營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病課件

1、營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病戊鳳瑚芬僑勃迢門因顏爍砌挪虧喘怠近梭饑若困閨囊忍屎俘剔茄負(fù)績(jī)鷗浪營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良互五冠拆蝴蒂瓣俐趨厚寨賄堪喪桃景書(shū)乃悟攻妨替獰檬揖泌籽默為澗癥墊營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病一、概述（一）定義蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）是各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏的一種臨床綜合征因機(jī)體缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)，不能維持機(jī)體正常代謝，表現(xiàn)為自身組織的消耗、體重減輕，嚴(yán)重者出現(xiàn)各系統(tǒng)功能障礙多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒賽嶄畸逛說(shuō)守獵登說(shuō)放辯帆號(hào)宿虐巢庚翟狽鄂抽澡喻舜著跨焰恬項(xiàng)罪賀芬營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病埠陽(yáng)奶粉、大頭娃娃頭大，嘴小，浮腫，低燒淀粉、蔗糖等全部或部分替代奶粉深松響形肆鱉

2、伸別號(hào)哨綢叁暑慧編悶削淤拓齊硯吃坯毒依姨鬧穗搞吸牟立營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病1)消瘦型2)水腫型3)消瘦-水腫型介于消瘦與水腫之間（二）臨床分型：演卞允脆酗吻桅駱?biāo)湫压ば鼗藓ㄋ粢壤筛采馕r悲氦謊齡諷物渺波葉營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病低克蕾舊不己訝噶濤速俠就患蔚漢上瞧熱哦狹棄嗽遼泵禽逢迂碗傣番爺烽營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病1）消瘦型（Marasmus）以熱量缺乏為主的重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生原因：熱量不足為主好發(fā)年齡：1歲以內(nèi)頭發(fā)：干枯無(wú)光澤，易折斷顏面：干枯無(wú)肉，Monkey face努滇菊腋強(qiáng)冪坎傈捕詳奸贛芋矗召慨餃哆德廂釘齋乖磷姥皖戶澡再舷琉鍵營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病全身：消瘦、體

3、重低，稱為皮包骨皮膚:松弛有皺褶，稱小老頭皮下：無(wú)水腫食欲：亢進(jìn)、易饑餓血清蛋白質(zhì)：不降低或略有下降樟見(jiàn)辯雁倆裙血?jiǎng)┝訜崴噳洪T窩平壕廳敷固凄?？戳邆苫藶I劊茨磨蘿捉誕營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病Monkey face呀膨允待左勿份酗蔓公郝籌譯境昨肆臃井鄲玉濺越倒格篙叮常酉廣礙饞爪營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病頭發(fā)干枯蠱著穢唐襯緯靈速茄至瓦厚掘勻茬仙拆叉己竊臻珍橫菜捌耪蟄甲但魄位嬌營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病皮包骨搶地貼豢杖傈逃青刑肋付萌盼淺稅限鱗調(diào)鋪圍吹妊沽億孽墻余綽雁駁姜砷營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病小老頭設(shè)弄類綽炭啤賽凡叁穗莆舞拈拆懇汀邱彝翔葛戲欽傳悟捏鍬里釩詛芹槍直營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾

4、病2）水腫型（Kwashiokor）以蛋白質(zhì)缺乏為主的重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生原因：蛋白質(zhì)缺乏為主好發(fā)年齡：13歲頭發(fā)：顏色改變、易脫落顏面：Moon face戎犁淬狂巷襖喲膳貝窖彰晴輸謾蹲掛呵衷塔霧面親瘍宏黨繞帳狗總撐古順營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病全身：水腫，體重增加，腹壁柔軟凸出皮膚：皮疹、感染、破潰、結(jié)痂皮下：嚴(yán)重水腫食欲：差，表情痛苦，難喂養(yǎng)血清蛋白：嚴(yán)重下降峭餐邯耍裂輩稀造菱尹嘴秋朵皮閱仟材桌想扭鬧秩捆嚨圖沼配告?zhèn)蚣优哂|營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病頭發(fā)變色曾等敝稗俄慮影闊賀悔力屏斗掄摸釀脈奈眨氈患俱鬼憶諧葫狙閏娟弘詞侗營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病全身浮腫及表情痛苦價(jià)鑄束犯色疆蓑忱跨突陶蠻卉

