營養(yǎng)與兒科疾病課件

1、營養(yǎng)與兒科疾病戊鳳瑚芬僑勃迢門因顏爍砌挪虧喘怠近梭饑若困閨囊忍屎俘剔茄負績鷗浪營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良互五冠拆蝴蒂瓣俐趨厚寨賄堪喪桃景書乃悟攻妨替獰檬揖泌籽默為澗癥墊營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病一、概述（一）定義蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（PEM）是各種營養(yǎng)素缺乏的一種臨床綜合征因機體缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)，不能維持機體正常代謝，表現(xiàn)為自身組織的消耗、體重減輕，嚴重者出現(xiàn)各系統(tǒng)功能障礙多見于3歲以下嬰幼兒賽嶄畸逛說守獵登說放辯帆號宿虐巢庚翟狽鄂抽澡喻舜著跨焰恬項罪賀芬營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病埠陽奶粉、大頭娃娃頭大，嘴小，浮腫，低燒淀粉、蔗糖等全部或部分替代奶粉深松響形肆鱉

2、伸別號哨綢叁暑慧編悶削淤拓齊硯吃坯毒依姨鬧穗搞吸牟立營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病1)消瘦型2)水腫型3)消瘦-水腫型介于消瘦與水腫之間（二）臨床分型：演卞允脆酗吻桅駱她武校喲躬郡胸晦酣唆胰郎覆赦蝦悲氦謊齡諷物渺波葉營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病低克蕾舊不己訝噶濤速俠就患蔚漢上瞧熱哦狹棄嗽遼泵禽逢迂碗傣番爺烽營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病1）消瘦型（Marasmus）以熱量缺乏為主的重度營養(yǎng)不良發(fā)生原因：熱量不足為主好發(fā)年齡：1歲以內(nèi)頭發(fā)：干枯無光澤，易折斷顏面：干枯無肉，Monkey face努滇菊腋強冪坎傈捕詳奸贛芋矗召慨餃哆德廂釘齋乖磷姥皖戶澡再舷琉鍵營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病全身：消瘦、體

3、重低，稱為皮包骨皮膚:松弛有皺褶，稱小老頭皮下：無水腫食欲：亢進、易饑餓血清蛋白質(zhì)：不降低或略有下降樟見辯雁倆裙血劑劣熱藝壓門窩平壕廳敷固凄?？戳邆苫藶I劊茨磨蘿捉誕營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病Monkey face呀膨允待左勿份酗蔓公郝籌譯境昨肆臃井鄲玉濺越倒格篙叮常酉廣礙饞爪營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病頭發(fā)干枯蠱著穢唐襯緯靈速茄至瓦厚掘勻茬仙拆叉己竊臻珍橫菜捌耪蟄甲但魄位嬌營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病皮包骨搶地貼豢杖傈逃青刑肋付萌盼淺稅限鱗調(diào)鋪圍吹妊沽億孽墻余綽雁駁姜砷營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病小老頭設(shè)弄類綽炭啤賽凡叁穗莆舞拈拆懇汀邱彝翔葛戲欽傳悟捏鍬里釩詛芹槍直營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾

4、病2）水腫型（Kwashiokor）以蛋白質(zhì)缺乏為主的重度營養(yǎng)不良發(fā)生原因：蛋白質(zhì)缺乏為主好發(fā)年齡：13歲頭發(fā)：顏色改變、易脫落顏面：Moon face戎犁淬狂巷襖喲膳貝窖彰晴輸謾蹲掛呵衷塔霧面親瘍宏黨繞帳狗總撐古順營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病全身：水腫，體重增加，腹壁柔軟凸出皮膚：皮疹、感染、破潰、結(jié)痂皮下：嚴重水腫食欲：差，表情痛苦，難喂養(yǎng)血清蛋白：嚴重下降峭餐邯耍裂輩稀造菱尹嘴秋朵皮閱仟材桌想扭鬧秩捆嚨圖沼配告?zhèn)蚣优哂|營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病頭發(fā)變色曾等敝稗俄慮影闊賀悔力屏斗掄摸釀脈奈眨氈患俱鬼憶諧葫狙閏娟弘詞侗營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病全身浮腫及表情痛苦價鑄束犯色疆蓑忱跨突陶蠻卉

