìn)行屏蔽防護(hù),降低隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生概率;(2)醫(yī)生和其他輔助人員日常應(yīng)熟練掌握手術(shù)技能,減少手術(shù)時(shí)間從而降低醫(yī)護(hù)人員自身的受照劑量。(3)在手術(shù)時(shí),備用人員在鉛屏風(fēng)后面等候或離診斷床稍遠(yuǎn)一些,將時(shí)間防護(hù)、屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)進(jìn)行合理利用。(4)X射線曝光條件下工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì),定期監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員所受輻射劑量。 第12頁，共78頁。1 .手術(shù)室的X 線防護(hù)健全保健制度1:完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范操作；2：提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；3：分級(jí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士；4：創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境。第13頁，共78頁。護(hù)士培訓(xùn)第14頁，共78頁。第15頁，共78頁

5、。2.化學(xué)性物質(zhì)危害2.1 了解化學(xué)物質(zhì)特性了解接觸化學(xué)物品的各種途徑, 掌握化學(xué)物品、危險(xiǎn)品的管理方法, 掌握化學(xué)物品安全使用的基本原則,以便更好地使用化學(xué)類危險(xiǎn)物品。第16頁，共78頁。2.化學(xué)性物質(zhì)危害2.2接觸有害物質(zhì)的途徑 1）吸入 2）皮膚吸收 3）灑濺第17頁，共78頁。2.化學(xué)性物質(zhì)危害1.3手術(shù)室常見的引起化學(xué)損傷制劑1）清潔劑2）環(huán)氧乙烷3） 戊二醛堿性溶液第18頁，共78頁。甲醛具有致敏、誘變及致癌作用,長期接觸低劑量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)到0.1%時(shí),空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良?xì)馕?。一次性醫(yī)療用品的廣泛應(yīng)用,環(huán)氧乙烷氣體的消毒也

6、越來越多?？諝馕廴倦m然是微量,但長期低劑量的各種污染物存在于手術(shù)室,通過皮膚、呼吸道而進(jìn)入人體,給手術(shù)室工作人員的健康帶來危害。 第19頁，共78頁。2.化學(xué)性物質(zhì)危害2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程。預(yù)防皮膚的化學(xué)損傷需要外科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的注意。皮膚消毒劑不能在病人身上或者止血帶下面積聚。手術(shù)室人員應(yīng)確保所有經(jīng)過環(huán)氧乙烷消毒的物品要經(jīng)過正確有效的通風(fēng)程序, 這些預(yù)防措施可以消除所有的化學(xué)反應(yīng)所導(dǎo)致的損傷。第20頁，共78頁。2.化學(xué)性物質(zhì)危害2.2 加強(qiáng)空氣質(zhì)量管理，尤其是加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量管理。護(hù)士在配制消毒劑時(shí)劑量應(yīng)準(zhǔn)確, 防止?jié)姙⑽廴臼覂?nèi)空氣。取用福爾馬林熏箱內(nèi)的無菌物品時(shí)最

7、好集中一次性完成；定期檢查麻醉機(jī)的密閉情況?？梢酝ㄟ^大量新風(fēng)進(jìn)人房間來稀釋化學(xué)氣體濃度到安全范圍。第21頁，共78頁。2.化學(xué)性物質(zhì)危害2.3 使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備：手套長度松緊合適, 它至少要有11.5英寸長, 緊繃貼身而且穿戴舒適, 戴兩層手套也是一種值得考慮的方法。 保護(hù)衣和圍裙防止飛濺來的液體被紡織衣物吸收, 袖套也有用。當(dāng)存在液體飛濺的危險(xiǎn)時(shí), 要佩戴緊貼皮膚的護(hù)目鏡和面罩。第22頁，共78頁。2.化學(xué)性物質(zhì)危害2.4 急救洗眼器：眼睛和2%的戊二醛接觸后, 必須馬上用干凈的流動(dòng)的水沖洗眼睛15分鐘。急救洗眼器可以用來沖洗落在眼睛里的灰塵和稀釋化學(xué)溶液濃度。即使很小很小的飛濺液體也要立即