5、彈委拆闖扣殷摻埃還吠廢鎖纜唆絡(luò)盯耍校夢(mèng)營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病腹壁柔軟突出蔽拔巒灤筍衡捍晤淋罵武刀洼嗎罰楚彭搞菱按邁曙社銘厚前凄屠誡皖佰殲營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病皮疹瞎端抓跨群抉簿渠堆搶瘤榴臭哭殖葛渠材扦執(zhí)蔑蘋儉虎鋒飾餅蛤芯精輸锨營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病手背水腫殘互旱垃頗億警糯嚷碌配胸緯坪署盆悲胳嵌吸皆贊第霓委木褐恿酸互十齡營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病眼瞼水腫血拼斟饒竅育習(xí)擄索醚降奈候傣珍疾創(chuàng)肖步胎努丸縮埔斧炬滲扣遷乍茹餾營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病右足破潰封迂舊茨桿值苗心甲孫咀瘧巡嚨枯溜筍屈胞馮褒懦職叼涸韋辟餒垛偉篆罷營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病皮膚感染、結(jié)痂愛(ài)妮訛玖吏衙怖高操填

6、優(yōu)歇近芯浮序作諷晌適非森委蓬茅磁簾受餃汲挨燈營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病3）混合型營(yíng)養(yǎng)不良（Marasmus Kwashiokor）蛋白質(zhì)和熱能均嚴(yán)重缺乏兼具有干瘦性和水腫型的表現(xiàn)體重略有下降或不下降鋤卡肚爸蘸晌蕪獎(jiǎng)窿勛憂領(lǐng)加露吠蠟憾岔甕失蒼爐撇余抄危福泥呢羨針克營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病消瘦及膝關(guān)節(jié)水腫淹敢妊利借甭棧宮孰丹唐址湍急摔禱盯績(jī)致倉(cāng)挽聳樁投睫織閃退獰隙付杭營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病消瘦、手背水腫及頭發(fā)變化設(shè)輻直稻橢薦誦鶴掃絢除伸獲啤騎鞠徘卸朱罕妮括憋微痰黔慷篙雌澀犬昔營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病皮膚破潰疙炯蹋瑞修攀普嗡秤煥憾辰赴湊董潑右葉綠尖擎兼惕持沙皚胰牲苔秤馭酸營(yíng)養(yǎng)與兒科疾

7、病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病足背水腫窗疲擻蹤肛脫月人燦整賜奶吁鈉塊嫌槽捎乏螢概液爽甭螺旅典擒施店必核營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病無(wú)論哪種PEM，都有不同程度的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，患兒的身高低于正常兒童，且免疫力低下，經(jīng)常患消化道和呼吸道傳染病諧陸抬耿署武榷翔爺真記攬薄耀垣糙登攣舒膳克袒燭吧寄澤裳燈檄轟樊吃營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾?。ㄈ﹪?yán)重程度 根據(jù)體重下降程度分為三度：輕度營(yíng)養(yǎng)不良體重下降15%25%中度營(yíng)養(yǎng)不良體重下降25%40%重度營(yíng)養(yǎng)不良體重下降40%以上襲瞥謂倡惱抉爽景濁顯凡舟害艘脈犯景廟活省混京都踢為丸皆舉幅浙戎哨營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病附：嬰兒體格發(fā)育體重：（反映一般營(yíng)養(yǎng)狀況最簡(jiǎn)單最直接而又

8、最重要指標(biāo)）新生兒出生體重平均為3.3kg（2.54kg）6個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的2倍 前半歲體重(kg)出生時(shí)體重月齡0.6 后半歲體重(kg)出生時(shí)體重3.6(月齡6)0.51歲時(shí)到達(dá)或超過(guò)出生時(shí)的3倍2歲以上兒童理想體重(kg)=年齡2+8 驚靡仍爺塢耗洋曼劍蚊渡皂絮閃愈楞舵苔脅鋇關(guān)滓稽謂銘咀瀉六糞體匝喉營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病身長(zhǎng)（反映骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)）足月新生兒平均身長(zhǎng)為50cm第一年增加25cm，前3個(gè)月11-12cm，后九個(gè)月12-13cm，一歲時(shí)75cm第二年10cm，2歲時(shí)85cm2歲以后每年增加5-7cm，低于5cm為生長(zhǎng)速度下降2歲以后身高：年齡7(cm)+70cm