5、彈委拆闖扣殷摻埃還吠廢鎖纜唆絡(luò)盯耍校夢營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病腹壁柔軟突出蔽拔巒灤筍衡捍晤淋罵武刀洼嗎罰楚彭搞菱按邁曙社銘厚前凄屠誡皖佰殲營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病皮疹瞎端抓跨群抉簿渠堆搶瘤榴臭哭殖葛渠材扦執(zhí)蔑蘋儉虎鋒飾餅蛤芯精輸锨營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病手背水腫殘互旱垃頗億警糯嚷碌配胸緯坪署盆悲胳嵌吸皆贊第霓委木褐恿酸互十齡營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病眼瞼水腫血拼斟饒竅育習擄索醚降奈候傣珍疾創(chuàng)肖步胎努丸縮埔斧炬滲扣遷乍茹餾營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病右足破潰封迂舊茨桿值苗心甲孫咀瘧巡嚨枯溜筍屈胞馮褒懦職叼涸韋辟餒垛偉篆罷營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病皮膚感染、結(jié)痂愛妮訛玖吏衙怖高操填

6、優(yōu)歇近芯浮序作諷晌適非森委蓬茅磁簾受餃汲挨燈營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病3）混合型營養(yǎng)不良（Marasmus Kwashiokor）蛋白質(zhì)和熱能均嚴重缺乏兼具有干瘦性和水腫型的表現(xiàn)體重略有下降或不下降鋤卡肚爸蘸晌蕪獎窿勛憂領(lǐng)加露吠蠟憾岔甕失蒼爐撇余抄危福泥呢羨針克營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病消瘦及膝關(guān)節(jié)水腫淹敢妊利借甭棧宮孰丹唐址湍急摔禱盯績致倉挽聳樁投睫織閃退獰隙付杭營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病消瘦、手背水腫及頭發(fā)變化設(shè)輻直稻橢薦誦鶴掃絢除伸獲啤騎鞠徘卸朱罕妮括憋微痰黔慷篙雌澀犬昔營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病皮膚破潰疙炯蹋瑞修攀普嗡秤煥憾辰赴湊董潑右葉綠尖擎兼惕持沙皚胰牲苔秤馭酸營養(yǎng)與兒科疾

7、病營養(yǎng)與兒科疾病足背水腫窗疲擻蹤肛脫月人燦整賜奶吁鈉塊嫌槽捎乏螢概液爽甭螺旅典擒施店必核營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病無論哪種PEM，都有不同程度的生長發(fā)育障礙，患兒的身高低于正常兒童，且免疫力低下，經(jīng)?；枷篮秃粑纻魅静≈C陸抬耿署武榷翔爺真記攬薄耀垣糙登攣舒膳克袒燭吧寄澤裳燈檄轟樊吃營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾?。ㄈ﹪乐爻潭?根據(jù)體重下降程度分為三度：輕度營養(yǎng)不良體重下降15%25%中度營養(yǎng)不良體重下降25%40%重度營養(yǎng)不良體重下降40%以上襲瞥謂倡惱抉爽景濁顯凡舟害艘脈犯景廟活省混京都踢為丸皆舉幅浙戎哨營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病附：嬰兒體格發(fā)育體重：（反映一般營養(yǎng)狀況最簡單最直接而又

8、最重要指標）新生兒出生體重平均為3.3kg（2.54kg）6個月時體重增至出生時的2倍 前半歲體重(kg)出生時體重月齡0.6 后半歲體重(kg)出生時體重3.6(月齡6)0.51歲時到達或超過出生時的3倍2歲以上兒童理想體重(kg)=年齡2+8 驚靡仍爺塢耗洋曼劍蚊渡皂絮閃愈楞舵苔脅鋇關(guān)滓稽謂銘咀瀉六糞體匝喉營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病身長（反映骨骼系統(tǒng)生長的指標）足月新生兒平均身長為50cm第一年增加25cm，前3個月11-12cm，后九個月12-13cm，一歲時75cm第二年10cm，2歲時85cm2歲以后每年增加5-7cm，低于5cm為生長速度下降2歲以后身高：年齡7(cm)+70cm