8、清洗干凈。當(dāng)溢濺出的液體達(dá)到可產(chǎn)生疼痛的時(shí)候, 這種情況應(yīng)被視為緊急救護(hù)狀態(tài)。第23頁，共78頁。第24頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用高頻電刀作為一種現(xiàn)代科技產(chǎn)品隨著醫(yī)院的普遍普及, 在各科手術(shù)操作中的應(yīng)用愈來愈廣泛。高頻電刀的正確使用不僅可以減少術(shù)中創(chuàng)面滲血、縮短手術(shù)時(shí)間及麻醉期, 而且可以減少麻醉藥物用量, 減輕對(duì)病人的創(chuàng)傷, 有利于病人恢復(fù)。但是不正確的使用會(huì)帶來許多不利的后果, 造成手術(shù)者或者病人的燒傷、電擊傷, 以及高頻電刀使用壽命的縮短而造成資源的浪費(fèi)。第25頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用1 ）建立使用操作規(guī)程, 并對(duì)規(guī)程進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 使每個(gè)使用者都掌握操作規(guī)程, 了

9、解高頻電刀的簡單工作原理及一般故障的排除。第26頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用2） 建立定期檢查保養(yǎng)制度。每月由專職維修人員檢查保養(yǎng)一次, 每臺(tái)電刀的責(zé)任護(hù)士應(yīng)每周檢查一次, 一旦發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除。第27頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用3） 建立使用檔案。護(hù)士長定時(shí)檢查檔案本和登記本,發(fā)現(xiàn)高頻電刀性能不好時(shí), 及時(shí)維修, 以避免貽誤手術(shù)及發(fā)生事故。第28頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用4 ）術(shù)前巡回護(hù)士要嚴(yán)密檢查高頻電刀的電纜線是否完好, 電纜是否有折斷點(diǎn), 接插件是否有銹蝕和松動(dòng), 電極板的電纜線是否裸漏。第29頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用5 ）最好用6 8 層稍濕的鹽

10、水紗布?jí)|套住電極板, 電極板平直不彎, 放置部位要視手術(shù)部位而定, 即不影響手術(shù)范圍而且要放在肌肉豐富處。第30頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用6 ）嚴(yán)格控制電流量及電頻率。高頻電刀頭和腳踏開關(guān)均由手術(shù)者一人控制。巡回護(hù)士應(yīng)做到嚴(yán)格控制總開關(guān), 做到隨用隨開, 洗手護(hù)士做到及時(shí)清理電刀頭上的燒灼物, 以保持電刀頭良好的通電性, 同時(shí)要把清理好的電刀頭及時(shí)用干紗布包裹放于安全地方, 防止電刀頭和腳踏開關(guān)控制不協(xié)調(diào)而致燒傷。第31頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用7 ）手術(shù)野的皮膚消毒液( 如碘酊、75%酒精) 易燃時(shí)不可使用的過多。消毒皮膚后一定要待消毒液揮發(fā)后方可啟動(dòng)電刀, 以免引起因電

11、火花遇易燃液體而致火焰燃燒。第32頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用8 ）使用電刀不可直接電切皮膚, 以防刀口不宜愈合。皮下脂肪過多時(shí)易引起皮下積液, 所以使用時(shí)應(yīng)待切皮完成后方可使用。第33頁，共78頁。3.高頻電刀的安全使用9 ）手術(shù)結(jié)束后, 巡回護(hù)士要把電刀的輸出功率調(diào)到最小處, 關(guān)閉電源。撤回電纜線。再次檢查高頻電刀, 無誤后放回原處, 填寫使用登記表。第34頁，共78頁。第35頁，共78頁。激光手術(shù)室：第36頁，共78頁。4.激光的危害女作業(yè)人員長期接受激光可引起生殖系統(tǒng)的明顯危害，主要表現(xiàn)為：月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量過多、痛經(jīng)、可能引起子代出生缺陷，遺傳突變和誘發(fā)癌癥等。第37頁，共78頁