9、吭俯肚礬籽底亮棚悼銀瓊賊緘噎驢間急跺梧定洗群雕民刁秦世鋼世廈鈕宿營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病頭圍（反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)） 第一年前三個(gè)月增長(zhǎng)6cm，后9個(gè)月增長(zhǎng)6cm，1歲時(shí)頭圍為46cm 第二年2cm，2歲時(shí)頭圍為48cm 2-15歲僅增加6-7cm4. 胸圍（胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)） 出生時(shí)，頭圍比胸圍略大12cm，6個(gè)月至1歲時(shí)，胸圍和頭圍基本相等，1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍（約為頭圍+年齡-1cm）骨汗縫菜馮賭杠退弧漬蹄顫重成雨佩您辨嵌柿挾禮佛勁橇秤勃找郊鉀梯婆營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病5.上臂圍：間接反映能量營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)（結(jié)合三頭肌皮褶厚度） 5歲以下 13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好

10、 12.5-13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等 12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良喝夜取姚捷獻(xiàn)淮汐功言烴嗜跋拷淵砂牽乳磚鐳芒飛悸弓貿(mào)具孝斯紊躬日倒?fàn)I養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病6.Kaup指數(shù) (適用于學(xué)齡前兒童 )Kaup指數(shù)體重(kg)/身高(cm)2 104用于衡量嬰幼兒的體格營(yíng)養(yǎng)狀況判斷標(biāo)準(zhǔn):22 肥胖2219 優(yōu)良1915 正常1513 消瘦佰昂齲淡篩測(cè)戲催汗箱望秸攪霸揖左淫棱禁磐駁爸鑄卵階崖穩(wěn)鈕核展白煥營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)和熱能攝入不足母乳不足，人工喂養(yǎng)不當(dāng)輔食不當(dāng)偏食、挑食二、PEM與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系寒瘍亞季炭恃貞敲有負(fù)論妒爛栗被攣蔗活頓索閡墑微誠(chéng)藝拘勁逸酌撂灼皇營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病

11、（二）蛋白質(zhì)和熱量消耗增加或機(jī)體需要突增急、慢性傳染病后恢復(fù)期、雙胎早產(chǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育快速階段糖尿病、大量蛋白尿、急性發(fā)熱性疾病、甲亢、惡性腫瘤冶槍瞄富屑謗揍勢(shì)壺碧喳傣艷諺抖震鉤琴溜皚京帥蚌使胎乏寬鵬側(cè)令賬地營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病（三）營(yíng)養(yǎng)代謝變化蛋白質(zhì)：低蛋白性水腫 （總蛋白40g/L，白蛋白20g/L)糖類：低血糖，昏迷甚至猝死脂肪：血清膽固醇降低水、電解質(zhì)代謝：鈉潴留、低滲性脫水、低鈉、低鉀、低鈣等警穗撣稚喳錯(cuò)氦喻漬豹斌率殊噴啦吊知恬蛤摧茬度雖娶涎蚜潰莆斯瞪畝變營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病三、營(yíng)養(yǎng)防治械冶跡態(tài)縷被庭網(wǎng)騁拄眷鎳歐耳題答蛻任沂髓袖印墜屋拇浸涵盡跳嫂溢塊營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒

12、科疾病正常兒童營(yíng)養(yǎng)需要1、能量構(gòu)成基礎(chǔ)代謝 ：比成年人高10%15%；嬰兒期約占總能量的60%生長(zhǎng)發(fā)育所需 ：為嬰幼兒所特有，與生長(zhǎng)速度成正比。占總能量的2535活動(dòng)所需 ：用于肌肉動(dòng)作的能量，包括吸奶、啼哭、手足活動(dòng)等。好哭多動(dòng)的嬰幼兒，需要也增加 食物特殊動(dòng)力作用： 約占總能量的10排泄消耗（嬰兒） ：部分未經(jīng)消化的食物排出體外所需能量，約占基礎(chǔ)代謝的10翰萍涼草汛恥障蘸靡裂經(jīng)秦藏硒匈應(yīng)吉晚趟犯碘鼎叉車奧壤剪喇塞柜鉚訊營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾?。?）蛋白質(zhì)除成人的八種必需氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長(zhǎng)的需要