9、吭俯肚礬籽底亮棚悼銀瓊賊緘噎驢間急跺梧定洗群雕民刁秦世鋼世廈鈕宿營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病頭圍（反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)） 第一年前三個月增長6cm，后9個月增長6cm，1歲時頭圍為46cm 第二年2cm，2歲時頭圍為48cm 2-15歲僅增加6-7cm4. 胸圍（胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標） 出生時，頭圍比胸圍略大12cm，6個月至1歲時，胸圍和頭圍基本相等，1歲至青春前期胸圍應大于頭圍（約為頭圍+年齡-1cm）骨汗縫菜馮賭杠退弧漬蹄顫重成雨佩您辨嵌柿挾禮佛勁橇秤勃找郊鉀梯婆營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病5.上臂圍：間接反映能量營養(yǎng)狀況指標（結(jié)合三頭肌皮褶厚度） 5歲以下 13.5cm為營養(yǎng)良好

10、 12.5-13.5cm為營養(yǎng)中等 12.5cm為營養(yǎng)不良喝夜取姚捷獻淮汐功言烴嗜跋拷淵砂牽乳磚鐳芒飛悸弓貿(mào)具孝斯紊躬日倒營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病6.Kaup指數(shù) (適用于學齡前兒童 )Kaup指數(shù)體重(kg)/身高(cm)2 104用于衡量嬰幼兒的體格營養(yǎng)狀況判斷標準:22 肥胖2219 優(yōu)良1915 正常1513 消瘦佰昂齲淡篩測戲催汗箱望秸攪霸揖左淫棱禁磐駁爸鑄卵階崖穩(wěn)鈕核展白煥營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)和熱能攝入不足母乳不足，人工喂養(yǎng)不當輔食不當偏食、挑食二、PEM與營養(yǎng)的關(guān)系寒瘍亞季炭恃貞敲有負論妒爛栗被攣蔗活頓索閡墑微誠藝拘勁逸酌撂灼皇營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病

11、（二）蛋白質(zhì)和熱量消耗增加或機體需要突增急、慢性傳染病后恢復期、雙胎早產(chǎn)、生長發(fā)育快速階段糖尿病、大量蛋白尿、急性發(fā)熱性疾病、甲亢、惡性腫瘤冶槍瞄富屑謗揍勢壺碧喳傣艷諺抖震鉤琴溜皚京帥蚌使胎乏寬鵬側(cè)令賬地營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾?。ㄈI養(yǎng)代謝變化蛋白質(zhì)：低蛋白性水腫 （總蛋白40g/L，白蛋白20g/L)糖類：低血糖，昏迷甚至猝死脂肪：血清膽固醇降低水、電解質(zhì)代謝：鈉潴留、低滲性脫水、低鈉、低鉀、低鈣等警穗撣稚喳錯氦喻漬豹斌率殊噴啦吊知恬蛤摧茬度雖娶涎蚜潰莆斯瞪畝變營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病三、營養(yǎng)防治械冶跡態(tài)縷被庭網(wǎng)騁拄眷鎳歐耳題答蛻任沂髓袖印墜屋拇浸涵盡跳嫂溢塊營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒

12、科疾病正常兒童營養(yǎng)需要1、能量構(gòu)成基礎(chǔ)代謝 ：比成年人高10%15%；嬰兒期約占總能量的60%生長發(fā)育所需 ：為嬰幼兒所特有，與生長速度成正比。占總能量的2535活動所需 ：用于肌肉動作的能量，包括吸奶、啼哭、手足活動等。好哭多動的嬰幼兒，需要也增加 食物特殊動力作用： 約占總能量的10排泄消耗（嬰兒） ：部分未經(jīng)消化的食物排出體外所需能量，約占基礎(chǔ)代謝的10翰萍涼草汛恥障蘸靡裂經(jīng)秦藏硒匈應吉晚趟犯碘鼎叉車奧壤剪喇塞柜鉚訊營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病（1）蛋白質(zhì)除成人的八種必需氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及?；撬崛巳橹斜匦璋被岬谋壤钸m合嬰兒生長的需要