12、。4.激光的危害對(duì)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定損害。長期接受激光散射、漫反射，甚至于直接輻射的人，產(chǎn)生視覺疲勞、眼部不適、頭暈、失眠、精力不能集中、記憶力衰退、易疲勞等癥狀。第38頁，共78頁。4.激光的危害引起血管內(nèi)皮損傷和紅細(xì)胞的破壞。職業(yè)性激光接觸導(dǎo)致心肌缺血性改變，進(jìn)而引起心臟功能減退。已經(jīng)證明：氦氖激光具有潛在的致癌性光生物學(xué)效應(yīng)。第39頁，共78頁。期待中：第40頁，共78頁。5.手術(shù)室氣體的危害成分構(gòu)成：（1）手術(shù)煙霧（2）麻醉廢氣第41頁，共78頁。5.手術(shù)室氣體的危害 防護(hù)措施：1）提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)。2）降低麻醉廢氣污染。3）加強(qiáng)負(fù)壓吸引系統(tǒng)。4)加強(qiáng)手術(shù)室管理。第42頁

13、，共78頁。第43頁，共78頁。第44頁，共78頁。微創(chuàng)外科手術(shù)室：第45頁，共78頁?？偨Y(jié)：手術(shù)室的X 線防護(hù)化學(xué)性物質(zhì)危害高頻電刀的安全使用激光的危害手術(shù)室氣體的危害第46頁，共78頁。手術(shù)室職業(yè)安全概念及防護(hù)原則手術(shù)室 欒靜第47頁，共78頁。職業(yè)安全是今年來醫(yī)護(hù)人員越來越關(guān)注的話題，醫(yī)護(hù)人員只有在一個(gè)安全的工作環(huán)境中，才能真正全身心投入到工作中去。手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療搶救的相對(duì)獨(dú)立的封閉區(qū)域，環(huán)境中的各種有害因子如微生物、化學(xué)消毒劑、麻醉氣體、x射線等存在對(duì)手術(shù)室護(hù)士造成潛在的健康威脅；并且不可避免的接觸各種化學(xué)藥物、濃度較高的有毒氣體的污染以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種

14、體液；手術(shù)室護(hù)士的特殊工作性質(zhì)如長時(shí)間相對(duì)固定的站立姿勢(shì)、精神緊張、進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律、巡回護(hù)士經(jīng)?？觳叫凶摺⑻幚碇匚锏纫蛩貙?duì)護(hù)士的身心有著極大的影響。特殊工作環(huán)境與工作性質(zhì)使手術(shù)室護(hù)士這一群體存在著很多不安全因素，現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)士執(zhí)業(yè)安全的危害因素進(jìn)行歸納總結(jié)，并結(jié)合我院手術(shù)室的具體情況提出相應(yīng)的防護(hù)措施。第48頁，共78頁。防護(hù)原則手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度和操作規(guī)程的同時(shí)，充分利用各種防護(hù)用具和屏障，減少各種危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，定期檢查，監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)，抓好每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)做好職業(yè)防護(hù)，采取積極有效

15、地措施，最大限度地保護(hù)義務(wù)人員和患者，是職業(yè)損傷的危害性降到最低，從而更好地為 病人服務(wù)。第49頁，共78頁。醫(yī)療單位的工作人員，由于職業(yè)關(guān)系解除感染者的血液或其他體液而致感染者的稱職業(yè)暴露。醫(yī)生手術(shù)前為病人做好血液的HBV、HCV、HIV檢查，急診手術(shù)病人按陽性處理。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員只關(guān)注病人的手術(shù)進(jìn)展和生命安全問題，而自身的個(gè)人防護(hù)無暇顧及。手術(shù)室護(hù)士要重視包保護(hù)病人及“自我無傷害”放在同等重要的位置，盡可能排除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的健康。第50頁，共78頁。安全處理針頭，刀片 用過的針頭禁止雙手回套針冒，應(yīng)及時(shí)放入利器盒內(nèi)。傳遞刀、縫針是放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在外盤中傳遞

16、，避免直接手-手接觸。不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布?jí)|直接擦拭手術(shù)刀刃上的血跡，用畢及時(shí)撤出所有不必要的銳器，將電刀、鉆頭等銳器放入固定保護(hù)位置或鎖定，以免意外觸動(dòng)開關(guān)造成損傷。手術(shù)間內(nèi)物品及用物只限一人使用，手術(shù)結(jié)束后將刀片、縫針置入利器盒內(nèi)按醫(yī)療垃圾焚燒處理。清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置，打包時(shí)器械尖銳端使用保護(hù)套，避免刺傷。第51頁，共78頁。針刺刀傷的應(yīng)急處理 立即將傷口用清水沖洗，離心端擠出殘血，用5%碘酊消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝病毒抗體（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV陽性設(shè)法在暴露后24小時(shí)