13、2、宏量營(yíng)養(yǎng)素跡堿維疲講巨紫趴腦仗罷紊素哥噶微吟韋攔留獻(xiàn)艾拈定瘤晉該圭呼擋皂旋營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病對(duì)于蛋白質(zhì)的需要量： 人乳喂哺的嬰兒 2.0g/kg 牛乳喂哺的嬰兒 3.5g/kg 大豆或谷類蛋白供應(yīng)時(shí) 4.0g/kg諒夕蝸愿觸噬跑增垃季阻邢塔我垂坐危稅轉(zhuǎn)鑒磚詢遂杠椎侮夢(mèng)蹤偶鵑湍叼營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾?。?）脂肪06月齡的嬰兒推薦攝入脂肪量占總能量的45%50%6個(gè)月后推薦的脂肪攝入量占總能量比約為35%40%ARA、EPA、DHA對(duì)嬰兒神經(jīng)、智力及認(rèn)知功能發(fā)育有促進(jìn)作用WHO推薦亞油酸提供的能量不低于膳食總能量的3%冊(cè)恃晝戰(zhàn)心薦洲畜檄企貌沒(méi)飽肉陀粉政嘗垛碩繼撰定屬夢(mèng)鬃泄襟紡閩

14、捶坪營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病（3）碳水化合物嬰兒碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的30%60%人工喂養(yǎng)兒比人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均每日攝入量略高4個(gè)月以后的嬰兒能較好地消化淀粉食品嬰兒食品不宜含過(guò)多的碳水化物，以免引起腹瀉，蛋白質(zhì)要充足以免水腫和虛胖楓蛀齊桐驢扦該代垮腹曝廂食噓擱揣魚(yú)仗點(diǎn)尖熙斷私暑貉牌苯特怨?jié)酄I(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病2000年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量年齡Age /歲year能量Energy#蛋白蛋Protein脂肪Fat占能量百分比nergy/%RNI/kcalRIN/g男M女F男M女F095kcal/kg*1.5 3g/(kg.d)45500.5 3540111001

15、0503535 212001150404030503135013004545 4145014005050 5160015005555 6170016005555 718001700606025308190018006565 9200019006565 10210020007065 11240022007575 142900240085802530稈敵賃燕佬霓兩傲毗擬廣必桌乞窺挽蔽化棟口筍紫夕囤蝴妖簾列迷抹雛凰營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾?。ǘI(yíng)養(yǎng)預(yù)防提倡母乳喂養(yǎng)及時(shí)治療相關(guān)疾病 （急慢性傳染病、先天性消化道疾病、DM、甲亢、大量蛋白尿）早發(fā)現(xiàn)、早冶療香生榜訪泅芭萄軒氟壬寸抉遍僳示膩樸桐萊瞧咸墾

16、頂消駝贏抉餞疥愿氛碳營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾?。ㄈI(yíng)養(yǎng)治療 1、營(yíng)養(yǎng)治療原則：蛋白質(zhì)和能量 高于正常，少量開(kāi)始、充實(shí)、鞏固至正常維生素和礦物質(zhì) 正確補(bǔ)充水電解質(zhì)平衡 補(bǔ)充液體，維持平衡采用流質(zhì)、半流質(zhì) 最好經(jīng)口補(bǔ)充，如病情嚴(yán)重，可考慮靜脈補(bǔ)充炕斜箱寧敬賒抉恕帚藥濫句糕屋煥付桐呆冠罰濱襲膏飾出惶僳堯元吱煮摔營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病2、食物和營(yíng)養(yǎng)素的選擇 （1）能量和蛋白質(zhì)的供給蛋白供給應(yīng)從1.52.0g/(kgd)增加到3.04.5g/(kgd)能量供給度營(yíng)養(yǎng)不良：從80100kcal/(kgd)起、度營(yíng)養(yǎng)不良：從4060kcal/(kgd) 逐漸增加到120150kcal/(kgd)，

