《社會(huì)保險(xiǎn)法》重點(diǎn)解讀-PPT課件

1、社會(huì)保險(xiǎn)法重點(diǎn)解讀龍山縣政府法制辦 田潤(rùn)香目錄一、社會(huì)保險(xiǎn)法的概念二、立法背景與制定過(guò)程 三、重點(diǎn)內(nèi)容：確立了我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的基本框架 明確了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍社會(huì)保險(xiǎn)制度的籌資渠道 規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件完善了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳制度規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的內(nèi)容 規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督制度 法律責(zé)任 一、社會(huì)保險(xiǎn)法的概念 社會(huì)保險(xiǎn)法是指國(guó)家通過(guò)立法設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金，使勞動(dòng)者在暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及失業(yè)時(shí)獲得物質(zhì)幫助和補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。一、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景與制定過(guò)程立法背景 1、政治基礎(chǔ)黨和政府高度重視社會(huì)保障體系建設(shè)。 2、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和群眾基礎(chǔ)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，

2、人民群眾對(duì)分享改革開(kāi)放成果提出新的更高的期盼。 3、現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)調(diào)整社會(huì)收入分配格局，促進(jìn)國(guó)民消費(fèi)，加速推進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變的迫切要求。 4、實(shí)踐基礎(chǔ)社會(huì)保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)20多年的改革和探索，取得了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 制定過(guò)程 第一階段： 原勞動(dòng)部從1993年開(kāi)始組織起草，2019年將社會(huì)保險(xiǎn)法（草案）報(bào)國(guó)務(wù)院。2019年，根據(jù)第九屆全國(guó)人大常委會(huì)的立法規(guī)劃和要求，原勞動(dòng)保障部第二次組織起草，2019年再次將草案報(bào)國(guó)務(wù)院。兩次均未能提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議。 第二階段： 根據(jù)第十屆全國(guó)人大常委會(huì)的立法規(guī)劃和要求，原勞動(dòng)保障部第三次組織起草社會(huì)保險(xiǎn)法（草案），2019年報(bào)國(guó)務(wù)院。2019年11月，國(guó)務(wù)院常務(wù)

3、會(huì)議討論通過(guò)了社會(huì)保險(xiǎn)法（草案），提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議。 第三階段：2019年12月、2019年12月、2009年12月和2019年10月，全國(guó)人大常委會(huì)分別對(duì)草案進(jìn)行了4次審議，期間在2019年12月28日至2009年2月15日向全社會(huì)公開(kāi)征求了意見(jiàn)。2019年10月28日，第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)法（草案）進(jìn)行了表決，高票通過(guò)這部法律。 頒布實(shí)施 2019年10月28日，中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法由十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議審議通過(guò)； 國(guó)家主席胡錦濤簽署第35號(hào)主席令予以頒布； 自2019年7月1日起施行。社會(huì)保險(xiǎn)法的重點(diǎn)內(nèi)容之一一、確立了我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的基本框

4、架 社會(huì)保險(xiǎn)法的重點(diǎn)內(nèi)容之二二、明確了我國(guó)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍 1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了我國(guó)城鄉(xiāng)全體居民。 2、工傷保險(xiǎn)制度、失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋了所有在用人單位就業(yè)的職工，包括進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民。 3、生育保險(xiǎn)制度覆蓋了所有的職工，并對(duì)職工未就業(yè)的配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇作出了原則性規(guī)定。 4、被征地農(nóng)民按照國(guó)務(wù)院規(guī)定納入相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。 5、在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人，也應(yīng)參照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定參加我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)。 社會(huì)保險(xiǎn)法的重點(diǎn)內(nèi)容之三三、規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)制度的籌資渠道 第一，城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源是社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)。該法規(guī)定，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失

5、業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位和職工共同繳納，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。第二，居民社會(huì)保險(xiǎn)基金主要由社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。該法規(guī)定，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。第三，明確了政府在社會(huì)保險(xiǎn)籌資中的責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)法的重點(diǎn)內(nèi)容之四四、規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，符合國(guó)家規(guī)定條件的 ，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇：1、男女年滿(mǎn)60周歲；2、繳費(fèi)年限滿(mǎn)15年（含一次性足額繳納的）

6、，不滿(mǎn)15年又不予以補(bǔ)繳的，不享受統(tǒng)籌地區(qū)養(yǎng)老金待遇）； 3、未享受其他基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；4、成年子女參加農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金組成。城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 1、參保范圍： 年滿(mǎn)16周歲（不含在校學(xué)生）、不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以在戶(hù)籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。 2、養(yǎng)老金待遇 養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金構(gòu)成，支付終身。 3、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件 參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，年滿(mǎn)60周歲，可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。 城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已年滿(mǎn)60周歲，未享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇以及國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老待

7、遇的，不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金；距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不超過(guò)15年；距領(lǐng)取年齡超過(guò)15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 由于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大，國(guó)務(wù)院只對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定。因此，該法沒(méi)有對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和享受條件作更為具體的規(guī)定。亮點(diǎn)一，為了緩解個(gè)人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題，該法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

8、支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算；社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。亮點(diǎn)二，在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的同時(shí)，該法規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，向第三人追償。亮點(diǎn)三，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。（三）工傷保險(xiǎn)待遇1、工傷認(rèn)定的關(guān)鍵2、七種屬于工傷的情形在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾

9、性工作受到事故傷害的；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。3、工傷認(rèn)定的辦理4、勞動(dòng)能力鑒定5、社會(huì)保險(xiǎn)法就工傷保險(xiǎn)條例的三項(xiàng)突破： 第一，將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”和“終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”改為由工傷保險(xiǎn)基金支付，在進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益的同時(shí)，減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān)。 第二，為保證工傷職工得到及時(shí)救治，該法規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付

10、追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照該法規(guī)定追償。第三，規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，向第三人追償。 （四）失業(yè)保險(xiǎn)待遇 在失業(yè)保險(xiǎn)條例規(guī)定的失業(yè)保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，社會(huì)保險(xiǎn)法進(jìn)一步規(guī)定： 第一，對(duì)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病就醫(yī)，由現(xiàn)行規(guī)定可以申領(lǐng)少量的醫(yī)療補(bǔ)助金，改為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，從而提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保障水

11、平。 第二，明確個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。 第三， 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。（五）生育保險(xiǎn)待遇 在總結(jié)生育保險(xiǎn)制度實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，該法規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 社會(huì)保險(xiǎn)法的重點(diǎn)內(nèi)容之五五、完善了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳制度 一是規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)信息溝通共享機(jī)制。二是規(guī)定了靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)制度。三是規(guī)定了社

12、會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收的方向，授權(quán)國(guó)務(wù)院規(guī)定實(shí)施步驟和具體辦法。四是建立了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的強(qiáng)制征繳制度： 1、從用人單位存款賬戶(hù)直接劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2、用人單位賬戶(hù)余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。 3、是用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 社會(huì)保險(xiǎn)法的重點(diǎn)內(nèi)容之六 六、規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的內(nèi)容 第一，確立了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體制。包括： 一是規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立原則。 二是規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障（同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。） 三是規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)。 第二，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)作了原則規(guī)定。一是國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼，為制作發(fā)行全國(guó)統(tǒng)一、功能兼容的社會(huì)保障卡提供了法律依據(jù)