兒科學(xué)第八版教材配套課件兒童肥胖

1、兒科學(xué)第八版教材配套課件兒童肥胖兒科學(xué)勝利兒科學(xué)單 純 性 肥 胖 OBESITY34肥胖癥（Obesity）是由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、體重超過(guò)參考值范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病 。肥胖不僅影響兒童健康，且與成年期代謝綜合征發(fā)生密切相關(guān)。 流行病學(xué)5肥胖是慢性代謝綜合征發(fā)生的根源，全球不僅是發(fā)達(dá)國(guó)家及大城市兒童超重和肥胖發(fā)病率持續(xù)上升，而且一些發(fā)展中國(guó)如巴西、中國(guó)等也面臨挑戰(zhàn)。我國(guó)肥胖兒童的數(shù)量正在不斷增加，現(xiàn)有1200萬(wàn)兒童超重或肥胖，尤其是在城鎮(zhèn)地區(qū)，在我國(guó)部分發(fā)達(dá)城市學(xué)齡期兒童超重和肥胖已高達(dá)10%以上。我國(guó)農(nóng)村兒童超重和肥胖發(fā)生率也有增加趨勢(shì)，所以改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀

2、況任務(wù)十分緊迫。流行病學(xué)67我國(guó)八城市07歲兒童單純性肥胖檢出率變化趨勢(shì)8病 因能量攝入過(guò)多活動(dòng)量過(guò)少遺傳因素其他9營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入 機(jī)體消耗 多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪 脂肪細(xì)胞數(shù)量 脂肪細(xì)胞體積 病理生理肥 胖10肥 胖脂肪代謝高脂血癥動(dòng)脈硬化 冠心病 高血壓蛋白質(zhì)代謝尿酸內(nèi)分泌變化糖尿病 肥胖、骨質(zhì)病 男性性功能低下 女性月經(jīng)不調(diào)、不孕病理生理11臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)于嬰兒期、學(xué)齡前期和青春期兒童、青少年食欲旺盛體格檢查體脂豐滿，分布均勻 皮膚紫紋扁平足和膝外翻 男性陰莖隱藏在脂肪組織中實(shí)驗(yàn)室檢查12血壓、糖耐量、血糖、腰圍、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯、膽固醇等 。13診 斷

3、1.年齡的體質(zhì)指數(shù)：當(dāng)2歲及以上兒童的BMI在P85 P95為超重，超過(guò)P95為肥胖 。2.身高（身長(zhǎng)）的體重：當(dāng)身高（身長(zhǎng)）的體重在P85P97為超重，P97為肥胖 。14鑒別診斷伴肥胖的遺傳性疾病 伴肥胖的內(nèi)分泌疾病 甲狀腺功能減退癥腎上腺皮質(zhì)增生癥15 減少產(chǎn)熱能性食物的攝入和增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，控制體重不增。飲食療法運(yùn)動(dòng)療法治療原則兒童肥胖預(yù)防建議 16妊娠期1.孕前體質(zhì)指數(shù)在正常范圍2.不吸煙3.保持可耐受的適度運(yùn)動(dòng)4.妊娠糖尿病時(shí)，進(jìn)行精確的血糖控制產(chǎn)后及嬰兒期1.至少母乳喂養(yǎng)3個(gè)月2.推遲引入固體食物和甜食（液體）家庭1.固定家庭吃飯的地點(diǎn)和時(shí)間2.不要忽略

4、進(jìn)餐，尤其是早餐3.吃飯時(shí)不看電視4.使用小盤子，并使餐具遠(yuǎn)離餐桌5.避免不必要的甜或油膩的食物和飲料6.搬走兒童臥室中電視機(jī)，限制看電視和玩游戲的時(shí)間學(xué)校1.排除糖果和餅干銷售的募捐活動(dòng)2.檢查自動(dòng)售貨機(jī)的物品，并替換成健康的物品3.安裝飲水機(jī)4.對(duì)老師進(jìn)行基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)與體力活動(dòng)益處的教育5.兒童從幼兒園到高中均進(jìn)行適宜的飲食與生活方式教育6.制定體育教育的最低標(biāo)準(zhǔn)，包括每周23次3045分鐘強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)7.鼓勵(lì)“走學(xué)兒童”，1個(gè)成人帶領(lǐng)幾組兒童走路上學(xué)社區(qū)1.為各年齡段兒童增加家庭活動(dòng)和游樂(lè)設(shè)施2.不鼓勵(lì)使用電梯和自動(dòng)人行道3.提供如何購(gòu)物及準(zhǔn)備更健康的因文化不同食物不同的信息衛(wèi)生保健人員1.解

5、釋生物因素和遺傳因素對(duì)肥胖的影響2.給于兒童年齡的體重預(yù)期值3.把肥胖列為一種疾病，促進(jìn)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)，醫(yī)療報(bào)銷，并樂(lè)意及有能力提供治療17兒童肥胖預(yù)防建議 企業(yè)1.針對(duì)兒童，提供適合兒童年齡的食物營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽（比如：紅 淡/綠 清淡食物，分量）2.鼓勵(lì)兒童為了玩必須運(yùn)動(dòng)的交互式視屏游戲的營(yíng)銷3.用名人對(duì)兒童的健康食品打廣告，促進(jìn)早餐及規(guī)律進(jìn)食政府和監(jiān)督機(jī)構(gòu)1.定義肥胖為疾病2.尋找新的途徑來(lái)資助健康生活方式項(xiàng)目。（比如：食品/飲料稅收的收入）3.政府補(bǔ)貼計(jì)劃，促進(jìn)新鮮水果和蔬菜的消費(fèi)4.提供財(cái)政激勵(lì)措施，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)更多的健康產(chǎn)品，并對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行產(chǎn)品內(nèi)容教育5.提供財(cái)政激勵(lì)措施，鼓勵(lì)學(xué)校發(fā)起體育創(chuàng)新活動(dòng)及建立營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目6.允許稅前扣除減重和鍛煉計(jì)劃的成本7.為城市規(guī)劃員提供建立自行車、慢跑和步行道路的基金8.禁止針對(duì)學(xué)齡前期兒童的快餐