17、內(nèi)盡快服藥預(yù)防，直至IDV感染預(yù)防有效果。發(fā)生職業(yè)暴露后做好詳細(xì)記錄并上報(bào)院感科，盡快采暴露著血液做HIV抗體檢，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月定期查HIV抗體。第52頁，共78頁。噪音防護(hù)電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、推車等需定期維修，活動(dòng)部件上潤滑劑。要求工作人員做好四輕：即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕、吸引器不用試及時(shí)關(guān)閉。第53頁，共78頁。化學(xué)消毒滅菌的防護(hù) 我院已取消了戊二醛侵泡器械和福爾馬林熏蒸器械的方法。但是甲醛固定標(biāo)本不可避免。所以用甲醛液固定標(biāo)本室必須戴上防護(hù)手套，注意勿翻拔。用優(yōu)氯凈擦拭地面時(shí)30min后再進(jìn)入。第54頁，共78頁。麻醉廢氣的管理 選擇質(zhì)量好的

18、麻醉機(jī)，添加麻醉劑時(shí)要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應(yīng)通向室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要緊密防止漏氣，室內(nèi)有良好的通風(fēng)設(shè)備（送新風(fēng)換氣）。第55頁，共78頁。激光手術(shù)的防護(hù)我們規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時(shí)關(guān)閉房門，在房門上注明“激光”字樣。在手術(shù)間內(nèi)明顯標(biāo)牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個(gè)手術(shù)間，保證安全。第56頁，共78頁。合理安排工作時(shí)間 在工作安排中，我們注意安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護(hù)士學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)倪x擇工作速度，緩解緊張程度。

19、盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運(yùn)作的行程和程序，減少無效勞動(dòng)，合理設(shè)計(jì)工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。 第57頁，共78頁。 手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度和操作規(guī)程的同時(shí)，充分利用各種防護(hù)用具和屏障，減少各種危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，定期檢查，監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)，抓好每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)做好職業(yè)防護(hù)，采取積極有效地措施，最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者，是職業(yè)損傷和危害性降到最低，從而更好地為病人服務(wù)。第58頁，共78頁。手術(shù)室銳器損傷預(yù)防及處理吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院手

20、術(shù)室 郭 靜第59頁，共78頁。醫(yī)用銳器損傷的普遍性 醫(yī)用銳器傷所引起的職業(yè)暴露中護(hù)士是高危群體。在美國護(hù)士發(fā)生銳器傷的比例是41%，英國護(hù)士發(fā)生銳器傷的比例則是48%，整個(gè)歐盟國家每年有上百萬起醫(yī)用銳器損傷個(gè)案。2008日本部分教學(xué)結(jié)果顯示，護(hù)士的醫(yī)用銳器損傷率為46%。2010年澳大利亞護(hù)士聯(lián)盟發(fā)表的報(bào)告中指出，全澳護(hù)理人員每年上報(bào)1 8000起醫(yī)用銳器傷。在我國2003年統(tǒng)計(jì)，護(hù)士有80%的刺割傷率。美國權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)對(duì)血源性病原體職業(yè)暴露后的醫(yī)療開支做了研究，指出每位銳器傷的醫(yī)務(wù)工作者檢查預(yù)防醫(yī)療費(fèi)在500美元2500美元，確認(rèn)感染血源性病原體的醫(yī)護(hù)工作人員治療費(fèi)達(dá)到100余萬美元，這是