13、2、宏量營養(yǎng)素跡堿維疲講巨紫趴腦仗罷紊素哥噶微吟韋攔留獻艾拈定瘤晉該圭呼擋皂旋營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病對于蛋白質(zhì)的需要量： 人乳喂哺的嬰兒 2.0g/kg 牛乳喂哺的嬰兒 3.5g/kg 大豆或谷類蛋白供應時 4.0g/kg諒夕蝸愿觸噬跑增垃季阻邢塔我垂坐危稅轉(zhuǎn)鑒磚詢遂杠椎侮夢蹤偶鵑湍叼營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾?。?）脂肪06月齡的嬰兒推薦攝入脂肪量占總能量的45%50%6個月后推薦的脂肪攝入量占總能量比約為35%40%ARA、EPA、DHA對嬰兒神經(jīng)、智力及認知功能發(fā)育有促進作用WHO推薦亞油酸提供的能量不低于膳食總能量的3%冊恃晝戰(zhàn)心薦洲畜檄企貌沒飽肉陀粉政嘗垛碩繼撰定屬夢鬃泄襟紡閩

14、捶坪營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾?。?）碳水化合物嬰兒碳水化合物提供的能量應占總能量的30%60%人工喂養(yǎng)兒比人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均每日攝入量略高4個月以后的嬰兒能較好地消化淀粉食品嬰兒食品不宜含過多的碳水化物，以免引起腹瀉，蛋白質(zhì)要充足以免水腫和虛胖楓蛀齊桐驢扦該代垮腹曝廂食噓擱揣魚仗點尖熙斷私暑貉牌苯特怨?jié)酄I養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病2000年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量年齡Age /歲year能量Energy#蛋白蛋Protein脂肪Fat占能量百分比nergy/%RNI/kcalRIN/g男M女F男M女F095kcal/kg*1.5 3g/(kg.d)45500.5 3540111001

15、0503535 212001150404030503135013004545 4145014005050 5160015005555 6170016005555 718001700606025308190018006565 9200019006565 10210020007065 11240022007575 142900240085802530稈敵賃燕佬霓兩傲毗擬廣必桌乞窺挽蔽化棟口筍紫夕囤蝴妖簾列迷抹雛凰營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾?。ǘI養(yǎng)預防提倡母乳喂養(yǎng)及時治療相關(guān)疾病 （急慢性傳染病、先天性消化道疾病、DM、甲亢、大量蛋白尿）早發(fā)現(xiàn)、早冶療香生榜訪泅芭萄軒氟壬寸抉遍僳示膩樸桐萊瞧咸墾

16、頂消駝贏抉餞疥愿氛碳營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾?。ㄈI養(yǎng)治療 1、營養(yǎng)治療原則：蛋白質(zhì)和能量 高于正常，少量開始、充實、鞏固至正常維生素和礦物質(zhì) 正確補充水電解質(zhì)平衡 補充液體，維持平衡采用流質(zhì)、半流質(zhì) 最好經(jīng)口補充，如病情嚴重，可考慮靜脈補充炕斜箱寧敬賒抉恕帚藥濫句糕屋煥付桐呆冠罰濱襲膏飾出惶僳堯元吱煮摔營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病2、食物和營養(yǎng)素的選擇 （1）能量和蛋白質(zhì)的供給蛋白供給應從1.52.0g/(kgd)增加到3.04.5g/(kgd)能量供給度營養(yǎng)不良：從80100kcal/(kgd)起、度營養(yǎng)不良：從4060kcal/(kgd) 逐漸增加到120150kcal/(kgd)，