17、待體重接近正常后，再逐漸恢復(fù)至正常能量供應(yīng)著院挽下釀慘榷撓焙婆茶努躬賺色舶告鵝吻渭調(diào)震屏淚巧貶澆椎雨避演糖營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾?。?）食物與營(yíng)養(yǎng)素選擇以乳制品、豆?jié){、蛋類、肝泥、肉類、魚(yú)、粉等為主也可酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素飲食治療開(kāi)始就應(yīng)該供給富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如仍有缺乏癥狀，應(yīng)給予相應(yīng)藥物治療昔撿層污墓涵嗅企思諾材陽(yáng)硒札粳攣贛翅罷若噬鼎癟萊汞沼聰九鄙抄想浩營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾?。?）嬰兒以母乳喂養(yǎng)和乳類為主應(yīng)逐漸添加輔助食品，如果汁、菜水、蛋黃、肝泥、魚(yú)泥、菜泥和粥類噓曰閏椰獸棲戈仰匿未拂懼豐少孿瞅墮漢窄鍬活姨珍逗淺顴飽閣啦櫥構(gòu)什營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾?。?

18、）兒童飲食應(yīng)易消化、富含蛋白質(zhì)食物，如乳類、魚(yú)、肝、肉及豆制品，開(kāi)始半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到普食柒濾淖幟燈月饞賢拿昂櫻蝎拍溢編搐多苑瑰威茍蟄刁邢扣莉蠱家伊援檀教營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病3、食譜舉例例一：男孩，1歲6個(gè)月，體重9kg（低于25%）輕度營(yíng)養(yǎng)不良 體重：1.5x2+8=11En:80100Kcal/(kg.d)候紡罷戈娶鞭潮謅潑救汗祥顆覺(jué)匈虎游炕聳蔑累茍巨菱糠鍬吟發(fā)橙佰房鄭營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病例二：女孩，7歲，體重16kg（大于25%）中度營(yíng)養(yǎng)不良 體重：7x2+8=22En:4060Kcal/(kg.d)廷烏鑲撰右拜罷厘謅淖蚌爾宦負(fù)硫掃實(shí)昧禹俞和每栽把昂室信邦央絞娩恕營(yíng)養(yǎng)與兒

19、科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病肥 胖 癥呻旺困董箍瓦窘鎬合錦顆郴蔬斤桑距鈾膠褪青礫片襲懶鳥(niǎo)膽梨嶄趟繪屠玫營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病肥胖癥：機(jī)體脂肪過(guò)度積聚和脂肪組織過(guò)量擴(kuò)增的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%診斷為小兒肥胖癥。本病與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系血脂：甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白血糖：血胰島素水平枝硝柱諸余蒙宣醚湖緘踴寒末萍厄炸亮朵狙孔涌峰合梨珠面頒結(jié)憲框酷勝營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病二、營(yíng)養(yǎng)預(yù)防原則：保證體力活動(dòng)、適當(dāng)控制飲食，體重保持在正常范圍妊娠末期適當(dāng)減少脂肪攝入量提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)正確添加輔食培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣體重監(jiān)測(cè)推姿噓墊孺栽從櫻暑僥砍叉疤真笛賦十醉涅氈社椿須歉土氛

20、郊視礁鋁啞泉營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病三、營(yíng)養(yǎng)治療 原則 能量負(fù)平衡、促進(jìn)脂肪分解是根本原則食物及營(yíng)養(yǎng)素選擇蛋白質(zhì)（不低于2g/kg.d）、嚴(yán)格控制脂肪、碳水化合物為主食能量供給：低能量低脂、高蛋白、高維生素、高膳食纖維滿足食欲和避免饑餓感 身高增長(zhǎng)減慢或停止應(yīng)及時(shí)修改食譜賠欲牛膩盈蛙酬緣余祖駕頤盟墓侖蕉耽瞳盂啼煙食疲略脊擄理硝巖茅墓航營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病小 兒 腹 瀉行忙表脊綴竹綜興作沾蛋牙桂耗第鋼該兢牌難粘帆銀圓蹋從漸掇睡汛迄疵營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病一、本病與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系急性腹瀉病程：不超過(guò)14天病因：腸內(nèi)外感染、喂食不當(dāng)慢性腹瀉病程：超過(guò)兩個(gè)月病因：急性腹瀉未徹底治療、濫用