21、一必不可忽視的龐大開支，應(yīng)該引起足夠重視。第60頁，共78頁。手術(shù)室銳器刺割傷呈上升趨勢(shì)第61頁，共78頁。第62頁，共78頁。缺乏合適的，可代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)用新技術(shù)安全性的產(chǎn)品醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)淡薄手術(shù)室銳器刺割傷呈上升趨勢(shì)的原因信息溝通上報(bào)體系不完善第63頁，共78頁。降低手術(shù)室損傷的措施和策略加強(qiáng)行政管理和教育培訓(xùn) 在行政管理上, 需成立一個(gè)在醫(yī)院成立一個(gè)由多個(gè)部門職員共同參與組成的預(yù)防醫(yī)用銳器損傷職業(yè)暴露的管理委員會(huì)。委員具有決策及執(zhí)行權(quán)、貫徹執(zhí)行防控政策、制訂防控計(jì)劃、安排教育培訓(xùn)、查處危險(xiǎn)器械及選擇安全性器械、記錄職業(yè)暴露的資料及對(duì)職業(yè)暴露后的情況進(jìn)行跟蹤等,致力于營造醫(yī)院工作環(huán)境中的

22、安全文化氛圍, 并不斷地加以改善。 在實(shí)際工作中應(yīng)定期學(xué)習(xí)、交流先進(jìn)的防護(hù)技術(shù)、知識(shí), 并安排暴露后處理的情景演練。在各階段、各環(huán)節(jié)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)務(wù)工作安全必要性的認(rèn)識(shí)。第64頁，共78頁。 制定操作規(guī)范和應(yīng)急流程 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作步驟的控制能力, 減少或杜絕各種危險(xiǎn)的、不規(guī)范的操作行為，減少醫(yī)用銳器所帶來的威脅。確保每位工作人員都能清楚地知道在被醫(yī)用銳器刺割傷后正確處理的方法及步驟。明確哪些器械是高危醫(yī)用銳器, 并推行采用新型安全性器械以替代高危醫(yī)用銳器, 且應(yīng)與其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息交流及定期檢查、評(píng)估。第65頁，共78頁。 合理選擇新型安全型醫(yī)療器械醫(yī)務(wù)工作者采用先進(jìn)的安全性器械不應(yīng)單純地從

23、經(jīng)濟(jì)角度上加以考慮,從受傷醫(yī)務(wù)人員的治療及心理、生理、工作、生活的補(bǔ)償角度上看用新技術(shù)安全性器械應(yīng)該是更合理、更必要的選擇第66頁，共78頁。 采取有效的安全操作及防護(hù)措施 設(shè)置醫(yī)用銳器存放的中間區(qū)域可避免直接傳遞 時(shí)的刺割傷威脅;在不影響手術(shù)的安全及有效 前提下戴雙層手套同樣是有效的方法。第67頁，共78頁?？?結(jié) 要求醫(yī)務(wù)工作者能對(duì)血源性病原體及其職業(yè)暴露、感染有充分的認(rèn)識(shí)及警惕, 在確保自身工作安全的基礎(chǔ)上, 為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù); 通過與先進(jìn)國家、地區(qū)間醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互交流、學(xué)習(xí), 不斷提高預(yù)防醫(yī)用銳器損傷等職業(yè)暴露的能力, 營造安全和諧的醫(yī)療工作氛圍, 保證自身和病人的雙重安全, 推動(dòng)良

24、性互動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展。第68頁，共78頁。手術(shù)室工作人員職業(yè)暴漏后的處理程序第69頁，共78頁。 醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等工作過程中意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染 。概 述第70頁，共78頁。 醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等工作過程中意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染

25、了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染的事件成為血源性，傳染職病暴漏。 醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的定義第71頁，共78頁。護(hù)士感染血源性傳染病傳播疾病的職業(yè)危害 病人血液中會(huì)有治病因子，是造成醫(yī)務(wù)人員感染血液型傳染病傳播疾病的先決提條件，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸人都額血液 體液等，職業(yè)后感人的幾率較長人高。第72頁，共78頁。 長時(shí)間從事采血，急救的工作以及婦產(chǎn)科 血液科 的操作，接觸病人血液 體液的機(jī)會(huì)大大增加，接觸血液量越大，時(shí)間越長，獲得治病因子的量越大。醫(yī)療 護(hù)理活動(dòng)中一切可能接觸血液 體液的操作，包括注射 采集 輸血 手術(shù) 內(nèi)鏡 透析機(jī)病人各類的標(biāo)本的采集。在我國乙肝 的危險(xiǎn)率為2-40，感染丙肝的危險(xiǎn)性為3-10.護(hù)理職業(yè)暴漏感染HBV的危險(xiǎn)性明顯高于HCV,HIV.第73頁，