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1、胸外科圍手術(shù)期護(hù)理河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院趙 俊 敏 心理護(hù)理 消化道準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 營養(yǎng)支持 一.術(shù)前護(hù)理營養(yǎng)評(píng)估 飲食指導(dǎo) 治療支持1.營養(yǎng)支持 2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備 練習(xí)有效咳嗽 控制呼吸道感染 戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備 呼吸功能鍛煉 體位護(hù)理 胃腸減壓的護(hù)理 胸腔閉式引流的護(hù)理 生命體征的觀察 二.術(shù)后護(hù)理 呼吸道護(hù)理 切口護(hù)理 飲食指導(dǎo) 活動(dòng)指導(dǎo) 二.術(shù)后護(hù)理 1.生命體征的觀察TBpPRSaO22.體位護(hù)理高枕半臥位 半臥位 頦胸臥位 3.胃腸減壓的護(hù)理 持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔 管胸腔閉式引流管 + 排氣管4.胸腔閉式引流護(hù)理4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流開放胸腔閉
2、式引流鉗閉鉗閉 4.胸腔閉式引流護(hù)理水柱波動(dòng)量性狀顏色有無氣泡密閉無菌通暢觀察更換拔管4.胸腔閉式引流護(hù)理全肺切除術(shù)判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉4.胸腔閉式引流護(hù)理1/3 7:002/3 7:005.呼吸道護(hù)理 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因： 麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動(dòng) 功能減低,呼吸道分泌物增多； 術(shù)中肺組織長時(shí)間受擠壓、牽拉； 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； 食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴(kuò)張受限； 肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難； 肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。 5.呼吸道護(hù)理呼 吸 道護(hù)理措施 吸 氧一濕,二拍,三咳協(xié) 助 排 痰環(huán) 甲 膜 穿 刺吸 痰呼吸機(jī)輔助呼吸氣 管 切 開叩背排痰法刺激咳嗽法鼻導(dǎo)管吸痰氣管鏡吸痰5.呼吸道護(hù)理食指刺激咳嗽法 拇指刺激咳嗽法5.呼吸道護(hù)理纖維支氣管鏡負(fù)壓6.切口護(hù)理 7.飲食指導(dǎo) 肺手術(shù)后 術(shù)日禁食水； 術(shù)后第1天上午飲水,無不適者進(jìn)流食； 術(shù)后第2天進(jìn)易消化普食。 原則少量多餐細(xì)嚼慢咽 食管、賁門手術(shù)后水禁食水流食普食半流食術(shù)日d 6d 7d 12d 307.飲食指導(dǎo)8.活動(dòng)指導(dǎo)原則循序漸進(jìn)適度為宜術(shù)日d 8d 1d 7d 11床旁站立或扶床走動(dòng)走廊內(nèi)短距離走動(dòng)
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