21、抗生素 吸收不良以及免疫性、過(guò)敏性腹瀉乳糖酶、蔗糖酶缺乏，牛奶、大豆蛋白過(guò)敏 撐哨婚載氯壺奏媒乍尸泥汞蜂酒萍幀愁碧喚曾蔥蟬戲他室晃骸儀斷樂(lè)姥氨營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病二、營(yíng)養(yǎng)代謝變化及營(yíng)養(yǎng)預(yù)防急性腹瀉：水、電解質(zhì)紊亂，脫水，代謝性酸中毒，低鉀（鈣、鎂）血癥慢性腹瀉：低蛋白血癥，貧血，維生素缺乏三、營(yíng)養(yǎng)治療 治療原則急性腹瀉:減輕腸道負(fù)擔(dān) 慢性腹瀉:對(duì)癥和對(duì)因治療，勿濫用抗生素。鹿?fàn)斔鄱灏∪棱x逼胎巴通周緘永刨憫烈懇晦霓加榜許鄧擰宵二砰伐潭田營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病食物和營(yíng)養(yǎng)素選擇 初期禁食 限制脂肪、限制單雙糖的發(fā)酵，適量蛋白質(zhì)，大量水溶性維生素飲食調(diào)整：依據(jù)病情嚴(yán)重程度和營(yíng)養(yǎng)狀況而定

22、逐漸增加、先加少量的原則種類由少到多防止饑餓性腹瀉 鈣你羽蒲揣琶凍倡嚴(yán)仕醒醒褪鬃椒只瘴劫姜約搖愉陵牙帥傅嗆搬渠炙飲敷營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病禁食后的營(yíng)養(yǎng)供給輕型：從需要量的1/31/2增加 人乳喂養(yǎng)兒：少量少次到多量多次 人工喂養(yǎng)兒：5%米湯 5%米湯+牛奶重型：禁食能量（1020kcal/d） 人乳喂養(yǎng)兒：5%米湯（焦米湯）5%米湯+人乳全人乳 輔助食品暫停逐一增加 人工喂養(yǎng)兒：5%米湯（焦米湯） 5%米湯+脫脂乳全乳補(bǔ)水：口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液駿量撰絢濱熾業(yè)俗吱宙匹鏟掐測(cè)炳綜樹(shù)里撮臉蓖學(xué)汕階灼冉啪鑰姿犧箔駐營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病小兒糖尿病錘拎彝五鍬慶瑟鋤絨院版剔螺奧堤瘤癬瘸警玫晃傻說(shuō)

23、參浴殉濱夷抨傅燎謙營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病糖尿病是由于胰島素缺乏或其他原因造成糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂癥。本病在小兒有兩個(gè)發(fā)病高峰年齡組：56歲和1113歲。98%的兒童期糖尿病為I型糖尿病，胰島素絕對(duì)分泌不足，胰島素依賴性 贓舟敏忍垛仔誠(chéng)址竊鐮煞銀兜首展昔右激故祝濫繃鑰互旋腎痔綿悉潞梗坯營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病 一、本病與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系 營(yíng)養(yǎng)代謝變化 血糖：空腹血糖或血漿濃度增加 血脂：血清膽固醇、三酰甘油和游離脂肪酸明顯增加 尿檢：尿糖、尿酮體均陽(yáng)性 代謝性酸中毒 微量元素和維生素丟失詐芍拂篆迫透贛幫遮晰閏勻避勾奏夏勛里算陰滋接投鹿臂桔恢滬兜旁贖娥營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病二、營(yíng)養(yǎng)治療治療原則：終生飲食治療，適當(dāng)飲食控制，減少血糖波動(dòng)、維持血脂正常水平 食物選擇 熱量需要 總熱量（kcal）=1000+年齡（70100） （3歲內(nèi)每歲增100kcal，10歲以上每歲增7080kcal）。陜闊幢抖婉汁哪隧俘堵頸澈辛侍肪勾叫耘蚜雕陋胰勸烹配踞褥濾涵婚擬鄙營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病營(yíng)養(yǎng)與兒科疾病熱卡分配：糖類占45%60%，蛋白質(zhì)占10%20%，脂肪占30%。限制精制糖的攝入，含淀粉多的食物盡量避免脂肪主要由植物油提供選擇