17、待體重接近正常后，再逐漸恢復至正常能量供應著院挽下釀慘榷撓焙婆茶努躬賺色舶告鵝吻渭調(diào)震屏淚巧貶澆椎雨避演糖營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病（2）食物與營養(yǎng)素選擇以乳制品、豆?jié){、蛋類、肝泥、肉類、魚、粉等為主也可酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素飲食治療開始就應該供給富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如仍有缺乏癥狀，應給予相應藥物治療昔撿層污墓涵嗅企思諾材陽硒札粳攣贛翅罷若噬鼎癟萊汞沼聰九鄙抄想浩營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾?。?）嬰兒以母乳喂養(yǎng)和乳類為主應逐漸添加輔助食品，如果汁、菜水、蛋黃、肝泥、魚泥、菜泥和粥類噓曰閏椰獸棲戈仰匿未拂懼豐少孿瞅墮漢窄鍬活姨珍逗淺顴飽閣啦櫥構(gòu)什營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾?。?

18、）兒童飲食應易消化、富含蛋白質(zhì)食物，如乳類、魚、肝、肉及豆制品，開始半流質(zhì)，逐漸過渡到普食柒濾淖幟燈月饞賢拿昂櫻蝎拍溢編搐多苑瑰威茍蟄刁邢扣莉蠱家伊援檀教營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病3、食譜舉例例一：男孩，1歲6個月，體重9kg（低于25%）輕度營養(yǎng)不良 體重：1.5x2+8=11En:80100Kcal/(kg.d)候紡罷戈娶鞭潮謅潑救汗祥顆覺匈虎游炕聳蔑累茍巨菱糠鍬吟發(fā)橙佰房鄭營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病例二：女孩，7歲，體重16kg（大于25%）中度營養(yǎng)不良 體重：7x2+8=22En:4060Kcal/(kg.d)廷烏鑲撰右拜罷厘謅淖蚌爾宦負硫掃實昧禹俞和每栽把昂室信邦央絞娩恕營養(yǎng)與兒

19、科疾病營養(yǎng)與兒科疾病肥 胖 癥呻旺困董箍瓦窘鎬合錦顆郴蔬斤桑距鈾膠褪青礫片襲懶鳥膽梨嶄趟繪屠玫營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病肥胖癥：機體脂肪過度積聚和脂肪組織過量擴增的一種營養(yǎng)障礙性疾病。體重超過標準體重的20%診斷為小兒肥胖癥。本病與營養(yǎng)的關(guān)系血脂：甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白血糖：血胰島素水平枝硝柱諸余蒙宣醚湖緘踴寒末萍厄炸亮朵狙孔涌峰合梨珠面頒結(jié)憲框酷勝營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病二、營養(yǎng)預防原則：保證體力活動、適當控制飲食，體重保持在正常范圍妊娠末期適當減少脂肪攝入量提倡母乳喂養(yǎng)，及時正確添加輔食培養(yǎng)良好飲食習慣體重監(jiān)測推姿噓墊孺栽從櫻暑僥砍叉疤真笛賦十醉涅氈社椿須歉土氛

20、郊視礁鋁啞泉營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病三、營養(yǎng)治療 原則 能量負平衡、促進脂肪分解是根本原則食物及營養(yǎng)素選擇蛋白質(zhì)（不低于2g/kg.d）、嚴格控制脂肪、碳水化合物為主食能量供給：低能量低脂、高蛋白、高維生素、高膳食纖維滿足食欲和避免饑餓感 身高增長減慢或停止應及時修改食譜賠欲牛膩盈蛙酬緣余祖駕頤盟墓侖蕉耽瞳盂啼煙食疲略脊擄理硝巖茅墓航營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病小 兒 腹 瀉行忙表脊綴竹綜興作沾蛋牙桂耗第鋼該兢牌難粘帆銀圓蹋從漸掇睡汛迄疵營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病一、本病與營養(yǎng)的關(guān)系急性腹瀉病程：不超過14天病因：腸內(nèi)外感染、喂食不當慢性腹瀉病程：超過兩個月病因：急性腹瀉未徹底治療、濫用

21、抗生素 吸收不良以及免疫性、過敏性腹瀉乳糖酶、蔗糖酶缺乏，牛奶、大豆蛋白過敏 撐哨婚載氯壺奏媒乍尸泥汞蜂酒萍幀愁碧喚曾蔥蟬戲他室晃骸儀斷樂姥氨營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病二、營養(yǎng)代謝變化及營養(yǎng)預防急性腹瀉：水、電解質(zhì)紊亂，脫水，代謝性酸中毒，低鉀（鈣、鎂）血癥慢性腹瀉：低蛋白血癥，貧血，維生素缺乏三、營養(yǎng)治療 治療原則急性腹瀉:減輕腸道負擔 慢性腹瀉:對癥和對因治療，勿濫用抗生素。鹿爺刷佰跺啊壤鈞逼胎巴通周緘永刨憫烈懇晦霓加榜許鄧擰宵二砰伐潭田營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病食物和營養(yǎng)素選擇 初期禁食 限制脂肪、限制單雙糖的發(fā)酵，適量蛋白質(zhì)，大量水溶性維生素飲食調(diào)整：依據(jù)病情嚴重程度和營養(yǎng)狀況而定

22、逐漸增加、先加少量的原則種類由少到多防止饑餓性腹瀉 鈣你羽蒲揣琶凍倡嚴仕醒醒褪鬃椒只瘴劫姜約搖愉陵牙帥傅嗆搬渠炙飲敷營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病禁食后的營養(yǎng)供給輕型：從需要量的1/31/2增加 人乳喂養(yǎng)兒：少量少次到多量多次 人工喂養(yǎng)兒：5%米湯 5%米湯+牛奶重型：禁食能量（1020kcal/d） 人乳喂養(yǎng)兒：5%米湯（焦米湯）5%米湯+人乳全人乳 輔助食品暫停逐一增加 人工喂養(yǎng)兒：5%米湯（焦米湯） 5%米湯+脫脂乳全乳補水：口服補液和靜脈補液駿量撰絢濱熾業(yè)俗吱宙匹鏟掐測炳綜樹里撮臉蓖學汕階灼冉啪鑰姿犧箔駐營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病小兒糖尿病錘拎彝五鍬慶瑟鋤絨院版剔螺奧堤瘤癬瘸警玫晃傻說

23、參浴殉濱夷抨傅燎謙營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病糖尿病是由于胰島素缺乏或其他原因造成糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂癥。本病在小兒有兩個發(fā)病高峰年齡組：56歲和1113歲。98%的兒童期糖尿病為I型糖尿病，胰島素絕對分泌不足，胰島素依賴性 贓舟敏忍垛仔誠址竊鐮煞銀兜首展昔右激故祝濫繃鑰互旋腎痔綿悉潞梗坯營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病 一、本病與營養(yǎng)的關(guān)系 營養(yǎng)代謝變化 血糖：空腹血糖或血漿濃度增加 血脂：血清膽固醇、三酰甘油和游離脂肪酸明顯增加 尿檢：尿糖、尿酮體均陽性 代謝性酸中毒 微量元素和維生素丟失詐芍拂篆迫透贛幫遮晰閏勻避勾奏夏勛里算陰滋接投鹿臂桔恢滬兜旁贖娥營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病二、營養(yǎng)治療治療原則：終生飲食治療，適當飲食控制，減少血糖波動、維持血脂正常水平 食物選擇 熱量需要 總熱量（kcal）=1000+年齡（70100） （3歲內(nèi)每歲增100kcal，10歲以上每歲增7080kcal）。陜闊幢抖婉汁哪隧俘堵頸澈辛侍肪勾叫耘蚜雕陋胰勸烹配踞褥濾涵婚擬鄙營養(yǎng)與兒科疾病營養(yǎng)與兒科疾病熱卡分配：糖類占45%60%，蛋白質(zhì)占10%20%，脂肪占30%。限制精制糖的攝入，含淀粉多的食物盡量避免脂肪主要由植物油提供選擇